最新《心脏超声诊断》PPT课件

心脏超声完整ppt课件

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可编辑版图）
提供心血管系统的血流信息，结合二维超声解剖的图像，为心血管疾病诊断提供依据。
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（一）原理：当声源与接受器之间出现相对运动时，接受到的声波频率与声源发射的频率之间有一定的差异，这种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
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• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
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一：M型超声心动图（一）原理：换能器以固定的位置和方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间的距离发生节律性变化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心动图。
像获置在
。取上心
主探尖
动头四
脉向腔
根上观
部倾的
图斜位
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，
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５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可获取剑下四腔观，优点：房间隔光带与声束近于垂直，故回声不会失落。
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６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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（三）左心系声学造影适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注的状况
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二尖瓣波群（Ⅱb区）
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右室前壁→ 右室腔→室间隔→左室腔→左室后壁
舒张期瓣口开放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关闭呈CD段。

医学心脏超声诊疗培训课件

PHT法（压差降半法）测MVA
2024/9/23
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
2024/9/23
二尖瓣关闭不全
2024/9/23
超声诊断
2-DE：
–导致MI的解剖学改变 –LV、LA增大
2024/9/23
CDFI：
–二尖瓣口左房侧收缩期返流束
2024/9/23
2024/9/23
病理生理
分流量多少取决于缺损的大小两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小无明显改变
2024/9/23
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、左室、右室及肺动脉径均增大，以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流（Eisenmenger综合征）
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection
fraction) 正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
2024/9/23
2024/9/23
• M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常的情况
2024/9/23
• 数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计
–胸骨上主动脉弓长轴切面 –胸骨上主动脉弓短轴切面
2024/9/23
2024/9/23
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群
–用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部。
–可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。

超声诊断--心脏ppt课件

自前至后依次为胸壁、右室前壁、右
室腔、室间隔、左室（腱索）与左室后壁
（图1-4-1）（图1-4-2）。主要观察右室
及左室内径，室间隔与左室后壁的厚度、
运动幅度及方向。腱索水平的心室波群为
标准的心室探测部位、超声心动图报告中
的左室收缩与舒张末期内径、室间隔与左
室后壁的厚度均从此波群中探及。左室舒
张末期内径正常值为35～56mm，左室收缩
.
认识常用2D切面及参数正常值
.
胸骨旁左室长轴切面
.
胸骨旁左室长轴切面
.
大动脉短轴切面
.
大动脉短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
（6）胸骨旁乳头肌水平左室短轴切面
可检测乳头肌水平左室各节段（包括前壁、室间隔、下壁、侧壁）的运动及室壁厚度、右室游离壁的运动及室壁厚度（图2-7，视频2-7）。对于冠心病及肥厚型心肌病患者，可检测乳头肌水平左室壁各节段的运动及室壁厚度。
.
3、胸骨上窝探查探头置于胸骨上窝，自上而下可探
及主动脉弓、右肺动脉及左房等结构。
.
三、彩色多普勒
彩色多普勒技术是将二维超声心动图取得的频移信息按照血流的方向进行彩色编码。通常以红色表示血流朝向探头流动，蓝色表示血流远离探头流动；流速越快，颜色越明亮。在彩色血流图的基础上增加一条采样线，以提取设定部位的血流速度频谱，并将其与彩色血流图进行对照。
末期正常值为23～35mm。室间隔厚度正常
值为6～11mm，左室后壁厚度正常值为6～
11mm。
.
.
.
（4）心尖波群（1区）：此处腔室内径较小，左室后壁之前

心脏超声诊断PPT课件

2D及M型超声心动图
• 继发孔型：在房
间隔中央部可见回声中断
• 特点： • 断端回声增强，
呈“火柴头”或 “丁字头”改变
• 断端于三尖瓣
开放时随分流血流摆动
2D及M型超声心动图
剑下四腔切面和心房两腔切面可以较好地显示房间隔
多普勒超声心动图
• CDFI显示左房
的红色血流信号经房缺处流向右房，是最准确的诊断依据。
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，60 年代晚期由日本川崎富首次报道。其主要病变为全身性的异常免疫反应性血管炎，以累及中等动脉为主，特别是冠状动脉。
心脏肿瘤超声表现 (Cardiac Tumor)
• 心脏原发性肿瘤少见，文献报道约90%
为良性肿瘤，其中89%为粘液瘤，
• 粘液瘤常见于左右心房，多为圆形或椭
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室收缩功能都有明显的受损
Ø 伴有心力衰竭时
，二尖瓣的M型运动曲线呈较小的单菱形或双菱形改变（“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
为涡流，部分患者可见到主动脉内膜的破口。
大动脉转位超声表现
(Transposition of the Great Arteries)
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短，回声增强，运动减弱，严重的MS甚至可累及乳头肌。

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动脉导管未闭
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VSD+PDA
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4、法乐氏四联症(TOF)
病理基础：
P121
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右心室肥厚
临床表现：
紫绀、杵状指（趾）、喜蹲踞
L2－4收缩期杂音
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4、法乐氏四联症(TOF)
• 典型超声表现：
①主动脉增宽、骑跨室间隔 ②大室间隔缺损 ③肺动脉口狭窄 ④右室肥厚 ⑤ 收缩期右室血流进入主动脉 ⑥ 舒张期左室血流进入右心室 ⑦收缩期肺动脉口血流加速
病理生理：
L→R分流，右房、室血流量增加
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1、房间隔缺损
病理解剖和分型：
一、继发孔型和原发孔型二、中央型：也称卵圆窝型，占全部ASD患者70－75％
下腔型：占全部ASD患者7－12％上腔型：占全部ASD患者4－15％混合型：占全部ASD患者7－8.5％冠状静脉型：也称无顶冠状静脉窦综合征，少见
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2、二尖瓣关闭不全
左房、左室增大二尖瓣关闭裂隙
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2、二尖瓣关闭不全
收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流
CW:收缩期负向血流频谱
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3、主动脉瓣狭窄
• 典型超声表现：
①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化瓣交界粘连，瓣口面积减小
②左室壁对称性增厚 ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 ④CW:收缩期峰值血流＞2m/s
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4、法乐氏四联症
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4、法乐氏四联症
肺动脉口狭窄血流频谱
肺动脉口狭窄血流
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（四）心肌病和其他
1、肥厚型心肌病 2、扩张型心肌病 3、心包积液 4、缩窄性心包炎 5、心脏肿瘤 6、主动脉夹层 7、感染性心内膜炎

心脏超声检查规范化中国专家共识 (2024版)解读PPT课件

THANKS FOR WATCHING
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挑战诸多
规范化操作需要统一标准、培训医生、更新设备等，面临诸多挑战。
对临床实践的指导意义
提高诊断准确性
规范化操作有助于减少人为因素导致的诊断误差。
促进经验交流
统一标准有助于不同地区、不同医院之间的经验交流。
推动技术发展
规范化操作有助于推动心脏超声检查技术的不断发展和进步。
02 心脏超声检查基本规范
检查数量增加
随着心血管疾病发病率的上升，心脏超声检查数量逐年增加。
技术水平参差不齐
不同地区、不同医院的心脏超声检查技术水平存在差异。
检查结果解读不一
由于缺乏统一标准，不同医生对检查结果的解读可能存在差异。
规范化需求及挑战
需求迫切
心脏超声检查在心血管疾病诊断中占据重要地位，规范化操作有助于提高诊断准确性和一致性。
加强师资队伍建设，培养一批高素质的心脏超声检查专业人才，为推广和规范化心脏超声检查提供有力的人才保障。
考核评估机制建立和实施效果评价
建立科学的考核评估机制，对学员的学习成果进行全面、客
观、公正的评价。
采用多种考核方式，如理论考试、技能操作考核、病例分析等，注重考核学员的综合能力和实际应用水平。
心肌病超声表现及鉴别诊断
扩张型心肌病
心室扩大，室壁运动普遍减弱，心功能降低。需与高血压性心脏病、缺血性心肌病等鉴别。
肥厚型心肌病
心室壁增厚，以室间隔为主，呈不对称性肥厚。需与主动脉瓣狭窄等引起的继发性室间隔肥厚鉴别。
限制型心肌病
心室舒张功能受限，心房扩大明显。需与缩窄性心包炎等鉴别。
先天性心脏病超声筛查策略