压疮的护理常规 ppt课件
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3、上报范围：压疮高危、带入压疮及科内发生 压疮者。
压疮的管理：
4、护理
高危风险患者及一期、二期压疮患者 由临床皮肤压疮管理员指导责任护士采取相应预防、 护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，
宣教安全防范措施。
对压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者 请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。
5、转归：压业疮组患汇者报出 压院疮时护，理由结科果室。向皮肤压疮护理临床专
2、“营养状况”和“体位变换能力”须具体评估。
压疮的管理：
1、总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮 管理工作，掌握压疮评估方法、预防、护理措施 及上报流程。
2、评估：患者入院或转入24小时内，由护士依 据《病房压疮风险评估表》/《ICU压疮风险评估 表》，完成压疮的风险评估。病情变化时及时再 次评估。对本科室内发生压疮的患者，评分在高 危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。
压疮的护理：
– Sub Bullet
压疮的护理：
– Sub Bullet
– Sub Bullet
– Sub Bullet
– Sub Bullet
谢 谢！
2020/11/13
29
压疮的护理常规
2020/11/13
1
主要内容：
压疮的定义
压疮– S的ub分Bu期llet及临床表现
压疮的评估
压疮的管理
压疮的预防及护理
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
6
补充分期：
– Sub Bullet
– Sub Bullet
压疮的评估：
(一)高危人群
1、老年人（>65岁） 2、肥胖者 3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患 者 4、意识不清或服用镇静剂患者 5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者 6、大小便失禁患者 7、因疾病、医疗护理措施（如限制体 位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措 施等）而活动受限者。
肉包裹或基层较薄的骨隆突处，并与卧位有 密切关系。
– Sub Bullet
Waterloo Scale 评估表
包含内容：
体形
皮肤类型
性别
年龄
评估值：
组织营养
≥10分：危险;
控便能力
≥15分：高度危险；
运动能力
≥20分：极度危险
食欲
神经功能障碍
手术
药物
ห้องสมุดไป่ตู้
改良Braden评估表
备注：1、评估值7-28分，分值越高危险度越高，≥18分为高度危 险，≥21分为极度危险。
压疮的评估：
(二)危险因素 1、意识状态改变或意识障碍 2、营养不良或水代谢紊乱 3、活动受限或限制体位 4、皮肤受潮湿刺激 5、其他
附：&压疮危险因素评估工具& ICU使用Waterloo Scale 评估表 病房用压疮危险因素评估表（改良
Braden评估表）
(三)好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌
患者出院时病区填写转归情况， 分析记录，上报皮肤压疮护理
专业组关于压疮护理的结果
发生压疮
未发生压疮
继续原护理措施继续评估
压疮的上报：
压疮的预防：
（一）使用评估工具筛查压疮高危患者，确认 危险程度和危险因素 （二–）Su健b B康ull教et 育：教育、提高依从性 （三）缓解或移除压力源 （四）皮肤保护 （五）加强营养 进食富含蛋白质、维生素C、维生素A和锌的饮 食
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压疮的定义：
压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力
的作用，对骨突处皮肤和/或皮下组织造成 的局部损伤。
压疮的分期：
• 一期：淤血红润期（指压不变性发红） • 二期：炎性浸润期（部分皮层受损） • 三期：浅度溃疡期（全层皮肤缺失） • 四期：深度溃疡期（全层组织缺失） • 无法分期 • 怀疑深部组织受损ub Bullet
管理流程: 评估新入/转入患者
存在压疮
无压疮
告知医生， 填写《住院患者压疮高危因素评估记录表》
并告知患者签字，记录于护理记录单
高危患者
非高危患者
填写高危/压疮上报表， 次月第一周内报皮肤压疮护理临床专业组
及时报护士长/联络员 及皮肤压疮护理
（科内发生压疮24h内上报）
临床专业组
病情变化时 再次评估
压疮的管理：
4、护理
高危风险患者及一期、二期压疮患者 由临床皮肤压疮管理员指导责任护士采取相应预防、 护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，
宣教安全防范措施。
对压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者 请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。
5、转归：压业疮组患汇者报出 压院疮时护，理由结科果室。向皮肤压疮护理临床专
2、“营养状况”和“体位变换能力”须具体评估。
压疮的管理：
1、总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮 管理工作，掌握压疮评估方法、预防、护理措施 及上报流程。
2、评估：患者入院或转入24小时内，由护士依 据《病房压疮风险评估表》/《ICU压疮风险评估 表》，完成压疮的风险评估。病情变化时及时再 次评估。对本科室内发生压疮的患者，评分在高 危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。
压疮的护理：
– Sub Bullet
压疮的护理：
– Sub Bullet
– Sub Bullet
– Sub Bullet
– Sub Bullet
谢 谢！
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压疮的护理常规
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主要内容：
压疮的定义
压疮– S的ub分Bu期llet及临床表现
压疮的评估
压疮的管理
压疮的预防及护理
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
6
补充分期：
– Sub Bullet
– Sub Bullet
压疮的评估：
(一)高危人群
1、老年人（>65岁） 2、肥胖者 3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患 者 4、意识不清或服用镇静剂患者 5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者 6、大小便失禁患者 7、因疾病、医疗护理措施（如限制体 位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措 施等）而活动受限者。
肉包裹或基层较薄的骨隆突处，并与卧位有 密切关系。
– Sub Bullet
Waterloo Scale 评估表
包含内容：
体形
皮肤类型
性别
年龄
评估值：
组织营养
≥10分：危险;
控便能力
≥15分：高度危险；
运动能力
≥20分：极度危险
食欲
神经功能障碍
手术
药物
ห้องสมุดไป่ตู้
改良Braden评估表
备注：1、评估值7-28分，分值越高危险度越高，≥18分为高度危 险，≥21分为极度危险。
压疮的评估：
(二)危险因素 1、意识状态改变或意识障碍 2、营养不良或水代谢紊乱 3、活动受限或限制体位 4、皮肤受潮湿刺激 5、其他
附：&压疮危险因素评估工具& ICU使用Waterloo Scale 评估表 病房用压疮危险因素评估表（改良
Braden评估表）
(三)好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌
患者出院时病区填写转归情况， 分析记录，上报皮肤压疮护理
专业组关于压疮护理的结果
发生压疮
未发生压疮
继续原护理措施继续评估
压疮的上报：
压疮的预防：
（一）使用评估工具筛查压疮高危患者，确认 危险程度和危险因素 （二–）Su健b B康ull教et 育：教育、提高依从性 （三）缓解或移除压力源 （四）皮肤保护 （五）加强营养 进食富含蛋白质、维生素C、维生素A和锌的饮 食
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压疮的定义：
压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力
的作用，对骨突处皮肤和/或皮下组织造成 的局部损伤。
压疮的分期：
• 一期：淤血红润期（指压不变性发红） • 二期：炎性浸润期（部分皮层受损） • 三期：浅度溃疡期（全层皮肤缺失） • 四期：深度溃疡期（全层组织缺失） • 无法分期 • 怀疑深部组织受损ub Bullet
管理流程: 评估新入/转入患者
存在压疮
无压疮
告知医生， 填写《住院患者压疮高危因素评估记录表》
并告知患者签字，记录于护理记录单
高危患者
非高危患者
填写高危/压疮上报表， 次月第一周内报皮肤压疮护理临床专业组
及时报护士长/联络员 及皮肤压疮护理
（科内发生压疮24h内上报）
临床专业组
病情变化时 再次评估