颞下颌关节脱位最常用的复位方法
吞咽法在颞下颌关节脱位治疗中的应用
临床经验80髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者称颞下颌关节脱位[1]。
临床上急性前脱位者最多，其次为复发性前脱位。
颞下颌关节脱位通常采用口内复位法，但单纯使用口内复位法，病人痛苦，费力费时，成功率低。
笔者在二十多年的临床实践中，把吞咽法运用到口内复位法中，取得了良好的效果，现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料患者98例为我院1993—2013年门诊患者，男性52例，女性46例，最大年龄为85岁，最小年龄为16岁，急性前脱位80例，复发性前脱位18例。
大笑致脱位10例，张大口咬硬物致脱位30例，唱歌致脱位10例，打哈欠致脱位20例，牙体治疗致脱位10例，胃镜检查致脱位12例，原因不明致脱位6例。
把98例患者随机分成两组，星期一、三、五及日上午接诊的46例患者采用单纯的口内复位法，设计为对照组，星期二、四、六及日下午接诊的52例患者采用吞咽法加口内复位法，设计为实验组。
1.2 颞下颌关节脱位复位的方法，1.2.1 单纯口内复位法病人端坐在凳子上，头部要紧靠墙壁，特殊病人由患者家属协助固定头部，下颌牙牙合面的位置低于术着两臂下垂时肘关节水平，术者位于患者前方，戴无菌手套，两拇指缠无菌纱布，伸入病人口内，放在下颌牙磨牙区，其余四指放置在颏孔区下颌骨下缘处。
双手大拇指向下按压，固定于下颌磨牙位置，同时其它四指向患者前上方用力，当髁突移动到关节结节水平以下时，再轻轻将下颌向后上推动，听到滑入关节之响声，此时髁突即滑入关节窝而得到复位。
1.2.2 吞咽法应用到口内复位法中病人体位和术者体位及注意事项同单纯口内复位法。
术者戴无菌手套，轻轻按摩颞颌关节及嚼肌区1—2分钟，双手大拇指缠纱布，嘱患者张口，双手大拇指伸入患者口内置于下颌磨牙牙合面区，并尽量向后，其余吞咽法在颞下颌关节脱位治疗中的应用高国烈山西省祁县人民医院口腔科 山西省祁县 309000【摘 要】目的：探讨吞咽法在颞下颌关节脱位治疗中的作用。
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
《颞下颌关节脱位》课件
颞下颌关节脱位的患者可能会出现张口受限、疼痛、弹响等 症状。这些症状会影响患者的咀嚼和语言功能，需要及时治 疗。
颞下颌关节脱位的治疗方法
手法复位
对于急性颞下颌关节脱位，通常采用手法复位的方法进行治疗。医生会使用特 定的手法将关节复位，并给予必要的固定措施以维持关节的稳定。
手术治疗
对于反复发作或手法复位失败的颞下颌关节脱位，可能需要手术治疗。手术方 法包括关节镜手术和切开手术，根据患者的具体情况选择合适的方法。
避免过度用力
避免过度用力咬合或张口，如咬硬物 、过度张口等。
04
CATALOGUE
颞下颌关节脱位病例分析
病例一：颞下颌关节脱位的治疗过程与效果
总结词
成功治疗，恢复正常功能
详细描述
病例一中的患者因颞下颌关节脱位导致咀嚼和语言功能受限，经过复位治疗后，患者颞下颌关节恢复正常位置， 未出现复发，咀嚼和语言功能恢复正常。
颞下颌关节脱位的康复训练
咬合训练
颞下颌关节脱位的患者需要进行 咬合训练，以增强颞下颌关节的 稳定性和肌肉力量。咬合训练包 括咬合板训练和咀嚼肌训练等。
物理治疗
物理治疗也是颞下颌关节脱位康 复的重要手段。物理治疗师会根 据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，包括温热疗法、冷敷
、电刺激等。
日常注意事项
病例二：颞下颌关节脱位的康复案例
总结词
积极康复，改善生活质量
详细描述
病例二中的患者在颞下颌关节脱位治疗后，积极进行康复训练，包括物理治疗和咬合调整，成功改善 了面部疼痛和咀嚼困难的症状，提高了生活质量。
病例三：颞下颌关节脱位的预防措施与效果
总结词
预防为主，降低复发风险
详细描述
下颌骨错位自我矫正法
下颌骨错位自我矫正法
下颌骨错位一般是无法通过自我矫正法治疗的，通常需要根据下颌骨错位的类型进行治疗，具体如下：
1、急性下颌骨错位：如果是急性下颌骨脱错位，患者一般需要及时到医院就诊，请医生将关节复位，同时需要使用弹性绷带限制关节运动。
限制关节运动时间大约为20天左右，并且每天张口度即是牙齿与牙齿之间张开的距离，尽量不要超过1cm左右。
经过一段时间的恢复，才能避免以后复发性脱位情况出现。
2、复发性下颌骨错位：如果是复发性下颌骨错位，建议患者进行关节结节的增高术或关节囊的紧缩术等，都可以帮助患者减少复发性下颌骨错位的发生。
3、陈旧性复位：陈旧性复位通常是指患者等到下颌骨永久变异，嘴巴无法闭合时才入院就诊的一种疾病。
此时患者时进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及颞下颌关节侧位片，并且需要在全麻下进行切开复位手术，才能恢复其正常的咬合关系。
颞下颌关节急性前脱位的手法复位临床治疗体会
颞下颌关节急性前脱位的手法复位临床治疗体会作者：张新华柳新华侯春林苏焕香来源：《中国当代医药》2009年第03期[摘要] 目的：探讨颞下颌关节急性前脱位临床可行性治疗方法。
方法：对97例颞下颌关节急性前脱位患者采用手法复位法。
结果：全部病例复位成功，复位时间短，复位过程中患者无明显痛苦。
结论：手法复位是颞下颌关节急性前脱位首选而有效的治疗方法。
[关键词] 颞下颌关节；急性前脱位[中图分类号] R274.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-085-01颞下颌关节脱位是口腔科常见的急症，患者下颌运动失常，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难，患者非常痛苦，如不能及时复位，关节局部水肿，咀嚼肌痉挛，疼痛难忍，手法复位难度增加，治疗就更加复杂化，甚至到了外科麻醉复位的程度。
临床上以急性前脱位为常见。
我们应用手法复位治疗97例颞下颌关节急性前脱位患者，临床应用效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共97例，女性患者62名，男性35名，年龄18～76岁，平均48岁。
双侧急性前脱位34例，单侧急性前脱位63例。
大部分为打哈欠、大笑、唱歌、咬大块食物、拔牙、接受牙科治疗（如：口腔内科治疗后牙、修复取模、佩戴假牙等下颌大开口时）等时发生了颞下颌关节急性前脱位，也有很少数是因外伤暴力所致。
1.2 治疗方法首先分清是哪种急性前脱位。
复位前，先让患者做好思想准备，精神放松，分散注意力，对于脱位非常明显，难以忍受的先给予局部热敷，必要时可服用镇静药。
各准备就绪后，请患者坐于口腔治疗椅、普通椅、凳子等，但头部要固定。
1.2.1口内法1.2.1.1双侧关节脱位者术者立于患者前方，双手戴一次性手套，深入患者口内，放于下颌磨牙牙合面上，并尽量向后，其余手指紧握下颌体部，拇指压下颌骨向下，逐渐加力，其余指将颏部上推，将下颌向后推动，此时即可复位。
1.2.1.2单侧关节脱位者术者立于患者前方，戴一次性手套，以左侧为例，右食指沿左侧颊部伸入口腔，直至左侧下颌升支前缘，先向下向外，再向后上，力量要轻，即可使髁状突复位于关节窝内。
全麻下行颞下颌关节脱位手法复位
ｍａｓｔｒ ｓｌ ｎ ｔｅ ｅｉｌ ｉ ｕ ｔ ｃｓｄｓ ｃｔ ｎｏ ｅｔｍｐ ｒｍａ ｄｂ ｌｒ ｏｎ． ｓｅｅ ｃｅａ ｄｏｈｒｓ ｃａ ｃ ｃｍｓ ｎ ｅ ｉ ｏａ ｏ ｆｈ ｍｕ ｐ ｒ ａ ｌ ｉ ｔ ｅ ｏｏ ｎ ｉ ａ ｉｔ ｕ ｊ 【 ｙｗ ｒ ｓ Ａ ｅｔｅｉ； ｅ ｏｏ ｎ ｉｕａ ｉｔＤｉｏ ａ ｏ ； ｓｕ０ｋ １ｔ ｃ ｎｑ ｅ； ｒｐ ｆｌ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎ ｓ ｓ Ｔ ｍｐ ｒｍａ ｄｂ ｌｒ ｏ ； ｓ ｃｔ ｎ Ｍｕ ｃｌｓ ｅｅ １ ｅｈ ｉｕ ｓＰ ｏ ｏ ｈ ａ ｊｎ ｌ ｉ ａｔ ｏ 颞下 颌关 节脱 位是 指髁 突 脱离 关 节窝 ． 越 了关 节 活动 超 的正常 范 围 ， 以至不 能 回到原 位 ， 在 口腔 急诊 中较为 常见 ， 它 按 脱位 的方 向分 为 前脱 位 和 后脱 位 ，按部 位 分 为 单 侧 和双 侧， 按性 质 可 分为 陈 旧性 和 急性 、 发 性 Ｉ 脱 位 患 者 常 常可 复 １ １ ， 在 口腔 诊治 室非 麻醉 下手 法复 位得 以治疗圆， 在 临床 中 ， 但 常 常 遇见某 些 特殊情 况 ， 常规手 法 复位 往往 难 以进 行 或难 以复 位 到 正 常 位 置 ， 辅 以全 身 麻 醉 方 可 成 功 ． 者 从 ２ ０ 需 笔 ０ ４年 １ 一 ０ ０年 ６月 ． 全 麻 下 行颞 下 颌 关 节前 脱 位 手 法 复位 月 ２１ 在 共 计 ６例 ， 现报 道 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本组 患者共 ６例 ， 均为颞 下颌关 节 前脱位 ． 中 ６ ～ ６岁 其 ０８
３Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｎ ｓ ｅｉｌ ｙ Ｔ ｅＰ ｏ ｌ Ｈｏｐｔ ｆ ｓｅ ｇＣ ｕ ｔ， ｉｈ ａ ｏ ｉｃ， ｓｅ ｇ ６ ８ ０ ， ｈｎ ） ．ｅ ａｔ ｔ ｅｔ ｓｏ ｇ ； ｈ ｅ ｐｅＳ ｓ ｉ ｏ ｈ ｎ ｏｎｙ Ｓｃ ｕｎＰ ｖｎ ｅ Ｗｕｈ ｎ ３ ４ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ａ ｈ ｏ ｌ ａ Ｗｕ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｔｅｆａｉｉｔ ａ ｄ ａｖ ｎａｅｏ ｅｍａｕ ｌｒｐａ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｉ ｏａｉ ｆ ｈ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｅｓ ｌｙ ｎ ｄ ａｔｇ ｆ ｈ ｎ ａ ｅ ｌｃｍ ｎ ｎｔｅｄｓ ｃｔ ｎ ｏ ｅｔ ｖ ｃ ｈ ｂ ｉ ｔ ｌ ｏ ｔ ｍ—
挂钩复位手法
挂钩复位手法
下巴挂钩掉了一般指颞下颌关节脱位，颞下颌关节脱位的复位方法一般有手法复位、手术复位。
1、手法复位
颞下颌关节脱位后，应该尽快进行复位，颞下颌关节脱位后，应尽快进行复位，以免脱位时间过长，导致咀嚼肌痉挛，造成陈旧性脱位。
患者可以用手指抵住下颌骨下缘，然后将下颌骨向前推动，同时还可以用手指按压耳屏区域，从而达到复位的目的。
2、手术复位
如果患者颞下颌关节脱位比较严重，手法复位比较困难，则需要进行手术复位。
颞下颌关节脱位后，患者应尽快到医院进行检查，并根据医生的建议选择合适的治疗方法，避免延误病情，导致不良后果。
确定颌位关系的方法
确定颌位关系的方法
颌位关系是指上下颌之间的关系，它对于牙齿的排列和咬合功能的正常发挥具有重要的作用。
因此，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。
下面介绍几种常用的确定颌位关系的方法。
一、面弓法
面弓法是一种常用的确定颌位关系的方法。
它是通过面弓来确定上下颌之间的关系。
面弓是一种特殊的测量工具，它由两个弧形的支架和一根连接支架的杆子组成。
在使用面弓法时，先将面弓固定在患者的头部，然后让患者咬合在面弓上，通过测量面弓的长度和角度来确定上下颌之间的关系。
二、关节复位法
关节复位法是一种通过复位颞下颌关节来确定颌位关系的方法。
在使用关节复位法时，先让患者张开嘴巴，然后用手指按压下颌骨向后移动，直到颞下颌关节复位。
在复位的状态下，再让患者咬合，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。
三、牙合板法
牙合板法是一种通过牙合板来确定颌位关系的方法。
牙合板是一种特
殊的牙套，它由上下两个部分组成，可以让患者在上下颌之间保持一
个特定的距离。
在使用牙合板法时，先让患者戴上牙合板，然后让患
者咬合在牙合板上，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。
四、摄影法
摄影法是一种通过拍摄照片来确定颌位关系的方法。
在使用摄影法时，先让患者张开嘴巴，然后用相机拍摄上下牙齿的照片。
通过观察照片
上上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。
总之，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。
以上介绍的几种
方法都有各自的优缺点，医生应根据患者的具体情况选择合适的方法
来确定颌位关系。
颞下颌关节前脱位行口外复位法的护理
ｆｌｄ ｉ ２ｃｓｓ （ ．％） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｐ ｙｈｌｇｃｌｃｒ ｎ ｅｌ ｄｃｔ ｎ ｆ ｈｓ ｉ ｎｅ ｏ ｉ ｏａｏ ｆｔｍ ｏｏ ｎ ｉｕａ ｏｎ ａ ｅ ｎ ａｅ ７ Ｉ ． ｏ ｃｕｉｎ ｓｃ ｏ ｉａ ａｅａｄｈａｔ ｅｕ ａｉ ｏ ｔｏｅｗ ｔ ａ ｔ ｒ ｓ ｃｔ ｎｏ ｐ ｒｍａｄｂ ｌｒｉ ｔ ｉ ｏ ｈ ｏ ｒ ｈ ｉ ｒ ｄｌ ｉ ｅ ｉ
颞 下颌关节 脱位 以前脱 位最 常见 。 患者 髁状 突 的运 动
超 出 正 常 范 围 ， 过 关 节 结 节 并 被 卡 在 其 前 方 ， 能 自动 越 不
侧 颞下颌关节脱位 者 ， 术者一手 托住患者颌部 ： 另一 手置于
患者息侧 ， 复位手 法同双侧颞下颌关节脱位复位方法 。
１３ 评 价 标 准 ．
ｏ ｍ ｏｏ ａｄｂ ｌ ｏｎ ｗ ｒ ｃｒｅ ｕ． Ｔ ｅｃｒ ｘｅ ｅｃ ｃ ｄ ｄｐｅｐ ｒｔ ｅｐｙ ｈｌ ｉａ ａ ｄ ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｃｒ． Ｒｅｕｔ ２ ｆｔ ｐ ｒｍ ｎ ｉｕａ ｊｉｔ ｅｅ ａｒ ｄｏ ｔ ｈ ａｅｅｐ ｒ ｎｅｉ ｌ ｅ ｒｏｅａｖ ｓｃｏｏ ｃｌ￣． ａ ｏｔ ｅａｖ ａ ｅ ｒ ｉ ｉ ｎｕ ｉ ｇ ｅ ｒｎ ｏ ｉ ｅ ｓｌ ８ ｃｓｓｏ ｔｒ ｒｄｓ ｃｔ ｎｏ ｍ ｒｍ ｎ ｉｕａ ｏｎ ｉ ｘ ａｒｌｒｓｔｗ ｒ ｏ ｐｅ ，ｉ ｈｃ ６ ｃｓｓ （ ２９ ） ｗ ｒ ｕｅｓ￣ｌａｄ ｓｅ ｆａ ｅｉ ｉｏａｉ ｆｔ ｐ ｏ ａ ｄｂ ｌ ｊｉｔｗｔ ｅｔ ｏａ ｅ ｅ ｅｅｃｍ ｌｅ ｎ ｏ ｌ ｏ ｅｅ ｒ ｈ ｒ ｔ ｄ ｎｗ ｉｈ ２ ａｅ ９ ．％ ｅｅｓｃｅｓｄ ｎ
对颞 下 颌关节前 脱位 患者做 好术前 心理 护理及 术后 绷带 固定和健 康 指导 对减 轻患
颞下颌关节脱位的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢颞下颌关节脱位的治疗方法
导语：我们可能都出现关节脱位的情况吧，但是大家对于颞下颌关节脱位还不是了解吧，颞下颌关节脱位给我们的身体带来了非常大的疼痛，让我们很多人
我们可能都出现关节脱位的情况吧，但是大家对于颞下颌关节脱位还不是了解吧，颞下颌关节脱位给我们的身体带来了非常大的疼痛，让我们很多人饱受着身体上的折磨，颞下颌关节脱位必须到骨科医院已经治疗，自己是不能康复的，所以我们出现这种情况一定要及时到附近医院就诊，不可产生逃避心里，下面就让我们一起来了解一下颞下颌关节脱位的治疗方法吧！
治疗方法：
一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。
尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。
注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
（1）肩关节脱位一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复位有：①希氏法伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。
达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提法坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。
牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。
复位后X 线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。
习惯性脱位时，可作修补术。
（2）肘关节脱位平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
关节脱位复位技术基本操作
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2％普鲁卡因5ml下手法复位.2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤.若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功.3、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2～3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位.创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见.【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势.肩峰突出，下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型:患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头.③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
颞下颌关节脱位复位术
颞下颌关节脱位复位术【适应证】1.急性前脱位。
2.复发性脱位。
3.陈旧性脱位。
【操作程序及方法】1.急性前脱位希氏法（手法复位）；患者坐位，面对术者，患者平面平行术者的肘关节。
可由一位助手固定住患者的头部，操作者将两拇指分别置于下颌后牙牙合面，其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。
嘱患者放松并配合术者的复位，术者先上下轻移下颌骨，再逐渐用力将下颌骨向下方压迫，嘱患者闭口，同时术者向后方推下颌骨，即可使其复位，术者同步将两拇指迅速滑向颊侧以防被咬伤。
如有必要，可配合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身麻醉。
复位后固定2-3周，限制开口运动。
固定方法以颅颌弹性绷带或翊带最简便、实用。
2.复发性脱位(1）希氏法：延长颌间固定时间，但通常难以获得良好的疗效。
（2）注射法：①关节上腔内硬化剂注射法。
硬化剂可选用5%鱼肝油酸钠（0.3-0.5ml，通常1次；若复发，可进行第2次注射，不宜多次），方法同颞下颌关节上腔内药物注射术。
②盘后区注射法。
5%鱼肝油酸钠0.5-1.0ml，共1-3次，注射方法：最常用的穿刺点为耳屏与外眦连线的耳屏中点前10mm处.术中还应通过触诊以最后校对关节上腔穿刺点，先用2%利多卡因皮下注射0.5ml ，垂直略向前进针2cm，注射利多卡因1ml；换5%鱼肝油酸钠注射器，边推注边后退0.5-1cm，共0.5-1cm。
该法避免硬化剂关节腔内注射破坏关节软骨面和滑膜，但由于注射点、深度及角度是凭经验来完成的，故应由有经验的医师来完成。
（3）颞下颌关节镜手术：有条件的单位.可选用关节镜治疗。
应用关节镜导向于滑膜下注射硬化剂（5%鱼肝油酸钠），或激光或凝灼盘后区滑膜，或射频消融术凝固缩紧盘后区韧带的方法，还可联合应用关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节盘，以重建良好的盘髁关系。
也可进行开放性手术，如关节结节增髙术等。
3.陈旧性脱位陈旧性脱位早期，尽可能用手法复位；无效者可考虑持续牵引复位。
最简单的技术是，在下颌角处切开1-1.5cm的小切口，分离至下颌角骨面，并钻一小孔道，将一钢丝穿过其中向下后方持续牵引；也可将一特制的拉钩经切口，沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹，用力向下后方牵引(Pick）；如仍难以复位，成复位后不稳定时，可进行关节幵故性手术，清除不稳定因素，包括关节窝内的增生、粘连组织.再复位，并可配合术后颌间牵引到完全复位：若再不能复位者，可考虑髁突切除术。
骨伤科护理学之关节脱位三_颞颌关节脱位.ppt
陈旧脱位手法治疗
❖ 局部按摩松解 后，软木垫杠 杆复位
（3）习惯性颞颌关节脱位
❖ 常用口腔外复位法。
2.固定方法
复位成功以后，把住颏部，维持闭口位，用 绷带兜住下颌部，然后十字线环绕，在头顶 打结。固定时间2-3周。习惯性脱位固定时间 1—2月。其目的是维持复位后的位置，使被 拉松、拉长的关节囊和韧带得到良好的修复 ，防止再脱位。
又称下颌关节脱位，俗称掉下巴。好发于老人 及身体虚弱者，分类：
❖ 新鲜性，陈旧性，习惯性， ❖ 单侧，双侧， ❖ 前脱位，后脱位 以单侧脱位和前脱位多见，整复容易。
基本概述
❖ 颞颌关节：由下颌骨的一对髁状突和颞骨的 一对颞颌关节窝构成。是人体头面部唯一能 活动的关节。
❖ 张口时，髁状突在关节结节下方；闭口时滑 回关节窝。
❖ 牵张开后，握住颏 部的手指向后推下 颌骨
❖ 最后向上推下颌骨 ，并稍左右摆动
口内复位法
3）口腔外复位法
❖ 此法适用于老年齿落的习惯性脱位患者。 ❖ 术者站在患者前方，双手拇指分别于两侧下
颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下 颌体，然后双手拇指由轻至重向下按压下颌 骨，双手余指同时用力将其向后方推送，听 到滑入关节的响声，说明已复位。
❖ 侧壁有韧带加强，前壁松弛薄弱
病因病机：西医病因病理
❖ 1．过度张口：颞颌关节周围有关节囊包绕， 囊的侧壁有韧带加强，但前壁较松弛薄弱， 没有韧带加强。
张口时，髁状突向前滑至关节结节之上 的不稳定的位置。当过度张口如大笑、打哈 欠、张口拔牙时，髁状突经前壁向前滑到关 节结节的前方，又因翼外肌、嚼肌的痉挛， 不能回位，形成颞颌关节前脱位。
不足，治补肾壮 筋，方用补肾壮骨汤。
❖ （2）护理： ❖ 注意休息， ❖ 中药温服， ❖ 饮食营养，易消化。
肌肉按摩在颞下颌关节脱位手法复位中的运用
・
基 层 医师 园地 ・
肌 肉按摩 在颞下颌关节脱位手法复位 中的运用
何 永灿
（ 宣威市格 宜卫生 院 云南 宣威 ６ ５ ０ ） ５４ ０
关键词 ：按摩 ；颞下颌关节脱位 ；口内法复位
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ７ ２６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：
颞下颌关节脱位是指髁突滑 出关节窝 以外不 能 自行 回复原位者 ，以急性前脱位最为常见 ，是 口腔科 的 １ 种常见病 。关节脱位后必须予 以及时 复位 ，常用 的复位方法为 口内法及 口外法 。但作 者在临床 实践 中发现 ，常规的 口内复位法通 常较
骨盘组成 ，能使下颌骨做开合 、前后左右移动等 动作 ，与咀嚼、语言 和表情功能有关 。其关节囊
上附着 于下颌窝 和关节结节 的边缘 ，向下附着 于
下颌 颈部 ，关节囊前壁 比较薄弱并且松弛。咬肌 呈长方 形起 自颧 弓 ，向下止于下颌支外侧 ；翼 内
肌起 自蝶 骨翼 突 ，向下止于下颌支 内侧 ；翼外肌 则起 自蝶骨翼 突 ，向后止于下颌 颈 ；颞肌则 以扇
口内有 创 口 ，创 口的分 泌物 会 排 泄 到 口腔 ，这些
创 口，再次清洗创 口，缝合皮 肤 。（ 舌 的缝合 ： ２ ） 用大针粗线 ，穿刺点距离创缘 ５ ｍ以上 ，多带些 ｍ
深层组织或作贯穿缝合 ，不留线头在里面 。缝合 时尽量保持舌 的长度 ，恢复舌的形态 功能。为 了 便于患者术后进食 及讲话 ，线 头不宜 留得过长 。 （ 腭的缝合 ：缝合 时患者平卧 ，术者位于患者头 ３ ） 部 ，严密缝 合创 １ ，极小 的损伤可不缝合 。 （） ５ ４ 颊部贯通伤的缝合 ：清创后 ，先封闭 口腔 ，再缝 合肌 肉及皮肤 。４ 术后 ：每 日用生理盐水清洗创 ． 口，保持创面清洁 ，口内有创 口者需对其 口腔进
颞下颌关节盘复位固定术
颞下颌关节盘复位固定术1. 适应症1、关节盘前移位。
2、髁状突半脱位。
2. 禁忌症关节盘移位伴变形者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、术前病人应先进行非手术治疗，症状不能改善者可作关节镜外科治疗。
2、耳周10cm发际上剃发备皮，注意清洁耳郭及外耳道。
3、准备手术特殊器械，进行擦洗和消毒，关节镜及光导纤维可在40%福尔马林玻璃缸内熏蒸12h，金属器械用高压蒸汽消毒，摄像头可不消毒，临用时套上消毒布套后再与关节镜连接，既达到隔离又可减少摄像机耗损。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、先完成上腔关节镜检查、粘连松解及灌洗术(见“关节粘连松解及灌洗术”)。
2、当粘连已被松解，经关节镜检查关节盘已恢复活动时，可进行关节盘复位，即用一钝头内芯针插入套管针内，将关节盘双板区向下后推压，同时助手握持下颌骨向下、向前和向对侧牵拉，使髁窝间隙增大，关节盘可向后回缩而复位。
如果关节盘活动度尚未恢复，则需先行关节盘前部松解术，即在关节结节前下方第三穿刺点处作手术套管穿刺，观察到颞前附着滑膜后，在近关节盘前带约2mm处，用关节刀切开滑膜及翼外肌上头部分肌纤维，减少盘前张力，以增加移位盘的活动度，然后再作盘复位。
3、为了增强关节盘复位后稳定性，防止再度移位，可在关节镜直视下通过在双板区电凝、激光烧灼或注射硬化剂，使其产生瘢痕收缩来固定关节盘;也可通过关节盘牵引缝合术，即用特制的缝针穿过关节盘组织，导入缝线再穿出皮肤打结，将关节盘牵引固定于较后的位置。
4、术毕用大量生理盐水灌洗关节腔，注入醋酸强的强的松强的松龙12. 5mg，取出穿刺套管针，压迫包扎伤口。
7. 并发症1、面颊部肿胀多由于手术中灌注液渗漏入周围软组织内所致，一般2d即可消失。
2、出血根据解剖测量，耳屏后点至颞浅血管距离为8～15mm，而80%关节镜穿刺点位于耳屏后点前8～17mm，因此穿刺有损伤颞浅血管的危险，颞浅动脉管壁较厚，富有弹性，损伤机会极小，而颞浅静脉管壁薄，套管针穿刺时可发生损伤。
口腔颌面外科试题库(附答案)
口腔颌面外科试题库（附答案）一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.三叉神经痛是指在三叉神经分布区内出现A、局部皮肤麻木B、阵发性电击样剧烈疼痛C、局部钝痛D、持续性疼痛E、进食时疼痛正确答案：B2.单侧唇裂整复术最合适的年龄为A、出生后即刻B、7-12个月C、1-3岁D、l-2个月E、3-6个月正确答案：E3.颊拉钩的优点A、更好的暴露手术视野B、更好的保护软组织C、方便术者操作D、减少术者疲劳E、以上都是正确答案：E4.口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是A、舌体部肿瘤B、硬腭肿瘤C、腮腺浅叶肿瘤D、舌下腺肿瘤E、颌下腺肿瘤正确答案：D5.慢性肝炎且肝功能有损伤的患者,拔牙前必需加作的血液检查是A、出血时间B、血块收缩时间C、凝血酶原时间D、血小板E、凝血时间正确答案：C6.正常人的开口度A、30-60mmB、;B:25-29mmC、37-45mmD、20-24mmE、46-50mm;正确答案：C7.颊(颊长)神经阻滞麻醉区域是A、同侧下颌前牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤B、同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤C、同侧下颌第一前磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤D、同侧下颌第一、二前磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤E、同侧下颌前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤正确答案：B8.黏液囊肿最常用的治疗方法A、注射20%氯化钠B、囊腔内注入3%碘酊C、理疗D、手术切除E、反复抽尽囊液正确答案：D9.口腔颌面部感染的主要途径是A、腺源性感染B、血源性感染C、牙源性感染D、医源性感染E、损伤性感染正确答案：C10.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：A、三大唾液腺的感染B、皮脂腺感染C、小涎腺的感染D、感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染E、淋巴结感染正确答案：D11.目前临床上常用的牙种植体是A、骨膜下种植体B、穿下颌种植体C、牙内骨内种植体D、黏膜内种植体E、骨内种植体正确答案：E12.拔牙术中最常见的并发症是A、出血B、断根C、损伤邻牙D、牙龈撕裂E、根入上颌窦正确答案：B13.口腔颌面外科学的主要研究内容包括A、口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B、口腔器官、面部软组织、颈部疾病C、;C:口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D、口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E、口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治正确答案：C14.下颌第三磨牙因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，亦应拔除。
按摩在颞下颌关节脱位复位中的重要性
按摩在颞下颌关节脱位复位中的重要性探讨按摩在颞下颌关节脱位复位中的重要性及实现。
强调颞下颌关节脱位复位时应避免使用暴力，以免对患者造成损伤，而通过按摩有效放松咬肌，可使复位变得容易。
颞下颌关节脱位的常见治疗是复位，复位的方法有很多种，下面详细介绍下颞下颌关节脱位的复位手法。
标签：按摩；颞下颌关节；复位颞下颌关节脱位是急诊常见病之一，其原理是张口时下颌头和关节盘一起滑到关节结节的前方不能退回关节窝。
患者张口不能闭合，如脱位时间过久还可因二氧化碳排出过多而出现呼吸性碱中毒症状。
骨科任何关节脱位复位的关键是放松关节周围肌肉，颞下颌关节脱位复位困难或无法复位的原因是咬肌及颞肌未得到放松。
1临床表现患者出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。
语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难。
下颌前伸、额部下移，面形相应变长。
触诊时耳屏前可扪到凹陷区。
单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。
2诊断2.1脱位侧别可以是单侧也可以是双侧脱位。
2.2脱位方向因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。
下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。
一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。
2.3脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。
在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧后牙可能早接触外，余牙开，面部加长。
其他伴随症状有张、闭口受限，患侧关节区、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、语言、表情均受到影响。
3资料与方法3.1临床资料自2009～2013年急诊病例共15例，脱位时间45 min～48 h，年龄12～84岁，均为双侧脱位，其中6例为习惯性脱位。
3.2方法3.2.1颞下颌关节脱位的手法复位方法病员低位端正坐姿，头靠于椅背或墙壁，下颌牙齿的咬合平面要低于医生两臂下垂时的肘关节水平，医生站于患者的正前方，双手拇指缠包纱布，以免咬伤术者，双手拇指分别放在两侧下颌磨牙的咬合面，其余四指握托住下颌骨体部下缘，复位时嘱病员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨骨体后端向下加压，同时其余四指将下颌颏部稍向上托抬，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下，当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后上方推送，将髁状突滑回关节凹面内复位。
颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析
颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析目的：观察分析口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效。
方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行手法复位治疗的121例颞下颌关节前脱位患者的临床治疗资料。
其中61例患者采用口外法复位，另外60例患者采用口内法复位，比较两组患者复位的成功率以及并发症发生情况。
结果：口外复位组61例患者成功55例（90.16%），失败6例（9.84%）。
口内复位组60例成功56例（93.33%），失败4例（6.67%），两组成功率比较差异无统计学意义（字2=0.401，P=0.527>0.05）。
两组患者共计出现并发症23例（19.01%）。
口外法复位组4例（6.56%）出现并发症，口内法复位者出现并发症19例（31.67%），两组比较差异有统计学意义（字2=10.801，P=0.0010.05），具有可比性。
1.2 方法口外法复位：患者取端坐位，下颌低于术者肘关节。
术者确定前脱位位置，然后对面部肌肉进行适当力量按摩以使之放松，随后术者确定下颌骨髁状突位置，并要求患者缓慢的做张嘴和闭嘴运动使面部肌肉完全性放松，再是术者用大拇指指尖将髁状突向下向后推。
同时术者可用食指和中指拖住下颌骨并向上向前拖，以此使髁状突复位于下颌窝内。
双侧前脱位术者可双手同时推压髁状突使之复位。
当一声弹响并患者能无阻咀嚼代表复位成功。
口内法复位：双侧脱位时，术者清洁消毒双手后将大拇指深入患者口内达磨牙位置，其余手指拖住下颌体，口内的拇指向下后方压下颌骨，口外手指同时适当力量向上推颏部，两手均同时适当力量并逐增力量进行复位。
单侧脱位时术者可用食指深入口内，其他手指在口外反方向力配合进行。
两种方法复位后嘱咐患者暂时不能过度张口和咀嚼较硬的食物，对再次或多次脱位的患者复位口可采用弹性绷带于面部十字形固定2个月左右。
1.3 疗效评定复位成功与失败标准。
成功：患者能自如张口、闭口；咬合关系正常并能正常咀嚼而无不适；上颌部前突及耳屏前凹陷消失；不能触及髁状突；失败：未恢复正常解剖结构，不能自如的咀嚼；咬和关系不正常[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颞下颌关节脱位最常用的
复位方法
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
颞下颌关节脱位最常用的复位方法
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。
可以发生在单侧，亦可发生在双侧。
临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。
急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。
另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。
急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。
一、临床表现
病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。
检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合。
脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。
X片显示髁状突位于关节结节的前方。
二、治疗
急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。
最常用的方法是口内手法复位。
复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。
一般不需要麻醉。
复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。
医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。
然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。
复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。
若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。
当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。
如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。