超级细菌的ppt

2．广谱耐药性 MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所 有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢 类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生 素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性 产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、 大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺 胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯 对万古霉素敏感。

2．获得性耐药 是质粒介导的耐药。某些菌株通过耐 药因子产生大量β-内酰胺酶，使耐酶青霉素 缓慢失活，表现出耐药性，多为临界耐药。
经血传播
胎源性传播
生活密切接触传播
传播途径
医源性传播
昆虫叮咬传播
性接触传播

(1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过 血源性注射传播； （2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播； （3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或 处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源 性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象； （4）性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的 观察肯定证实；
病理分析


特性： 1．不均一耐药性 MRSA菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群，即 一株MRSA中只有一小部分细菌约10－4～10－7， 对甲氧西林高度耐药，在50 μg/ml甲氧西林条件下 尚能生存，而菌落中大多数细菌对甲氧西林敏感， 在使用抗生素后的几小时内大量敏感菌被杀死， 但少数耐药菌株却缓慢生长，在数小时反又迅速 增殖。

3．生长特殊性 MRSA生长缓慢，在30°C，培养基pH 7.0及高渗(40 g/L NaCl溶液)条件下生长较快。 在30°C时，不均一耐药株表现为均一耐药 和高度耐药，在37°C又恢复不均一耐药。
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耐药机理 1．固有耐药 是由染色体介导的耐药，其耐药性的产生与细菌产生 一种青霉素结合蛋白(PBP)有关。产生五种PBP(1，2，3， 3′和4)，它们具有合成细菌细胞壁的功能。它们与β-内酰 胺类抗生素有很高的亲和力，能共价结合于β-内酰胺类药 物的活动位点上，失去其活性导致细菌死亡，而MRSA产 生了一种独特的PBP，这种分子量增加了78～1000道尔顿 的PBP，因其电泳率介于PBP2与PBP3之间，故称为PBP2a 或PBP2′。PBP2a对β-内酰胺类抗生素亲和力很低，因而很 少或不被β-内酰胺类药结合。在β-内酰胺类抗生素存在的 情况下，细菌仍能生长，表现出耐药性。PBP2a的产生是 受染色体甲氧西林耐药基因(mec A)来调节的。MRSA与 MSSA根本区别在于它们的PBP不同
超级细菌的概念
“超级细菌”泛指临床上出现的多重耐药菌，如耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、抗万古霉素 肠球菌（VRE）、耐多药肺炎链球菌（MDRSP）、 多重抗药性结核杆菌 （MDR-TB），以及碳青霉 烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）等。此次发现的“产 NDM-1耐药细菌”与传统“超级细菌”相比，其 耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有“多重 耐药性”，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被 称为 “泛耐药性”（pan- drug resistance, PDR）。
（5）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫， 可能对病毒传播起一定作用；
（6）生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、 尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜 而传播。
超级细菌来了该怎么办

首先是合理使用抗生素。 目前临床滥用抗生素的现 象，对MRSA的流行起了 一定的扩散作用，因此， 在选择抗生素时应慎重， 以免产生MRSA菌株，如 对大手术后预防深部葡萄 球菌感染，使用第一代和 第二代头孢菌素为好(如头 孢唑啉、头孢呋肟等)，第 三代头孢菌素抗葡萄球菌 效果反而不如第一代效果 好。第三代头孢菌素的长 期使用与MRSA的出现率 呈平行关系。
【超】【级】 【细】【菌】
超级细菌



1.案例 2.概念 3.形成原因 4.病理分析 5.药理分析 6.传播途径 7.如何防止
案例

案例发现 斯汤顿河高中（Staunton River School） 的一面黑板上写着“怀念阿斯顿”的字样。 阿斯顿是一名17岁的学生，他感染了一种 被称为“超级病菌”的MRSA细菌而死。 MRSA传染正在美国蔓延，它每年造成9万 人严重感染，因此致死的人数甚至超过艾 滋病。
显微镜下的超级细菌
形成原因

由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传 染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但这是抗生素被 滥用之前的事情了。每年在全世界大约有50%的抗生素被 滥用，而中国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥 用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继 诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相 同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于耐药 菌引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。在 上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为 700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万。死于败 血症的人数上升了89%，大部分人死于超级病菌带来的用 药困难。