医学病理学课件：女性生殖系统疾病
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《女性生殖系统疾病》课件
自我形象紊乱
家庭和社会关系受影响
疾病可能给家庭和社会关系带来负面 影响，如夫妻关系紧张、社交孤立等 。
疾病可能导致女性自我形象紊乱，影 响自信心和社交能力。
女性生殖系统疾病的预防与
05
控制
提高公众对女性生殖系统疾病的认知
总结词：增强意识 总结词：传播知识 总结词：培训教育
详细描述：通过宣传教育、科普讲座等形式，提高公众 对女性生殖系统疾病的认识和理解，增强预防和自我保 护意识。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织在子宫外生长，通常引起疼痛
和不适。
症状包括痛经、性交不适、月经 异常等，严重时可能影响生育能
力。
治疗子宫内膜异位症的方法包括 药物治疗、手术治疗和辅助生殖 技术等，同时要避免剧烈运动和
注意个人卫生。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种常见的良性肿 瘤，由平滑肌和结缔组织组成 。
女性生殖系统能够使卵子受精形成胚胎，并在子 宫内着床发育，最终通过分娩将胎儿产出。
03 性激素水平
女性生殖系统的正常功能需要性激素的调节，如 雌激素、孕激素和少量的雄激素。
女性生殖系统的发育与变化
01 青春期
随着年龄的增长，女性生殖系统开始发育，出现 第二性征，如乳房发育、阴毛生长等。
02 生育期
症状包括月经异常、腹部肿块 、疼痛等，严重时可能引起不 孕。
治疗子宫肌瘤的方法包括药物 治疗、手术治疗和聚焦超声波 治疗等，同时要避免过度劳累 和注意个人卫生。
生殖器官发育异常
生殖器官发育异常是指在出生时生殖器官发育不正常，如阴道闭锁、子宫发育不全 等。
症状包括月经异常、生育困难、疼痛等，严重时可能影响性生活。
子宫
病理学课件女生殖系统疾病-五年制
化疗预后好
绒癌肺转移
绒癌肝转移
CIN II
CIN III
子宫颈脱落 细胞检查
CIN I CIN III
原位癌累及腺体： 仍属原位癌的范畴
病变发展及转归
50%
早期浸润癌
浸润深度＜5毫米 浸润癌
高分化、中分化、低分化 （异型性、角化珠、细胞间桥） （角化型、非角化型）
子宫颈鳞癌
子宫颈鳞癌 squamous carcinoma
小叶原位癌
二、浸润性癌
1、浸润性导管癌 invasive ductal carcinoma 实质间质比例各不相同
病理改变
肉眼观 肿块 外上象限多见（50%以上）
边界不清楚、活动度差 切面灰白色、浸润生长
乳头凹陷 累及大乳管 纤维组织增生收缩
橘皮样外观 淋巴管阻塞 皮肤溃疡 肿瘤浸润、坏死
乳腺癌乳房肿块 和乳头内陷
浸润性小叶癌 invasive
lobular Ca.
3、特殊类型的癌
乳头paget病 髓样癌 medullary carcinoma 小管癌 tubular carcinoma 胶样癌 colloid carcinoma (粘液癌)
乳头paget 病（湿疹样癌）： 导管内癌侵及乳头和乳晕
Paget 病
乳腺癌皮肤 橘皮样外观
乳腺癌乳房 皮肤溃疡
镜下观 乳腺癌大多发生于乳腺导管
浸润性导管癌 invasive ductal
carcinoma
乳腺癌 scirrhous carcinoma
乳腺癌 medullary carcinoma
2、浸润性小叶癌 invasive lobular carcinoma 肿瘤细胞突破基底膜进入间质 E-cadherin缺失
绒癌肺转移
绒癌肝转移
CIN II
CIN III
子宫颈脱落 细胞检查
CIN I CIN III
原位癌累及腺体： 仍属原位癌的范畴
病变发展及转归
50%
早期浸润癌
浸润深度＜5毫米 浸润癌
高分化、中分化、低分化 （异型性、角化珠、细胞间桥） （角化型、非角化型）
子宫颈鳞癌
子宫颈鳞癌 squamous carcinoma
小叶原位癌
二、浸润性癌
1、浸润性导管癌 invasive ductal carcinoma 实质间质比例各不相同
病理改变
肉眼观 肿块 外上象限多见（50%以上）
边界不清楚、活动度差 切面灰白色、浸润生长
乳头凹陷 累及大乳管 纤维组织增生收缩
橘皮样外观 淋巴管阻塞 皮肤溃疡 肿瘤浸润、坏死
乳腺癌乳房肿块 和乳头内陷
浸润性小叶癌 invasive
lobular Ca.
3、特殊类型的癌
乳头paget病 髓样癌 medullary carcinoma 小管癌 tubular carcinoma 胶样癌 colloid carcinoma (粘液癌)
乳头paget 病（湿疹样癌）： 导管内癌侵及乳头和乳晕
Paget 病
乳腺癌皮肤 橘皮样外观
乳腺癌乳房 皮肤溃疡
镜下观 乳腺癌大多发生于乳腺导管
浸润性导管癌 invasive ductal
carcinoma
乳腺癌 scirrhous carcinoma
乳腺癌 medullary carcinoma
2、浸润性小叶癌 invasive lobular carcinoma 肿瘤细胞突破基底膜进入间质 E-cadherin缺失
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
病理变化
阴道镜见子宫颈糜烂
BACK
子宫颈腺囊肿（Nabothian cyst）
宫颈息肉（cerivcal polyp)
宫颈糜烂(cerivcal erosion)
有关名词： 真性糜烂 假性糜烂
01
03
02
04
病理分型
纳博特囊肿
纳博特囊肿
宫颈息肉
宫颈糜烂
宫颈糜烂伴鳞化
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌
宫颈癌的发病部位
病 理 变 化 —— 大 体 类 型
糜烂型 外生菜花型 溃疡型
内生浸润型
外生菜花型
病理变化 — 组织学类型
早期浸润癌（microinvasive carcinoma） 肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下5mm ,没有血管浸润及淋巴结转移。 浸润癌 ( invasive carcionma)
临床表现： 主为压迫症状或经量增多，经期延长
病因：可能与体内过度的雌激素刺激有关 是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。 好发年龄：多见于30-50岁的妇女
01
03
02
肉 眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤多呈球形，质硬，界清；切面编织状
镜 下：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密集，常排列成纵横交错的束状或编织状
01
子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。由于宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，浸润癌发病率较过去明显减少。
02
李媛媛与梅艳芳 2002年死于宫颈癌
好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）
1
好发年龄： 40～60岁多见
2
病因：与早婚、多产、宫颈裂伤、包皮垢及人类乳头状瘤病毒感染有关。
女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)
4.临床上，患者常在停经2~3月后出现阴道不规 则出血；检查子宫增大超过妊娠月份、无胎心胎 动；尿妊娠试验强阳性；B超检查可确诊。
5.葡萄胎一经确诊要立即给予彻底清宫。
2023/8/21
分类： ①继发性：大多数，与妊娠有关； ②原发性：与妊娠无关（罕见）。
好发年龄：20~30岁女性 性质：高度恶性
2023/8/21
绒毛膜癌(choriocarcinoma)
一、病因及发病机制
1.绝大多数与妊娠有关（1年内）： 50%继发于葡萄胎后； 25%继发于自然流产后； 20%继发足月分娩后； 5%继发于早产、异位妊娠后。
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
一、病因及发病机制
1.继发于葡萄胎：多数发生在葡萄胎清宫术 后6个月内，发病率为10%~15%。 机制：水泡状绒毛直接浸润至子宫肌层
提示1：葡萄胎必须彻底清宫！ 提示2：清宫后动态观察血、尿HCG！ 2.开始即为侵蚀性葡萄胎（极少数）
2023/8/21
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
5.绒癌对化疗敏感，预后较好。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、临床病理联系 四、预后
2023/8/21
葡萄胎(hydatidiform mole)
概念：发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,妊 娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿， 形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状 似葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
1.局部直接蔓延； 2.血道转移：绒癌侵袭破坏血管的能力很强， 早期即可发生。
①顺血流方向→肺（70%）、肝（20%）、 脑、脾、肾、肠等；
②逆血四、临床病理联系
1.阴道不规则出血 ：继发于肿瘤出血坏死；可发 生在葡萄胎清宫后、流产或分娩数月后。 2.子宫增大：瘤体逐渐增大引起； 3.血、尿HCG显著增高：肿瘤细胞产生大量HCG。 4.腹痛：癌组织侵袭、穿破子宫壁或子宫腔积血 引起。 5.转移引起的症状：肺转移→咯血、胸痛；脑转 移→头疼、呕吐、偏瘫、昏迷；肾转移→血尿。
5.葡萄胎一经确诊要立即给予彻底清宫。
2023/8/21
分类： ①继发性：大多数，与妊娠有关； ②原发性：与妊娠无关（罕见）。
好发年龄：20~30岁女性 性质：高度恶性
2023/8/21
绒毛膜癌(choriocarcinoma)
一、病因及发病机制
1.绝大多数与妊娠有关（1年内）： 50%继发于葡萄胎后； 25%继发于自然流产后； 20%继发足月分娩后； 5%继发于早产、异位妊娠后。
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
一、病因及发病机制
1.继发于葡萄胎：多数发生在葡萄胎清宫术 后6个月内，发病率为10%~15%。 机制：水泡状绒毛直接浸润至子宫肌层
提示1：葡萄胎必须彻底清宫！ 提示2：清宫后动态观察血、尿HCG！ 2.开始即为侵蚀性葡萄胎（极少数）
2023/8/21
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
5.绒癌对化疗敏感，预后较好。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、临床病理联系 四、预后
2023/8/21
葡萄胎(hydatidiform mole)
概念：发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,妊 娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿， 形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状 似葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
1.局部直接蔓延； 2.血道转移：绒癌侵袭破坏血管的能力很强， 早期即可发生。
①顺血流方向→肺（70%）、肝（20%）、 脑、脾、肾、肠等；
②逆血四、临床病理联系
1.阴道不规则出血 ：继发于肿瘤出血坏死；可发 生在葡萄胎清宫后、流产或分娩数月后。 2.子宫增大：瘤体逐渐增大引起； 3.血、尿HCG显著增高：肿瘤细胞产生大量HCG。 4.腹痛：癌组织侵袭、穿破子宫壁或子宫腔积血 引起。 5.转移引起的症状：肺转移→咯血、胸痛；脑转 移→头疼、呕吐、偏瘫、昏迷；肾转移→血尿。
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
子宫壁由三层组织构成，由内 向外分别为子宫内膜层、子宫
肌层和子宫外膜层。
子宫内膜层随月经周期变化而 变化，具有受孕和孕育胎儿的
功能。
子宫颈是子宫的开口，连接阴 道，是精子进入宫腔的通道。
卵巢
卵巢是女性内生殖器官之一，位于子 宫两侧，左右各一，呈扁圆形。
卵巢表面有一层白膜，内部含有许多 卵泡，每个卵泡中含有卵子。
诊断价值
免疫组织化学诊断具有高 度特异性和敏感性，对于 明确诊断和鉴别诊断具有 重要价值。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
乳腺癌的病理类型主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型 癌等。
乳腺癌的发病因素可能与遗传、内分泌、环境、生活方式等多种因素 有关。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，治疗的选 择取决于癌症的分期和患者的具体情况。
05 女性生殖系统的病理学诊 断
病理组织学诊断
诊断方法
通过观察组织样本的微观结构， 对女性生殖系统疾病进行诊断。
性疾病的诊断。
诊断价值
细胞学诊断具有无创、简便、快 速等优点，对于早期发现恶性肿
瘤和良性疾病具有重要价值。
免疫组织化学诊断
诊断方法
通过免疫组织化学技术， 对组织或细胞中的抗原进 行定位和定性，对女性生 殖系统疾病进行诊断。
诊断内容
主要用于鉴别肿瘤的性质、 来源和分化程度，以及指 导治疗和预后评估。
卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性 激素，是维持女性生殖健康和生育能 力的重要器官。
卵巢通过输卵管与子宫相连，卵子通 过输卵管进入子宫腔内受精。
输卵管
输卵管是女性内生殖器官之一，位于卵巢与子宫之间， 呈细长弯曲的管道。
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生长慢 淋巴结转移少 预后较好 肉眼：
肿块较大 质软如脑髓 与正常乳腺分界明显 切面 灰白间灰黄色坏死区域 镜下：1）癌实质多 间质成分少
2）癌细胞大 圆形 多边形，浆丰 核空泡状 分裂相多 排列呈片状，无腺管状
起源 终末导管 腺泡 病因 雌激素（ER PR） 遗传
环境 射线
二 病理变化及类型
部位
内上象限
外上象限
内下象限
外上象限 外下象限
乳房特征： 1）乳头下陷 2）橘皮样外观 3）溃疡
肿块大小不一 界不清 质硬 活动度小 切面 灰白 条索状伸入周围脂肪
按肿瘤起源及形态结构分 导管癌
乳腺癌
小叶癌
管内癌
镜下 1）基底膜完好 2）癌细胞团块状 乳头状 小管状 筛状 中央坏死 —— 粉刺癌
预后 部分 —— 浸润癌
2 浸润性导管癌 invasive duct carcinoma
最常见（70%） 镜下
排列 实性团块 条索 少数为腺样 分 单纯癌：实质==间质 硬 癌：实质 间质 不典型髓样癌：实质 间质 间质内无明显淋巴细胞
浸润癌 （深度5mm）
CIN 宫颈上皮内瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
不典型增生
CIN
轻
Ⅰ
中
Ⅱ
重 原位癌
Ⅲ
2）腺癌：5%
• 对放射线不敏感（争议），易早期转移，预后较差。 • 组织发生来源：柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞。
四 扩散途径
下 旁前 后
三 病理变化 1 早期浸润癌（微灶浸润பைடு நூலகம்）
概念： BM下5mm 无血管浸润
无转移
2 浸润癌 肉眼 粘膜潮红 粗糙或呈颗粒状 菜花 溃疡
质脆 触之出血
组织学类型 1）鳞形细胞癌：80 % — 95%
组织发生： 鳞状上皮 柱状上皮下的储备细胞 发展过程： 不典型增生
原位癌
早期浸润癌 （深度3-5mm）
浸润性导管癌 小叶原位癌
浸润性小叶癌
特殊类型 典型髓样癌 粘液癌 湿疹样癌 鳞癌，炎性乳癌等。
导管癌 ( ductal carcinoma ) 发生：终末导管
1 导管内癌（导管原位癌）
( intraductal carcinoma ; ductal carcinoma in situ, DCIS )
异型性
侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎）
invasive mole ; malignant mole
• 多数继发于葡萄胎之后 • 特征：水泡样绒毛浸入子宫肌壁 肉眼： 肌壁内 紫蓝色结节（出血） 镜下：1）水肿绒毛侵入子宫壁深部肌层
2）滋养叶细胞显著异型 转移：局部 少数：肺 脑 预后 化疗敏感
绒毛膜癌（绒癌） choriocarcinoma
2 浸润性小叶癌 invasive lobular carcinoma , ILC 发病 5-10%乳癌 多为绝经后妇女 易转移 预后差
镜下： 瘤细胞小 大小一致 核分裂少 单行排列
预后差 （1） 多灶 易漏诊或未切干净 （2）转移 常到脑脊液 浆膜 卵巢 子宫 骨髓
特殊类型癌 1 典型髓样癌 少见
女性生殖系统疾病
( female reproductive system disease )
滋养叶细胞疾病 (葡萄胎 恶葡 绒癌） 子宫疾病 （宫颈癌） 乳腺疾病（乳腺癌）
第一节 绒毛膜滋养叶细胞肿瘤
• 特征 滋养层异常 HCG升高
• 葡萄胎 • 恶性葡萄胎 • 绒癌
葡萄胎（水泡样胎块）
hydatidiform mole
1 直接蔓延 常见： 阴道壁 宫旁 膀胱 直肠
2 淋巴道转移 多见 宫旁淋巴管 ↓ 闭孔淋巴结 ↓
髂内、外淋巴结 ↓
髂总淋巴结 ↓ ↓
锁骨上淋巴结
3 血行转移 少见 晚期 部位 肺 骨 肝
乳 腺 癌 carcinoma of breast
一 概述
发病 第一位 或仅次于宫颈癌 50岁左右 35岁以前很少见 男性 1%乳癌
•一 概述
滋养层细胞的高度恶性肿瘤 特征： 异型增生 浸润肌层 无绒毛 发生：50% — 葡萄胎 25% — 流产
20 % — 正常分娩 5% — 早产 异位妊娠 临床： 流血 血及尿中HCG显著升高
血道转移 化疗效果好
二 病理变化
肉眼：特点 肌壁内 出血 坏死
也可息肉样突入宫腔
镜下：
1）瘤细胞-----细胞滋养叶细胞、合体滋养叶细胞
•一 概述 • 局限于宫腔 良性绒毛病变 与妊娠有关 • 特征：水泡状绒毛 • 发病 ＜20岁 ＞40岁（卵巢功能不足/衰退） • 地域差别：欧美 1/1000 ； 我国 1/150 • 临床 流血 大于停经月份 无胎心 HCG↑↑
预后 治愈 恶葡（ 15%） 绒癌（ 3% ）
机制 未明 完全性葡萄胎
2）不形成绒毛结构（鉴别）
3）癌组织无间质血管
* 靠宿主血管生长
•
* 滋养叶细胞侵袭性强 — 血管
三 扩散和转移
1 直接蔓延 2 血道转移
最常见 肺（60%） 阴道壁
第二节 子宫疾病
• 宫颈癌 • 宫内膜增生症 • 宫内膜异位 • 子宫平滑肌瘤 • 子宫平滑肌肉瘤 • 宫内膜癌
子宫颈癌（ carcinoma of the cervix )
小叶癌 ( lobulal carcinoma )
来源 小叶腺泡 常多中心 双侧 1 小叶原位癌 ( lobulal carcinoma in situ , LCIS )
多见于绝经前 镜下：
1）小叶内末梢导管及腺泡膨大 充满癌细胞 2）癌细胞 小 圆形， 大小形状较为一致，
胞浆空亮 分裂相少 3）基底膜完好
• 一 概述
• 发病
女性 最常见
•
多见于40岁以上 年轻化
• 组织发生 鳞柱交界储备细胞（ 鳞形细胞癌）
•
颈管上皮细胞 （腺癌）
• 临床
不规则阴道流血 触血
• 有关病变 慢性严重炎症 尖锐湿疣
• 过程
不典型增生 — 原位癌 — 浸润癌
•
二 病因 未完全明了 有关因素 早婚 多产 宫颈裂伤 不卫生 性生活紊乱 HPV
1 90% 46 XX 无母体染色质 为父方单倍体23X 自我复制
2 10% 46XY 空卵与两个精子（23X 23Y）结合
即：缺乏母体染色体 — 胚胎不能发育
二 病理变化
肉眼 宫内 成串水泡 —葡萄
完全性
不完全性 — 部分水泡
镜下： 三大特点： 1）间质水肿
— 绒毛肿大 2）间质血管消失
或减少（无RBC） 3）滋养层细胞增生
肿块较大 质软如脑髓 与正常乳腺分界明显 切面 灰白间灰黄色坏死区域 镜下：1）癌实质多 间质成分少
2）癌细胞大 圆形 多边形，浆丰 核空泡状 分裂相多 排列呈片状，无腺管状
起源 终末导管 腺泡 病因 雌激素（ER PR） 遗传
环境 射线
二 病理变化及类型
部位
内上象限
外上象限
内下象限
外上象限 外下象限
乳房特征： 1）乳头下陷 2）橘皮样外观 3）溃疡
肿块大小不一 界不清 质硬 活动度小 切面 灰白 条索状伸入周围脂肪
按肿瘤起源及形态结构分 导管癌
乳腺癌
小叶癌
管内癌
镜下 1）基底膜完好 2）癌细胞团块状 乳头状 小管状 筛状 中央坏死 —— 粉刺癌
预后 部分 —— 浸润癌
2 浸润性导管癌 invasive duct carcinoma
最常见（70%） 镜下
排列 实性团块 条索 少数为腺样 分 单纯癌：实质==间质 硬 癌：实质 间质 不典型髓样癌：实质 间质 间质内无明显淋巴细胞
浸润癌 （深度5mm）
CIN 宫颈上皮内瘤
Cervical intraepithelial neoplasia
不典型增生
CIN
轻
Ⅰ
中
Ⅱ
重 原位癌
Ⅲ
2）腺癌：5%
• 对放射线不敏感（争议），易早期转移，预后较差。 • 组织发生来源：柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞。
四 扩散途径
下 旁前 后
三 病理变化 1 早期浸润癌（微灶浸润பைடு நூலகம்）
概念： BM下5mm 无血管浸润
无转移
2 浸润癌 肉眼 粘膜潮红 粗糙或呈颗粒状 菜花 溃疡
质脆 触之出血
组织学类型 1）鳞形细胞癌：80 % — 95%
组织发生： 鳞状上皮 柱状上皮下的储备细胞 发展过程： 不典型增生
原位癌
早期浸润癌 （深度3-5mm）
浸润性导管癌 小叶原位癌
浸润性小叶癌
特殊类型 典型髓样癌 粘液癌 湿疹样癌 鳞癌，炎性乳癌等。
导管癌 ( ductal carcinoma ) 发生：终末导管
1 导管内癌（导管原位癌）
( intraductal carcinoma ; ductal carcinoma in situ, DCIS )
异型性
侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎）
invasive mole ; malignant mole
• 多数继发于葡萄胎之后 • 特征：水泡样绒毛浸入子宫肌壁 肉眼： 肌壁内 紫蓝色结节（出血） 镜下：1）水肿绒毛侵入子宫壁深部肌层
2）滋养叶细胞显著异型 转移：局部 少数：肺 脑 预后 化疗敏感
绒毛膜癌（绒癌） choriocarcinoma
2 浸润性小叶癌 invasive lobular carcinoma , ILC 发病 5-10%乳癌 多为绝经后妇女 易转移 预后差
镜下： 瘤细胞小 大小一致 核分裂少 单行排列
预后差 （1） 多灶 易漏诊或未切干净 （2）转移 常到脑脊液 浆膜 卵巢 子宫 骨髓
特殊类型癌 1 典型髓样癌 少见
女性生殖系统疾病
( female reproductive system disease )
滋养叶细胞疾病 (葡萄胎 恶葡 绒癌） 子宫疾病 （宫颈癌） 乳腺疾病（乳腺癌）
第一节 绒毛膜滋养叶细胞肿瘤
• 特征 滋养层异常 HCG升高
• 葡萄胎 • 恶性葡萄胎 • 绒癌
葡萄胎（水泡样胎块）
hydatidiform mole
1 直接蔓延 常见： 阴道壁 宫旁 膀胱 直肠
2 淋巴道转移 多见 宫旁淋巴管 ↓ 闭孔淋巴结 ↓
髂内、外淋巴结 ↓
髂总淋巴结 ↓ ↓
锁骨上淋巴结
3 血行转移 少见 晚期 部位 肺 骨 肝
乳 腺 癌 carcinoma of breast
一 概述
发病 第一位 或仅次于宫颈癌 50岁左右 35岁以前很少见 男性 1%乳癌
•一 概述
滋养层细胞的高度恶性肿瘤 特征： 异型增生 浸润肌层 无绒毛 发生：50% — 葡萄胎 25% — 流产
20 % — 正常分娩 5% — 早产 异位妊娠 临床： 流血 血及尿中HCG显著升高
血道转移 化疗效果好
二 病理变化
肉眼：特点 肌壁内 出血 坏死
也可息肉样突入宫腔
镜下：
1）瘤细胞-----细胞滋养叶细胞、合体滋养叶细胞
•一 概述 • 局限于宫腔 良性绒毛病变 与妊娠有关 • 特征：水泡状绒毛 • 发病 ＜20岁 ＞40岁（卵巢功能不足/衰退） • 地域差别：欧美 1/1000 ； 我国 1/150 • 临床 流血 大于停经月份 无胎心 HCG↑↑
预后 治愈 恶葡（ 15%） 绒癌（ 3% ）
机制 未明 完全性葡萄胎
2）不形成绒毛结构（鉴别）
3）癌组织无间质血管
* 靠宿主血管生长
•
* 滋养叶细胞侵袭性强 — 血管
三 扩散和转移
1 直接蔓延 2 血道转移
最常见 肺（60%） 阴道壁
第二节 子宫疾病
• 宫颈癌 • 宫内膜增生症 • 宫内膜异位 • 子宫平滑肌瘤 • 子宫平滑肌肉瘤 • 宫内膜癌
子宫颈癌（ carcinoma of the cervix )
小叶癌 ( lobulal carcinoma )
来源 小叶腺泡 常多中心 双侧 1 小叶原位癌 ( lobulal carcinoma in situ , LCIS )
多见于绝经前 镜下：
1）小叶内末梢导管及腺泡膨大 充满癌细胞 2）癌细胞 小 圆形， 大小形状较为一致，
胞浆空亮 分裂相少 3）基底膜完好
• 一 概述
• 发病
女性 最常见
•
多见于40岁以上 年轻化
• 组织发生 鳞柱交界储备细胞（ 鳞形细胞癌）
•
颈管上皮细胞 （腺癌）
• 临床
不规则阴道流血 触血
• 有关病变 慢性严重炎症 尖锐湿疣
• 过程
不典型增生 — 原位癌 — 浸润癌
•
二 病因 未完全明了 有关因素 早婚 多产 宫颈裂伤 不卫生 性生活紊乱 HPV
1 90% 46 XX 无母体染色质 为父方单倍体23X 自我复制
2 10% 46XY 空卵与两个精子（23X 23Y）结合
即：缺乏母体染色体 — 胚胎不能发育
二 病理变化
肉眼 宫内 成串水泡 —葡萄
完全性
不完全性 — 部分水泡
镜下： 三大特点： 1）间质水肿
— 绒毛肿大 2）间质血管消失
或减少（无RBC） 3）滋养层细胞增生