传统康复方法学-第四章 推拿疗法
传统康复学(推拿手法学简版)PPT课件
频率：120～160次/分钟
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（二）掌根揉法
操作：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手 指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以 肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及
手掌连同前臂作小幅度的回旋揉动，并带动 该处的皮下组织一起运动。
频率：每分钟120～160次左右。
【操作】以食指、中指、无名指和小
指指面或掌面、手掌的大、小鱼际置
于体表施术部位。腕关节伸直，使前
臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点，
前臂或上臂做主动运动，使手的着力
部分在体表做均匀的上下或左右直线
往返摩擦移动，使施术部位产生一定
的热量。
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【动作要领】
1．放松肩关节，肘关节自然下垂并内收。
2．着力部分要紧贴体表，压力适度，须直线往返 运行，往返的距离应尽力拉长，而且动作要连续 不断，有如拉锯状。
本法是一指禅推拿流派的 辅助手法。
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三、揉法
【定义】以手掌大鱼际或掌根、全掌、 手指罗纹面着力，吸定于体表施术部 位，作轻柔和缓的上下、左右或环旋 动作，称为揉法。
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【分类】掌揉法 大鱼际揉法 掌根揉 全掌揉法
指揉法 中指揉法 三指揉法
肘揉 拇指揉法。
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（一）大鱼际揉法
操作：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水 平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大 鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点， 前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼 际在治疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或
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【注意事项】揉法应吸定于施术部位，
带动皮下组织一起运动，不能在体表 上有摩擦运动。操作时向下的压力不
传统康复方法学试题+参考答案
传统康复方法学试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、下列腧穴中, 善于治疗因小儿大脑发育不全、脑积水等引起脑功能障碍的经外奇穴是A、四神聪B、四缝C、定喘D、百会E、印堂正确答案：A2、耳穴风溪主治A、肩关节周围炎B、自主神经功能紊乱C、高血压D、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘E、炎症、痛症正确答案：D3、隔蒜灸多用于治疗A、呕吐腹痛B、腹痛泄泻C、未溃疮疡D、疮疡久溃E、阳痿早泄正确答案：C4、足少阳胆经穴,位于面部,当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘,张口有凹陷处的腧穴是A、耳门B、听宫C、下关D、听会E、上关正确答案：D5、下列输穴中,属胆经的腧穴是A、环跳B、跗阳C、承扶D、攒竹E、昆仑正确答案：A6、地仓穴位于口角旁,距口角A、0.2寸B、0.1寸C、0.5寸D、0.3寸E、0.4寸正确答案：E7、下列不属于曲泽的治疗作用的是A、胃痛、呕吐、泄泻B、肘臂疼痛C、呕血、咯血D、热病、中暑E、心痛、心悸正确答案：C8、在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处的腧穴是A、承筋B、承山C、光明D、委阳E、合阳正确答案：B9、经脉循行进人下齿中的是A、足少阳胆经B、足太阴脾经C、手阳明大肠经D、足太阳膀胱经E、足阳明胃经正确答案：C10、位置在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上3寸。
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是A、阴郄B、外关C、支沟D、间使E、郄门正确答案：D11、搓法适用部位一般是A、头面部B、胸腹部C、四肢部D、腰背部E、以上各部正确答案：C12、足少阳胆经穴,位于小腿外侧，当外踝尖上3寸,腓骨前缘的腧穴是A、公孙B、解溪C、悬钟D、外丘E、昆仑正确答案：C13、不属于辅助行针手法的是A、循法B、弹法C、飞法D、捻转法E、刮法正确答案：D14、耳部的止痛要穴是A、皮质下B、内分泌C、神门D、耳尖E、脑点正确答案：C15、患者,女,65岁,胸痛,心悸半年,发作时疼痛向两臂放射，肩臂酸痛。
推拿疗法的名词解释
推拿疗法的名词解释推拿疗法，也称为推拿按摩疗法，是一种源自中国传统医学的手法疗法，通过按摩、揉捏、滚动、推拿等手法刺激人体穴位，以调整人体的阴阳平衡、血气通畅，从而促进身体健康和康复。
推拿疗法结合了中医学的理论和实践经验，被广泛用于预防和治疗多种疾病，并在全球范围内得到认可和应用。
推拿疗法的起源可以追溯到几千年前的古代中国。
据史书记载，中国古代的医学家在探索人体与健康之间的关系时，发现按摩能够消除疼痛、恢复活力，并提高机体功能。
推拿疗法在几千年的发展中，逐渐形成了独特的理论体系和操作流程。
推拿疗法的基本原理是通过刺激人体穴位，调整经络的气血流动，促进阴阳平衡，从而达到治疗和调养身体的目的。
中医学理论认为，人体内部有一套复杂的经络系统，贯穿全身，将脏腑、肢节、组织等联系在一起。
这些经络上分布着一系列的穴位，通过按摩这些穴位，可以疏通经络、通畅气血、消除疾病。
根据中医学的理论，推拿疗法主要有以下几种手法：推、拿、揉、按、搓。
推是指手掌平推或重重推动，适用于背部、四肢等大面积的按摩。
拿是指用手指或手掌抓住肌肉组织进行无规则或规则的上下拉伸，适用于局部肌肉的拉伸。
揉是指用手掌、手指对局部进行转动、卷曲，适用于局部肌肉组织的柔软和活动。
按是指以手指、拇指或对象施加压力于局部穴位或肌肉，适用于局部穴位或筋脉。
搓是指以手掌、手指的摩擦作用于一定冲激力度对局部或全身进行揉搓。
推拿疗法可以被广泛应用于多种疾病的治疗和调理。
例如，对于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病，推拿按摩可以缓解疼痛，增强肌肉和关节的灵活性，促进康复。
对于消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等，推拿疗法可以促进消化液的分泌，加快胃肠蠕动，缓解不适症状。
此外，推拿按摩还被用于防治妇科疾病、呼吸道感染和神经衰弱等症状中。
推拿疗法的临床应用不仅仅是物理疗法，更是一种综合的治疗方式。
在使用推拿疗法前，推拿师通常会全面了解患者的病史、体质、症状等信息，以制定个性化的治疗方案。
传统康复法学考试重点
第一章概述1.传统康复方法学：指在中医理论指导下，于伤病早期介入，以保存、改善和恢复患者受伤病影响的身心功能，提高其生活质量的一系列传统治疗方法。
2.理论基础：以中医学理论为指导贯穿三个基本观点，整体观、辩证观、功能观。
方法论上则体现为正气为主、杂合而治、治未病。
功能观:是建立在中医学恒动观基础之上的，注重功能训练,运动形体，促使精气流通,不仅使患者具体的脏腑组织恢复生理功能,更重视促使患者恢复日常生活、社会生活和职业工作能力的思想.治未病:未病先防和既病防变两个方面。
未病先防就是在疾病尚未发生之前采取某些预防措施避免其发生;既病防变则是在得病之后特别是发病之初针对疾病发展过程中可能出现的病情加重趋势和已经萌芽的先兆症状及早采取有效措施加以治疗，以阻止或扭转病情的发展和转变,促使疾朝痊愈方向转化3。
三国名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作编成了《五禽戏》,是世界医学史上第一套由医生编成的医疗体操专著。
元代忽思慧编撰的《饮膳正要》是我国古代最完备的饮食康复专著.隋代巢元方所撰的《诸病源候论》不仅是我国现存的第一部论述病因、症候学专书，也可视为我国古代第一部采用医疗体育对一些疾病进行康复治疗的专著。
《外台秘要》可以视为中国古代有关康复技术的专书。
《黄帝内经》不仅提出了中国传统康复方法的理论依据与治疗原则，而且还记载了许多使慢性疾病得以康复的具体方法。
强调疾病康复应当考虑人体的身心功能以及自然、社会和环境的综合因素,强调全面康复的原则.是传统中医康复医学的理论基础，其中有关整体辩证康复观和杂合而的治的综合治疗和调理思想，一直为后世医家进行中医康复治疗是所遵循的法则.清代沈子复编撰的《养病庸言》是清代出版的有关传统康复方法学的专著，养病（康复）不同于治病（临床医疗)及养生（卫生保健）。
4。
传统康复方法的特色和优势：（1)整体康复与辨证康复相结合；（2）预防与临床康复相结合;（3）内治与外治相结合;（4)自然康复与自疗康复相结合；（5)低成本、广覆盖、技术实用。
推拿疗法操作手册
推拿疗法操作手册
推拿疗法是一种中医疗法，通过刺激身体的穴位和经络，以调
节气血、阴阳平衡，达到治疗和保健的目的。
以下是推拿疗法的操
作手册：
1. 准备工作
在进行推拿疗法前，需要进行以下准备工作：
- 让病人保持舒适的姿势，保证病人的舒适度，使其放松身体。
- 使用干净的毛巾或凉水擦拭患处，以便更好地触摸和操作。
- 保证自己的手部干净，并在手部之间搓热。
2. 操作步骤
推拿疗法的基本操作步骤如下：
1. 用手轻轻按摩病人的患处，检测是否有异常感觉或病变深浅。
2. 采用适当的揉、捏、推、拿等手法按摩病人的患处，并结合
按摩手法使用力度、频率等，以达到适宜的按摩强度和深度。
3. 在操作过程中注意病人的反馈和症状变化，避免操作过程中
出现病人不适症状。
4. 每次操作时间一般不超过30分钟，且操作不要太频繁。
3. 注意事项
在进行推拿疗法时，需要注意以下事项：
1. 对于有些疾病或病人，推拿疗法可能不适用或需要特殊处理，应在操作前进行了解和判断。
2. 操作手法需要熟练，避免出现过度按摩或伤害病人的情况。
3. 在进行推拿疗法时，需要关注病人的身体反应，如果发现异常，应及时停止操作，并通知医生或专业人士。
以上是推拿疗法的操作手册，希望对您有所帮助。
传统康复疗法课件
针灸治疗作用
扶正祛邪 正气不足，外邪乘虚侵犯人体，或邪气 盛而致病，针刺时根据辨别虚实后采用 补或泻的手法，扶助人体之正气，增强 和提高机体抵抗疾病的能力，从而达到 邪去正安的目的。
针灸治疗作用
疏通经络 经络具有运行气血、沟通机体表里上下， 调节脏腑组织功能保持协调和相对平衡 的作用。针灸时通过经络理论的指导， 针刺人体相应的腧穴、从而调整人体气 机，疏通经络，调和气血，治疗疾病。
灸法
艾条灸
分为温和灸和雀啄灸 温和灸是将艾灸一端点燃，对准施灸穴，距皮肤约
2～3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛 为宜。一般每处灸5～7分钟，使皮肤潮红为宜。 雀啄灸是将艾条燃着的一端，与施灸部位的距离不 固定，像鸟雀啄食一样，一上一下或左右均匀移动， 也可反复旋转施灸。
按摩粘连的软组织，可使其粘连松解，解除 或减轻痉挛，改善关节劳
按摩可以促进肌肉的代谢，消除肌肉疲劳
增强体质
按摩可以促进新陈代谢。在脸部、颈部和背部按摩 能增强人体抗病能力，一时性的提高机体免疫能力
心理效应
按摩可使紧张的情绪放松，减轻或消除因疾病产生 的不良心理影响
操作方便、适应证广、疗效显效、施术 安全和易于推广
临床应用广泛 操作时要求手法持久、有力、均匀、柔
和
手法按摩治疗作用
利用手法作用于人体的皮肤、肌腱和关 节等处的感受器，通过神经反射以及体 液循环等来对机体产生作用，主要有以 下七个方面
调节神经功能 促进体液循环 修复创伤组织
手法按摩治疗作用
促进体液循环
按摩可使局部毛细血管扩张，皮肤潮红，加 速静脉血及淋巴液的回流，促进局部血液循 环，有利于组织水肿的消退及代谢产物的吸 收
社区康复治疗中常用的推拿方法-精品医学课件
（五）擦法
1．定义 ：医生以指腹或掌面紧贴在患者的皮肤上，做直线来回滑动的 方法，称为擦法。
2．操作要领 ：①施术部位紧贴于受术部位上。②向下的压力要小于往 返滑动的力量。③施术时应使患者皮肤产生温热感。④频率为每分钟 100～400次。
3．受术部位 ：适用于头面、颈项、躯干、四肢等部位。 4．主要功能 温通经络、祛风散寒、调理脾胃、行气活血、消肿散结、 止痛消积、利水通便。
2. 施术要领 ： ①以拇指与食指、中指相对用力捏住某一部位或穴位。② 指腕要放松，用指面着力。③ 逐渐用力内收并作持续的揉捏动作。
3. 受术部位 ： 适用于颈项、腰腹、肩及四肢等部位。
4. 主要功能 ： 祛风散寒、开窍提神、活血化瘀、舒筋展肌。
5. 临床体会 ： 做该法时，手腕用力要灵活，紧而不滑，切忌过紧过死， 施术时以拿至局部皮肤潮红为宜。施术时要注意沿肌肉走行提拿。 此法常与其他手法配合使用，如多指拿揉等。
（十）推法
1.定义 ：医者应用指、掌、手、足等部位，着力于机体的一定部位、穴位 或按肌肉做单向的直线或弧线移动的方法。
2．操作要领： ①用力着实，推进的速度和力度要均匀。②胸腹部力量要 轻柔，动作要协调。
3．受术部位： 颈项部、躯干部。
4．主要功能： 消积导滞、解痉镇痛、消散硬结、通经理筋、消肿活血。
5．临床体会 ：①用力着实，推进的速度和力度要均匀，施术部位要紧贴 受术部位，作直线移动。②施术力度可根据患者不同部位的承受能力，适当加大
或减少。③多用于治疗开始或结束的手法，也常在推拿中间插入该手法，使机体获 得轻松和舒畅感。
（十一）拨法
1.定义： 医者用肢体的某部在患者体表左右拨动的方法。 2．操作要领 ①②③④医者用肢体某部、手指端、指间关节、肘等点压肌腱 或穴位阳性物旁，左右推移波动。
传统康复学(推拿治疗学)
【解剖生理】
颈椎共有七个， 椎间盘六个，椎 管和椎间孔由椎 体和椎弓组成。
＊八对颈神经和部分第一胸神经 分别从椎间孔穿出。 ＊在枕骨与C1之间，C1和C2之间 既无椎间盘，又无椎间孔，C1、 C2神经根离开脊髓后并不通过 椎间孔，而直接沿椎体进入分 布区。因此第一、二神经根容 易遭受直接外伤。同样一、二 神经也不存在受椎间孔压迫的 可能性。
【治疗】舒筋活血，温经通络，松解肌肉 操作方法：患者坐位 1、局部治疗：滚法、一指禅推法，配合头部前屈、 后伸及旋转活动。再提拿颈项、肩部或弹拨紧张的 肌肉，使之逐渐放松。 2、点穴：按、拿风池、风府、风门(T2 1.5)、肩井、 天宗等穴；再拿颈椎棘突两侧肌肉；最后在患部加 用擦法或热敷，以活血止痛。 3、运动关节：摇颈、扳颈。 4、结束手法：拍叩等。
颈椎病检查方法的 回顾性操作
1.臂丛牵拉试验 2.压顶试验 3.叩顶试验
分组操作
【治疗】治疗原则是疏筋活血，理筋整复 操作：患者正坐 ①局部松解：滚法放松颈肩部，上背部及上肢的 肌肉。拿揉颈项部，并配合推桥弓，推肩臂部。 ②点按腧穴：按揉风池、天鼎、缺盆、 肩井、 肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、 手三里、合 谷、小海、内关、外关、神门等穴。提拿两侧 肩井并搓患肩至前臂反复几次。 ③运动关节：颈项部拔伸法、扳法。 ④结束手法：叩法、拍法、搓法等。
诱发因素：天气变化和劳累。
2、功能活动受限 ＊肩关节外展出现典型的“扛肩”现象 ＊梳头、穿衣服等动作难以完成 ＊重者屈肘手不能摸肩 ＊三角肌废用性萎缩，肩峰突起 ＊上臂上举不便，后伸欠利
【治疗】松解粘连，滑利关节，以 促使关节功能恢复 1、手法：滚、一指禅推、点、按、 拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。 2、取穴：合谷、曲池、缺盆、肩髃、 肩贞、肩井、天宗等。 3、操作： 患者坐位，医者站于患侧
传统康复治疗技术——推拿技术
传统康复治疗技术——推拿技术推拿，古称“按摩”，属于中医学外治法，具有通经络、畅气血、消瘀、行滞、散肿、止痛的功效，并有增进局部营养、防止肌肉失用性萎缩，促进瘢痕变软和损伤修复的作用。
推拿以防治疾病为目的，属于无创伤性自然疗法，具有极强的技巧性，即手法作用力、角度、方向、频率、幅度、时间等要素最优组合以取得最佳推拿疗效的技能。
(一)手法的基本要求手法要持久、有力、均匀、柔和，单一手法能够持续操作一定的时间而不间断、不乏力并有力量，操作的节律、速率和压力等能够保持均匀一致，手法轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚。
(二)常用手法1.法以腕关节屈伸和前臂旋转协同动作，以手掌背部近小指侧部分为施力面在体表进行连续滚动的手法，称为法。
手法频率约每分钟120次，肌肉丰厚处力量宜达到4～5kg，持续时间达到10～15分钟。
该法接触面广，压力较重，刺激量较大，适宜于肩背、腰臀及四肢关节部位。
常用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等病症。
2.一指禅推法以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，手法频率约每分钟120次。
此法接触面小，刺激偏弱或中等，多用于躯干部及四肢部的腧穴按压，以治疗头痛、眩晕、面瘫、胃痛及关节炎见长。
3.揉法以指、掌或肢体其他部分在体表施术部位上作轻柔灵活地上下、左右或环旋揉动。
此法要求动作柔和有节律，每分钟约120次。
揉法接触面可大可小，刺激平和舒适，具有较好的化瘀止痛作用，用于头痛、腹胀、泄泻、肌肉痉挛等。
4.捏法用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，此法舒适自然，不会使肢体产生晃动，具有较好的舒松肌筋的作用，因而常用于颈项部、四肢部，可用于老年人消化不良及颈腰椎病等。
按摩疗法是传统康复中行之有效的一种治疗技术，但在下面情况下应该禁用，如脊柱急性损伤、骨折、重症骨质疏松、急性传染病及皮肤病、机体有出血倾向、精神病患者、皮肤有烧伤及烫伤者。
《推拿康复疗法》课件
推拿康复疗法源于中国古代的中医理论，经过长期的临床实践和发展，逐渐形 成了独特的理论体系和操作技术。在现代，推拿康复疗法已经成为一种广泛应 用的康复治疗手段。
推拿康复疗法的原理
促进血液循环
舒缓肌肉紧张
通过手法按摩，可以促进局部血液循环， 增加血液中的氧气和营养物质，有助于缓 解疼痛和促进组织修复。
PART 03
推拿康复疗法在临床上的 应用
REPORTING
针对肌肉疼痛的治疗
总结词
推拿康复疗法可以有效缓解肌 肉疼痛，促进肌肉恢复。
详细描述
通过推拿手法对肌肉进行舒缓 和放松，改善血液循环，缓解 肌肉紧张和疼痛，促进肌肉恢 复。
总结词
推拿康复疗法可以预防肌肉萎 缩和僵硬。
详细描述
通过定期的推拿治疗，可以预 防因长期卧床或久坐导致的肌 肉萎缩和僵硬，保持肌肉的正
2023
PART 05
推拿康复疗法的未来发展 与展望
REPORTING
推拿康复疗法的发展趋势
01
02
03
多元化发展
推拿康复疗法将不断融合 其他医学流派的理念和技 术，形成更加多元化的治 疗方法。
科技应用
借助现代科技手段，如人 工智能、虚拟现实等，提 升推拿康复疗法的精准度 和效果。
国际交流与合作
总结词
推拿康复疗法可以改善慢性疾病的症状，提高患者生活质 量。
总结词
推拿康复疗法可以增强患者体质，预防疾病复发。
详细描述
针对慢性疾病如颈椎病、腰椎间盘突出、慢性腰痛等，推 拿康复疗法可以缓解疼痛、改善肌肉紧张和活动受限等症 状，提高患者的生活质量。
详细描述
通过长期的推拿治疗，可以改善患者的体质状况，增强免 疫力和抵抗力，预防疾病的复发。
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用指或掌贴附于体表一定部位，做较快速的直线往返 运动，使之摩擦生热，称为擦法
分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法
推拿是中医临床学科中的一门外治法 推拿的康复手段主要是
推拿是在中医基本理论结合现代医学理论 指导下，运用手法或借助一定的器具以力的形 式作用于患者体表经络、穴位或特定的部位， 对患者起到治疗康复作用；并运用推拿功法让 患者加以相应的肢体活动，从而减轻患者各种 病症，改善患者肢体运动功能、感觉认知功能， 提高生活质量与生活自理能力，促进患者自身 功能康复，达到个体最佳生存状态的一种方法
摇法 对椎动脉型、交感型颈椎病
以及颈部外伤、颈椎骨折等 病症禁用摇法
大幅度摇肩法
腕
适用部位
关 节
适用于全身各关节部
摇
功效及应用
法
摇法主要具有舒筋通络，滑利关节的作用，同时也可用于解除粘 连的辅助治疗。如以滑利关节的作用而言，摇法可作为关节部的 主要方法应用；如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。 此法适用于各种软组织损伤性疾病、骨折后遗症及运动功能障碍 等病症的康复治疗。摇法常与拿法、点法、按法等配合应用于各 关节部
，则会出现突发性原有症状加重， 双下肢乏力、麻木疼痛。重则出现下肢瘫痪
处理
✓ 对于
，应避免劳累和运动锻炼，教导患者通过
腹式呼吸来对抗膈肌瘫痪
✓ 对于
，应使用轻手法推拿患者局
部受损肌群，减少肌肉的萎缩，预防关节挛缩。同时患者
应保证充分的休息时间，有利于神经功能的恢复
✓ 出现
时，应减少搬动，避免加剧出血，尽
✓ 做好准备活动 ✓ 根据身体承受力以及体质情况随时调整锻炼进度 ✓ 循序渐进 ✓ 全身功法锻炼与局部功法锻炼相结合 ✓ 注意及时补充营养 ✓ 持之以恒
推拿功法锻炼的实质内容是锻炼人体的精、气、神 而人的生命是神、气、形三者的统一体
调控身体的状态适合功法练习的要求， 也就是说练功的架式怎么摆，身体的状 态如何与功法的要求相适应 调控呼吸，把呼吸调整得深长均细，通 过意念去改变呼吸的节律、频率和深度， 使调整的呼吸与意念相合 调定心意，也就是意念的锻炼，简称 “炼意”
其次，推拿是一项耗费体能的工作，推拿医生需要有 强壮的体魄，充沛的精力，能够根据病人的病情灵活 运用各种劲力，而这些劲力的获得也必须建立在推拿 功法锻炼的基础之上
再次，长期的推拿临床工作对推拿医生的损伤很大， 某些治疗方式容易引发推拿医生的职业病，而通过推 拿功法锻炼可以使全身经络、气血流畅，五脏六腑调 和，改善久站、持续性弯腰、腕部超负荷运动等造成 的职业损伤
动功能时，可先作冷敷止血，再进行热敷以及局部按揉处理，
以促使局部瘀血消散吸收
✓ 发生
时，应嘱患者绝对卧床休息，重者，还需针对
性选用镇痛剂、神经营养剂，并加适量镇静剂。如疼痛症状仍
不能缓解者，选用局部封闭治疗或脱水剂、激素静脉滴注治疗。
有典型脊髓受压症状，而经以上疗法无效者，应考虑手术治疗
预防
要求医者加强手法基本功的训练，正确掌握 各种手法的动作要领，提高手法的娴熟程度， 适当使用润滑介质。熟练掌握人体解剖知识， 根据人体部位的不同，选取正确的手法
使关节做被动的环转运动，称摇法 包括颈项部、肩部、腰部和四肢关节部摇法
颈项部摇法
颈项部摇法 肩关节摇法 肘关节摇法 腕关节摇法 掌指关节摇法 腰部摇法 髋关节摇法 膝关节摇法 踝关节摇法
颈项部摇法
动作要领
✓ 摇转的 要在人体生理活动范围内进行。应由小到大， 逐渐增加。人体各关节的活动幅度不同，因此各关节的摇 转幅度亦不同
可能就地抢救。治疗以降低椎管内压力为主，必要时，可
抗凝治疗。同时请相关科室会诊
预防
严格遵循在人体各关节正常活动范围内进行操作 提高手法的技巧性及准确性 切忌使用猛烈而急剧的粗暴手法 对于有出血倾向、凝血酶原缺乏或有动脉血管硬化
的患者，要避免对其颈椎部位重手法的治疗
临床表现
首先对于病情要认真诊察，明确诊断，确定治疗方案。 根据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严 格按操作步骤进行，做到心中有数
医生在治疗过程中态度要严肃认真，精力集中，操作 仔细，并密切注意患者对手法治疗的反应，若有不适， 应及时进行调整，以防止发生意外事故
手法力量是否得当，对治疗效果有直接影响，治疗 时即使选择的手法是正确的，但由于没有掌握好手 法的强度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程 度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而定，要 避免手法过重，防止加重原有的损伤
调整脏腑
疏通经络
行气活血
理筋整复
滑利关节
治疗原则是指对疾病进行治疗的法则，是建立在整体观 念和辨证施治基础之上，用以指导临床治疗时立法的原则
治标与治本
✓ 急则治标 ✓ 缓则治本 ✓ 标本同治
正治与反治
✓ 正治 ✓ 反治
因时制宜 因地制宜 因人制宜
1. 未经诊断明确的各种急性脊柱损伤或伴有脊髓症状病患者， 推拿疗法的运用会加剧脊髓的损伤。
平卧位，或头低足高位，予口服糖水或静脉注射50%葡萄 糖 ✓ 如症情较重应立即予以抗休克治疗，补充血容量，维持水、 电解质和酸碱平衡，运用血管扩张剂，以维护心、脑、肾 脏的正常功能 ✓ 必要时立即请内科会诊治疗
预防
空腹病员不予推拿治疗 剧烈运动后或过度劳累后的病人不予重手法治疗 当患者是初次接受推拿治疗或比较紧张时，应该耐
以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指螺纹面着力，吸定于体 表施术部位上，做轻柔和缓的上下、左右或环旋动作，称 为揉法
揉法是推拿常用手法之一，根据操作时接触面的不同可分 为掌揉法和指揉法 掌揉法又可分为大鱼际揉法、掌根揉法和（全）掌揉法 指揉法又可分为中指揉法、三指揉法和拇指揉法
动作要领
7. 各种急性传染病及胃、十二指肠溃疡急性出血期，不应使用推 拿，以免贻误病情。
8. 有出血倾向或血液病的患者，推拿有可能会加剧局部组织缺血。 9. 推拿部位有皮肤病变损害、烧伤、烫伤处不宜进行推拿治疗，
因为推拿手法可刺激皮肤加重皮肤损伤。 10. 妊娠3个月以上妇女的腰腹部、髋部不宜施行推拿手法，因为手
2. 由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿治疗。 如骨结核、化脓性关节炎。此时，推拿的运用可使感染扩散
3. 各种骨折及严重的老年性骨质疏松病症患者，推拿会导致骨 质破坏。
4. 严重的心、肺、脑病症患者不宜进行推拿治疗。 5. 体质虚弱，身体承受不起手法的患者，不宜使用推拿手法。 6. 部分肿瘤患者不宜在发病部位进行推拿治疗。
托肘摇肩法
动作要领
✓ 摇转的 宜慢，尤其是刚 开始操作时的速度要缓慢， 可随摇转次数的增加及受术 者的逐渐适应稍微增快速度。
✓ 摇动时 要协调、稳定， 除被摇的关节、肢体运动外， 其他部位不应随之晃动
托肘摇肩法
注意事项
不可逾越人体关节生理活动 范围进行摇转
不可突然快速摇转 对于习惯性关节脱位者禁用
✓ 所施压力要小 ✓ 动作要灵活而有节律性 ✓ 往返移动时应在吸定的基础上进行 ✓ 大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部
宜放松，而指揉法则腕关节要保持 一定紧张度，掌根揉法则腕关节略 有背伸，松紧适度
大鱼际揉法
注意事项
✓ 揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不 能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大
预防
要求施术者对骨与关节的解剖结构和正常的活动幅度有深 刻的了解；治疗前，应仔细地诊察，进行相关的实验室检 查，以排除某些推拿的禁忌证；在推拿治疗时不乱使用强 刺激手法及大幅度地超越骨与关节的活动范围的手法
临床表现
损伤时出现膈肌痉挛、呃逆 损伤时，出现单侧肩、臂部
阵发性疼痛、麻木，肩关节外展功能受限，肩前、 外、后侧的皮肤感觉消失
法的刺激会有引起流产的可能性。 11. 精神病患者或情绪过于激动不能配合医生操作的患者。 12. 过饥、过饱、疲劳、精神紧张者，应慎用手法或暂缓治疗。
临床表现
的患者，患部往往先有一阵较明显的灼热感 或剧痛，然后可发现皮肤的表层不同程度破损
表现为皮下可见大小不等的瘀斑，局部疼痛， 微肿，压痛，甚至关节运动可因疼痛而受限制
推拿前要把患者安置在合适的体位上，使患者坐卧舒适， 治疗部位肌肉放松
一个合适的位置与步态，有利于医生的发力和持久操作， 随着操作手法的变换，医生的姿势也应随时调整
推拿功法锻炼的过程以及目的是为了更好地提 高推拿的治疗技术
首先，推拿是运用各种特定的技巧动作在患者 体表进行操作的一种康复疗法，而正确、熟练 的推拿技巧是必须经过长时间反复练习才能掌 握的，这就需要培养推拿功法锻炼的习惯
三指揉法
适用部位
✓ 大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适 用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用 于脘腹部；中指揉法、拇指揉法用于全身穴位
功效及应用
✓ 揉法具有疏通经络，行气活血，健脾和胃，消肿止痛 等作用，主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄 泻，头痛、眩晕及术后等病症的康复治疗，或用于头 面部及腹部康复保健
处理
✓ 出现
，应根据病情需要，监测患者生命体
征，禁食，保持平卧位或头低足高位，以预防脑缺血。
积极准备输液、输血，立即请消化内科会诊
✓ 出现
，应嘱患者卧床休息，并进行抗感染和止
血治疗，同时观察血尿变化，直至血尿消失
预防
了解内脏的解剖位置 在脏器位置禁用重手法和叩击类手法 饱餐后不宜立即接受手法治疗 胃溃疡出血期患者，不宜接受手法治疗
心做好病人的思想工作，消除其对推拿的恐惧感 使用重手法刺激时，必须在患者能够忍受的范围内，
且排除其他器质性疾病
临床表现
后，可有全身症状和腹膜刺激症状，腹肌强直， 有剧烈腹痛，伴有压痛，呕吐，呕吐物内可含有血液， 易发生休克