应用头孢菌素类药物应警惕双硫仑样反应
头孢类抗生素致双硫仑反应42例临床分析
表现为 心悸 、 闷、 胸 上腹 部涨 满 、 面部及 全身潮 红 ， 部分 出现
头孢类抗 生素在 临床 上应 用非 常广 泛。尤其 是第 三代
后若 饮酒 ， 同样可导致双 硫仑样反 应 。这 些药物包 括 ： ①头
孢类 抗生素 ： 头孢 哌酮 钠、 头孢美唑 、 头孢米 诺、 头孢孟多 、 拉
头孢 菌素 ， 抗 菌谱 广 ， 良反 应较 少 ， 年来 应用 更 为广 其 不 近
孢 噻肟 、 头孢他 啶、 头孢吡肟 、 头孢 唑肟 、 头孢硫 咪、 头孢克 肟
４ ６岁 。其 中上 呼吸道感染 ２ ３例 ， 部感 染 ６例 ， 囊炎 、 肺 胆 胆
结石 １ ， ０例 急性 阑尾炎 ３例 。 １ ３ 用药情 况 ． 静脉滴 注用 药 。 １４ 饮 酒情 况 ． 用 药期 问饮 酒者 ２ ３例 ， 停药 后 ２～ ８天饮 酒者 １ ， 白酒者 ３ ９例 饮 ４例 ， 啤酒 者 ６例 ， 红酒 者 ２例。 饮 饮 饮酒量 ： 白酒 ５～ ５ ｌ ＜ ０ｍ 者 ３ １ ０ｍ ， ５ ｌ ２例 ； 啤酒 ２ ０～ ０ ｌ ０ ５ ０ｍ ； 红酒 １０～ ０ ｌ ０ ２ ０ｍ 。全部患者平 时酒量均在 ３ ０ｍ （ ０ ｌ 白酒 ） 以
压榨感 ， ５例心 电图 ｓ Ｔ—Ｔ改变 ， 主要 与 甲硫 四氮唑取 代基
可引起交感神经兴奋性增 高 ， 使心率 增快 ， 心肌耗氧 量增加 ，
１５ 临床表 现 ．
双硫仑 样反应 出现 的时 问为 ５～３ ０分钟 。
头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗
头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗摘要】头孢菌素类药物是目前应用较为广泛的药物。
但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。
因此，在使用头孢菌素类药物时，积极避免双硫仑样反应的发生，以及双硫仑样反应发生后的治疗，是每个医务工作者值得注意的问题。
【关键词】头孢菌素类药物；双硫仑样反应；医务工作者【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0173-02头孢菌素类药物是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。
因其抗菌谱广，对厌氧菌有高效杀菌作用，引起的过敏反应较青霉素类低，不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快、应用较广的一类抗生素。
但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。
表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。
1.双硫仑样反应的发生机制双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用，氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些药物（如头孢菌素）化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
静滴头孢菌素类药物引起双硫仑样反应3例报告
反应 ， 其共同特点表现为心慌 、 胸闷 、 气短 、 呼吸 困难 、 心率加
快、 面色潮红 、 头晕 、 恶心 、 神 恍惚 或 烦 躁 ， 压 正 常或 下 精 血 降。以上这些症状 总称 双硫 仑样 反应 。所 谓 双硫仑 样反 应
是 由于双硫仑 与含 乙醇 的物质 联用 时可 抑制 肝脏 中的 乙醛
严格 掌握 药物 的适 应证 、 忌证 ， 理用 药 ， 理配伍 ， 药 禁 合 合 对
物 的不 良反应 有足够 了解 。用药前 ， 细询 问患 者的既往 用 详 药史 、 过敏史 以及 日常 生活习惯 。应及 时告知患 者药物 的有
关不 良反应 ， 严禁饮酒 。一 旦出现类似双 硫仑样 反应立 即停
家庭 中推广和应用 。 参考 文献
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年来 ， 吸肌训练护 理在 呼吸 科Ｉ 中广泛开 展起 来 ， 为 呼 临床 成
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳定期患者临床或 门诊 常见 治疗 手段 之一… 其 主要 １， 目的就是 纠正错误 呼 吸 ， 新建 立正 常 的呼吸模 式 ， 重 增加 膈
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优 于治疗前和对照组 同期数 据 ， 与多数作 者 Ｉ 研究结 论 这 ３ Ｊ
一
致 。一般认为 ， 呼吸肌训练护理 中缩 唇呼 吸法可改变浅 快
理 ，０ ８ ６ １ ）２ ４ ２ ０ ，（ ｉ ：８ ８—２ ４ ８ ９．
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ —０ ） ２０ １ ９
双硫仑样反应
注射“头孢”后，又喝白酒，结果让刘先生在鬼门关走了一遭。
医生提醒，用过头孢类抗生素后不要饮酒，否则可能会危及生命。
“平时白酒喝半斤没问题，那天喝一两多点就不行了”。
昨日上午，躺在病床上的刘先生回忆当时的情景，仍然心有余悸。
6月23日晚上，患重感冒的银州区市民刘先生被几位好朋友拉到一家酒店喝酒。
席间，刘先生向朋友们解释，身体不适不能喝酒。
“不就是感冒嘛，少喝点酒没事。
”刘先生勉强喝了一两多。
可是没过多久，刘先生面色潮红，并不停的用手拍打胸口。
朋友见状，只好打车送他回家。
“在酒桌上的时候胸闷、心慌得厉害，回家后更严重了。
头昏，头胀，恶心、呕吐，天旋地转的。
当时非常难受。
”刘先生说。
后来，家人拨打了120急救电话。
在市中心医院急救大厅，经抢救后的刘先生心跳呼吸恢复正常，渐渐清醒，胸闷等症状也消失。
接诊的主治医师梁勇询问病情后解释说，之所以出现那么严重的反应，是因为刘先生注射了头孢类抗生素后饮酒造成的。
梁医生介绍说，近一段时间，类似的患者病例十分常见，由于口服或者静脉注射头孢类抗生素后饮酒中毒而送来急诊的病人平均每周都有四五例。
医生说，使用头孢类药物后，又饮用含有酒精的饮品就会出现类似刘先生的反应，医学上叫“双硫仑样反应”。
主要表现为面部发热、面色潮红、视觉模糊、头痛、恶心、呕吐、心跳过速、血压下降、烦躁不安、幻觉甚至过敏性休克。
医生提醒使用头孢菌素类药物的患者：要严格遵照医嘱，至少10日之内不要喝酒，否则就会引起“双硫仑样反应”，轻则身体强烈不适，重则致命。
除不能饮酒外，还应该避免服用含乙醇的药物，如藿香正气水、养阴清肺糖浆等；食品如调味剂、发酵的食醋、酒心巧克力以及补品人参蜂王浆等。
如果出现“双硫仑样反应”应及时到医院就诊。
双硫醒反应的治疗；给予大量vc,使用抗组织胺类药物，如苯海拉明，非那根，并采用氧气吸入，输液抗休克，纠正水，电解质紊乱。
症状是体内乙醛蓄积中毒的表现，常发生于服用先锋霉素，甲硝唑等药物，同时又饮酒者。
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施65
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施头孢菌素类抗菌药物是一类广谱半合成抗生素，它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点[1]。
近年来头孢菌素类抗生素得到临床的广泛应用，同时不良反应报道越来越多。
根据2012年国家药品不良反应监测网络数据分析，在抗感染药品中，不良反应/事件报告数量排名第一位的是头孢菌素类，下面就头孢菌素不良反应及如何预防进行简单分析。
1.常见不良反应1.1 过敏反应过敏反应为当前头孢菌素类药物临床最主要的不良反应，其发生率约为0.5%～10%。
临床表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、皮肤瘙痒等，可伴有发热和嗜酸粒细胞增多，发生率约为0.9%～3.2%。
皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。
严重者可致过敏性休克，甚至死亡。
有报道口服头孢克洛出现血清病样反应[2]，其临床特征表现为各种皮疹，包括各种荨麻疹、多形性红斑，有或无血管神经性水肿、关节痛，伴或不伴有发热，血清病样反应发生率从0.2%～40%，且常见于儿童。
除头孢克洛以外，还有头孢噻吩、头孢噻啶等。
迄今为止，其发病机制不清楚。
1.2 胃肠道反应和菌群失调胃肠道反应属于第3代头孢菌素类药物常见的不良反应之一，约有3.6%～10.8%的发生率[3]。
主要变现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振和腹部不适等症状。
同时本类抗生素强力抑制肠道正常菌群生长，引起内源性致病菌的过度繁殖，长期或大剂量使用可致菌群失调，引起维生素B和维生素K缺乏。
也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第2、3代头孢菌素为甚。
1.3 肝脏毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高，多为轻至中度，持续时间短，停用可恢复。
头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原发性胆汁淤积、胆囊泥沙样结石等，尤其以儿童多见，但停药可恢复。
1.4 肾毒性主要表现为一过性肾毒性，如血尿素氮、血肌酐水平异常、少尿、尿蛋白等，停药后即可恢复。
头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析
头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析1. 引言1.1 头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析头孢菌素致双硫仑样反应（CSU）是一种常见的药物过敏反应，临床表现多样，严重者可威胁生命。
本文旨在通过分析60例CSU患者的临床资料，探讨其临床特点及影响因素，为临床医生提供参考和借鉴。
CSU患者的基本情况分析显示，患者年龄跨度广泛，主要集中在30岁至60岁之间，男女比例接近1∶1。
多数患者有既往用药史或药物过敏史，说明个体过敏反应易感性差异较大。
临床表现主要包括皮肤症状如皮疹、荨麻疹，以及全身性症状如发热、胸闷等。
体征方面以皮疹、红肿、瘙痒为主要表现。
实验室检查结果显示，CSU患者血清中白细胞计数、C反应蛋白水平明显升高，提示有炎症反应。
皮肤试验和特异IgE检测对CSU诊断有一定帮助，但并非必需。
影响因素分析显示，年龄、性别、过敏史、用药史等因素可能影响CSU的发病和临床表现。
治疗及预防措施包括积极处理皮肤症状、对症支持治疗，以及避免再次接触致敏药物。
CSU具有多样化的临床表现及影响因素，个体化用药策略和预防措施的重要性不可忽视。
通过对CSU的深入研究，有助于提高医生对该病的认识和诊治水平，减少不良反应的发生率。
2. 正文2.1 患者基本情况分析本研究共纳入60例头孢菌素致双硫仑样反应的患者，其中男性30例，女性30例，男女比例相当。
年龄分布范围为18岁至65岁，平均年龄为42岁。
患者中有38例有过药物过敏史，其中头孢菌素过敏史占比较多。
其他有过药物过敏史的患者主要是对青霉素类药物过敏。
在患者的既往病史中，25例有慢性荨麻疹史，10例有哮喘史，5例有食物过敏史。
还有10例有合并其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、药物过敏性休克等。
在入组时，患者主要症状为皮疹、瘙痒、全身不适等，有部分患者还伴随有皮肤水肿、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
部分患者就诊时症状已有好转，但仍有不适感。
患者的常规检查中血常规、肝肾功能等指标均在正常范围内，没有明显异常。
头孢菌素类药物致双硫仑样反应
头孢菌素类药物致双硫仑样反应摘要】目的：总结头孢菌素类药物致双硫仑样反应的特点与防治。
方法：将２００８年９月—２０１３年９月使用头孢菌素类药物期间及停止使用头孢菌素类药物７天内饮酒导致的双硫仑反应３２例进行回顾性分析。
结果：使用头孢类药物期间及停止使用头孢菌素类药物７天内饮酒或使用酒精类制剂可引起双硫仑样反应，经对症治疗可缓解。
结论：使用头孢菌素类药物期间及停止使用头孢菌素类药物７天内避免饮酒及使用酒精类制剂，医师有责任向患者告知以避免上述不良反应的发生，对发生双硫仑样反应的患者应积极对症治疗。
【关键词】头孢菌素类药物；饮酒；双硫仑样反应头孢菌素类药物于临床广泛使用，经常因为在应用期间或停药后短期内使用酒精类制剂或饮酒而引起双硫仑样反应，增加患者的痛苦和负担，为提高临床医师对此的认识，现将临床资料总结如下。
１资料１．１一般资料２００８年９月—２０１３年９月我院收治的３２例静脉滴注头孢菌素类药物期间及停止使用头孢菌素类药物后饮酒发生双硫仑样反应的患者。
男２１例、女１１例，年龄１８岁－５５岁，原发病为呼吸道感染２３例、肠道感染５例、胆道感染４例，所有患者既往均无心脏疾患史，饮酒量５０ｇ—２５０ｇ不等。
１．２临床表现轻者仅表现为颜面潮红、恶心呕吐、头痛、心悸，重者出现胸闷、胸憋、低血压伴心电图改变。
颜面或周身皮肤潮红２８例，胸闷、胸憋伴心电图ＳＴ段下移０．５—２．０ｍＶ１１例，心悸、心电图提示窦性心动过速６例，恶心呕吐１５例，低血压１３例，头痛１０例。
１．３出现反应与使用药物的时间关系使用头孢菌素期间１２例、停止使用头孢菌素２天内１０例、停止使用头孢菌素２－５天１０例。
１．４引起双硫仑样反应的药物头孢孟多酯钠３例、头孢哌酮钠１５例、头孢曲松钠４例、头孢哌酮钠舒巴坦钠１０例。
１．５出现反应与饮酒的时间关系：饮酒后１０分—１小时。
１．６治疗所有患者均给予吸氧、抗组胺治疗。
在此基础上，症状轻者给予静脉滴注葡糖糖、维生素Ｃ；重者给予积极对症治疗，胸憋、胸闷伴心电图ＳＴ段下移者给予静脉滴注硝酸甘油扩张冠状动脉，持续低血压者给予静脉滴注羟乙基淀粉４０氯化钠注射液扩容。
酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应
酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应1 什么是双硫仑样反应？双硫仑本质上属于戒酒药物，顾名思义，就是服用此类药物之后，体内不能接触乙醇，否则即使饮酒量不大，也可能出现周身不适的感觉。
如果是长期服用双硫仑类药物，患者更需严格戒酒。
双硫仑如果碰到乙醇，在患者体内会对肝脏中的乙醛脱氢酶起到抑制作用，此时乙醇经过氧化作用，转化成乙醛，后续的氧化作用则无法继续进行，很容易积累更多的乙醛物质，导致各连续反应对人体产生较大负面影响。
具体而言，是当乙醇进入人体之后，氧化作用是通过乙醇脱氢酶实现的。
正常情况下，乙醇脱氢酶可以令乙醇转化为乙醛，同时也会令乙醛向乙酸物质转化，而乙酸可以进入枸缘酸循环，后续生成二氧化碳与水。
2 那些药物会引发双硫仑样反应？双硫仑样反应本质上属于中毒反应，用药过后饮酒即可发生此反应。
头孢菌素、咪唑类衍生物和口服降糖药等，均为可能引发双硫仑样反应的药物，其中，头孢甲污、头孢孟多、头孢米诺、头孢美唑、头孢拉定、头孢曲松、头孢哌酮等，都是常见的头孢类药物，服用之后的7天之内，均不能饮酒。
咪唑类衍生物中，包括氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮、替硝唑、奥硝唑和甲硝唑等，用药7天之内同样可能引发双硫仑样反应。
口服降糖药则包含磺胺类或双胍类药物等，需要患者引起格外重视。
因此，如果有必要饮酒，至少需要超过7天。
需要注意的是，由于双硫仑类反应的发生机制，本质是药物主要成分和酒精中的乙醇发生作用，因此不能将服药之后的禁忌项，简单和饮酒等同。
事实上，乙醇的摄入方式也不仅局限于饮酒本身，生活中很多发霉的食物或水果，由于无氧呼吸作用，也会生成乙醇物质，因此服药过后应格外注意远离此类食物。
很多已经熟透的水果，食用果肉时可能会闻到浓烈的酒精味道，对于此类水果同样应当避免。
另外，包括醉蟹、酒心巧克力等含有乙醇的食物，同样是服用头孢药物之后的禁忌项。
那么，是否等于不摄入酒精就会平安无事呢？其实不尽然，服药过后，即使外用酒精，擦于伤口或者退热，也同样引发双硫仑样反应，值得引起患者的高度重视。
头孢菌素类用药注意什么？
头孢菌素类用药注意什么？从人类发展的角度来看，抗生素类药物的出现，可以说拯救了无数的生命，并极大的降低了人因患有疾病而导致的死亡率。
这中间尤其是头孢菌素类的药物，更是成为了生活中最为常见的抗生素类药物。
这是因为，相对于其它种类的抗生素而言，头孢菌素类的抗生素药物，有着抗菌谱广泛、抗菌作用强、耐青霉素酶以及过敏反应较其它类型抗生素少的特点。
因此，当今头孢菌素类的抗生素得到了较为广泛的应用，并成为了当前十分常见的抗生素类药物。
通常情况下，头孢菌素类药物的应用对于诸多细菌都有着较强的杀灭力。
所以就目前的情况来看，头孢菌素类的药物实际上已经成为了临床应用十分广泛的药物，可以应对各类因细菌感染而导致的疾病。
当然，不仅仅是在医院临床应用，实际上在日常生活中，在很多人的家里也会储备头孢菌素类药物，以便在体内发生细菌感染的时候进行服用。
不过，虽然头孢菌素类药物，有着过敏反应少的特点，但归根结底头孢菌素类的药物，还是属于抗生素的范畴。
因此，在服用的过程中稍有不慎的话，还是会导致人体出现问题的。
那么，平时头孢菌素类用药时需要注意什么？一、服用期间忌酒一般情况下，在服用头孢菌素类药物的过程中是禁止饮酒的。
这是因为，如果在服用头孢类药物之后饮酒，人体往往会出现双硫仑样反应，从而为人体造成不适，甚至危害人体的生命。
这是因为，许多抗生素都会使人体无法有效的代谢酒精。
如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑啉等等都会引起人体的双硫仑样反应。
根据临床研究表明，在服用头孢菌素类药物之后，即便饮用的少量的酒，往往也会导致身体出现严重的不适。
通常的情况下，患者在用药后饮酒，机体的反应一般会在15-30分钟内发生。
其表现主要为面部发潮红，同时伴有一定的眼部充血、看东西模糊、头晕恶心以及呕吐。
更为严重的情况下，其往往会造成心肌梗死、心衰以及呼吸困难等情况。
可见，在服用头孢菌素类药物的过程中，应该完全忌酒，这中间包含所有含酒精类的饮品。
这里需要另外指出的是，在服用头孢类药物的过程中，平常饮酒的人、老年人、儿童以及伴有肝病的患者，应该切实注意这些问题。
应用头孢菌素类药物应警惕双硫仑样反应
应用头孢菌素类药物应警惕双硫仑样反应头孢类药物因有广谱抗菌活性，能够治疗大多数感染，所以临床应用较为普遍。
但头孢类药物治疗过程中一定注意双硫仑样反应。
最近在门诊碰到数例头孢类药物治疗过程中饮酒所致双硫仑样反应，现报告如下。
病历资料例1：患者，因支气管感染给予氨溴索、头孢哌酮舒巴坦钠3.0g入液静滴，3天后症状好转停药。
当时给予叮嘱禁止饮酒1周，当停针后第5天饮用少量啤酒，约30分钟后感心慌、头晕、恶心、出汗，查体心率120次/分，血压100/60mmHg，急来院就诊。
给予地塞米松5mg入液静推、吸氧、大量维C入液静滴，充分补液及利尿，约50分钟后缓解。
例2：患者，饮酒过程中突然晕倒，面部潮红，心率增快，呼吸困难，急送医院就诊。
问其家人3天前曾静滴过头孢类药物，考虑为双硫仑样反应，给予相应处理，1小时后缓解。
讨论双硫仑样反应是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/分）及心电图正常或部分改变（如ST-T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。
头孢哌酮致双硫仑样反应1例
头孢哌酮致双硫仑样反应1例发表时间：2016-02-22T10:12:07.917Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：李永福[导读] 青海省海北州第二人民医院青海海北州 810300 不得应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管疾病患者。
李永福青海省海北州第二人民医院青海海北州 8103001 病例资料患者，男，38岁。
2014年4月18日因发热、咳嗽、咽痛在我院门诊诊断为上呼吸道感染，给予静滴头孢哌酮3.0g、，每日2次，3天后自觉症状明显好转。
于2014年4月24日晚因朋友聚会饮白酒60ml，约10min后感胸闷、心慌、呼吸困难、窒息感、心前区不适，送至我院查：P102次/min，BP135/85mmHg，R26次/min，HR102次/min，，体温37?5℃，，面部潮红，呼吸急促、烦躁不安，大汗淋漓，节律规整，呼吸音略粗，未闻及罗音，心音有力，心率102次/min（与脉搏不符），未闻及病理性杂音，腹部及神经查体未见阳性体征。
辅助检查：肝、肾功、电解质正常，血象正常。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V 4～6 ST段下移，T波双向、倒置。
初步诊断为双硫仑样反应，立即给予5%葡萄糖注射液500ml加肝泰乐0.6g，维生素C3.0g，维生素B 6 200mg静点，3h后症状减轻，心率降至78次/min，呼吸减慢平稳，情绪稳定，面部赤红消退，心电图恢复正常。
继续观察2h后症状基本消失，未发现其他异常现象。
2 讨论在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝内乙醇脱氢酶的作用下，氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水。
双硫仑是乙醛脱氢酶、多巴胺β羟化酶的抑制药，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高。
头孢菌素类抗菌药物，本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，因其在化学结构上共同的特点是在其母核7--氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应（又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应）［1］。
应用头孢菌素类药物饮酒后致双硫仑样反应的临床分析
２ １ ０ 期 间发生 的双硫仑样反应进 行 回顾性分析 ， ０ ０— １ 以
３ ２ 易致双硫仑样反应 的药 物 涉及 双硫仑样反应 的药 ．
物很多 ， 主要 以头孢 菌素类 药物 多见 ， 中具有 甲硫 四氮 其
唑 （ 代 甲 基 四唑 ） 代 基 的 有 头 孢 哌 酮 、 孢 唑 啉 、 孢 硫 取 头 头
其 反 应 时 间 为 ３ ６ ｉ， 数认 为用 药 期 间和 停 药 后 ７ｄ ０～ ０ｍ ｎ 多 内避 免 饮 酒 ， 长 者 为 停 药 １ 。 最 ５ｄ
乙醇进入体 内后 ， 先在肝脏 内经 乙醇脱氢酶作用 转化为 乙
醛， 乙醛 再 经 醛 糖 氧 化 还 原 酶 作 用 转 化 为 乙 酸 ， 酸 进 入 乙 枸 橼 酸 循 环 ， 后 转 变 为 水 和 二 氧 化 碳 排 出 。 而 双 硫 仑 可 最 抑 制 醛 糖 氧 化 还 原 酶 ， 乙 醛 不 能 氧 化 为 乙 酸 ， 使 体 内 使 致
物 ＩＪ呋喃类 如呋 喃唑酮 （ 特灵 ） 氯霉 素、 康唑 、 ２， 痢 、 酮 灰
２ 例中， ２ ２病 男 ０例 ， ２例 ， 小 女 最
２ １ 性别 和年 龄 分 布 ． 岁 ７例 。 ２ ２ 症状 分 析 ．
３ 讨 论
黄霉素 、 磺脲 类 降糖 药 如氯磺 丙 脲 、 达美 康 、 甲苯 磺 丁脲
２ ６岁 ， 大 ６ 最 ２岁 ，０～４ ３ ０岁 ５例 ， １ ０岁 ８例 ，１～６ ４ —５ ５ ０ ２ ２例 病 例 中 ， ５例 以 胃肠 道 反 应 为 主 ， ７
例以心血管反应为主 ，Ｏ例 以神经系统反应为主。 １
＇
３ １ 双硫仑样反应 的发生机制 双硫仑 ， ． 又称 双硫醒 、 双 硫醛 、 戒酒灵 、 酒畏等 ， 酒精增敏 药物 ， 于戒酒治疗 ， 是 用 作
双硫仑样反应原因及处理
可引起双硫仑反应的药物1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
）2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3。
其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等.急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗. 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理.护士应安慰患者,劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例,做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
头孢菌素类药物因饮酒致双硫仑样反应10例观察与分析
头孢菌素类药物因饮酒致双硫仑样反应10例观察与分析发表时间：2017-03-20T17:42:05.963Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：沈超[导读] 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药物后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
北京市顺义区天竺镇卫生院 101312摘要：目的阐述双硫仑样反应发生的机制和相关抗菌药物给予分析探讨，以提高警惕。
方法双硫仑样反应发生的症状和抢救方法。
结果与结论临床医生接诊类似患者时，应详细询问病史，有否服用含乙醇类药物、食物等。
并且积极对症抢救。
近年来，服用抗菌药物（头孢类）与乙醇相互作用导致双硫仑样反应的发生明显增加，应引起临床医生与患者的重视，保证临床用药安全。
关键词：双硫仑；双硫仑样反应；头孢菌素类药物；抢救与护理双硫仑是一种戒酒药物，服用该药物后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于酒精中间的代谢产物～乙醛降解受阻[1]。
导致体内乙醛蓄积而产生的一系列反应。
这种反应一般在用药后与饮酒后15-30分钟发生。
主要临床表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难、严重者可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡[2]。
如临床医生对本症认识不透彻，或是未详细询问病史，都有可能贻误患者病情，耽误诊治。
因此，快速诊断并且及时有效地采取抢救，对挽救患者生命，及后续的康复治疗，都有很重要的作用！头孢菌素类抗生素。
是分子中含有头孢烯的半合成抗生素。
本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。
对细菌的选择性强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素少见等特点。
所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗菌素。
常见引起双硫仑反应的头孢类抗生素有：头孢哌酮、头孢曲松等[3]。
本院2013年2月至2015年12月共接诊饮酒后服用、注射头孢类抗生素药物引起双硫仑样反应病例10例，经急诊抢救后痊愈离院。
头孢菌素与酒精致双硫仑样反应31例分析
头孢菌素与酒精致双硫仑样反应31例分析摘要目的：探讨双硫仑样反应的发病原因、临床表现及治疗措施，提高对双硫仑样反应的认识，及时正确诊治，给予充分的宣传及干预措施，以减少其发病率，减少误诊漏诊。
方法：近4年收治双硫仑样反应患者31例，回顾性分析发病原因、临床表现、诊治方法、愈后等情况。
结果：31例患者发病前均有应用头孢菌素和饮酒史。
以胸闷、心悸、气短、头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤潮红、结膜充血、乏力等症状为主。
经过抗过敏、解毒、对症治疗均治愈。
结论：头孢类抗菌素治疗过程中及停药后1周内禁止饮酒。
关键词头孢菌素酒精双硫仑样反应急诊科工作中发现应用头孢菌素期间饮酒导致不适症状为主诉的患者不常见。
如果对双硫仑样反应认识不足易造成误诊。
为了提高对双硫仑样反应的认识，现将31例使用头孢菌素前后饮酒致双硫仑样反应的患者资料进行分析，报告如下。
资料与方法2008年1月～2012年1月收治双硫仑样反应患者31例，男27例，女4例；年龄18～70岁，平均45岁；无基础疾病25例，合并有冠心病1例，糖尿病3例，高血压2例；原发病上呼吸道感染23例，肺炎1例，皮肤感染1例，尿路感染3例，胆囊炎3例；使用头孢哌酮钠舒巴坦钠17例，头孢唑啉钠3例，头孢曲松钠3例，头孢米诺2例，头孢克洛分散片1例，头孢甲肟1例，头孢氨苄2例，头孢呋辛酯2例；静脉用药26例，口服5例；饮用白酒22例，饮用啤酒9例；饮酒量白酒10～500ml，啤酒50～800ml。
临床表现：20例患者饮酒后10～30分钟出现症状，8例30～60分钟出现症状，3例60～120分钟出现症状。
31例患者均不同程度的出现了心悸、胸闷、胸痛、气短、四肢乏力、口干、出汗、结膜充血、皮肤潮红、视觉模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐。
3例出现休克，1例出现呼吸困难、心衰，4例出现血压升高（其中3例有高血压病史）、变异性心绞痛发作1例、心电图示窦性心动过速14例、ST-T改变的6例、电解质检查低钾血症7例。
引起双硫仑样反应的常见药物doc
引起双硫仑样反应的常见药物.doc 双硫仑样反应是指在使用某些药物后，引起人体内乙醛蓄积的中毒反应。
这种反应常常表现为面红、心慌、心里不适等，有的病人会出现严重的急性病加重甚至死亡。
引起双硫仑样反应的常见药物有很多，下面将一一介绍。
1.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢氨苄等，在服用这些药物期间饮酒或使用酒精擦拭身体，会引起双硫仑样反应。
因为这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，出现上述症状。
服用这类药物时应该避免饮酒或使用酒精。
2.咪唑类药物：咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、酮康唑等，会抑制乙醛脱氢酶的活性，与酒精一起使用也会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病，使用时应避免同时饮酒。
3.镇静剂：镇静剂如地西泮、劳拉西泮、苯巴比妥等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗焦虑、失眠等，使用时应注意不要饮酒。
4.降糖药：降糖药如格列本脲、二甲双胍等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗糖尿病，使用时应注意不要饮酒。
5.抗凝药：抗凝药如华法林等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于预防和治疗血栓形成，使用时应注意不要饮酒。
6.抗抑郁药：抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗抑郁症等心理疾病，使用时应注意不要饮酒。
7.抗组胺药：抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等，使用时应注意不要饮酒。
8.抗癌药：抗癌药如依托泊苷、氟尿嘧啶等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗癌症，但有的药物说明书里没有标明与酒精的相互作用，因此在使用时应谨慎，注意不要饮酒。
9.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于缓解疼痛和退热等，使用时应注意不要饮酒。
应用头孢菌素类药物后饮酒致双硫仑样反应的急救与护理体会
静脉滴注 。用药后 １ ｄ内饮酒 ｌ ８ 例， 用药后 ３ ｄ 饮酒 ４ 例， 用药后 ５ ｄ 饮酒 ２例， 饮酒量为 ３ ０ — １ ５ ０ ｍ Ｌ ； 其中自酒 １ ７ 例， 啤酒 ７ 例。
饮酒及使用含乙醇的饮料 ， 若有不适 ， 及 时就诊 。
救， 具体措施如下 ： ①让患者立即平卧， 恶心呕吐者头偏 向一侧防 止误 吸 ， 血压下 降者 取休 克卧位 ， 派遣专人看护 。② 给予 输氧
４ — ６ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 改善组织缺氧状况 ， 保持呼吸道畅通 。￣２ ｏ ｃ静脉留
１ ． ３ 临床表现 轻度 双硫仑样反应 ｌ ７例 ， 主要 表现为颜
者头偏 向一侧 防止误吸 ， 血压下 降者取休 克卧位。②输 氧改善 组织缺 氧状况 ， 保 持呼吸道畅通。③通过心电图等严密监测各
项指标 。④心理护理 ， 帮助患者稳定 情绪 ， 创造 良好 的环境 ， 加
强与 ① 护士入 院健康 宣教 时对
综上所 述 ， 双硫仑样反应如未能及时救治容易造成生命危
险， 医护人员必须加强宣传 和 健康教育 ， 做到及时的救治与护理 。
参考 文 献
置针建立静脉通路 ， 迅速给予 ０ ． ９ ％氯化钠溶液或葡萄糖液 陕速 输人 ， 应用地塞米松 ５ — １ Ｏ ｍｇ 静脉滴 注， 积极进行补液和利尿 治 疗。恶心呕 吐患者注射 甲氧氯普安 注射液 １ ０ ｍ ｇ或奥美拉 唑
都取得 了很 好的治疗效果 ， 通过观察 ， 笔者认为治疗 双硫仑样 反应患者应 做好 以下急救与护理。
能够做到早预防 、 早诊断 、 早治疗 。 本文 回顾性分析我院收治的 ２ ４例应 用头孢 类药 物后 饮酒 致双硫 仑样 反应 患者 的 临床 资
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应用头孢菌素类药物应警惕双硫仑样反应头孢类药物因有广谱抗菌活性，能够治疗大多数感染，所以临床应用较为普遍。
但头孢类药物治疗过程中一定注意双硫仑样反应。
最近在门诊碰到数例头孢类药物治疗过程中饮酒所致双硫仑样反应，现报告如下。
病历资料
例1：患者，因支气管感染给予氨溴索、头孢哌酮舒巴坦钠3.0g 入液静滴，3天后症状好转停药。
当时给予叮嘱禁止饮酒1周，当停针后第5天饮用少量啤酒，约30分钟后感心慌、头晕、恶心、出汗，查体心率120次/分，血压100/60mmhg，急来院就诊。
给予地塞米松5mg入液静推、吸氧、大量维c入液静滴，充分补液及利尿，约50分钟后缓解。
例2：患者，饮酒过程中突然晕倒，面部潮红，心率增快，呼吸困难，急送医院就诊。
问其家人3天前曾静滴过头孢类药物，考虑为双硫仑样反应，给予相应处理，1小时后缓解。
讨论
双硫仑样反应是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶a”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱
氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/分）及心电图正常或部分改变（如st-t改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋ⅴ号）、头孢拉啶（先锋ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋ⅳ号）、头孢克洛等，有的患者在使用上述药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
所以医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的
重视，具体措施如下：①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。
对36小时内有饮酒史者，宜暂缓使用。
②护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救。
③对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14
天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其心血管疾病、肝功能异常（包括脂肪肝）、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意。
④一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。
及时上医院就诊。