肾上腺皮质癌个案34页PPT

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《肾上腺肿瘤》ppt课件

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临床基础和内分泌综合征
原发性醛固酮增多症 (Conn Syndrome)
库兴综合征( Cushing Syndrome ) 儿茶酚胺增多症( Increased Catecholamines )
男性化和女性化( Virilization and Feminization )
原发性醛固酮增多症 (Conn Syndrome)
儿茶酚胺增多症( Increased Catecholamines )
定义:
儿茶酚胺是由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的重要生物活性物质,包括肾 上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞 瘤和肾上腺髓质增生均因分泌过量的儿茶酚胺,且表现为一系列相似 的临床症状,故统称为儿茶酚胺增多症。
镜下:主要由大量透明细胞 构成,包浆中含有丰富的类 脂质,与正常皮质细胞相似, 核较小,瘤细胞排列成团, 由内含毛细血管的少量间质 分隔。
影像学特点
部回声弱。
US:肾上腺区圆形或椭圆形低或弱回声团块,边界回声高而光整,内
a.常为单侧、边缘光整的类 圆形肿 块,直径多在5cm以 下; b. 密度均匀较低,平扫CT值一般 在—10~20HU,多小于10HU; c.增强扫描肿块呈均质或不均质性 一过性强化,廓清迅速; d.功能性ACA的对侧肾上腺萎缩, 无功能性ACA对侧肾上腺正常。
上皮性囊肿: a.占9%,包括胚胎性囊肿,肾上腺囊腺瘤,真性或潴留性囊肿; b.内壁衬以腺上皮细胞. 寄生虫性囊肿: a.7%,以包虫性囊肿为最多见; b.表现为壁厚,多钙化,并可见头节
影像学表现:
CT表现:
a.类圆形、椭圆形囊性肿块,边缘光滑
锐利; b.平扫呈均一水样密度; c.囊壁可见弧线样钙化,见于假性囊肿; d.分散的钙化见于内皮囊肿; e.少数可见分隔,支持淋巴管囊肿诊断 f.增强时无强化,囊壁和分隔可见强化

肾上腺疾病 ppt课件

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3心脏监测 了解心率和波型变化,如为单纯性嗜铬细胞瘤所致心 电图改变,术后即恢复正常。否则会有合并症或器质性损害,如有合 并心律不齐者,则应使用抗心律失常药。

4 血氧饱和度监测 建立给氧通道,根据血氧饱和度调节给氧的流量 与浓度及给氧时间。 5血容量监测 根据平均动脉压、单位时间尿量、血电解质变化, 及时输入必要的晶体或胶体液,并调整输入的成分比例及量。
嗜咯细胞瘤的典型临床表现(二)
二、代谢紊乱
基础代谢增高、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊 乱、电解质代谢紊乱等


三、其他临床表现
嗜咯细胞瘤的非典型临床表现



发生于儿童和青年人的高血压。 血压波动大,可在持续性高血压基础上伴阵发性 加重,或出现体位性低血压 对常用降压药无效,但对α受体阻滞剂,钙通道阻 滞剂等有效 伴交感神经神经过渡兴奋症状如多汗等 有高代谢症状 糖耐量减退 情绪激动焦虑。


6 预防并发症 此类患者多采用气管内插管麻醉。术后气管内分泌 物多,加之切口处疼痛,易并发肺部感染,应鼓励患者咳嗽、翻身、 叩背,必要时给予雾化吸入帮助痰液排出。为避免膈下脓肿或腹膜后 感染的发生,必要的抗生素要按时使用。
谢谢各位!
嗜咯细胞瘤的病理


嗜咯细胞瘤位于肾上腺者约90%,大多一 侧性,少数为双侧。 嗜咯细胞瘤多为良性,大多数肿瘤重量小 于100克,直径小于10厘米。恶性约占 10%,特点为包膜浸润,血管内有癌栓, 或远处转移
嗜咯细胞瘤的典型临床表现(一)

一、心血管系统表现 阵发性高血压型:患者平时血压正常,发作时血压骤 升,收缩压高达200mmHg,舒张压也明显升高。伴有剧 烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、四肢发凉,可 有心前去疼痛等,特别严重者可发生急性左心衰或脑血管 意外。发作原因是由于较多的儿茶酚胺间歇性进入血循环 所致。 持续性高血压型。 低血压、休克:原因可能为儿茶酚胺使血管收缩、组织 缺氧、毛细血管通透性增高,血容量减少;肿瘤主要分泌 肾上腺素使周围血管扩张。 心脏表现:大量儿茶酚胺分泌引起心肌病伴心律失常如 期前收缩阵发性心动过速等。

肾上腺疾病最新PPT课件

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患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化,及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案, 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识,提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划, 定期对患者进行复查和 评估,确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异,可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧,肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时,随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高,肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状,及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块,血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤,术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质,保持健康生活方
式,定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同,临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变,可采 用肾上腺切除术进行治疗,包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤,通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生,可 采用肾上腺部分切除术,保留部分正 常肾上腺组织。

《肾上腺常见肿瘤》课件

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影像学检查显示肾上腺肿瘤的 特征性表现,如密度不均、边
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等,需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等,有时 会侵犯肾上腺,需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等,需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异,但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状,而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外,有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三:肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形,通常多发于晚期肿瘤,预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似,诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
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04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法,主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等,需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案

药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用,及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法,通过手术切除肿瘤,达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术,根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

肾上腺皮质腺瘤CT表现PPT课件

肾上腺皮质腺瘤CT表现PPT课件

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肝癌肾上腺转移
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16
肾上腺囊肿CT表现
囊肿表现为边缘清楚锐利的圆形低密度影, 其内密度均匀,CT值近似水。
15%囊壁有钙化,钙化可呈斑点状、弧线状 或环形。这种钙化并无重要性,因为类似的 钙化亦可见于其他肾上腺病变或腹膜后或腹 腔内器官和18
肾上腺囊肿
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嗜铬细胞瘤CT表现
多为圆形或椭圆形实质性肿块,多数就诊时 肿瘤已很大可达3~8cm,
边缘清楚锐利。其密度为等密度或略低密度, 多呈不均匀,中心液化坏死区呈更低密度, CT值变化幅度较大16~70Hu。可有较厚的 囊壁。如有急性出血为高密度。
增强扫描肿瘤轻度强化,而主动脉、下腔静 脉、肝、肾明显强化,使肿瘤呈相对的低密 度。恶性嗜铬细胞瘤可有淋巴结肝脏转移。
肾上腺疾病CT读片
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1
双肾上腺位置
肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内 分成内侧肢、外侧肢以及内、外侧肢相交构成的体部
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2
肾上腺形态
➢CT表现基本上可分成三型:三角形、倒V字形或 “人”字形及线形。少数呈Y形、逗点形或蝌蚪形 ➢右侧肾上腺以线条形最常见,三角形很少见 ➢左侧以倒V字形或"人"字形最多见,其次是三角形
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3
正常肾上腺
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4
肾上腺皮质腺瘤CT表现
肾上腺区单发的小瘤体,0.5~3cm大小; 圆形或椭圆形,边缘光滑; 密度低而不均匀,CT值-11~-35Hu,中央呈网眼状,
少数呈等密度; 对侧肾上腺正常或略小; 增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化,而其
中央仍为低密度。
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5
肾上腺腺瘤
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6
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7
嗜铬细胞瘤平扫及增强

(精选课件)肾上腺意外瘤PPT幻灯片

(精选课件)肾上腺意外瘤PPT幻灯片
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细针穿刺活检
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影像学评价
无已知的肿瘤患者的肾上腺原发或转 移性恶性肿瘤的发生率低 但在肿瘤患者肾上腺转移瘤的发生率 增高:32%-73% 随着占位的增大,恶性的危险性增加 良恶性的区分缺乏影像学的特异性
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超声检查
可发现直径大于2cm的肾上腺占位 对病变大小和形态学特征不够精确 可用于随访
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肾上腺意外瘤的长期研究
64人 (34–79 岁) ,随访 12–120 月 (中位数 25.5月) 最初的CT在52人为单侧,13人为双侧 2.50.1 cm (1.0–4.0 cm) 12人有亚临床库欣,41 人有轻度激素的异常,11人内分 泌功能正常
结果:在13人增大1 cm,18人发生内分泌改变 内分泌改变累计危险为 17% - 1 year, 29% - 2 years, 47% - 5 years. 肿瘤增大累积危险为 6% - 1 year, 14% - 2 years, 29% - 5 years,
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除了内分泌功能,占位的大小也是决 定是否进一步检测的主要标准
肾上腺癌较良性占位大(90%>6cm) 通常占位直径>3cm建议手术切除
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是否恶性
尸检时已知患恶性者8-38%发生肾上腺 转移 原发灶多为: 乳腺、肺、肾脏、黑色素瘤、淋巴瘤 CT介导下穿刺活检有助于鉴别性质
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恶性程度
肾上腺皮质癌的发病率约0.5-5/百万
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内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症? 醛固酮增多症? 嗜铬细胞瘤? 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
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内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识

肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件

肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件
对恶性肿瘤可能需要放疗来控制肿瘤生长。
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤?
如何预防肾上腺肿瘤? 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤? 定期体检
定期进行身体检查,尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤? 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤? 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见,约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些?
肾上腺肿瘤的症状有哪些? 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤? 血液检查
检查激素水平,以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤?
活检
在某些情况下,可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息,帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤? 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些? 3. 如何诊断肾上腺肿瘤? 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些? 5. 如何预防肾上腺肿瘤?
什么是肾上腺肿瘤?
什么是肾上腺肿瘤?
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤,可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方,分泌多种激素,影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些?

肾上腺常见肿瘤ppt课件

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• 2:密度低(CT值约-3—17Hu)是其较特 征的CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT 值<=20Hu时肿瘤的特异性及敏感性分别为 88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细 胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。
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6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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16
• 1.圆形、椭圆形或梨形,边界清晰性的实性 肿块,少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大,直径约3-5cm,个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀,大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀;少数可有钙化。

• 5.除非有临近组织局部受侵,CT难以鉴别 良恶性。
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• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
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• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
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肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度,显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言(1)轮 廓清晰的较小肿瘤,增强前后密度均匀, 通常为良性。(2)直径=>5cm的肿瘤,内 部密度不均匀,轮廓不清晰的,恶性或潜
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• 1.在已有原发癌的基础上,发现双侧肾上腺 占位,应首先考虑为转移瘤,如果肿块为 单侧,只能认为可能性比较大,但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。

肾上腺腺瘤汇报ppt课件

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未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展,未来可能实现对肾上腺腺瘤的 精准诊断和治疗,提高治疗效果和患者生活质量。
新型药物研发
针对肾上腺腺瘤的发病机制,未来可能研发出更加有效的 药物,降低手术治疗的风险和复发率。
多学科协作
肾上腺腺瘤的诊断和治疗需要多学科协作,未来可能加强 内分泌科、泌尿外科、影像科等科室之间的合作,为患者 提供更加全面的诊疗服务。
保持良好生活习惯和饮食结构
规律作息
建议患者保持规律的作息时间, 保证充足的睡眠,避免熬夜和过
度劳累。
均衡饮食
指导患者合理安排饮食,摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质, 控制脂肪和糖分的摄入,保持饮
食均衡。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动锻炼, 如散步、慢跑、瑜伽等,以增强
身体免疫力和改善心理状态。
定期随访和复查安排
肾上腺腺瘤
汇报人:XXX 2024-01-18
目录
• 肾上腺腺瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与生活质量改善建议 • 总结与展望
01
肾上腺腺瘤概述
定义与发病机制
定义
肾上腺腺瘤是一种起源于肾上腺 皮质的良性肿瘤,具有分泌功能 ,可导致一系列激素相关的临床 症状。
注意事项
放射治疗前应充分评估患者的身体状况及肿瘤情况,制定合 适的放疗计划。放疗期间需密切监测患者的病情变化及副作 用情况,及时调整治疗方案。同时,放疗后需定期随访复查 ,以评估治疗效果及预防复发。
04
并发症预防与处理措施
手术并发症风险预测及应对方案
出血风险
术前评估患者凝血功能,术中精 细操作,减少血管损伤,术后密 切观察引流液性状及量,及时发
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