臂丛的解剖讲解
臂丛神经解剖说明
臂丛神经【2 】剖解解释（一）臂丛的构成和地位臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交错汇集而成.该神经丛的重要构造先经斜角肌间隙向外侧穿出,继而在锁骨后方行向外下进入腋窝.进入腋窝之前,神经丛与锁骨下动脉关系亲密,恰位于该动脉的后上方.构成臂丛的5条脊神经前支经由重复分支.交错和组合后,最后形成3个神经束.在腋窝内,3个神经束分离走行于腋动脉的内侧.外侧和后方,将该动脉的中段挟持.包围在中央.这3个神经束也是以分离被称为臂丛内侧束.臂丛外侧束和臂丛后束,臂丛的重要分支多发源于该3条神经束.（图18-5）（二）臂丛的分支与其他脊神经丛比拟,臂丛的分支最多,分支的散布规模也十分普遍.为了论述的便利,可依据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大类.锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成3条神经束之前的各级神经干,锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束.外侧束和后束.1.锁骨上分支多为行程较短的肌支,散布于颈深肌群.背部浅层肌（斜方肌除外）.部分胸上肢肌及上肢带肌.其重要分支有：（1）胸长神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自响应神经根,形成后在臂丛重要构造的后方斜向外下进入腋窝,继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行,散布于前锯肌和乳房外侧份.此神经的毁伤可导致前锯肌瘫痪,消失以肩胛骨内侧缘翘起为特点的“翼状肩”体征.（2）肩胛背神经 (Ｃ4,Ｃ5)：自响应脊神经根发出后,穿中斜角肌向后超出肩胛提肌,在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行,散布至菱形肌和肩胛提肌（图18-6）.（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5.Ｃ6) 起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一路绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝,散布于冈上肌.冈下肌和肩关节.肩胛上切迹处该神经最易毁伤,毁伤后表现出冈上肌和冈下肌无力,肩关节痛苦悲伤等症状（图18-6）.2.锁骨下分支分离发自臂丛的三个束,多为行程较长的分支,散布规模普遍,包括肩部.胸腰部.臂部.前臂部和手部的肌.关节及皮肤.（1）肩胛下神经（subscapular nerve） (C5～C７)：发自臂丛的后束,常分为上支和下支,分离进入肩胛下肌和大圆肌,安排该二肌的活动.（2）胸内侧神经（medial pectoral nerve） (Ｃ8.Ｔ1)：发自臂丛内侧束,穿过腋动脉和腋静脉之间曲折前行,后与胸外侧神经的一支会合,从深面进入并安排胸小肌,另有部分纤维穿出该肌或绕其下缘散布于胸大肌.（3）胸外侧神经（lateral pectoral nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：起自臂丛外侧束,跨过腋动.静脉的前方,穿过锁胸筋膜后行于胸大肌深面,并散布至该肌.此神经在走行进程中,尚发出一支与胸内侧神经的分支会合,散布于胸小肌.（4）胸背神经（thoracodorsal nerve） (Ｃ6～Ｃ8)：发自臂丛后束,沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行,分支散布于背阔肌.乳腺癌根治术进程中消除淋巴结时,应留意勿伤及此神经.（5）腋神经（axillary nerve ）(Ｃ5,Ｃ6)：从臂丛后束发出,与旋肱后血管伴行向后外偏向,穿经腋窝后壁的四边孔后,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发支安排三角肌和小圆肌.余部纤维自三角肌后缘穿出后延为皮神经,散布于肩部和臂外侧区上部的皮肤,称为臂外侧上皮神经.肱骨外科颈骨折.肩关节脱位和应用腋杖不当所致的重压,都有可能造成腋神经的毁伤,导致三角肌瘫痪.此时表现为臂不能外展,肩部和臂外上部皮肤感到障碍.因为三角肌萎缩,患者肩部亦掉去圆隆的外形.（6）肌皮神经（musculocutaneous nerve） (Ｃ5～Ｃ7)：自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌,在肱二头肌与肱肌之间下行,沿途发支散布于以上三肌.此外另有纤维在肘关节稍下方,从肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,散布于前臂外侧份的皮肤,称为前臂外侧皮神经.肱骨骨折和肩关节毁伤时可伴发肌皮神经的毁伤,此时表现为屈肘无力以及前臂外侧部皮肤感到的削弱.（7）正中神经（median nerve） (Ｃ6～Ｔ1)：由分离发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根会合而成.两根挟持腋动脉向外下方呈锐角合为正中神经骨干后,先行于动脉的外侧,继而在臂部沿肱二头肌内侧沟下行.下行途中,逐渐从外侧跨过肱动脉至其内侧,伴伴随名血管一路降至肘窝.从肘窝持续向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓后在前臂正中下行,于指浅.深屈肌之间到达腕部,然后行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌键之间,并进入屈肌支撑带深面的腕管,最后在掌腱膜深面散布至手掌.正中神经在臂部一般没有分支,在肘部及前臂发出很多肌支,个中沿前臂骨间膜前面下行的骨间前神经较粗大,行程较长.正中神经在前臂的散布规模较广,安排除肱桡肌.尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌.在手部屈肌支撑带的下朴直中神经发出一粗短的返支,行于桡动脉掌浅支外侧进入鱼际,安排除拇收肌以外的鱼际肌群.在手掌区,正中神经发出数条指掌侧总神经,每一条指掌侧总神经下行至掌骨头邻近又分为两支指掌侧固有神经,后者沿手指的相对缘行至指尖.正中神经在手部的散布可归纳分解为：活动纤维安排第1.2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除外）;感到纤维则散布于桡侧半手掌.桡侧三个半手指掌面皮肤及个中节和远节指背皮肤（图18-9,11）.正中神经极易在前臂和腕部外伤时被毁伤,此时消失该神经散布区的功效障碍.旋前肌分解征为正中神经在穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处受压毁伤后消失的症状,表现为该神经所安排的肌压缩无力和手掌感到障碍.在腕管内,正中神经也易因四周构造的炎症.肿胀和关节的病变而受压毁伤,消失腕管分解征,表现为鱼际肌萎缩,手掌变平呈“猿掌”,同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌消失感到障碍（图18-12）.正中神经的体表投影：在肱二头肌内侧沟上端肱动脉的搏动处肯定一点,在肘部肱骨内.外上髁间连线中点稍内侧肯定另一点,此二点之间的连线即为正中神经在臂部的投影线.将此投影线延至腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱连线的中点,即为正中神经在前臂的投影线.（8）尺神经（ulnar nerve） (Ｃ8,Ｔ1)：自臂丛内侧束发出后,从腋动.静脉之间穿出腋窝,在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中份.继而穿内侧肌距离至臂后区内侧,下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟.在此由后向前穿过尺侧腕屈肌的起点,行至前臂前内侧份.到达前臂后,尺神经伴随尺动脉,在其内侧下行于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间.在桡腕关节上方尺神经发出手背支后,骨干在豌豆骨桡侧.屈肌支撑带浅面分为浅支和深支,在掌腱膜深面.腕管浅面进入手掌（图18-7）.尺神经在臂部不发任何分支,在前臂上部发肌支安排尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半.从桡腕关节上方发出的手背支,在腕部伸肌支撑带浅面转至手背部,发分支散布于手背尺侧半和小指.环指及中指尺侧半背面皮肤.浅支散布于小鱼际表面的皮肤.小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤.深支散布于小鱼际肌.拇收肌.骨间掌侧肌.骨间背侧肌及第3.4蚓状肌（图18-9,10,11）.尺神经轻易受到毁伤的部位包括肘部肱骨内上髁后方.尺侧腕屈肌起点处和豌豆骨外侧.尺神经在上两个部位受到毁伤时,活动障碍重要表现为屈腕力削弱,环指和小指远节指关节不能愚昧,小鱼际肌和骨间肌萎缩,拇指不能内收,各指不能互相挨近.同时,各掌指关节过伸,消失“爪形手”（图18-12）.感到障碍则表现为手掌和手背内侧缘皮肤感到损掉.若在豌豆骨处受损,因为手的感到支早已发出,所以手的皮肤感到不受影响,重要表现为骨间肌的活动障碍.尺神经的体表投影：自胸大肌下缘肱动脉肇端段搏动点开端,向下内侧到肱骨内上髁与鹰嘴之间的连线为尺神经在臂部的投影线.将此线在前臂的尺侧延至豌豆骨的外侧,则为尺神经在前臂的投影线.尺神经在肱骨内上髁后方的尺神经沟内地位最浅,极易触及.（9）桡神经（radial nerve） (Ｃ5～Ｔ1)：为臂丛后束发出的神经分支.该神经发出后始位于腋动脉的后方,与肱深动脉伴行,先经肱三头肌长头和内侧头之间,继而沿桡神经沟绕肱骨中段后面行向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌距离至肱桡肌与肱肌之间,后持续下行于肱肌与桡侧腕长伸肌之间.桡神经在肱骨外上髁前方分为浅支和深支两终末支.桡神经浅支为皮支,自肱骨外上髁前外侧向下沿桡动脉外侧下行,在前臂中.下1/3接壤处转向背侧,持续下行至手背部,分为4～5支指背神经,散布于手背桡侧半皮肤和桡侧三个半手指近节背面的皮肤.桡神经深支较浅支粗大,重要为肌支.该支在桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面,沿前臂骨间膜后面,在前臂浅.深伸肌群之间下行达腕关节背面,沿途发支散布于前臂伸肌群.桡尺远侧关节.腕关节和掌骨间关节.因其走行及散布的特色,深支又被称为骨间后神经.桡神经在臂部亦发出较多分支,个中肌支重要散布于肱三头肌.肘肌.肱桡肌和桡侧腕长伸肌.关节支散布于肘关节.皮支共有3支：臂后皮神经在腋窝发出后散布于臂后区的皮肤;臂外侧下皮神经在三角肌止点远侧浅出,散布于臂下外侧部的皮肤;前臂后皮神经自臂中份外侧浅出下行至前臂后面,后达腕部,沿途分支散布于前臂后面皮肤.桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易产生毁伤.在臂中段的后方,桡神经紧贴肱骨的桡神经沟走行,是以肱骨中段或中.下1/3接壤处骨折轻易归并桡神经的毁伤,导致前臂伸肌群的瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状,同时第1.2掌骨间背面皮肤感到障碍显著.桡骨颈骨折时,可毁伤桡神经深支,消失伸腕无力,不能伸指等症状.桡神经的体表投影：自腋后襞下缘外侧端与臂订交处斜向外下连于肱骨外上髁,此连线即为桡神经在臂背侧面的投影.（10）臂内侧皮神经 (Ｃ8,Ｔ1)：从臂丛内侧束发出后,在腋静脉内侧下行,继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份邻近浅出,散布于臂内侧和臂前面的皮肤.该神经支在腋窝内常与肋间臂神经之间有交通.（11）前臂内侧皮神经 (Ｃ8,Ｔ1)：发自臂丛内侧束,初行于腋动.静脉之间,继而沿肱动脉内侧下行,至臂中份浅出后与贵要静脉伴行,终末可远至腕部.该神经在前臂分为前.后两支,散布于前臂内侧份的前面和后面的皮肤.。
臂丛神经解剖通用课件
臂丛神经的分布特点使 得上肢能够完成各种复 杂的运动，如抓握、伸
展、屈曲等。
03
臂丛神经的应用解剖
臂丛神经与血管的关系
臂丛神经与血管在解剖学上 相互毗邻，两者之间存在密
切的关系。
1
臂丛神经的分支与周围的血 管相互交织，形成神经血管
束。
臂丛神经的分支在血管的表 面或穿行于血管周围，与血 管共同形成一个相对固定的 解剖结构。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、 手术治疗等，具体治疗方式需根据患 者病情选择。
臂丛神经肿瘤
常见的病因包括遗传因素、环境因素 等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗 等，具体治疗方
臂丛神经肿瘤是指发生在臂丛神经的 肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎 缩和肢体瘫痪。
02
这些分支神经在相应的区域发出分支，支配相应的肌肉和皮肤
区域。
例如，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，正中神经支配前臂旋前
03
肌和屈腕肌，桡神经支配上肢伸肌等。
臂丛神经的分布
01
02
03
臂丛神经的分布范围包 括上肢、肩部和部分胸
壁。
它们通过分支分布在相 应的肌肉和皮肤区域， 控制肌肉的运动和感觉
功能。
ABCD
病因
常见的病因包括颈椎病、颈椎外伤、颈部肿瘤等 。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等 ，具体治疗方式需根据患者病情选择。
臂丛神经炎
定义
臂丛神经炎是指由于各种原因引起的臂 丛神经的炎症反应。
症状
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎
臂丛的解剖概要
尺神经
四边孔
腋神经
桡神经 三边孔
尺神经 肌皮神经 正中神经
桡神经
尺神经 正中神经
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
尺神经浅支
尺神经深支
正中神经返支 正中神经 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
尺神经手背支
桡神经浅支
指背神经
手皮肤的神经分布
尺神经
桡神经
正中神经
1、外侧束损伤 （1）胸大肌失神经支配表现为：肩关节内收、旋内、屈曲受限，胸大肌无力 甚至萎缩。 （2）屈肘肌（肱二头肌、喙肱肌、肱肌）无力表现为：屈肘无力，肩关节屈 曲无力。 （3）感觉障碍：前臂外侧上部皮肤感觉减弱。 （4）可能出现正中神经损伤的表现，如旋前肌综合征或腕管综合症。 旋前肌综合征：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前 方肌等前臂屈肌和旋前肌收缩无力，手掌感觉障碍。 腕管综合征：鱼际萎缩，手掌变平呈“猿掌”，同时桡侧三个半手指掌面皮肤及 桡侧半手掌出现感觉障碍。
肌皮神经
胸长神经 腋神经 胸背神经
后束 外侧束 内侧束
上干
C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部 分
腋神经
肌皮神经 桡神经
中干 下干 肩胛下神经 臂内侧皮神经 胸长神经 前臂内侧皮神经 尺神经
正中神经
(C6－ 5. 正中神经 (C6－T1) (C8,T１ 6. 尺神经 (C8,T１) ) 7. 桡神经 (C5－T１正中神经 (C5－
臂丛的解剖概要
一、臂丛的组成 二、臂丛损伤的相关表现
臂丛的主要结构包括：5根、3干、3束、6股、5主支 5根，即臂丛由C5-T1五条神经根的前支发出； 3干，即臂丛自C5-T1发出后形成上干、中干、下干 3束，臂丛可分为内侧束、后束及外侧束 6股，即3前股和3后股 5主支，即由臂丛发出的五大神经，包括：腋神经、肌皮神经、 尺神经、桡神经和正中神经。
臂丛解剖
臂丛（brachial plexus）（C5~8、T1）组成臂丛的5个根（C5~T1）先后合成3个干：上干（C5、6）合成；中干（C7）；下干（C8和T1）。
每个干在锁骨上方或后方又分成前、后两股，共计6个股，继而分别合成3个束即外侧束（上、中干前股）、内侧束（下干前股）和后束（上、中、下后股合成），三束神经分别从外、内、后面包围腋动脉。
臂丛臂丛及其分支1．锁骨上部分支是一些短的肌支，发自臂丛的根和干，分布于颈深肌和肩关节周围的部分肌肉（颈深肌、除斜方肌外的背浅肌、胸上肢肌、上肢带肌等）。
有的（5）正中神经（median nerve）（C5~T1）由内、外侧束分别发出的内、外侧根合成，在肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行，至肘窝时位居肱动脉的内侧。
然后穿旋前圆肌起始部进入前臂正中，在前臂与骨间前动脉正中支伴行，下行于指浅屈肌和指深屈肌之间达腕部。
在此处神经为之浅表，然后在腕上部居掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间穿经腕管，在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支有：臂部分支（分布于前臂前群肌大手部神经分布正中神经在臂部的体表投影线是以肱动脉起始端至髁间线中点稍内侧两点间的连线表示。
正中神经在前臂的体表投影线为自肘窝髁间线中点稍内侧，循前臂正中达腕部桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间的连线。
（6）尺神经（ulnar nerve）（C8~T1）起于内侧束，在上臂先在腋动脉的内侧下行，继而在肱动脉内侧下降，越位于上臂中点处穿经内侧肌间隔至臂后方，下降达肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟。
尺神经在此紧贴骨面，位置表浅，猿手当损伤位于前臂中1／3或下1／3时，旋前圆肌、腕屈肌及指屈肌功能仍可保存，运动障碍仅限于拇指外展、屈曲和对掌。
若在腕管内受压可产生示、中、环指感觉障碍及鱼。
臂丛神经解剖说明
臂丛神经解剖证明之阳早格格创做（一）臂丛的组成战位子臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支战第1胸神经前支的大部分纤维接织搜集而成.该神经丛的主要结构先经斜角肌间隙背中侧脱出，既而正在锁骨后圆止背中下加进腋窝.加进腋窝之前，神经丛取锁骨下动脉闭系稀切，恰位于该动脉的后上圆.组成臂丛的5条脊神经前支通过反复分支、接织战拉拢后，终尾产死3个神经束.正在腋窝内，3个神经束分别走止于腋动脉的内侧、中侧战后圆，将该动脉的中段挟持、包抄正在中间.那3个神经束也果此分别被称为臂丛内侧束、臂丛中侧束战臂丛后束，臂丛的主要分支多收源于该3条神经束.（图18-5）（二）臂丛的分支取其余脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分散范畴也格中广大.为了道述的便当，可根据各分支收出的部位将其分为锁骨上分支战锁骨下分支二大类.锁骨上分支正在锁骨上圆收自臂丛尚已产死3条神经束之前的各级神经搞，锁骨下分支则正在锁骨下圆收自臂丛的内侧束、中侧束战后束.1.锁骨上分支多为路程较短的肌支，分散于颈深肌群、背部浅层肌（斜圆肌除中）、部分胸上肢肌及上肢戴肌.其主要分支有：（1）胸少神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自相映神经根，产死后正在臂丛主要结构的后圆斜背中下加进腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴伴胸中侧动脉下止，分散于前锯肌战乳房中侧份.此神经的益伤可引导前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特性的“翼状肩”体征.（2）肩胛背神经(Ｃ4，Ｃ5)：自相映脊神经根收出后，脱中斜角肌背后越过肩胛提肌，正在肩胛骨战脊柱之间伴肩胛背动脉下止，分散至菱形肌战肩胛提肌（图18-6）.（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5、Ｃ6) 起自臂丛的上搞，背后走止经肩胛上切迹加进冈上窝，既而伴肩胛上动脉所有绕肩胛冈中侧缘转进冈下窝，分散于冈上肌、冈下肌战肩闭节.肩胛上切迹处该神经最易益伤，益伤后表示出冈上肌战冈下肌无力，肩闭节痛痛等症状（图18-6）.2.锁骨下分支分别收自臂丛的三个束，多为路程较少的分支，分散范畴广大，包罗肩部、胸腰部、臂部、前臂部战脚部的肌、闭节及皮肤.（1）肩胛下神经（subscapular nerve）(C5～C７)：收自臂丛的后束，常分为上支战下支，分别加进肩胛下肌战大圆肌，支配该二肌的疏通.（2）胸内侧神经（medial pectoral nerve）(Ｃ8、Ｔ1)：收自臂丛内侧束，脱过腋动脉战腋静脉之间蜿蜒前止，后取胸中侧神经的一支汇合，从深里加进并支配胸小肌，尚有部分纤维脱出该肌或者绕其下缘分散于胸大肌.（3）胸中侧神经（lateral pectoral nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：起自臂丛中侧束，跨过腋动、静脉的前圆，脱过锁胸筋膜后止于胸大肌深里，并分散至该肌.此神经正在走止历程中，尚收出一支取胸内侧神经的分支汇合，分散于胸小肌.（4）胸背神经（thoracodorsal nerve）(Ｃ6～Ｃ8)：收自臂丛后束，沿肩胛骨中侧缘伴肩胛下血管下止，分支分散于背阔肌.乳腺癌根治术历程中扫除淋凑趣时，应注意勿伤及此神经.（5）腋神经（axillary nerve ）(Ｃ5，Ｃ6)：从臂丛后束收出，取旋肱后血管伴止背后中目标，脱经腋窝后壁的四边孔后，绕肱骨中科颈至三角肌深里，收支支配三角肌战小圆肌.余部纤维自三角肌后缘脱出后延为皮神经，分散于肩部战臂中侧区上部的皮肤，称为臂中侧上皮神经.肱骨中科颈骨合、肩闭节脱位战使用腋杖不当所致的沉压，皆有大概制成腋神经的益伤，引导三角肌瘫痪.此时表示为臂不克不迭中展，肩部战臂中上部皮肤感觉障碍.由于三角肌萎缩，患者肩部亦得来圆隆的形状.（6）肌皮神经（musculocutaneous nerve）(Ｃ5～Ｃ7)：自臂丛中侧束收出后，背中侧斜脱喙肱肌，正在肱二头肌取肱肌之间下止，沿途收支分散于以上三肌.别的另有纤维正在肘闭节稍下圆，从肱二头肌下端中侧脱出深筋膜，分散于前臂中侧份的皮肤，称为前臂中侧皮神经.肱骨骨合战肩闭节益伤时可伴收肌皮神经的益伤，此时表示为伸肘无力以及前臂中侧部皮肤感觉的减强.（7）正中神经（median nerve） (Ｃ6～Ｔ1)：由分别收自臂丛内侧束战中侧束的内侧根战中侧根汇合而成.二根挟持腋动脉背中下圆呈钝角合为正中神经主搞后，先止于动脉的中侧，既而正在臂部沿肱二头肌内侧沟下止.下止途中，渐渐从中侧跨过肱动脉至其内侧，伴伴随名血管所有落至肘窝.从肘窝继承背下脱旋前圆肌战指浅伸肌腱弓后正在前臂正中下止，于指浅、深伸肌之间到达腕部，而后止于桡侧腕伸肌腱取掌少肌键之间，并加进伸肌支援戴深里的腕管，终尾正在掌腱膜深里分散至脚掌.正中神经正在臂部普遍不分支，正在肘部及前臂收出许多肌支，其中沿前臂骨间膜前里下止的骨间前神经较细大，路程较少.正中神经正在前臂的分散范畴较广，支配除肱桡肌、尺侧腕伸肌战指深伸肌尺侧半以中的所有前臂伸肌战旋前肌.正在脚部伸肌支援戴的下圆正中神经收出一细短的返支，止于桡动脉掌浅支中侧加进鱼际，支配除拇支肌以中的鱼际肌群.正在脚掌区，正中神经收出数条指掌侧总神经，每一条指掌侧总神经下止至掌骨头附近又分为二支指掌侧固有神经，后者沿脚指的相对于缘止至指尖.正中神经正在脚部的分散可综合为：疏通纤维支配第1、2蚓状肌战鱼际肌（拇支肌除中）；感觉纤维则分散于桡侧半脚掌、桡侧三个半脚指掌里皮肤及其中节战近节指背皮肤（图18-9，11）.正中神经极易正在前臂战腕部中伤时被益伤，此时出现该神经分散区的功能障碍.旋前肌综合征为正中神经正在脱过旋前圆肌战指浅伸肌起面腱弓处受压益伤后出现的症状，表示为该神经所支配的肌中断无力战脚掌感觉障碍.正在腕管内，正中神经也易果周围结构的炎症、肿胀战闭节的病变而受压益伤，出现腕管综合征，表示为鱼际肌萎缩，脚掌变仄呈“猿掌”，共时桡侧三个半脚指掌里皮肤及桡侧半脚掌出现感觉障碍（图18-12）.正中神经的体表投影：正在肱二头肌内侧沟上端肱动脉的搏动处决定一面，正在肘部肱骨内、中上髁间连线中面稍内侧决定另一面，此二面之间的连线即为正中神经正在臂部的投影线.将此投影线延至腕部桡侧腕伸肌腱取掌少肌腱连线的中面，即为正中神经正在前臂的投影线.（8）尺神经（ulnar nerve） (Ｃ8，Ｔ1)：自臂丛内侧束收出后，从腋动、静脉之间脱出腋窝，正在肱二头肌内侧沟伴止于肱动脉内侧至臂中份.既而脱内侧肌隔断至臂后区内侧，下止加进肱骨内上髁后圆的尺神经沟.正在此由后背前脱过尺侧腕伸肌的起面，止至前臂前内侧份.到达前臂后，尺神经伴伴尺动脉，正在其内侧下止于尺侧腕伸肌取指深伸肌之间.正在桡腕闭节上圆尺神经收脱脚背支后，主搞正在豌豆骨桡侧、伸肌支援戴浅里分为浅支战深支，正在掌腱膜深里、腕管浅里加进脚掌（图18-7）.尺神经正在臂部不收所有分支，正在前臂上部收肌支支配尺侧腕伸肌战指深伸肌尺侧半.从桡腕闭节上圆收出的脚背支，正在腕部伸肌支援戴浅里转至脚背部，收分支分散于脚背尺侧半战小指、环指及中指尺侧半反里皮肤.浅支分散于小鱼际表面的皮肤、小指掌里皮肤战环指尺侧半掌里皮肤.深支分散于小鱼际肌、拇支肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌（图18-9，10，11）.尺神经简单受到益伤的部位包罗肘部肱骨内上髁后圆、尺侧腕伸肌起面处战豌豆骨中侧.尺神经正在上二个部位受到益伤时，疏通障碍主要表示为伸腕力减强，环指战小指近节指闭节不克不迭伸直，小鱼际肌战骨间肌萎缩，拇指不克不迭内支，各指不克不迭相互靠拢.共时，各掌指闭节过伸，出现“爪形脚”（图18-12）.感觉障碍则表示为脚掌战脚背内侧缘皮肤感觉丧得.若正在豌豆骨处受益，由于脚的感觉支早已收出，所以脚的皮肤感觉不受做用，主要表示为骨间肌的疏通障碍.尺神经的体表投影：自胸大肌下缘肱动脉起初段搏动面启初，背下内侧到肱骨内上髁取鹰嘴之间的连线为尺神经正在臂部的投影线.将此线正在前臂的尺侧延至豌豆骨的中侧，则为尺神经正在前臂的投影线.尺神经正在肱骨内上髁后圆的尺神经沟内位子最浅，极易触及.（9）桡神经（radial nerve）(Ｃ5～Ｔ1)：为臂丛后束收出的神经分支.该神经收出后初位于腋动脉的后圆，取肱深动脉伴止，先经肱三头肌少头战内侧头之间，既而沿桡神经沟绕肱骨中段后里止背中下，正在肱骨中上髁上圆脱过中侧肌隔断至肱桡肌取肱肌之间，后继承下止于肱肌取桡侧腕少伸肌之间.桡神经正在肱骨中上髁前圆分为浅支战深支二终终支.桡神经浅支为皮支，自肱骨中上髁前中侧背下沿桡动脉中侧下止，正在前臂中、下1/3接界处转背背侧，继承下止至脚背部，分为4～5支指背神经，分散于脚背桡侧半皮肤战桡侧三个半脚指近节反里的皮肤.桡神经深支较浅支细大，主要为肌支.该支正在桡骨颈中侧脱过旋后肌至前臂后里，沿前臂骨间膜后里，正在前臂浅、深伸肌群之间下止达腕闭节反里，沿途收支分散于前臂伸肌群、桡尺近侧闭节、腕闭节战掌骨间闭节.果其走止及分散的特性，深支又被称为骨间后神经.桡神经正在臂部亦收出较多分支，其中肌支主要分散于肱三头肌、肘肌、肱桡肌战桡侧腕少伸肌.闭节支分散于肘闭节.皮支公有3支：臂后皮神经正在腋窝收出后分散于臂后区的皮肤；臂中侧下皮神经正在三角肌止面近侧浅出，分散于臂下中侧部的皮肤；前臂后皮神经自臂中份中侧浅出下止至前臂后里，后达腕部，沿途分支分散于前臂后里皮肤.桡神经正在肱骨中段战桡骨颈处骨合时最易爆收益伤.正在臂中段的后圆，桡神经紧揭肱骨的桡神经沟走止，果此肱骨中段或者中、下1/3接界处骨合简单合并桡神经的益伤，引导前臂伸肌群的瘫痪，表示为抬前臂时呈“垂腕”状，共时第1、2掌骨间反里皮肤感觉障碍明隐.桡骨颈骨合时，可益伤桡神经深支，出现伸腕无力，不克不迭伸指等症状.桡神经的体表投影：自腋后襞下缘中侧端取臂相接处斜背中下连于肱骨中上髁，此连线即为桡神经正在臂背正里的投影.（10）臂内侧皮神经 (Ｃ8，Ｔ1)：从臂丛内侧束收出后，正在腋静脉内侧下止，既而沿肱动脉战贵要静脉内侧下止至臂中份附近浅出，分散于臂内侧战臂前里的皮肤.该神经支正在腋窝内常取肋间臂神经之间有接通.（11）前臂内侧皮神经 (Ｃ8，Ｔ1)：收自臂丛内侧束，初止于腋动、静脉之间，既而沿肱动脉内侧下止，至臂中份浅出后取贵要静脉伴止，终终可近至腕部.该神经正在前臂分为前、后二支，分散于前臂内侧份的前里战后里的皮肤.。
臂丛知识点总结
臂丛知识点总结一、臂丛的解剖学结构1.1臂丛的位置臂丛位于颈部和上肢之间，由神经纤维组成，经过颈椎与胸椎之间的椎间孔，然后向四肢内侧分布，控制着手臂、手部的肌肉运动和感觉。
1.2臂丛的神经分支臂丛包括：颈部神经（C5、C6）、胸部神经（C7、C8）和腰部神经（T1）。
这些神经纤维在颈部和上胸部交织形成臂丛，并向肩部、上肢和手部分布。
1.3臂丛的重要神经臂丛的主要神经分支包括：肱神经、桡神经、正中神经等，它们分别控制着上臂、前臂和手部的感觉和运动功能。
1.4臂丛的血液供应臂丛的血液主要供应于颈部和胸部的动脉，包括锁骨下动脉、枕上动脉等，这些血管与臂丛的神经分支相互交织，并为臂丛提供充足的营养和氧气。
二、臂丛的生理学功能2.1感觉功能臂丛的神经分支通过感觉神经元传递感觉信息，包括温度、压力、痛觉等，使人体能够感知外界环境和身体状态，并做出相应的反应。
2.2运动功能臂丛的神经分支控制着上臂、前臂和手部肌肉的运动，包括屈肌、伸肌、旋前臂肌、腕屈肌等，使人体能够完成精细、复杂的手部动作和力量的调节。
2.3自主神经功能臂丛的神经分支还参与调节心脏、血管、消化系统等内脏器官的功能，维持人体的内环境稳定和自主神经功能的正常运作。
三、臂丛疾病的诊断与治疗3.1臂丛炎臂丛炎是臂丛神经受到感染、炎症或损伤所致的一种疾病，症状包括刺痛、麻木、感觉异常、肌肉无力等。
诊断依靠临床症状和神经电生理检查，治疗包括抗炎、止痛药物、物理治疗等。
3.2臂丛神经损伤臂丛神经损伤主要由于创伤、压迫、拉伸等因素引起，症状包括肌肉无力、肌肉萎缩、感觉异常等，诊断依靠神经电生理检查和影像学检查，治疗包括手术修复、康复训练等。
3.3臂丛肿瘤臂丛肿瘤包括脊髓神经鞘瘤、神经纤维瘤等，引起臂丛神经受压、损伤，症状包括疼痛、感觉异常、肌肉功能障碍等，诊断依靠影像学检查和组织活检，治疗包括手术摘除、放疗、化疗等。
3.4臂丛神经痛臂丛神经痛是由于神经受到炎症、压迫等因素引起的疼痛症状，诊断依靠临床症状和神经电生理检查，治疗包括止痛药物、物理治疗等。
臂丛神经解剖说明
臂丛神经解剖说明（一）臂丛的组成和位置臂丛（brachial plexus）由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织汇集而成。
该神经丛的主要结构先经斜角肌间隙向外侧穿出，继而在锁骨后方行向外下进入腋窝。
进入腋窝之前，神经丛与锁骨下动脉关系密切，恰位于该动脉的后上方。
组成臂丛的5条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后，最后形成3个神经束。
在腋窝内，3个神经束分别走行于腋动脉的内侧、外侧和后方，将该动脉的中段挟持、包围在中间。
这3个神经束也因此分别被称为臂丛内侧束、臂丛外侧束和臂丛后束，臂丛的主要分支多发源于该3条神经束。
（图18-5）（二）臂丛的分支与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分广泛。
为了叙述的方便，可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大类。
锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成3条神经束之前的各级神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和后束。
1.锁骨上分支多为行程较短的肌支，分布于颈深肌群、背部浅层肌（斜方肌除外）、部分胸上肢肌及上肢带肌。
其主要分支有：（1）胸长神经（Ｃ5～Ｃ7）：起自相应神经根，形成后在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行，分布于前锯肌和乳房外侧份。
此神经的损伤可导致前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的“翼状肩”体征。
（2）肩胛背神经 (Ｃ4，Ｃ5)：自相应脊神经根发出后，穿中斜角肌向后越过肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行，分布至菱形肌和肩胛提肌（图18-6）。
（3）肩胛上神经（suprascapular nerve） (Ｃ5、Ｃ6) 起自臂丛的上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。
肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩关节疼痛等症状（图18-6）。
2.锁骨下分支分别发自臂丛的三个束，多为行程较长的分支，分布范围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及皮肤。
8.5.1臂丛系统解剖学
皮支 掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节 手指的背面皮肤
损伤后的表现
运动障碍
肩运动障碍、屈腕力减小，不能旋前， 对掌运动障碍。
感觉障碍
手掌桡侧半，桡侧三个半手指掌面 及其远节指节的背面皮肤感觉障碍。
特型手
“猿手”、“枪型手”
正中神经
分支与分布——尺神经
屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈 曲， 拇指不能内收，各指不能相互靠拢。
感觉障碍
尺侧1 个半手指皮肤感觉障碍。
特型手
“爪形手”
分支与分布——桡神经
5、桡ห้องสมุดไป่ตู้经 radial nerve
臂丛后束 桡神经 桡神经沟 肱肌和肱桡肌之间 浅、深支
肌支 肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、 前臂伸肌
皮支 臂和前臂背侧皮肤、手背桡侧半和 桡侧二个半手指近节背面的皮肤
分支与分布——桡神经
桡神经损伤 运动障碍
伸腕和伸指障碍，拇指不能外展， 旋后功能障碍。
感觉障碍
虎口区感觉缺失。
特型手
“垂腕”
4、尺神经 ulnar nerve
内侧束 尺神经 尺神经沟 尺侧腕屈肌与指深屈肌间 掌腱膜深方
手掌
肌支 尺侧腕屈肌 、 指深屈肌尺侧半；小鱼际 肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌
皮支 手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧 半背面皮肤；小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤
分支与分布——尺神经
尺神经损伤
运动障碍
分支与分布——腋神经
1、腋神经axillary nerve
臂丛后束 腋神经
四边孔
三角肌
肌支 三角肌、小圆肌
皮支 肩和臂外侧皮肤
臂丛神经解剖基础及损伤
臂丛神经解剖基础及损伤在我们的身体中，臂丛神经就像是一条复杂而精密的“信息高速公路”，负责将大脑发出的指令传递到上肢，使我们能够自如地进行各种动作。
然而，一旦这条“高速公路”出现损伤，就会给我们的上肢功能带来严重的影响。
接下来，让我们一起深入了解一下臂丛神经的解剖基础以及可能发生的损伤。
臂丛神经是由第 5 到第 8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分组成。
这些神经分支从颈椎椎间孔穿出后，相互交织形成了三个束：外侧束、内侧束和后束。
外侧束主要支配上肢的外侧肌肉，如肱二头肌等；内侧束则负责支配上肢内侧的肌肉，比如尺侧腕屈肌；后束主要控制着上肢后方的肌肉，例如肱三头肌。
臂丛神经的走行路径也相当复杂。
它从颈椎旁出发，经过锁骨后方，进入腋窝。
在这个过程中，臂丛神经与周围的组织和结构紧密相连，包括锁骨下动脉、静脉，以及各种肌肉、韧带等。
了解了臂丛神经的解剖基础，接下来我们看看常见的臂丛神经损伤。
臂丛神经损伤可以由多种原因引起，比如外伤、分娩时的牵拉、肿瘤压迫等。
外伤是导致臂丛神经损伤的常见原因之一。
例如，车祸时的强烈撞击、高处坠落时肩部着地，都可能造成臂丛神经的拉伸、撕裂甚至断裂。
这种损伤往往较为严重，会导致上肢的感觉和运动功能迅速丧失。
患者可能会出现手臂麻木、无力，无法抬起手臂、抓握物品等症状。
分娩时的牵拉损伤也不容忽视。
在一些难产的情况下，胎儿过大或者产程过长，可能会对胎儿的臂丛神经造成牵拉损伤。
这种损伤在新生儿中被称为“产瘫”，多数情况下是暂时的，但也有部分会留下较为持久的功能障碍。
除了外伤和分娩损伤，肿瘤的压迫也是造成臂丛神经损伤的一个原因。
当颈部或腋窝的肿瘤逐渐增大时，可能会压迫到臂丛神经，从而引起上肢的疼痛、麻木和无力。
臂丛神经损伤的诊断需要综合多种方法。
医生首先会详细询问患者的受伤经过、症状出现的时间和进展情况。
然后进行体格检查，包括检查上肢的感觉、运动功能，肌肉力量等。
此外，神经电生理检查，如肌电图、神经传导速度测定等，对于判断神经损伤的程度和部位非常有帮助。
臂丛神经解剖ppt课件
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨 后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外 侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何 两组的联合损伤(非同一平 面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 前臂内侧皮神经损伤(非切 割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌 C567: 胸长神经 前锯肌 C345:膈神经 膈肌
《颈丛、臂丛解剖》课件
颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸 廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出 多个节后纤维，支配头颈 和上肢的血管、汗腺和竖 毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过 中斜角肌，支配菱形肌和 肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、 斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提 肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感 觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成 ，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊 髓和脑干等中枢神经系统进行 信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些 反射回路，能够快速地响应某 些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递 过程中，还会涉及到一些其他 的中枢神经系统，如丘脑、皮 质等，以实现更复杂的功能控 制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前 支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事 故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸 形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等 部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、 胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌 ，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群 。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水 平，由神经节发出的节后纤维分布 于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖
臂丛的解剖
臂丛的解剖臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。
(1) 五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。
(2) 三干:由颈5～6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。
(3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。
(4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经:①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。
②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。
③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。
④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。
⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作。
（6）臂丛的交感神经纤维:臂丛神经均有交感神经纤维参加,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。
交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状—脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈8 胸1 ) ,颈交感神经丛的颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸1 组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节,由此发出颈交感神经节后纤维,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提肌。
当颈8 胸1 神经根性损伤时,由于交感神经瞳孔路线受损而出现瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面部无汗,即为Horner 征。
由于交感神经纤维一出椎孔即进入交感神经节,因此Horner 征的出现常提示为椎孔内的节前损伤。
肌间沟法：主要阻滞上干，中干。
下干阻滞不全，需追加尺神经阻滞。
（头高位45度或注药后按压注射点上方以助药液向下扩散，阻滞下干）穿刺—前中斜角肌与肩胛舌骨肌交点，与皮肤成45度角，指向骶尾部。
斜角肌是呼吸机辅助肌，瞩患者做深慢呼吸有助于扪的清楚。
臂丛应用解剖
臂丛应用解剖臂丛起于脊髓，通常包括C5、C6、C7、C8和T1脊神经，臂丛上、中、下三干及其分出的前后股。
脊神经和神经干在锁骨上区，股部在锁骨后方。
外侧、后侧和内侧束及其发出的上肢主要神经分支的起点均在锁骨下区。
臂丛通常由C5、C6、C7、C8和T1神经组成。
臂丛起源于脊神经穿出硬膜后为根部起始段，在相应的椎间孔走行。
了解脊神经在骨性隧道内的固定程度及其相应神经在椎间孔内的长度和倾斜度，对于研究脊神经牵拉和撕脱伤的机制和设计康复神经近端损伤的方案，是非常重要的。
在臂丛神经干、神经束和神经束到神经分支水平的损伤其神经功能丧失的临床表现相对恒定。
例外的情况是臂丛中、下干同时损伤仍可保留腕和手指功能。
此外，下干损伤有时候不仅仅导致手内在肌功能和尺神经分布区感觉的丧失。
单根脊神经损伤的功能丧失表现因人而异，特别是对于C6、C7和C8脊神经。
C7损伤对功能的影响出奇的小，通常只表现为肱三头肌肌力减弱，这是因为其他脊神经也有神经纤维进入C7所支配的肌肉。
臂丛股段损伤后功能障碍表现变动较大，主要取决于所来源神经干受累情况和前后股损伤的比例不同。
对上背部和肩部做详尽的临床检查以鉴别斜方肌、前锯肌和菱形肌功能丧失十分重要。
同样冈上肌、冈下肌和背阔肌检查也很重要。
如果怀疑存在节前损伤，对脊旁肌、菱形肌、前锯肌和肩胛冈肌群等靠躯体近端的肌肉进行肌电图检查是有帮助的，仔细的感觉传导测定同样有帮助。
当神经有恢复，临床上出现肌肉收缩迹象时，肌肉失神经改变仍然可以持续数个月。
相反，像三角肌或肱二头肌等肌肉在神经损伤后的早几个月内，可出现一些新生的或早期的神经再支配的电活动，但始终不能获得足够的新生神经信号输入以恢复有用的肌肉收缩。
臂丛干部上干和中干是锁骨上臂丛中最容易辨认的部分。
天下鼻炎第一针：新吾鼻炎针刺技法3月19日开始报名了上干通常贴附于前斜角肌，有时部分神经干被前斜角肌覆盖。
有损伤时，需沿着神经干的内侧缘做锐性分离，使其与前斜角肌分开。
臂丛解剖
Radial nerve
手掌与手背皮肤神经支配
臂丛解剖规律性
C5
C6
腋神经
肌皮神经
三角肌
肱二头肌
肩外展
肘曲
C7
C8 T1
桡神经
正中神经 尺神经
伸肌群
屈肌群 手内肌
肩肘腕伸
腕指屈
拇对掌指伸直
肌皮神经 肩胛下神经 正中神经 桡神经 腋神经
肩胛上神经
肩胛背神经
臂内侧皮神经 尺神经 胸背神经 前臂内侧皮神经 胸长神经 胸内侧神经 胸外侧神经
• 沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂 中份（即三角肌止点高度），穿内侧肌间 隔至臂后区内侧，下行至肱骨内上髁后方 的尺神经沟，继而向下穿过尺侧腕屈肌起 端又转至前臂前内侧，继续在尺侧腕屈肌 和指深屈肌间，尺动脉内侧下行，到达桡 腕关节上方（约5cm处）发出手背支后，本 干在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅面分深、 浅两支，经掌腱膜深面进入手掌。
Ulnar nerve
桡神经
• 先经肱三头肌长头和内侧头之间（上臂内侧）， 然后沿着桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在 肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔，至肱桡肌与肱 肌之间，在此分为浅、深两支。浅支沿着桡动脉 外侧下行，在前臂中、下1/3交界处转向背面，并 下行至手背。深支经过桡骨颈外侧穿过旋后肌 （桡骨外侧面）至前臂背侧，在前臂伸肌群的浅、 深层之间下行，在拇短伸肌远侧逐渐变细，行于 拇长伸肌深面即前臂骨间膜后面至手腕背面
臂丛解剖示意图
腋神经
• 腋神经 axillary nerve 由第5和第6颈神经前 支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱 后血管向后外方走行，穿四边孔，绕肱骨 外科颈至三角肌深面。主干延伸为肌支； 而部分纤维自三角肌后缘浅出为延续为皮 支，称为臂外侧上皮神经。
《臂丛神经解剖》课件
06
总结与展望
臂丛神经解剖的研究现状
01
02
03
04
臂丛神经解剖是医学领域中重 要的研究课题，目前已经取得
了一定的研究成果。
通过对臂丛神经的深入研究， 对于治疗臂丛神经损伤、臂丛 神经痛等疾病具有重要的意义
。
目前，臂丛神经解剖的研究已 经涉及到多个方面，包括神经 纤维束、神经根、神经干等。
然而，目前的研究还存在一些 局限性，例如样本量较小、研
车祸、跌落、运动损伤等 外部力量导致的臂丛神经 损伤。
疾病性损伤
如神经炎、神经鞘瘤、颈 椎病等病变引起的臂丛神 经损伤。
医源性损伤
手术操作不当或药物副作 用导致的臂丛神经损伤。
臂丛神经损伤的诊断
体格检查
观察患者上肢肌肉萎缩 、无力、感觉障碍等症 状，评估臂丛神经功能
。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学手段，观察臂丛 神经的形态和结构变化
中干分支
主要支配上肢的肌肉运动 ，包括胸内侧神经、胸外 侧神经和肩胛上神经。
下干分支
主要支配上肢的感觉，包 括腋神经、桡神经和尺神 经。
臂丛神经的走行
01
臂丛神经从起源到分支走行于颈 、胸部的椎旁沟中，上干和中干 走行于胸廓出口区域，下干则走 行于腋窝区域。
02
在走行过程中，臂丛神经会受到 周围组织的压迫或牵拉，导致疼 痛或麻木等症状。
最后，随着临床实践的不断积累，研 究人员将更加注重总结临床经验和案 例，为臂丛神经的诊疗提供更加科学 和实用的依据。
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《臂丛神经解剖》ppt课件
目录
• 臂丛神经概述 • 臂丛神经的解剖结构 • 臂丛神经的应用解剖 • 臂丛神经损伤 • 臂丛神经的影像学检查 • 总结与展望
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臂丛的解剖讲解
臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。
(1)五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。
(2)三干:由颈5～6合成上干,颈7单独为中干,颈8、胸1合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。
(3)六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。
(4)三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。
(5)五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经:①腋神经:主要来自颈5神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。
②肌皮神经:主要来自颈6神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。
③桡神经:主要来自颈7神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。
④正中神经:主要来自颈8神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。
⑤尺神经:主要来自胸1神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作。
（6）臂丛的交感神经纤维:臂丛神经均有交感神经纤维参加,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。
交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状—脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈8胸1 ) ,颈交感神经丛的
颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸1组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节,由此发出颈交感神经节后纤维,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提肌。
当颈8胸1神经根性损伤时,由于交感神经瞳孔路线受损而出现瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面部无汗,即为Horner征。
由于交感神经纤维一出椎孔即进入交感神经节,因此Horner征的出现常提示为椎孔内的节前损伤。
肌间沟法：主要阻滞上干，中干。
下干阻滞不全，需追加尺神经阻滞。
（头高位45度或注药后按压注射点上方以助药液向下扩散，阻滞下干）穿刺—前中斜角肌与肩胛舌骨肌交点，与皮肤成45度角，指向骶尾部。
斜角肌是呼吸机辅助肌，瞩患者做深慢呼吸有助于扪的清楚。
、
腋路：正中神经位于腋动脉上方，尺神经位于腋动脉下方，桡神经位于腋动脉后外侧。
肌皮神经在腋窝出分出，往往不能阻滞。
腋动脉上方与皮肤垂直，触及肱骨，针尖向上移动30度，扇形注入5ml局麻药。
阻滞肌皮神经。
为了使患者耐受止血带，需在腋动脉搏动点皮下局部浸润，向近端和远端两侧皮下扩大1-2cm阻滞肋间神经。