调血脂药物

Ⅲ
IDL ↑
TG ↑ ↑ TC ↑ ↑
Ⅳ
VLDL ↑
TG ↑ ↑
Ⅴ
CM 及VLDL ↑ TG ↑ ↑ TC ↑
一、HMG-CoA还原酶抑制药
（他汀类，statin）
药物：酶伐他汀（mevastatin） 洛伐他汀（lovastatin） 普伐他汀（pravastatin） 辛伐他汀（simvastatin） 氟伐他汀（fluvastatin）
★ 预防和治疗
1. 一般防治措施：合理膳食、适量运动、 戒烟戒酒、心态平衡作为四大健康基石。 2. 药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛 的治疗）和调整血脂药物
第二节 调血脂药
高血脂症分型
分型
脂蛋白变化
血脂变化
Ⅰ
CM↑
TG ↑ ↑ ↑ TC ↑
Ⅱa
LDL ↑
TC ↑ ↑
Ⅱb
VLDL及LDL ↑ TG ↑ ↑ TC ↑ ↑
【药理作用】 1. 抑制HMG-CoA还原酶，阻断HMG-CoA 向甲羟戊酸转化； 2. 抑制肝脏胆固醇的合成，肝脏LDL受体 表达增加，加速LDL和IDL的廓清，使血胆 固醇及LDL和Apo B下降； 3. 使三酰甘油和VLDL下降，而HDL和apo A1增高，对Lp(a)则无影响。 4.抑制细胞分裂及免疫抑制作用。
抗动脉粥样硬化药 antiatherosclerosics
第一节 概述
动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要 的类型，为一种进展缓慢的慢性动脉疾 病，是心肌梗死和脑梗死的主要病因。
• 血脂即血浆或血清中所含的脂类。
• 血脂与载脂蛋白结合形成脂蛋白后溶于 血浆，进行转运和代谢。
脂蛋白（LP）：
– 乳糜微粒（CM） – 极低度脂蛋白（VLDL） – 中间密度脂蛋白（IDL） – 低密度脂蛋白（LDL） – 高密度脂蛋白（HDL）
作用点：
1.保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附 血管内皮表面，防止血小板等有害因子 的粘附； 2. 抑制血管平滑肌增生； 3. 预防血管狭窄。
【临床应用】
原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆 固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、糖尿病性 和肾性高脂血症等均为首选； 对纯合子家族性高胆固醇血症可降低 VLDL。
Байду номын сангаас
【不良反应】
肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹、血转 氨酶和肌酸激酶增高等。
第四节 保护动脉内皮药
硫酸多糖（polysaccharide sulfate）： 肝素（heparin） 硫酸类肝素（heparan sulfate） 硫酸软骨素A（chondroitin sulfate A） 硫酸葡聚糖（dextran sulfate）