新生儿颅内出血

新生儿颅内出血

病因和发病机制

1.早产早产儿脑室周围的室管膜和小脑软脑膜下的颗粒层均留存胚胎生发基质

2.缺血缺氧

3.损伤性主要是产伤

4.其他

临床表现

常见症状和体征：

①神志改变：激惹、嗜睡或昏迷

②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停

③颅内压增高：前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫

④眼征：凝视、斜视、眼球震颤

⑤瞳孔：不等大或对光反射消失

⑥肌张力：增高、减弱或消失

⑦其他：不明原因的苍白、贫血或黄疸

分类：

①脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）：影像学分级、临床特点

②原发性蛛网膜下腔出血（SAH）

③脑实质出血（IPH）

④硬膜下出血（SDH）

⑤小脑出血（CH）

诊断

病史、症状和体征提供诊断线索，确诊须头颅影像学检查。

头颅B超首选

蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外等部位出血，行CT、MRI检查，MRI是确诊各种颅内出血、评估预后的最敏感检测手段。

少数需要鉴别时，行脑脊液检查。

治疗

1.支持疗法

2.止血：维生素K1、血凝酶

3.控制惊厥

4.降低颅内压：有颅内压增高症状者用呋塞米，中枢性呼吸衰竭用小剂量甘露醇

5.脑积水：乙酰唑胺可减少脑脊液产生，Ⅲ级以上PVH-IVH、梗阻性脑积水、侧脑室进

行性扩大者，可于病情稳定后行脑室外引流

预后和预防略略略