快速性心律失常(清晰详实)
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房室结折返性心 动过速（AVNRT）
房性心动过速
CARDIOLOGY
PUMC HOSPITAL
优质医学
26
常见的快速性心律失常：
房室结折返性心动过速（AVNRT）
传统的概念
CARDIOLOGY
PUMC HFra Baidu bibliotekSPITAL
优质医学
27
常见的快速性心律失常：
房室结折返性心动过速（AVNRT）
CARDIOLOGY
房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断
临床上主要依靠体表心电图判断： 多呈阵发性，窄QRS波心动过速 可见房速P波，不同于窦性P波，PR<RP
间期 可伴有或不伴有房室传导阻滞
CARDIOLOGY
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常见的快速性心律失常：
房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断
房室折返性心动 过速（AVRT）
房室结折返性心 动过速（AVNRT）
房性心动过速 （AT）
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常见的快速性心律失常：
房室折返性心动过速（AVRT）
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常见的快速性心律失常：
CARDIOLOGY
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常见的快速性心律失常：
房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断
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常见的快速性心律失常：
CARDIOLOGY
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优质医学
2
常见的快速性心律失常：
PSVT的临床特征
阵发性，突发突止 窄QRS 波心动过速，心室率多为 150-250 BPM 发作时血流动力学多稳定，故为良性预后
CARDIOLOGY
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常见的快速性心律失常：
CARDIOLOGY
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常见的快速性心律失常：
CARDIOLOGY
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常见的快速性心律失常：
房颤伴预激
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25
常见的快速性心律失常：
阵发性室上性心 动过速（PSVT）
房室折返性心动 过速（AVRT）
自发痊愈可能性低，发作频率及持续时间常逐渐增加 少数患者可发展为“心肌病”，甚至猝死.
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常见的快速性心律失常：
PSVT的治疗
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常见的快速性心律失常：
PSVT的治疗
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CARDIOLOGY
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常见的快速性心律失常：
房室结折返性心动过速（AVNRT）
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常见的快速性心律失常：
房室结折返性心动过速（AVNRT）
消融靶点多采用解剖定位；应结合心内点激动定位
射频消融治疗的机制
高频交流电 电极头与组织界面电热效应，使组
织发生凝固性坏死 温度可人为控制，有效的温度为50-
80℃
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常见的快速性心律失常：
射频消融治疗的机制
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常见的快速性心律失常：
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常见的快速性心律失常：
PSVT的治疗
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常见的快速性心律失常：
急性期处理
刺激迷走神经方法 静脉用药（腺苷、异搏定、
心律平等） DC电复律
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常见的快速性心律失常：
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常见的快速性心律失常：
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常见的快速性心律失常：
RF ON
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常见的快速性心律失常：
RF ON
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常见的快速性心律失常：
三尖瓣瓣环
二尖瓣瓣环
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常见的快速性心律失常：
房室折返性心动过速（AVRT）
CS HIS
ABL
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RAO
RV
RV
LAO
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HRA HIS CS
RV ABL
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常见的快速性心律失常：
阵发性室上性心 动过速（PSVT）
房室折返性心动过 速（AVRT）
房室结折返性心动 过速（AVNRT）
房性心动过速
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常见的快速性心律失常：
房性心动过速（ATRIAL TACHY）-机制
常见的快速性心律失常：
阵发性室上性心动过速（PSVT） 室性心动过速（VT） 心房扑动（AFL） 心房颤动（AFIB） 早搏（PVC，PAC）
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常见的快速性心律失常：
阵发性室上性心动过速（PSVT）
房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速（AVNRT） 房性心动过速（AT）
折返机制（REENTRY），多见于成人房速及先 心病修补术后的房速（窦房折返性心动过速）
自律性机制（AUTOMATICITY）多见于儿童房 速（MULTI-FOCI）
触发机制（TRIGGER ACTIVITY）
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常见的快速性心律失常：
阵发性室上性心动过速（PSVT）的标测原理
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阵发性室上性心 动过速（PSVT）
房性心动过速
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房室结折返性心动过速（AVNRT）
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房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断
临床上主要依靠体表心电图判断： 多呈阵发性，窄QRS波心动过速 可见房速P波，不同于窦性P波，PR<RP
间期 可伴有或不伴有房室传导阻滞
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房性心动过速（ATRIAL TACHY）-诊断
房室折返性心动 过速（AVRT）
房室结折返性心 动过速（AVNRT）
房性心动过速 （AT）
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阵发性，突发突止 窄QRS 波心动过速，心室率多为 150-250 BPM 发作时血流动力学多稳定，故为良性预后
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阵发性室上性心 动过速（PSVT）
房室折返性心动 过速（AVRT）
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PSVT的治疗
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RF ON
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房室折返性心动过速（AVRT）
CS HIS
ABL
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RAO
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阵发性室上性心 动过速（PSVT）
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折返机制（REENTRY），多见于成人房速及先 心病修补术后的房速（窦房折返性心动过速）
自律性机制（AUTOMATICITY）多见于儿童房 速（MULTI-FOCI）
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