第三章_局部血液循环障碍

血栓 类型
形成部位
成分
白色 心瓣膜、动脉血栓 血小板（少量纤维蛋
血栓
头部
白）
混合 Байду номын сангаас脉延续性血栓体 血小板、纤维蛋白、
血栓
部
白细胞、红细胞
红色 静脉延续性血栓尾 红细胞（少量纤维蛋
血栓
部
白）
透明 血栓
特殊类型血栓，见 于毛细血管，常见
(
)
2、慢性肝淤血
⑴原因：右心衰
(2)病理改变 肉眼观：
槟榔肝——肝淤血。
镜下观:
中央V及其周围肝窦扩张淤血； 肝细胞变性坏死
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慢性肝瘀血
慢性肝淤血（大体）
慢性肝淤血（低倍镜）
三、血栓形成
概念：在活体的心、血管内，血 液中某些有形成分析出形成固 体质块的过程称血栓形成。
⒈原因：
⑴静脉受压
⑵静脉腔内阻塞（血栓形成）
⑶心力衰竭
左心衰 肺淤血；
右心衰 肝脾肾等淤血
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（二）淤血（静脉性充血）
⒉病理变化
肉眼： 大→淤血的组织或器官体积增大 紫→局部暗红或紫蓝色（发绀） 凉→局部体表温度降低。 镜下： 淤血组织内的小静脉和毛细血管扩张、充满血 液。
长期淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及 网状纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称 肺褐色硬变或肺棕色硬化。
肺淤血症状
症状：粉红色泡沫痰（肺水肿、肺出 血）----铁锈色痰（肺泡内的心力衰 竭细胞）--------肺褐色硬化。
肺水肿
肺水肿
慢性肺淤血（褐色硬变）
慢 性 肺 淤 血 褐 色 硬 变
1、慢性肺淤血
⑴发病机理： 左心衰竭↑→阻止肺静脉血入左心房→肺淤血
⑵病理变化：
①肉眼：肺组织疏松，血管丰富，淤血时常 发生 水肿，红细胞漏出，切面呈红褐色，有 多量粉红色泡沫状液体逸出 。
镜下观：
肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔可有 大量水肿液、少量红细胞，巨噬细胞，红细胞 被巨噬吞噬后，形成棕黄色的含铁血黄素，此 种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰 竭细胞，若随痰咳出，则痰为铁锈色；
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第三章：局部血液循环障碍
1.血液量改变： 增多→充血 减少→缺血
2.血液性质改变： 血液凝固型增高→血栓形成 血液内出现异常物质→栓子
3.血管壁改变： 血管通透性增高→水肿、漏出性出血 血管壁破裂→破裂性出血
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第三章：局部血液循环障碍
一、充血 二、出血 三、血栓形成 四、栓塞 五、梗死
所形成的固体质块称为血栓。
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B
动脉性充血的主要病理变化是 A.局部温度升高 B.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 C.局部呈鲜红色 D.组织器官重量增加 E. 组织器官的体积增大
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A
心力衰竭细胞是指心力衰竭时 A.肺泡腔内见胞浆内有含铁血黄素的巨噬细胞 B.吞噬脂质的吞噬细胞 C.含脂褐素的心肌细胞 D.吞噬黑色素的吞噬细胞 E.肺泡腔内吞噬粉尘的巨噬细胞
病理变化：
肉眼：灰白色，表面 粗糙有波纹，质实， 与血管壁紧密粘连。
镜下：由血小板和少 量纤维蛋白构成
风湿性心内膜炎
⒉混合血栓： 静脉血栓体部 肉眼：呈红-白相间条纹状； 镜下：由纤维蛋白和红细胞、血小板小 梁及白细胞构成
⒊红色血栓：静脉血栓尾部，由 纤维蛋白和红细胞构成，呈暗红 色。
⒋透明血栓（微血栓）：发生在 微循环小血管内，常见于DIC， 由纤维蛋白构成。
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（一）充血
2.病理变化: 肉眼观： 红——含血量增多 大——组织器官轻度增大 热——代谢增强。 镜下观：细动脉和毛细血管扩张,局部血量增多 3.结局： （1）原因去除→即可恢复 （2）高血压或是动脉硬化→血管破裂出血
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高血压病人脑出血
（二）淤血
定义：由于静脉血液回流受阻使血液 淤积在小静脉和毛细血管中，造成局 部组织或器官内的静脉血增多，称淤 血。
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（二）淤血
3.结局 淤血是可复性的；但长期淤血可引起： ⑴小V和cap内压↑→血浆外渗→淤血性水肿 ⑵缺O2→cap通透性↑→RBC外渗→淤血性出血 ⑶缺O2→代谢障碍,中间代谢产物堆积→实质细胞 变性坏死 ⑷缺O2→细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状 纤维胶原化→淤血性硬化(器官硬化)
外源性凝血系统； ④释放血小板因子，激活整个凝血系统。
⒉血流缓慢及涡流形成：
⑴血流缓慢和涡流形成→轴流变宽、边流 变窄或消失→血小板壁立（沉积）
⑵血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因 子不易被稀释和冲走。
血栓发生情况：
静脉比动脉多4 倍；下肢静脉内血栓比上肢 静脉内多3 倍
⒊血液凝固性增高：
严重创伤、大面积烧伤、手术后或产后→ 血液凝血因子、血小板数量增多、粘性增 加（代偿性）→易于形成血栓；
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B
左心衰竭时发生淤血的脏器是 A.脑 B.肺 C.肝 D.脾 E.肾
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（一）血栓形成的条件
⒈心、血管内膜受损 ①表面粗糙，有利于血小板沉积和粘附； ②内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激
活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统； ③内膜受损，释放出组织凝血因子，激活
前言
血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液 循环向组织输送氧气和营养物质，同时带走 CO2和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。血 液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊 乱、功能失调和形态改变。所以它与其它各种 病理过程（如变性、坏死、炎症等）关系十分 密切。
血液循环
分类
全身性血液循环障碍 局部性血液循环障碍
局 部 血 液 循 环 障 碍 模 式 图
第一节：充血和淤血
一、充血和淤血
（一）充血 动脉血输入量增多， 致使局部组织或器官内血含量增多。
1.原因和分类： 生理性：运动的肌肉（血管）充血；妊娠子宫；
饭后的胃肠血管充血；激动、害羞
病理性充血： ⑴炎性充血：急性扁桃体 ⑵减压后充血：一次大量抽放腹水 ⑶侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放
烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→血栓 形成。
例：手术后并发下肢静脉内血栓 形成
E
下列哪种因素与血栓形成无关 A.血流缓慢 B.涡流形成 C.心血管内皮损伤 D.血小板数量增多 E.纤维蛋白的溶解酶加
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（三）血栓类型
⒈白色血栓：多见于 心脏和动脉，以及静 脉血栓的头部；