克罗恩病的治疗
中医名方治克罗恩病医案
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中医名方治克罗恩病医案1. 病案背景介绍克罗恩病(Crohn’s disease)是一种慢性肠道炎症性疾病,属于肠道自身免疫性疾病。
该疾病主要累及消化道的末段回盲部、结肠和直肠,也可累及其他消化道部位。
其主要临床表现为腹泻、腹痛、消化道出血、贫血等。
西医治疗方法主要包括抗炎药物、免疫调节剂和手术治疗等。
中医认为,克罗恩病的发生与人体脾胃功能失调、湿邪侵袭等因素有关。
中医名方在治疗克罗恩病方面有着丰富经验,下面将介绍一例使用中医名方治愈克罗恩病的医案。
2. 患者基本情况•患者姓名:李某•性别:男•年龄:32岁•主要诉求:腹泻、腹部剧痛、食欲不振3. 中医辨证分析根据患者的主要症状和中医辨证,可以得出以下的中医辨证分析:•脾胃虚弱:患者腹泻、腹部剧痛、食欲不振等症状表明脾胃功能失调,消化功能减弱。
•湿邪困阻:患者腹泻伴有黏液、血丝等情况,湿邪困阻肠道。
4. 中医治疗方案基于以上的中医辨证分析,制定以下的中医治疗方案:4.1 药物治疗•主方:四君子汤–组成:人参10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克。
–功能:益气健脾,祛湿化滞。
•辅方:导滞汤–组成:黄芩10克,枳实10克,陈皮6克。
–功能:清热解毒,导滞消积。
4.2 饮食调理•避免油腻食物:减少对脾胃的负担,避免加重消化不良。
•增加蔬果摄入:多吃新鲜蔬菜水果,增加纤维素摄入,促进肠道蠕动。
•忌烟酒刺激:避免烟酒刺激肠道,加重症状。
5. 治疗过程及效果患者按照中医治疗方案进行治疗,并在治疗过程中进行了相应的饮食调理。
经过三个月的治疗,患者的主要症状明显改善,腹泻次数减少,腹部剧痛减轻,食欲逐渐恢复。
6. 结论本例中医名方治克罗恩病医案采用了四君子汤和导滞汤的药物组合治疗,并结合饮食调理。
经过三个月的治疗,取得了显著效果。
中医名方在治愈克罗恩病方面具有一定的优势和丰富经验,在临床实践中值得进一步推广和应用。
注:本文所述仅为医案,仅供参考,具体治疗方案需在医生指导下进行。
奥美拉唑对克罗恩病的辅助治疗作用
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奥美拉唑对克罗恩病的辅助治疗作用克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常见于消化道的任何部位,主要影响小肠和结肠。
该疾病的病因尚不明确,但遗传、免疫异常和环境因素被认为是其发病机制的重要因素。
克罗恩病的临床表现多样,包括腹痛、腹泻、消化道出血、贫血等。
目前,克罗恩病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持治疗。
其中,奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂,被广泛应用于克罗恩病的辅助治疗中。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂药物,通过抑制胃酸分泌的过程,起到减轻消化道炎症的作用。
在克罗恩病的治疗中,奥美拉唑可通过减少胃酸的分泌,减轻消化道黏膜的刺激,从而缓解患者的腹痛和腹泻症状。
此外,奥美拉唑还能减少消化道炎症引起的溃疡形成,促进溃疡的愈合,改善患者的消化道功能。
除了对症状的缓解作用,奥美拉唑还具有一定的免疫调节作用。
研究表明,奥美拉唑可以通过调节免疫细胞的活性和功能,抑制炎症反应的发生和发展。
对于克罗恩病患者而言,免疫系统的异常激活是疾病发展的重要因素之一。
奥美拉唑的免疫调节作用可以抑制炎症细胞的活性,减少炎症介质的释放,从而减轻克罗恩病的炎症反应,降低疾病的活动度。
此外,奥美拉唑还可以改善克罗恩病患者的营养状况。
由于克罗恩病的病变部位多样,包括小肠和结肠,患者常常伴有吸收不良和营养不良的情况。
奥美拉唑可以通过减少胃酸的分泌,减轻胃肠道的刺激,提高患者的食欲和消化吸收功能。
同时,奥美拉唑还可以增加胃酸对蛋白质的消化作用,促进蛋白质的吸收和利用,改善患者的营养状况。
然而,值得注意的是,奥美拉唑虽然在克罗恩病的辅助治疗中发挥了一定的作用,但并不能完全治愈该疾病。
克罗恩病是一种慢性疾病,需要长期的综合治疗。
在使用奥美拉唑的过程中,医生应根据患者的具体情况,合理调整剂量和疗程,以达到最佳的治疗效果。
此外,患者在接受奥美拉唑治疗时应定期复查,注意观察药物的不良反应,避免不必要的并发症。
综上所述,奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂,在克罗恩病的辅助治疗中具有一定的作用。
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍
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克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍克罗恩病(Crohn's disease)是一种慢性炎症性肠道疾病,可影响消化道的任何部位。
该病病因复杂,至今尚无明确的病因和彻底治愈的方法。
中西医结合治疗在克罗恩病的管理中起到了积极的作用。
本文将介绍克罗恩病治疗中常用的中西医结合方法,以期为患者提供更全面、多元化的治疗选择。
一、中医药治疗方法中医药治疗克罗恩病主要从整体调理、疏通经络、平衡阴阳等方面入手,以促进患者体内的自愈机制,达到治疗和缓解疾病的目标。
1. 中药汤剂中药汤剂是中医治疗克罗恩病的常用方法之一。
根据患者的体质、病情和病程,中医师可以配伍不同的中药,并根据具体情况进行调整。
常用的中药有黄连、黄芩、薏苡仁等,这些中药具有抗炎、抗菌、润肠等作用,可以缓解炎症反应,改善肠道功能。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗克罗恩病的另一种方法。
通过在特定穴位上刺激,调节患者体内的阴阳平衡,促进气血运行,改善消化道功能。
常用的针灸穴位有足三里、关元、中脘等,通过针灸可以缓解腹痛、腹泻等症状,提高患者的生活质量。
二、西医治疗方法西医治疗克罗恩病主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持等方面。
1. 药物治疗药物治疗是克罗恩病管理中的一项重要手段。
目前,常用的药物有5-氨基水杨酸制剂(5-ASA)、免疫抑制剂、生物制剂等。
这些药物可以通过抑制炎症反应、调节免疫功能等途径,减轻病情、控制炎症,延缓病情的进展。
2. 手术治疗手术治疗主要适用于克罗恩病合并严重并发症、病情无法通过药物控制等情况。
常见的手术方式包括瘘管切除术、肠段切除术等。
手术治疗可以缓解患者的症状,改善生活质量,但并不能完全治愈疾病。
3. 营养支持营养支持是克罗恩病治疗中的重要环节。
由于患者常伴有营养不良、消化道功能障碍等问题,因此适当的营养补充对于改善患者体质、增强免疫功能具有重要意义。
常用的营养支持方式包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
三、中西医结合治疗方法中西医结合治疗将中医和西医治疗方法有机地结合在一起,充分发挥各自的优势,达到更好的治疗效果。
克罗恩病的药物治疗不同药物的作用和副作用
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克罗恩病的药物治疗不同药物的作用和副作用克罗恩病的药物治疗——不同药物的作用和副作用克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,影响着全球数百万人的生活质量。
药物治疗是管理克罗恩病的关键手段之一,旨在缓解症状、控制炎症,并延缓病情进展。
本文将介绍几种常用的克罗恩病药物,并探讨它们的作用和副作用。
1. 5-氨基水杨酸衍生物(5-ASA)5-ASA是一种经口或直肠给药的药物,通过抑制炎症相关物质的合成和释放,减轻克罗恩病引起的肠道炎症。
它在轻至中度疾病活动期间的症状缓解和维持缓解中非常有效。
然而,5-ASA的副作用一般较轻,可能包括恶心、呕吐、腹泻和头痛等。
对于少数患者可能出现过敏反应或肾功能损害,因此在使用时需密切监测。
2. 免疫抑制剂免疫抑制剂是一类药物,通过抑制免疫系统的活动来减轻克罗恩病引起的肠道炎症反应。
其中一种常用药物是免疫抑制剂巯基嘌呤(Azathioprine)。
它被用于维持缓解期间,减少复发的风险,并延缓病情恶化。
然而,免疫抑制剂的副作用较为复杂,可能包括骨髓抑制、肝脏毒性和免疫抑制等。
因此,在使用这些药物时,医生需要密切监测患者的血液指标和身体反应。
3. 类固醇类固醇药物(如泼尼松龙)是一种能够快速减轻克罗恩病急性发作症状的药物,如腹痛、腹泻和便血。
它可以抑制免疫反应,减轻肠道炎症,并使肠道创伤愈合。
然而,长期使用类固醇可能产生严重的副作用,如骨质疏松、易感染和激素依赖等。
因此,医生常常会在急性发作缓解后逐渐减少剂量,以降低这些风险。
4. 生物制剂生物制剂是一种新型的治疗克罗恩病的药物,通过针对特定炎症分子或免疫细胞进行干预来降低克罗恩病引起的肠道炎症。
其中一种常用的生物制剂是肿瘤坏死因子阻断剂(TNF-α inhibitors),如英夫利昔单抗(Infliximab)。
它可以显著改善克罗恩病的症状,促进创伤愈合和长期缓解。
然而,生物制剂的副作用相对较多,并可能包括感染、药物过敏反应和免疫抑制等。
克罗恩病的新疗法和临床试验进展
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克罗恩病的新疗法和临床试验进展克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,主要影响消化道的任何部位。
它是一种复杂的疾病,常伴有腹痛、腹泻、体重下降和全身不适等症状,严重影响患者的生活质量。
目前,克罗恩病的治疗方法有限,但是随着科学技术的进步,一些新的疗法和临床试验正在取得令人鼓舞的进展。
1. 生物制剂疗法生物制剂疗法已成为克罗恩病治疗的重要选择。
这些疗法通过调节免疫系统的功能,减轻炎症反应,从而改善症状并维持长期缓解。
目前被广泛应用的生物制剂包括肿瘤坏死因子-α抗体、白细胞介素-12/23抗体和整合素抗体等。
这些药物不仅改善了患者的生活质量,还能减少手术的需要。
2. 精准医学研究随着精准医学的兴起,针对克罗恩病的个体化治疗研究也迅速发展。
通过对患者的基因组、转录组和蛋白组等进行分析,研究者们希望找到与克罗恩病相关的标志物,为个体化治疗提供依据。
近年来的研究发现,一些免疫细胞的特定表达型和多态性基因与克罗恩病的发生密切相关。
这为以后的治疗策略提供了新的线索。
3. 肠道菌群移植疗法肠道菌群在克罗恩病的发生和发展中起着重要的作用。
肠道菌群移植疗法通过将正常的肠道菌群移植到患者的肠道中,从而恢复肠道的菌群平衡,减轻炎症反应。
这种疗法在治疗顽固性克罗恩病中显示出了良好的效果。
虽然目前仍处于实验阶段,但肠道菌群移植疗法有望成为克罗恩病治疗的新方向。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种利用免疫系统来治疗疾病的方法。
目前,一些新药物正在进行临床试验,用于调节免疫系统的异常反应。
例如,靶向特定免疫细胞的调节剂、维生素D衍生物和蛋白激酶抑制剂等。
这些药物的研发和试验将为克罗恩病的治疗带来新的可能性。
5. 食物管理和营养支持食物管理是克罗恩病治疗的一部分。
特定的饮食改变可以帮助减轻炎症和控制症状。
例如,限制某些食物的摄入,增加蛋白质和纤维的摄入等。
此外,一些患者可能需要接受营养支持,包括口服营养补充剂、肠外营养和静脉营养等,以维持充足的营养状态。
克罗恩病的治疗方法生物制剂的使用与效果评估
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克罗恩病的治疗方法生物制剂的使用与效果评估克罗恩病的治疗方法——生物制剂的使用与效果评估克罗恩病(Crohn's disease)是一种以肠道慢性炎症为特征的慢性疾病,发病率逐年增加。
该疾病对患者的身体健康和生活质量产生了严重的影响,因此,寻找一种有效的治疗方法成为医学界的研究热点。
近年来,生物制剂作为一种新兴的治疗手段,取得了显著的成效,在克罗恩病的治疗中得到了广泛的应用。
本文将对生物制剂的使用方法以及效果进行评估。
一、生物制剂治疗克罗恩病的原理生物制剂指的是一类通过生物技术手段合成的具有生物活性的药物。
它主要是由重组蛋白、抗体和细胞因子等组成,通过调节免疫系统的功能,进而改善克罗恩病患者的炎症反应。
生物制剂可以通过静脉注射、皮下注射等途径给药,能够在体内准确地识别病变组织并发挥作用。
二、常用的生物制剂及其使用方法1. 英古曲单抗(infliximab):该药物是一种针对肿瘤坏死因子α(TNF-α)的单克隆抗体。
TNF-α在克罗恩病发病机制中起着重要作用,因此,通过抑制TNF-α的活性,可以有效地控制病情。
通常情况下,英古曲单抗以静脉注射的形式给药,每4-8周一次,疗程时间根据患者的具体情况而定。
2. 阿达木单抗(adalimumab):与英古曲单抗类似,阿达木单抗也是一种针对TNF-α的单克隆抗体。
不同的是,阿达木单抗以皮下注射的方式给药,通常每两周注射一次,并根据患者情况适当调整剂量。
3. 依那西单抗(ustekinumab):依那西单抗是一种靶向白细胞介素12和白细胞介素23的单克隆抗体,通过抑制这些炎症细胞因子的活性,发挥治疗作用。
它一般以静脉注射的形式给药,每8周一次,初始治疗后需要持续维持治疗。
三、生物制剂治疗克罗恩病的效果评估实践证明,生物制剂在克罗恩病治疗中的有效性和安全性得到了广泛的认可。
许多研究表明,生物制剂可以显著改善患者的症状和炎症反应,减少复发率并提高疾病缓解率。
克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展
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克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展克罗恩病(Crohn’s disease)是一种慢性炎症性肠道疾病,可累及消化道的任何部位,包括口腔、食管、胃、小肠和结肠。
近年来,针对克罗恩病的治疗方案和研究进展取得了一系列的突破,为患者带来了新的希望。
一、靶向免疫疗法的进展克罗恩病的发病机制与免疫系统的异常激活密切相关,传统的治疗方法以抗炎和免疫抑制为主。
然而,这些治疗方法对于某些患者效果不佳或存在一定的副作用。
近年来,克罗恩病的治疗进展主要集中在靶向免疫疗法领域。
这类疗法通过干预特定的免疫通路,调节免疫系统的过度激活,从而降低炎症反应和病情恶化。
目前,许多靶向免疫疗法已经进入临床试验阶段,并取得了一定的疗效。
其中,抗肿瘤坏死因子(TNF)疗法是目前获得最广泛应用的一种免疫治疗方法。
此外,白细胞介素-12/23(IL-12/23)和白细胞介素-23(IL-23)受体阻滞剂等新型免疫疗法也在克罗恩病治疗中显示出巨大潜力。
二、肠道微生物调控疗法的突破近年来,研究人员逐渐意识到肠道微生物在克罗恩病的发展中起着重要作用。
因此,肠道微生物调控疗法成为治疗克罗恩病的新的研究热点。
肠道微生物调控疗法的核心思想是通过调整肠道微生物组成,恢复肠道菌群的平衡,从而达到治疗克罗恩病的目的。
研究发现,采用粪菌移植技术可以显著改善克罗恩病患者的病情,并提高长期疗效。
此外,针对肠道微生物的其他调控手段也逐渐展现出潜在的治疗效果。
例如,采用益生菌和益生元对肠道微生物进行干预,调节免疫系统和肠道屏障功能,对改善克罗恩病的症状和预防疾病复发起到积极作用。
三、基因疗法的应用前景基因疗法是近年来兴起的一种治疗方法,通过修复或改变患者体内的基因表达,来实现治疗效果。
在克罗恩病的治疗中,基因疗法也显示出了巨大的潜力。
研究人员发现,某些基因的突变与克罗恩病的发病密切相关。
因此,通过基因疗法修复这些异常基因表达或改变其功能,有望治疗克罗恩病。
基因疗法的具体方法有多种,包括基因替代、基因编辑和基因敲除等。
克罗恩病的康复时间线恢复健康的预期时间
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克罗恩病的康复时间线恢复健康的预期时间克罗恩病的康复时间线:恢复健康的预期时间克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病,它可以影响消化道的任何部位,但最常见的是小肠和结肠。
这种疾病会导致病人出现腹泻、腹痛、体重减轻、疲劳等不适症状,严重影响病人的生活质量。
对于患有克罗恩病的患者而言,了解康复时间线和预期恢复健康的时间非常重要。
本文将深入探讨克罗恩病的康复时间线,帮助患者更好地了解和管理自己的康复过程。
第一阶段:病情控制和缓解(3-6个月)克罗恩病的治疗首先需要控制疾病活动和缓解症状。
在这个阶段,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,可能包括药物治疗和饮食调整。
药物治疗方面,常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。
这些药物可以帮助减轻炎症、抑制免疫反应,从而减少或消除症状。
此外,医生可能会建议患者改变饮食习惯,避免食用可能触发症状的食物,如辛辣食物、高纤维食物等。
治疗期间,患者需要定期复诊,医生会根据患者的病情调整治疗方案。
通常情况下,病情会在3到6个月内得到控制和缓解,症状逐渐减轻。
第二阶段:康复阶段(6个月-2年)一旦病情得到控制,进入康复阶段。
在这个阶段,病人需要更加注重饮食和生活习惯的调整,同时加强身体锻炼,提高免疫力。
饮食方面,患者应该选择易消化的食物,减少食物对肠道的刺激,同时避免过多的脂肪和纤维摄入。
在康复期间,一日三餐的定时定量也非常重要,避免暴饮暴食。
生活习惯上,患者需要合理安排作息时间,保证充足的睡眠,并减少身体和心理的压力。
轻度运动,如散步、瑜伽等,也可以帮助改善肠道功能,促进身体康复。
此外,医生可能会建议患者继续服用维持治疗的药物,以预防疾病复发。
这种药物一般为免疫调节剂,可以延缓疾病进展,减少复发的可能性。
第三阶段:恢复期(2年及以上)在克罗恩病的治疗过程中,大部分患者在2年左右可以达到恢复期。
在这个时期,症状会得到持续改善,疾病的复发风险显著降低。
克罗恩病诊断及治疗方
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克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病(crohndisease,CD),又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延,常有反复,本病尚无根本的治愈方法,许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。
克罗恩病 - 流行病学此病于1932年被外国人克罗恩发现,故1973年才被正式命名为“克罗恩病”。
[1]本病分布于世界各地,中国较欧美少见。
近十余年来临床上已较前多见。
据1950---1982年国内文献报道,经手术及病理证实的共523例,而1987--1993年文献报道625例。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病,但青、壮年占半数以上。
克罗恩病 - 病因X光片病因尚未明,可能为多种致病因素的综合作用,与免疫异常、感染和遗传因素似较有关。
遗传易感性(1)遗传因素:大量资料表明,Crohn病与遗传因素有关。
研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高,为67%,而双合子的孪生子,其一致性比率仅为8%。
同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性,且与普通人群无差别。
以上表明本病有家族聚集性。
另有报道,犹太人与非犹太人相比,犹太人家族中此病的发病率高,并发现主要是那些阿斯肯纳兹(Ash Kenazi)人种。
对散居在世界各地的阿斯肯纳兹人的调查,其Crohn病的发病率高于那些同一地区居住的非阿斯肯纳兹人的居民,可能阿斯肯纳兹犹太人代表着人类中具有遗传易感性的人群。
也有报道表明,Crohn病患者多与HLA-DR4型血清抗原有关。
遗传因素究竟如何影响本病的发生尚不清楚。
克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南
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克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,常见于消化道终突变区,其中主要包括回肠和盲肠。
对于一些严重病例,手术治疗可能是必要的选择。
本文将介绍克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南,以帮助患者更好地应对手术和康复过程。
一、手术治疗1. 术前准备在手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括病情的严重程度、术前检查和准备等。
根据患者的具体情况,医生会选择适合的手术方式,包括部分切除、吻合术等。
2. 手术方式手术方式的选择取决于病变部位和病变的严重程度。
常见的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术适用于病变严重、病变范围较大的患者,而腹腔镜手术则适用于病变轻微、病变范围较小的患者。
3. 麻醉和手术风险手术过程中通常采用全麻,确保患者无痛感。
手术风险包括术后感染、吻合口裂开等并发症,但这类并发症的发生率相对较低,可以通过术前评估和术中的细致操作来降低风险。
4. 术后恢复手术后需要住院观察,通常需要3-7天的时间。
在术后恢复期间,患者需要维持液体饮食,逐渐过渡到半流质食物和普通饮食。
医生会根据具体情况调整饮食方案,并监测患者的肠道功能和恢复情况。
二、手术后的护理指南1. 伤口护理术后患者需要定期更换敷料,保持伤口干燥清洁。
如果出现红肿、渗液等异常情况,应及时就医。
避免提重物、剧烈运动,以免伤口裂开。
2. 饮食调理术后饮食要遵循医生的建议,逐渐过渡到正常饮食。
避免食用过辛辣、刺激性食物,以免刺激肠道。
适量摄入高蛋白、高纤维食物,帮助肠道恢复功能。
3. 药物治疗根据医生的指导,按时服用药物。
常见的药物治疗包括免疫调节剂、抗炎药物等。
患者应注意药物的副作用和不良反应,及时与医生沟通。
4. 心理关怀术后患者可能面临情绪波动、焦虑等心理问题。
家人和医生应给予患者足够的关心和支持,帮助他们缓解压力,建立积极的生活态度。
5. 康复锻炼术后适量进行康复锻炼有助于恢复肠道功能。
可以选择适当的体育运动,如散步、瑜伽等,但应避免剧烈运动和过度劳累。
克罗恩病的治疗经验分享中药治疗的效果
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克罗恩病的治疗经验分享中药治疗的效果克罗恩病的治疗经验分享——中药治疗的效果克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,影响着越来越多的人。
虽然西医药物能够控制病情,但其副作用和长期使用的风险不可忽视。
相对而言,中药治疗克罗恩病在一定程度上能够减轻症状,甚至改善患者的生活质量。
本文将分享一些中药治疗克罗恩病的经验,希望对正在寻求治疗方法的患者有所帮助。
一、中药治疗的原理克罗恩病的发病机制复杂,涉及到遗传、免疫和环境等多个因素。
中药治疗通常通过疏风解表、清热解毒、活血化瘀等功效来调节免疫功能,减轻炎症症状,促进肠道组织的修复。
由于中药的成分繁多,能够综合调节身体的功能,因此在治疗克罗恩病方面具有一定的优势。
二、中药治疗的经验分享1. 中药调理脾胃脾胃是治疗克罗恩病的重要脏腑,中药治疗通常要以调理脾胃为主线。
常用的调理药物有党参、黄精、白术等,能够改善消化功能,增加食欲,促进营养吸收,提高患者的免疫力。
此外,还有一些药物如陈皮、苦参、金银花,可以改善胃肠道的潜在炎症状况。
2. 中药抗炎中药中有许多具有抗炎作用的药物,如黄连、黄芩、板蓝根等。
这些药物能够抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,缓解肠道的肿胀、疼痛等症状。
患者可根据医生建议,选用适合自己病情的中药进行治疗。
3. 中药祛湿湿邪是中医认为与克罗恩病相关的因素之一,中药中有一些常用的祛湿药物如茯苓、瞿麦等,能够排除体内湿气,改善患者的症状。
此外,一些温中祛湿药物如升降草、宽筋草等,对于改善脾胃功能、减轻肠道不适也有一定效果。
4. 定制方剂中药治疗克罗恩病并不是使用某一种药物,而是根据患者的具体病情,结合中医病理分析,选择组合使用多种药物。
这些药物按照一定的比例和剂量配制而成,称为方剂。
相对于单一药物的使用,方剂在治疗效果上更加全面,更符合中医整体观念。
因此,患者在中药治疗时最好找到一位经验丰富的中医医生,制定个体化的治疗方案。
三、中药治疗的优势与注意事项中药治疗克罗恩病相对于西医药物治疗有一定的优势。
克罗恩病的治疗经验分享个人心得与体会
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克罗恩病的治疗经验分享个人心得与体会克罗恩病,是一种慢性肠道疾病,其特征是肠道慢性炎症。
我作为一名长期患有克罗恩病的患者,多年来积累了一些治疗经验,现在我愿意与大家分享一下我的个人心得与体会。
对于克罗恩病的治疗,我认为最重要的是维持健康的生活方式和规律的饮食。
在这方面,我有以下几点建议:首先,要保持积极的心态。
克罗恩病是一种慢性疾病,治疗过程长期而复杂,但我们不能因此而灰心丧气。
要时刻保持积极的心态,坚信自己可以战胜疾病。
其次,要注意规律作息。
充足的睡眠对于克罗恩病患者来说尤为重要。
每天保持7-8小时的睡眠,有助于恢复身体的机能,提高免疫力。
此外,饮食调理也是治疗克罗恩病非常重要的一环。
在我的治疗过程中,我发现避免食用刺激性食物对于控制病情非常有效。
刺激性食物如辛辣食物、油炸食物以及高盐食物等,容易引发肠道炎症,因此需要尽量避免。
此外,摄入适量的膳食纤维也是重要的。
膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,同时有助于调节肠道菌群。
然而,对于某些克罗恩病患者来说,高纤维饮食可能会导致肠道症状加重,所以在摄入膳食纤维时要因人而异,根据个人情况调整。
除了生活方式和饮食调理,药物治疗也是治疗克罗恩病的重要手段之一。
个人经验告诉我,定期服用医生开具的药物非常重要。
对于克罗恩病患者来说,维持炎症的控制非常关键,药物可以有效减轻症状和控制疾病发作。
但是,我也要强调,药物治疗并非唯一的解决办法。
综合治疗才是最有效的手段。
除了药物治疗外,一些辅助疗法如中医药、针灸和心理疗法等也可以起到一定的辅助作用。
对于克罗恩病患者来说,综合治疗可以帮助我们更好地控制疾病,提高生活质量。
最后,我想再次强调,每个人的治疗经验都是不同的。
我分享的只是我个人的心得与体会,不同的人可能有不同的情况和治疗方法。
在治疗过程中,一定要与医生密切合作,听从医生的建议,并根据自身情况进行有效的调整。
综上所述,对于克罗恩病的治疗,维持健康的生活方式和规律的饮食至关重要。
克罗恩病的治疗新突破靶向治疗的前景
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克罗恩病的治疗新突破靶向治疗的前景克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常常影响消化道的任何部分,包括口腔、食道、胃、小肠和大肠。
该病以反复出现的腹痛、腹泻、便秘和消瘦等症状为特征,严重影响患者的生活质量。
长期以来,克罗恩病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗,但效果较为有限。
然而,近年来,靶向治疗成为研究的热点,为克罗恩病的治疗带来了新的突破,展现了广阔的前景。
靶向治疗是通过干扰病理生理过程中的特定目标分子,从而抑制炎症反应的发生和发展。
目前,针对克罗恩病的靶向治疗主要集中在调控免疫系统反应、减轻肠道炎症和修复损伤等方向上。
其中最重要的靶向治疗药物包括抗肿瘤坏死因子(TNF)药物、抗白细胞介素(IL)-12/23抗体、抗IL-17A抗体和抗细胞因子介导的炎症等。
这些药物通过不同的机制影响炎症反应过程,从而达到治疗克罗恩病的效果。
首先,抗TNF药物是最早引入临床治疗的克罗恩病靶向治疗药物之一。
它们通过抑制TNF的活性,改善肠道炎症和病情症状。
很多研究表明,抗TNF药物对克罗恩病的治疗非常有效,可显著改善炎症指标,减少病情复发的风险。
然而,一些患者对抗TNF药物存在耐药性或不良反应,因此需要寻找新的治疗方法。
其次,抗白细胞介素-12/23抗体和抗IL-17A抗体也是治疗克罗恩病的有效药物。
这些药物通过抑制白细胞介素的活性,干扰炎症反应的发展。
研究表明,这类药物对克罗恩病患者的治疗效果显著,不仅能改善病情,还能减少并发症的风险。
特别是近年来研发的抗IL-23抗体,被认为是一种希望的新靶向治疗药物,其抑制效果更为显著,为治疗克罗恩病开辟了新的途径。
最后,抗细胞因子介导的炎症药物也是克罗恩病靶向治疗的重要方向。
这些药物通过干扰细胞因子的信号通路,调节炎症反应的发生和发展。
临床研究发现,抗细胞因子介导的炎症药物对克罗恩病的治疗效果较好,可显著减轻病情症状,提高患者的生活质量。
此外,一些新的靶向治疗药物,如Janus激酶(JAK)抑制剂,也显示出潜在的治疗效果,为克罗恩病的治疗带来了新的希望。
克罗恩病的药物治疗指南常用药物介绍及副作用注意事项
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克罗恩病的药物治疗指南常用药物介绍及副作用注意事项克罗恩病是一种与炎症性肠病相关的慢性疾病,其特点是肠道的持续性发炎和溃疡形成。
药物治疗在管理克罗恩病中起着重要作用,它可以缓解症状、控制病情、降低复发风险。
本文将介绍克罗恩病的常用药物以及相关的副作用注意事项。
一、抗炎药物1. 可的松(Prednisone)可的松是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎和免疫抑制作用。
它常用于缓解克罗恩病患者的急性发作。
但长期使用可的松可能导致骨质疏松、体重增加、免疫抑制等副作用。
因此,在使用可的松时需要遵循医生的建议,并监测相关的副作用。
2. 5-氨基水杨酸盐(5-ASA)5-ASA药物是一类常见的抗炎药物,可用于缓解克罗恩病的轻度至中度炎症。
常见的5-ASA药物包括美氯酸(Mesalazine)、硫糖铝(Sulfasalazine)等。
副作用相对较少,但在使用过程中仍需注意个体差异和可能出现的不良反应。
二、免疫调节剂1. 免疫抑制剂免疫抑制剂如硫唑嘌呤(Azathioprine)和6-MP(6-巯基嘌呤)可以减轻克罗恩病的免疫反应,改善肠道炎症。
然而,免疫抑制剂可能增加感染的风险,并可能导致骨髓抑制等副作用,因此在使用过程中需密切监测患者的病情和不良反应。
2. 生物制剂生物制剂是一类靶向免疫系统的药物,如肿瘤坏死因子-α抑制剂(TNF-α inhibitors)英夫利昔单抗(Infliximab)和阿达木单抗(Adalimumab)等。
它们通过抑制免疫介质的释放,减少炎症反应。
使用生物制剂可能增加感染、皮肤过敏等副作用的风险,因此需密切监测治疗效果和不良反应,以及定期进行相关检测。
三、克罗恩病的辅助治疗克罗恩病的辅助治疗包括营养支持、症状缓解和预防复发。
1. 营养支持对于重度克罗恩病患者,营养不良是一个常见问题。
营养支持包括肠外营养(Parenteral Nutrition)和肠内营养(Enteral Nutrition),可以提供充足的营养物质,促进炎症的缓解和肠道的修复。
克罗恩病治疗中的免疫调节疗法和生物制剂介绍
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克罗恩病治疗中的免疫调节疗法和生物制剂介绍克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,其病因尚不清楚。
目前,治疗克罗恩病的方法主要包括手术治疗、药物治疗和营养支持治疗等。
其中,免疫调节疗法和生物制剂被广泛应用于克罗恩病的治疗。
本文将介绍克罗恩病治疗中的免疫调节疗法和生物制剂的基本概念、分类以及临床应用情况。
一、免疫调节疗法介绍免疫调节疗法是一种通过调节机体免疫功能来治疗疾病的方法。
在克罗恩病治疗中,免疫调节疗法主要通过调节免疫系统的异常反应,控制炎症过程,减轻患者的症状。
常见的免疫调节疗法包括免疫抑制剂的应用以及免疫增强剂的使用等。
1. 免疫抑制剂的应用免疫抑制剂主要通过抑制机体免疫系统的活性,减少炎症反应。
在克罗恩病治疗中,常用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
这些药物通过抑制细胞免疫的活性,减少炎症细胞的释放和分泌,从而达到减轻疾病症状的效果。
2. 免疫增强剂的使用免疫增强剂主要通过增强机体免疫系统的功能,增加对病原体的抵抗力。
在克罗恩病治疗中,常用的免疫增强剂包括白细胞介素和干扰素等。
这些药物通过增强机体免疫系统的能力,促进免疫细胞的活性和增殖,从而达到抑制炎症的效果。
二、生物制剂介绍生物制剂是指从生物体中提取或制造出来的具有特定生物功能的药物。
在克罗恩病治疗中,生物制剂主要通过调节机体免疫系统的功能,减轻炎症反应,改善患者的症状。
常见的生物制剂包括单克隆抗体、免疫球蛋白和重组蛋白等。
1. 单克隆抗体单克隆抗体是一种与人体免疫系统相似的物质,可以特异性地结合某种特定的抗原。
在克罗恩病治疗中,单克隆抗体主要通过靶向关键炎症介质和炎症细胞,从而调节疾病的发展过程。
常用的单克隆抗体药物包括英古沙单抗和鹿曲肽等。
2. 免疫球蛋白免疫球蛋白是一种包含多种抗体的混合物,可以增加机体免疫系统的功能。
在克罗恩病治疗中,免疫球蛋白主要通过增加免疫抗体的浓度,增强机体对病原体的抵抗力。
常用的免疫球蛋白制剂包括人免疫球蛋白和趋化因子等。
克罗恩病的治疗进展和新疗法介绍
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克罗恩病的治疗进展和新疗法介绍克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,严重影响患者的生活质量。
该疾病的治疗一直是医学界的研究热点,近年来取得了一些重要的进展。
本文将介绍克罗恩病的治疗进展以及新疗法的应用。
一、传统治疗方法在过去的几十年中,克罗恩病的治疗主要集中在缓解炎症、控制症状、预防复发等方面。
经典的治疗方法包括抗炎药物、免疫调节剂和手术等。
然而,这些方法并不能完全治愈疾病,且可能伴随着一定的副作用。
二、生物制剂的应用近年来,生物制剂作为一种新型治疗方法广泛应用于克罗恩病的治疗中。
生物制剂是指利用生物技术生产的靶向克罗恩病发病机制的药物。
目前常用的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子(TNF)药物和抗白细胞介素(IL)-12/23药物等。
这些药物可以通过干扰免疫系统的异常反应来减轻炎症症状,改善患者的生活质量。
三、靶向疗法的进展除了生物制剂,新的靶向疗法也取得了一些进展。
克罗恩病的发病机制涉及多个信号通路的失调,针对这些信号通路的靶向疗法成为近年来的研究热点。
例如,针对肿瘤坏死因子(TNF)信号通路的抗体药物在临床试验中显示出一定的疗效。
此外,针对色素上皮来源因子(SMAD)信号通路的抑制剂等新型药物也在研发阶段。
四、微生物疗法的前景近些年的研究表明,人体内的微生物组与克罗恩病的发生和发展密切相关。
因此,微生物疗法成为了一种潜在的治疗策略。
微生物疗法可以通过引入有益菌群、调整微生物组成等方式调节肠道微生态,并影响宿主的免疫功能。
虽然目前的研究还处于初级阶段,但已经显示出了一定的疗效。
五、个体化治疗的前景由于克罗恩病具有高度的个体差异性,个体化治疗成为了未来的发展方向。
通过采用基因检测、肠道菌群检测等技术,可以准确地评估患者的病情以及治疗反应,并据此制定个体化的治疗方案。
个体化治疗的实施有望提高治疗的有效性,减少不必要的药物使用和副作用。
克罗恩病的治疗进展和新疗法的介绍至此结束。
随着科学技术的不断进步,克罗恩病的治疗前景变得更加光明。
克罗恩病的治疗方法免疫调节剂与免疫抑制剂的区别
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克罗恩病的治疗方法免疫调节剂与免疫抑制剂的区别克罗恩病的治疗方法:免疫调节剂与免疫抑制剂的区别克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,常见于肠道粘膜。
治疗克罗恩病的方法包括药物治疗、手术治疗以及饮食调节等。
其中,药物治疗占据了主要的治疗手段。
在药物治疗中,免疫调节剂和免疫抑制剂是两种常用的类别,它们有着不同的机制和治疗效果。
本文将探讨克罗恩病治疗中的免疫调节剂和免疫抑制剂的区别。
一、免疫调节剂免疫调节剂是一类药物,其作用是通过调节免疫系统的功能,降低免疫系统对自身组织的攻击。
在克罗恩病的治疗中,免疫调节剂主要包括生物制剂和免疫调节药物。
1. 生物制剂:生物制剂是一类由生物技术合成的大分子药物,其作用通过靶向特定的免疫分子或细胞进行调节。
常见的克罗恩病生物制剂包括抗肿瘤坏死因子(TNF)药物、抗白细胞介素(IL)-12/23抗体、抗整合素α4β7抗体等。
这些药物可以通过抑制炎症细胞的活性,改善炎症反应,从而缓解克罗恩病的症状。
2. 免疫调节药物:免疫调节药物主要是针对克罗恩病中的免疫细胞进行调节,以达到免疫抑制的效果。
免疫调节药物包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等,其作用是通过干扰免疫细胞的DNA或RNA合成,减少免疫细胞的增殖和功能,从而降低免疫系统的过度反应。
二、免疫抑制剂免疫抑制剂是一类通过抑制免疫系统功能来降低克罗恩病病情的药物。
免疫抑制剂主要包括糖皮质激素和非糖皮质激素两大类。
1. 糖皮质激素:糖皮质激素是一类合成的类固醇药物,能够抑制炎症反应,并通过抑制细胞介导的免疫反应来减轻炎症。
糖皮质激素在克罗恩病治疗中的作用主要是快速缓解急性症状,但长期使用可能会引发一系列副作用,如骨质疏松、免疫抑制等。
2. 非糖皮质激素:非糖皮质激素是一类通过干扰免疫细胞信号传导而发挥作用的药物。
常见的非糖皮质激素包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等,其作用机制与免疫调节剂类似,但副作用相对较轻,更适用于长期治疗。
三、免疫调节剂与免疫抑制剂的区别免疫调节剂和免疫抑制剂在治疗克罗恩病时有着各自不同的作用和机制。
克罗恩病的草药治疗传统草药在缓解症状中的应用
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克罗恩病的草药治疗传统草药在缓解症状中的应用克罗恩病的草药治疗:传统草药在缓解症状中的应用克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,主要影响消化道的任何部位。
该疾病带来的症状包括腹痛、腹泻、便血、疲劳等,给患者的生活质量和健康状况造成了很大的影响。
除了传统的医疗治疗方法,许多患者和医生也在寻求草药治疗作为一种替代方法。
本文将讨论克罗恩病的草药治疗及传统草药在缓解症状中的应用。
1. 克罗恩病的草药治疗方法传统草药作为一种非常古老的治疗方法,已经在许多文化中被使用了数千年。
对于克罗恩病的治疗来说,一些草药被证实具有一定的疗效。
1.1 古根汤草药古根汤草药是流行于亚洲的一种古老治疗克罗恩病的方剂。
这种草药包括黄芩、金银花、黄柏等。
黄芩具有抗炎和抗菌的作用,可以减轻炎症引起的腹痛和腹泻。
金银花和黄柏则可以增强免疫系统功能,帮助抵抗病毒和细菌。
1.2 风湿草药克罗恩病患者在病程中可能出现关节症状,如关节疼痛和肿胀。
一些风湿草药如乌草、甘草可以缓解这些症状。
乌草具有抗炎和镇痛的作用,可以减轻关节疼痛。
甘草则具有增强免疫系统的功能,同时也有抗炎作用。
1.3 胃草药消化系统是受到克罗恩病影响最严重的部位,许多患者会出现胃肠道症状,如胃炎、胃酸过多等。
胃草药如黄连和陈皮可以帮助缓解这些症状。
黄连具有抗炎和抗菌的作用,可以减轻胃炎引起的不适感。
陈皮则具有降低胃酸的作用,能够改善胃酸过多引起的胃痛和消化不良。
2. 传统草药在缓解克罗恩病症状中的应用除了以上介绍的草药治疗方法,传统草药在缓解克罗恩病症状中也具有一定的应用价值。
2.1 缓解腹痛和腹泻对于克罗恩病患者来说,腹痛和腹泻是最常见的症状之一。
一些草药如千里光、茯苓等可以帮助缓解这些症状。
千里光具有镇痛和抗炎的作用,可以减轻腹痛。
茯苓则有止泻和健脾的作用,可以减轻腹泻。
2.2 增强免疫系统功能免疫系统的功能对于克罗恩病患者的康复非常重要。
一些草药如黄芪、党参等可以增强免疫系统功能,增加抵抗力。
中药治疗克罗恩最佳治疗方法
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中药治疗克罗恩最佳治疗方法克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,目前尚无根治方法,但中药治疗在缓解症状和延缓疾病进展方面显示出了一定的效果。
中药治疗克罗恩病的最佳方法是什么呢?接下来,我们将从中医的角度出发,为您详细介绍中药治疗克罗恩病的最佳方法。
首先,中医认为克罗恩病是由于脾胃虚弱、湿热内蕴所致,因此治疗的重点是调理脾胃、清热祛湿。
常用的中药包括白术、茯苓、苍术、黄芩等,这些药物有健脾化湿、清热解毒的功效,可以有效改善脾胃功能,清除体内湿热,从而缓解克罗恩病的症状。
其次,中医强调“肝主疏泄”,克罗恩病患者常常伴有肝郁气滞的情况,因此在治疗中也需要疏肝解郁、舒肝理气。
常用的中药包括柴胡、香附、青皮等,这些药物有疏肝解郁、舒肝理气的功效,可以缓解肝郁气滞所致的腹痛、腹胀等症状,对克罗恩病的治疗具有重要作用。
此外,中医还注重调理阴阳平衡,增强体质。
克罗恩病患者常常伴有气血不足、阴阳失衡的情况,因此在治疗中也需要调补气血、平衡阴阳。
常用的中药包括人参、黄芪、当归、熟地黄等,这些药物有补气养血、调和阴阳的功效,可以增强免疫力,改善体质,对克罗恩病的治疗有着积极的作用。
综上所述,中药治疗克罗恩病的最佳方法是调理脾胃、清热祛湿、疏肝解郁、舒肝理气、调补气血、平衡阴阳。
通过中药的综合调理,可以改善克罗恩病患者的症状,延缓疾病进展,提高生活质量。
当然,中药治疗也需要在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况进行个性化调理,以达到最佳的治疗效果。
总之,中药治疗克罗恩病的最佳方法是综合调理,调理脾胃、清热祛湿、疏肝解郁、舒肝理气、调补气血、平衡阴阳。
希望本文能为克罗恩病患者及其家人带来一些帮助,也希望大家能够重视中药治疗的重要性,选择适合自己的治疗方法,早日康复。
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(一)治疗
1. 美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐) 以重氮基与磺胺吡啶结合的美沙拉秦(5-氨基水杨酸盐)即柳氮磺胺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶),作为治疗Crohn病与溃疡性结肠炎的主要药物已有30余年的历史。
此药口服后通过细菌的偶氮基还原酶作用导致活化的5-氨基水杨酸盐与携带的磺胺吡啶释放。
这一作用通常是完整的柳氮磺胺吡啶被送至含大量细菌的结肠内进行。
美沙拉秦(5-氨基水杨酸)作用机制包括对白三烯
B4(一种有效的趋化性组分)合成的抑制、白介素-1产生的抑制以及氧自由基的清除。
口服柳氮磺胺吡啶4g/d适用于轻度及中度结肠型及回肠型Crohn病的治疗。
因在小肠中该药释放很少,无疑它对小肠型Crohn病的作用是有限的。
该药的副作用限制了它在多数患者中的使用(约25%)。
常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹和发烧等。
当逐渐加量至1g,4次/d治疗量维持1周疗程后,一些副作用可缓解。
罕见的副作用是贫血、溶血、表皮松解、胰腺炎、肺纤维变性以及精子活动性紊乱。
经历长期柳氮磺胺吡啶治疗的患者,应服用叶酸盐,避免叶酸盐缺乏。
几乎所有的柳氮磺胺吡啶的副作用都是因磺胺吡啶所致。
从而使人们选用并不断地开发出另一些含有5-氨基水杨酸的化合物或纯5-氨基水杨酸制剂。
但当患者直接用5-氨基水杨酸的自然结构时,它就可以在消化道的近端被完全吸收,而不会在消化道远端起作用。
缓释型5-氨基水杨酸被pH敏感的甲基丙烯酸盐(Eudragit)包裹,随着溶液pH值的变化此药在消化道中释放的水平也随之变化。
如
Rowasa(Eudragit-L100),当pH>5时释放;Salofalk或Claversal(Eudragit-L),当pH>6时释
放;Asacol(Eudragit-S),当pH>7时释放。
另一种制剂Pentasa是将5-氨基水杨酸包裹在乙基纤维素小颗粒内,随时间的推移而持续释放。
两种含有5-氨基水杨酸的新化合物是olsalazine和balsalazine。
olsalazine是一种5-氨基水杨酸盐二聚物,而balsalazine则是一种将5-氨基水杨酸以重氮基链连接在不起作用的携带物上的化合物。
这两种新的5-氨基水杨酸化合物都是重氮基链,所以具有与柳氮磺胺吡啶相似的运转,同样需要经细菌的偶氮基还原酶降解,方可释放出5-氨基水杨酸。
目前olsalazine已在美国应用,balsalazine正在美国研制。
据报道这些柳氮磺胺吡啶类似物副作用较小,患者易耐受。
罕见的副作用有胰腺炎、脱发、心包炎、肾毒性。
美沙拉秦(5-氨基水杨酸)也可适用灌肠剂和栓剂,其灌肠剂可用于末端结肠型Crohn病的治疗,栓剂在病变限于直肠及其周围者适用。
如何选用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的各种制剂,取决于患者体内病变的分布与这种药物的释放特点。
2.皮质类固醇皮质类固醇是治疗中度至重度Crohn病的主要药物。
其作用机制主要是恢复T细胞功能,对趋化性与吞噬性均有修复作用。
并可减少胞质分裂。
绝大多数中度Crohn病患者,口服40~60mg/d 泼尼松,可以使病情相当迅速地缓解。
重症患者应静脉注射甲泼尼松龙治疗,剂量为60~100mg/d。
病情缓解后逐渐减量。
最后给予最低限度的维持剂量。
然而由于皮质类固醇潜在的破坏性副作用,应尽量避免长期使用。
这些破坏性副作用包括(并不仅限于)糖尿病、骨质疏松、高血压、典型的库欣病、精神病、骨骼无菌性坏死、神经病以及肌瘤。
Crohn病患者应尽量加大美沙拉秦(5-氨基水杨酸)的治疗量以求减少皮质类固醇的影响。
有人提出以下指标为使用激素的指征:
(1)其他药物效果不佳,但又无手术指征时。
(2)病情严重处于危险状态,但尚无手术适应证时。
(3)有全身并发症,如关节炎、结节性红斑、葡萄膜(色素膜)炎等。
(4)多次手术,病情复杂和恶化,已不宜再行手术时。
目前一些国家研制一种局部活性强而全身作用小的皮质类固醇类药物。
这些药物在欧洲以灌肠剂应用。
正在研制中的口服缓释剂已有望用于临床。
有报道,口服新型缓释皮质类固醇在治疗活动性Crohn病时与泼尼松功效相同,但毒性小,复发率低。
3.免疫抑制药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤在Crohn病治疗中具有一定作用。
对于那些对皮质类固醇依赖或耐受者,可选用这些药物治疗。
一般巯嘌呤(6-MP)用量为50mg/d,见效时间平均3个月。
有些患者完全有效治疗时间可达6~9个月。
对于治疗3个月无效者,可增加剂量至1.5mg/(kg·d),直到获得满意效果。
大约75%服用巯嘌呤(6-MP)的患者可以逐渐减少或显著减少皮质激素的用量。
1/3的瘘管经2年以上的治疗可以愈合。
由于此类药物的起效缓慢,以及临床用于顽固患者,所以有报道主要用于长期治疗,时间不少于4~5年,否则复发率非常高。
然而这类药物有明显的副作用。
包括骨髓抑制、胰腺炎、肝炎和感染。
故服药的第1个月每周对其全血细胞计数进行监测。
随后的两个月中每2周监测1次。
在长期治疗中每月监测1次。
有报道,3%~5%的患者中发生胰腺炎,多出现于第1个月。
5%~10%的患者可发生感染,但重度感染发生率低于2%,有报道服用嘌呤类似物有发生癌症的危险。
已有服用硫唑嘌呤的肾移植患者发生淋巴瘤的报道。
但尚无令人信服的证据表明,炎症性肠病患者服用这类药物后发生恶性肿瘤的危险有明显的增加。
孕妇尽量避免使用这类药物。
另一些用于Crohn病治疗的免疫抑制药,如环胞菌素,甲氨蝶呤,应用较少。
据报道它们的疗效有限,副作用比巯嘌呤(6-MP)大,所以仅适用于巯嘌呤(6-MP)无效和经临床对比这类药物疗效较好者。
初步的报道表明,环胞菌素可用于瘘管的治疗。
4.抗生素甲硝唑广泛用于Crohn病的抗感染治疗,尤其对结肠型肛周型Crohn病有相当疗效。
还有一些其他抗菌治疗方案,但均无充足可信的数据。
5.营养支持积极主动的营养补充是Crohn病的重要辅助治疗手段。
有报道要素饮食可起到与泼尼松相同的功效(尤其是小肠疾病)。
重症有排量大的瘘管或梗阻的患者,无法经小肠途径营养时,应进行全肠道外营养。
6.心理治疗与教育近年来很多报道强调对患者进行宣教和心理治疗,消除患者紧张、恐惧心理、提高患者健康的信念。
这对慢性疾病的恢复是很有利的。
7.饮食应进少渣、无刺激性、富于营养的食物。
酒茶、咖啡、冷食和调味剂等不宜食用。
一些患者限制乳糖可能是有益的。
严重者禁食。
8.对症治疗有电解质紊乱者要纠正,贫血者适量输血等。
(二)预后
Crohn病病死率为5%~10%;手术病死率为4%。
其死亡原因,多数是由于腹腔内感染、脓肿、腹膜炎、肠瘘等并发症、慢性消耗衰竭以及癌变等引起。
本病有自行缓解的可能,尤其是轻、中型者。
据报道安慰剂对照研究,随诊4个月自行缓解率为30%;1年、2年病情稳定者分别为20%和10%。
在缓解的病人中,继续应用安慰剂,其1年和2年后病情仍稳定者分别为70%和50%。
因此,在评价药物疗效时,应考虑本病自行缓解的因素。
但需强调为较好地控制和稳定病情药物治疗的作用绝不可忽视。
Crohn病经内、外科治疗,多数病人虽可获得病情缓解和稳定并有较好的生活质量和健康状况,切除病变组(经长期随诊,临床痊愈和症状改善者占73.2%),但均有较高的复发率(总复发率在50%以上)。
手术治疗者,术后每年复发率8%~10%。
但应指出,影响病变复发的因素较多,仍需进一步探讨。
在复发率的统计上,采用的检查方法和确诊标准,亦有明显的影响。
诸如:①以内镜检查为标准,其复发率术后1年和3年分别为70%和85%;②以临床症状、X线检查、内镜或病理为标准,其术后2、3、4年复发率分别为20%、30%和40%~50%;③以需行再手术为标准,术后5年复发率为25%~30%,术后20年为40%~50%。
本病是一个慢性疾病,病变可呈进行性发展或反复急性发作。
对其处理,可能需多次手术。
据报道,第1次手术后需行第2次手术者为45%;第2次术后需行第3次手术者为25%。
病变位于末段回肠,随诊10年约30%需行多于一次肠管切除术;约5%需行3次以上肠管切除术。
多次手术,尤其是多次肠管切除术后,约有1.5%者发生短肠综合征,处理颇为棘手,是仍需继续研究和解决的课题。
本病癌变发生率较高,与普通人群比较回肠和大肠癌发生率高出90~100倍;Crohn病人发生会阴、肛管鳞癌,Hodgkin’s disease和Non-Hodgkin’s lymphoma等也较多。
行短路和旷置术后,有5.3%发生肠癌在旷置肠袢内。
腺癌是最常见的类型,较多见于年轻人。
癌变通常都发生在有长期病史者。
Crohn 病起病距发生癌变平均时间为27年;距短路手术时间为13年。
迄今为止,已报道Crohn病小肠癌变约100例。
虽病例不多,但其癌变无明显特异性症状,发现较晚,预后差,应提高警惕并作必要的检查,及早诊断,及时处理。