高中生物胰岛素对糖代谢的影响32页公开课ppt课件
合集下载
胰岛素与血糖的关系PPT课件
6
胰岛素与血糖的关系
胰岛素分泌的调节
1.血糖水平是调节胰岛素分泌的基本因素 2.多种激素参与胰岛素分泌的调节 3.胰岛受迷走和交感神经双重支配调节
7
胰岛素与血糖的关系
血糖水平的影响
血糖水平与胰岛素分米之间相互制约，维 持血糖和胰岛素水平的稳态。
血糖浓度5.0mmol/L，胰岛素保持基础分泌
抑制胰岛素的分泌。
11
胰岛素与血糖的关系
12
胰岛素与血糖的关系
6-磷酸葡萄糖逐步代谢氧化，ATP生成增多， 胰岛B细胞ATP敏感K通道关闭，细胞膜去极 化。
激活电压门控L-型钙通道，Ca内流增加， 通过兴奋-分泌耦联机制引起胰岛素的释放。
9
胰岛素与血糖的关系
其他激素对于胰岛素分泌的调节
1.胃肠激素
目前认为，十二指肠粘膜K细胞分泌的抑胃 肽（GIP），是生理性的肠促胰岛素因子。
肝细胞：胰岛素能诱导葡萄糖磷酸激酶的 活化。
脑、小肠、肾小管不受胰岛素的影响。
4
胰岛素与血糖的关系
调节糖原的合成
在肝脏，胰岛素通过抑制糖原分解阻止储 备糖原的动员，同时又维持糖原合成酶的 活性，促进肝糖原合成。
5
胰岛素与血糖的关系
抑制糖异生
胰岛素能对抗升血糖激素对糖异生的促进 作用，抑制糖异生途径中关键酶的活性， 如葡萄糖-6-磷酸酶、果糖1,6-二磷酸酶等。
2
胰岛素与血糖的关系
对糖代谢的影响
1.促进葡萄糖的转运和利用 2.调节糖原的合成 3.抑制糖异生
3
胰岛素与血糖的关系
促进葡萄糖的转运和利用
总体作用是促进组织细胞摄取葡萄糖，各 组织存在差异
肌肉、脂肪：葡萄糖转运体（GLUT），胰 岛素可通过PI3-K（磷脂酰肌醇激酶-3-激 酶）使组织中的GLUT4数目增加。
比较不同途径给胰岛素对血糖的影响 ppt课件
［6］王开富；李鸣真；叶望云；柳重威；龚波 四氧嘧啶剂量和家兔性别对制作糖尿病模 型的影响 同济医科大学学报 1994，223（3）
［7］周密妹；杨虎；郭梅；耿立坚；李性天；吴国民 胰岛素口腔黏膜喷雾剂在四氧嘧啶 致糖尿病兔体内的药动学研究 中国药房杂志 2008，752（10） ［8］张翠香；罗永会；陈贵元 胰岛素及肾上腺素对家兔血糖含量影响综合实验的建立和 探索 临床和实验医学杂志 2009，8（1） ［9］李吉华；郭功玲；李亚力 胰岛素给药途径的研究进展 山东医药杂志 2004，48 （14） ［10］McEvoy GK.AHFS Drug Information［M］.37th.Maryland：American Society of Healty - System Pharmacists Inc，1995：2161～2165
ppt课件
15
注意事项
1. 如家兔注射胰岛素后发生低血糖休克，可提前采血。 2. 葡萄糖氧化酶法测血糖浓度应在取血后2h内完成。 3. 配制溶液时注意严格控制剂量，避免因剂量误差导致 实验结果不准确。
4. 操作完毕应立即比色，久置颗粒变粗影响结果。
ppt课件
16
参考文献
［1］张文玉；张路晗 胰岛素滴眼液促吸收剂的研究 中国药科大学学报 1997，275（5）
ppt课件
14
研究结论
近年来，糖尿病的发病率持续上升，已成为全世界发病率 和死亡率最高的疾病之一。
注射恐惧症和每日多次注射的压力导致了研究和开发新的 给药途径。 当前改进胰岛素治疗的关键，在于找的代替给患者带来痛 苦和麻烦的皮下注射胰岛素的方法。 本实验通过对家兔进行不同途径给胰岛素，了解其对血糖 的影响，从而可以正确高效的使用胰岛素治疗糖尿病，同 时有助于促进对胰岛素非注射途径的研究与发展。
胰岛素与糖代谢PPT
•分子量8.93kDa；血半衰期：17.2min；肾脏降解。
胰岛素原一级结构示意图
正常参考值
胰岛素原(夹心法)：空腹血浆(9±5)pmol/L
临床意义
1. 胰岛素依赖型糖尿病：合成的胰岛素原未 转化为胰岛素和C-肽→↑
2. 胰岛B细胞增生或B细胞瘤： 合成↑
3. 肾脏病：降解↓
4. 家庭性高胰岛素原血症：常染色体遗传病， 先天缺陷使胰岛素原分解为胰岛素和C-肽 的酶
II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常 和（或）胰岛素作用受损，或胰岛素受体 缺陷，分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分 泌相对不足，释放反应迟钝。
临床意义
1. 糖尿病分型：I型、II型、继发性 2. 判断显性糖尿病的发生：
OGTT↓+Insulin ↓ 3. 胰岛B细胞增生或B细胞瘤：
血胰岛素/血糖>3.0，高度怀疑 4. 肥胖：II型糖尿病的诱因 5. 肝脏疾病：肝硬化：空腹高于正常2-3倍， 60mim、
胎儿胰腺，导致遗传性糖尿病，应换用高纯胰 岛素制剂，并监控胎儿或中止妊娠 4. 胰岛素制剂质量的评价
第五节 胰高血糖素
一、概述
胰高血糖素的生物学作用
1、糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作 用，使血糖明显升高。
2、脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂 肪酸氧化，酮体生成增多。
3、蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异 生提供原料；抑制蛋白质合成。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂 解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽， 因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的， 血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C 肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为 长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与 释放胰岛素功能。
胰岛素原一级结构示意图
正常参考值
胰岛素原(夹心法)：空腹血浆(9±5)pmol/L
临床意义
1. 胰岛素依赖型糖尿病：合成的胰岛素原未 转化为胰岛素和C-肽→↑
2. 胰岛B细胞增生或B细胞瘤： 合成↑
3. 肾脏病：降解↓
4. 家庭性高胰岛素原血症：常染色体遗传病， 先天缺陷使胰岛素原分解为胰岛素和C-肽 的酶
II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常 和（或）胰岛素作用受损，或胰岛素受体 缺陷，分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分 泌相对不足，释放反应迟钝。
临床意义
1. 糖尿病分型：I型、II型、继发性 2. 判断显性糖尿病的发生：
OGTT↓+Insulin ↓ 3. 胰岛B细胞增生或B细胞瘤：
血胰岛素/血糖>3.0，高度怀疑 4. 肥胖：II型糖尿病的诱因 5. 肝脏疾病：肝硬化：空腹高于正常2-3倍， 60mim、
胎儿胰腺，导致遗传性糖尿病，应换用高纯胰 岛素制剂，并监控胎儿或中止妊娠 4. 胰岛素制剂质量的评价
第五节 胰高血糖素
一、概述
胰高血糖素的生物学作用
1、糖代谢：具有很强的促进糖原分解和糖异生的作 用，使血糖明显升高。
2、脂肪代谢：激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂 肪酸氧化，酮体生成增多。
3、蛋白质代谢：促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异 生提供原料；抑制蛋白质合成。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂 解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽， 因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的， 血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C 肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为 长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与 释放胰岛素功能。
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
胰岛素与血糖的关系课件
胰岛素与血糖的关系课件
目录
• 胰岛素的介绍 • 胰岛素与血糖的关联 • 糖尿病与胰岛素、血糖的关系 • 胰岛素治疗与血糖管理 • 健康生活与胰岛素、血糖的关系
01
胰岛素的介绍
胰岛素的生理作用
促进细胞摄取葡萄糖
促进糖原合成
胰岛素能够促进细胞膜上的葡萄糖转运蛋 白GLUT4的合成和转运，从而增加细胞对 葡萄糖的摄取和利用。
抑制糖原分解
胰岛素能够抑制肝脏和肌 肉中糖原的分解，减少葡 萄糖释放到血液中，有助 于维持血糖稳定。
抑制糖异生
胰岛素能够抑制肝脏中将 非糖物质转化为葡萄糖的 过程，从而减少血糖的生 成。
血糖对胰岛素分泌的调节作用
血糖升高刺激胰岛素分泌
当血糖水平升高时，胰腺中的胰岛B细胞会释放胰岛素到血液 中，帮助降低血糖。
少。
氨基酸和脂肪酸调节
氨基酸和脂肪酸等物质的代谢 产物也能够刺激胰岛素的分泌 。
神经内分泌调节
下丘脑、垂体等神经内分泌器 官释放的激素也能够影响胰岛 素的分泌。
药物调节
某些药物如磺脲类、格列奈类 等也能够刺激胰岛素的分泌。
02
胰岛素与血糖的关联
胰岛素对血糖的调节作用
01
02
03
促进葡萄糖摄取
胰岛素能够促进细胞对葡 萄糖的摄取，将葡萄糖转 化为能量，从而降低血糖 水平。
05
健康生活与胰岛素、血 糖的关系
合理饮食与血糖控制
总结词
合理饮食是控制血糖的重要手段，通过选择低糖、高纤维的食物，控制总热量摄入，可以有效降低血糖水平。
详细描述
饮食中糖分和淀粉类食物的摄入量对血糖水平有直接影响。减少单糖和高淀粉食物的摄入，增加蔬菜、水果和全 谷物的摄入，有助于稳定血糖水平。此外，合理安排餐次，保持规律的三餐，避免过度饥饿或暴饮暴食，也有助 于血糖的稳定控制。
目录
• 胰岛素的介绍 • 胰岛素与血糖的关联 • 糖尿病与胰岛素、血糖的关系 • 胰岛素治疗与血糖管理 • 健康生活与胰岛素、血糖的关系
01
胰岛素的介绍
胰岛素的生理作用
促进细胞摄取葡萄糖
促进糖原合成
胰岛素能够促进细胞膜上的葡萄糖转运蛋 白GLUT4的合成和转运，从而增加细胞对 葡萄糖的摄取和利用。
抑制糖原分解
胰岛素能够抑制肝脏和肌 肉中糖原的分解，减少葡 萄糖释放到血液中，有助 于维持血糖稳定。
抑制糖异生
胰岛素能够抑制肝脏中将 非糖物质转化为葡萄糖的 过程，从而减少血糖的生 成。
血糖对胰岛素分泌的调节作用
血糖升高刺激胰岛素分泌
当血糖水平升高时，胰腺中的胰岛B细胞会释放胰岛素到血液 中，帮助降低血糖。
少。
氨基酸和脂肪酸调节
氨基酸和脂肪酸等物质的代谢 产物也能够刺激胰岛素的分泌 。
神经内分泌调节
下丘脑、垂体等神经内分泌器 官释放的激素也能够影响胰岛 素的分泌。
药物调节
某些药物如磺脲类、格列奈类 等也能够刺激胰岛素的分泌。
02
胰岛素与血糖的关联
胰岛素对血糖的调节作用
01
02
03
促进葡萄糖摄取
胰岛素能够促进细胞对葡 萄糖的摄取，将葡萄糖转 化为能量，从而降低血糖 水平。
05
健康生活与胰岛素、血 糖的关系
合理饮食与血糖控制
总结词
合理饮食是控制血糖的重要手段，通过选择低糖、高纤维的食物，控制总热量摄入，可以有效降低血糖水平。
详细描述
饮食中糖分和淀粉类食物的摄入量对血糖水平有直接影响。减少单糖和高淀粉食物的摄入，增加蔬菜、水果和全 谷物的摄入，有助于稳定血糖水平。此外，合理安排餐次，保持规律的三餐，避免过度饥饿或暴饮暴食，也有助 于血糖的稳定控制。
胰岛素对糖代谢的影响
胰岛素对糖代谢的影响
1、胰岛素对糖代谢的影响
胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。
胰岛素分泌过多时,血糖下降迅速,脑组织受影响最大,可出现惊厥、昏迷,甚至引起胰岛素休克。
胰岛素降血糖是多方面作用的结果:
1.1、促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。
1.2、通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度,从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低,加速糖原合成、抑制糖原分解。
1.3、通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活,加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A,加快糖的有氧氧化。
1.4、通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料,抑制糖异生。
1.5、抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶,减缓脂肪动员,使组织利用葡萄糖增加。
2、胰岛素的种类和用法
2.1、速效胰岛素,作用迅速,起效快,一般用于抢救糖尿病急症或快速降低餐后血糖。
2.2、预混胰岛素,与人体分泌的胰岛素相似,用于1型、2型糖尿病
经正规治疗效果不佳者,而且个人使用最多的一种,但价格较贵。
2.3、长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素),可以与短效胰岛素合用,降糖效果也不错,相当来说价格较便宜。
2.4、甘精胰岛素,一般晚上九点左右注射效果较好,可以阿卡波糖合用,降糖效果好,餐后血糖也较平稳。
但价格较贵。
总体来说,在平时使用时,第二和第四种胰岛素副作用相对较小,易于控制。
不良反应如过敏、低血糖、注射部位萎缩、疤痕形成、感染等。
要注意不断摸索,克服其不良反应。
《医学课件：胰岛素-运用与营养代谢的完美结合》
胰岛素由胰岛素β细胞分泌， 分泌受到多种刺激因素的调 节，包括血糖水平、胃肠道 激素和神经调节等。
胰岛素的受体
胰岛素受体位于靶细胞膜上， 胰岛素与受体结合后，通过 一系列信号转导路径，调节 靶细胞的代谢活动。
胰岛素的生理作用
1 血糖调节
胰岛素促进葡萄糖的摄取 和利用，降低血糖浓度， 维持血糖稳定。
2 脂肪代谢
胰岛素抑制脂肪分解，促 进脂肪合成，影响脂肪组 织的分布和积累。
3 蛋白质代谢
胰岛素促进蛋白质的合成， 抑制蛋白质分解，维持氮 平衡。
胰岛素分泌的调节机制
1
胃肠道激素
2
胰高血糖素和肠激素可影响胰岛素的分
泌，进食后的胃肠道反应会刺激胰岛素
的释放。
3
血糖水平
升高的血糖水平刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素，降低的血糖水平则抑制分泌。
神经调节
自主神经系统通过交感神经和副交感神 经的调节，对胰岛素的分泌起到调节作 用。
胰岛素抵抗的定义与机制
胰岛素抵抗
胰岛素的作用减弱，导致组织对胰岛素的反应下降， 是糖尿病等代谢性疾病的重要病理基础。
机制
胰岛素抵抗可能与遗传因素、肥胖、炎症和胰岛素 受体敏感性下降等多种因素相关。
胰岛素在糖代谢中的作用
胰岛素与能量代谢的关系
1
促进能量储存
胰岛素作为能量合成和储存调节激素，
抑制能量释放
2
促进葡萄糖和脂肪的合成和储存，维持 能量平衡。
胰岛素抑制葡萄糖的释放和脂肪的分解，
减少能量的释放和消耗。
脂肪分解
胰岛素抑制脂肪分解酶的活性， 减少游离脂肪酸的释放，抑制 脂肪酸氧化。
脂肪组织分布
胰岛素有助于脂肪的向脂肪组 织积累，减少脂肪在其他组织 的堆积。
胰岛素的受体
胰岛素受体位于靶细胞膜上， 胰岛素与受体结合后，通过 一系列信号转导路径，调节 靶细胞的代谢活动。
胰岛素的生理作用
1 血糖调节
胰岛素促进葡萄糖的摄取 和利用，降低血糖浓度， 维持血糖稳定。
2 脂肪代谢
胰岛素抑制脂肪分解，促 进脂肪合成，影响脂肪组 织的分布和积累。
3 蛋白质代谢
胰岛素促进蛋白质的合成， 抑制蛋白质分解，维持氮 平衡。
胰岛素分泌的调节机制
1
胃肠道激素
2
胰高血糖素和肠激素可影响胰岛素的分
泌，进食后的胃肠道反应会刺激胰岛素
的释放。
3
血糖水平
升高的血糖水平刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素，降低的血糖水平则抑制分泌。
神经调节
自主神经系统通过交感神经和副交感神 经的调节，对胰岛素的分泌起到调节作 用。
胰岛素抵抗的定义与机制
胰岛素抵抗
胰岛素的作用减弱，导致组织对胰岛素的反应下降， 是糖尿病等代谢性疾病的重要病理基础。
机制
胰岛素抵抗可能与遗传因素、肥胖、炎症和胰岛素 受体敏感性下降等多种因素相关。
胰岛素在糖代谢中的作用
胰岛素与能量代谢的关系
1
促进能量储存
胰岛素作为能量合成和储存调节激素，
抑制能量释放
2
促进葡萄糖和脂肪的合成和储存，维持 能量平衡。
胰岛素抑制葡萄糖的释放和脂肪的分解，
减少能量的释放和消耗。
脂肪分解
胰岛素抑制脂肪分解酶的活性， 减少游离脂肪酸的释放，抑制 脂肪酸氧化。
脂肪组织分布
胰岛素有助于脂肪的向脂肪组 织积累，减少脂肪在其他组织 的堆积。
药理学课件32.胰岛素及降血糖药
胰岛素的结构与合成
胰岛素分子结构
胰岛素由A链和B链两部分组成，笛卡尔环形式紧密 结合，分子量为5808 Da。
胰岛素的合成与存储
胰岛素由胰岛B细胞产生，被存储在胰岛的类泡囊中， 等待释放。
胰岛素的生理功能
调节血糖
胰岛素参与细胞对葡萄糖的吸收和利用，控制 血糖在正常范围内。
调节脂肪代谢
胰岛素促进组织对脂肪的吸收和存储，抑制脂 解作用。
药理学课件32.胰岛素及 降血糖药
探索胰岛素和降血糖药的作用，结构，合成，以及在医学上的应用。
胰岛素的作用
1 促进葡萄糖吸收
胰岛素引导葡萄糖进入细胞，以供能量和存储。
2 促进蛋白质和脂肪的合成
胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成，改善机体营养状况。
3 抑制糖异生
胰岛素能抑制肝脏中糖异生作用，减少新葡萄糖合成。
临床应用
降血糖药在控制高血糖、预 防糖尿病等诊疗中有广泛应 用。
副作用
曲霉素类药物可能会引发低 血糖，肝功损害等不良反应。
注意事项
在使用降糖药物时，需要注 意剂量，避免低血糖危险等。
调节蛋白质代谢
胰岛素促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。
调节酮体代谢
胰岛素可以抑制产生和累积酮体，维持内环境 平衡。
胰岛素的调节机制
1
胰高血糖素
由胰岛A细胞分泌，可提高血糖水平。
2
胰高血糖素抑制素
由胰岛D细胞分泌，可以抑制胰高血糖素的分泌。
3
胰岛素
由胰岛B细胞分泌，在高血糖情况下类 双胍类 a-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制 刺激胰岛素分泌 提高组织对胰岛素的敏感度 抑制肠道内的葡萄糖吸收
降血糖药的作用机制
双胍类药物机制
胰岛素和抗血糖药演示文稿
二、磺酰脲类-------格列吡嗪
三、双胍类-------二甲双胍
四、α -葡萄糖苷酶抑制剂-------阿卡波糖
五、餐时血糖调节剂-------瑞格列奈
22
现在是22页\一共有35页\编辑于星期日
一、 胰岛素增敏剂------罗格列酮
目前糖尿病治疗面临的两大难题 胰岛素抵抗 胰岛B细胞功能受损
胰岛素抵抗： 1、获得性和 2、遗传性
12
现在是12页\一共有35页\编辑于星期日
[Pharmacological effects]
糖代谢：增加葡萄糖转运，加速糖氧化和糖酵解， 促进糖原合成贮存，抑制糖原分解和糖异生。
脂肪代谢：合成增加，分解减少，脂肪酸转运增加 ，促进其利用。
13
现在是13页\一共有35页\编辑于星期日
[Pharmacological effects]
混悬剂不可静脉注射
16
现在是16页\一共有35页\编辑于星期日
17
现在是17页\一共有35页\编辑于星期日
18
现在是18页\一共有35页\编辑于星期日
[Clinical uses]
❖ 重症糖尿病（Ⅰ型） ❖ 非胰岛素依赖型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药未
能控制者 ❖ 发生各种急性或严重并发症的糖尿病（酮症酸中毒及
异体蛋白进入人体所致 选用其它种属动物胰岛素或高纯度制剂
20
现在是20页\一共有35页\编辑于星期日
❖ 胰岛素耐受性 (胰岛素抵抗)
病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其生物 效应明显降低
❖ 局部反应：脂肪萎缩（多见于注射部位）
21
现在是21页\一共有35页\编辑于星期日
第二节 口服降血糖药
一、胰岛素增敏剂-------罗格列酮
三、双胍类-------二甲双胍
四、α -葡萄糖苷酶抑制剂-------阿卡波糖
五、餐时血糖调节剂-------瑞格列奈
22
现在是22页\一共有35页\编辑于星期日
一、 胰岛素增敏剂------罗格列酮
目前糖尿病治疗面临的两大难题 胰岛素抵抗 胰岛B细胞功能受损
胰岛素抵抗： 1、获得性和 2、遗传性
12
现在是12页\一共有35页\编辑于星期日
[Pharmacological effects]
糖代谢：增加葡萄糖转运，加速糖氧化和糖酵解， 促进糖原合成贮存，抑制糖原分解和糖异生。
脂肪代谢：合成增加，分解减少，脂肪酸转运增加 ，促进其利用。
13
现在是13页\一共有35页\编辑于星期日
[Pharmacological effects]
混悬剂不可静脉注射
16
现在是16页\一共有35页\编辑于星期日
17
现在是17页\一共有35页\编辑于星期日
18
现在是18页\一共有35页\编辑于星期日
[Clinical uses]
❖ 重症糖尿病（Ⅰ型） ❖ 非胰岛素依赖型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药未
能控制者 ❖ 发生各种急性或严重并发症的糖尿病（酮症酸中毒及
异体蛋白进入人体所致 选用其它种属动物胰岛素或高纯度制剂
20
现在是20页\一共有35页\编辑于星期日
❖ 胰岛素耐受性 (胰岛素抵抗)
病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其生物 效应明显降低
❖ 局部反应：脂肪萎缩（多见于注射部位）
21
现在是21页\一共有35页\编辑于星期日
第二节 口服降血糖药
一、胰岛素增敏剂-------罗格列酮
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病危害 血管并发症是糖尿病患者致死、致残的最主要原因
为一含醛基的已糖 5-羟甲基-2-呋喃甲醛 邻甲苯胺 缩合成一绿青色化合物 酸性条件下加热 脱水
体重），另1只不予抢救。
6、记录比较对照组动物、注射葡萄糖的动物以及出现惊厥 而未经抢救的动物的活动情况，并分析所得的结果。
【注意事项】
1、动物在实验前必须饥饿18~24h。
2、一定要用pH2.5~3.5的酸性生理盐水配制胰岛素 溶液，因为胰岛素在酸性环境中才有效应。 3、酸性生理盐水的配制：将10ml 0.1mol/L HCl加 入300ml生理盐水中，调整其pH值在2.5~3.5，如 果偏碱，可加入同样浓度的盐酸调整。 4、注射胰岛素的动物最好放在30~37℃环境中保温， 夏天可为室温，冬天则应高些，可到36~37℃。 因温度过低，反应出现较慢。
生长抑素 （GIH）
4.神经因素
迷走 神经兴奋 交感 神经兴奋
ACh+M
胃肠激素 NE+α
B
胰岛素
B
胰岛素
实验一 胰岛素致低血糖效应
【目的要求】
了解胰岛素调节血糖水平的机能。 【基本原理】 胰岛素是调节机体血糖的激素之一，当体内胰岛素含 量增高时，便引起血糖下降，动物出现惊厥现象。 【动物与器材】 小白鼠（3只）、1ml注射器、鼠笼、胰岛素溶液 （2U/ml）、50%葡萄糖溶液、酸性生理盐水
（3）某些内分泌疾病也可增高，
如：甲状腺机能亢进、肾上腺机能亢进，垂体前叶嗜 酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症等。
2.血糖降低
见于妊娠期，哺乳期，饥饿及剧烈运动后。 另见于胰岛细胞瘤及胰腺瘤等。
• 糖尿病：是一组以慢性高血糖为特征的疾病群。 高血糖原因 • 胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷 • 糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢异常 临床表现 多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害
吃
喝
尿
体重
胰岛素分泌的调节
1.血糖水平：血糖水平是调节胰岛素分泌的最主要因素。 在血糖水平持续升高时，胰岛素分泌可分三个阶段：
① 血糖升高5分钟内胰岛素的分泌可增加10倍； 葡萄糖+受体→cAMP，Ca2+↑→B细胞储存的胰岛素分泌↑
② 血糖升高15分钟后：激活合成酶系→B细胞合成与释放的胰岛素↑
实验二 血糖测定
实验目的
• 了解血糖微量测定的基本原理；
• 掌握血糖正常水平及其测定的意义；
• 复习血糖的来源、去路及其调节的理论
实验原理
血糖的来源、去路
正常人的血糖浓度空腹波动在 3.9~6.1 mmol/L (70~110 mg/dL)之间。
餐后2小时血糖略高，但应 < 7.8 mmol/L（<140mg/dL）。
③ 高血糖持续一周： B细胞增殖→合成与释放的胰岛素↑
2.血中氨基酸和脂肪酸的水平
血中氨基酸刺激胰岛素（精aa,赖aa 作用最强）
脂肪酸和酮体增加刺激胰岛素分泌
长时间高血糖、高血脂、高氨基酸 → 糖尿病
3 激素因素
胃肠激素 （抑胃肽）
（+） 胰岛素 分泌 血糖
（ –）
生长素 皮质醇 甲状腺激素 胰高血糖素
血糖的调节
基础和进餐时的胰岛素分泌模式
75
胰岛素 (mu/L)
50 25 0 10
餐时胰岛素分泌 基础胰岛素
血糖 (mmol/L)
8 6 0
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
餐后血糖 基础血糖
A.M.
P.M.
时
间
血糖测定的意义
1.血糖增高 （1）常见于生理因素及注射肾上腺素后； （2）病理性增高：多见于各种糖尿病；
1923年诺贝尔生理学或医学奖 提纯胰岛素
+C肽
胰岛素的生物学作用
促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与 GH 共同作用时效果才明显)。
胰岛素
组织细胞 对葡萄糖的 摄取和利用
葡萄糖合成为 糖原储存于 肝和肌肉中 血糖
葡萄糖转变为 脂肪酸储存于 脂肪组织中
3.3 g
0.5 g 2g
葡萄糖 重吸收部位仅限于近球小管。 肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度 肾糖阈 ——不出现糖尿的最高血糖浓度值， 正常成年人为160-180mg/100ml。 肾糖阈反映肾小管对葡萄糖的最大吸收能力。
糖尿病简介
1型糖尿病：B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
多发生于青少年，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 典型症状为“三多一少” 2型糖尿病：病例约占95%。以胰岛素抵抗为主，伴 胰岛素分泌不足。多见于30岁以后中、老年人 2型糖尿病与不良生活习惯密切相关
胰岛素对糖代谢的影响
• 胰腺由二部分组成： 外分泌腺：分泌消化酶，通过导管进入十二指肠。 内分泌腺：即胰岛（细胞团），分泌激素进入血管。 • 胰岛主要分泌胰岛素和胰高血糖素。
一、胰岛素
• 胰岛素及其受体
胰岛素：51个氨基酸, A、B两条链, 二硫键相连 受体：分布广, 几乎所有细胞膜上 酪氨酸激酶活性的受体, 22四聚体 胞浆中存在胰岛素受体底物(IRS)
1.能升高血糖的激素很多：肾上腺素、胰升糖素、 生长激素、糖皮质激素 2.能直接降低血糖的激素只有胰岛素一种
胰岛素
皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素
平衡状态
胰岛素缺乏的症状：三多一少 胰 岛 素↓
葡 萄
糖氧化↓ 能量不足
糖
利
用↓
蛋白分解↑
脂肪分解↑
血 糖↑ ＞肾糖阈
酮体生成↑
饥饿感
多 食
【方法与步骤】
1、取3只小白鼠称重后，分实验组2只和对照组1只。 2、给实验组动物腹腔注射胰岛素溶液（0.1ml/10g体重）。 3、给对照组动物腹腔注射等量的酸性生理盐水。 4、将两组动物都放在30~37℃的环境中，并记下时间，注意
观察并比较两组动物的神态、姿势及活动情况。
5、当实验组动物出现角弓反张、乱滚等惊厥反应时，记下 时间，并立即给其中1只皮下注射葡萄糖溶液（0.1ml/10g
高渗性利尿
多 尿 (尿糖)
脱水
口渴 多饮 体重↓
酮血症
酮 尿 酸中毒 昏 迷
肾小球滤过液流经肾脏的肾小管和集合管时，发 生了重吸收作用， 通常排出体外的尿量仅为原尿量的1%左右。
原尿 尿（日）
水
葡萄糖 氨基酸
180 L
140 g
1.5 L (1ml/min)
0g
Na+
NH3 肌酐
540 g
0.2 g 0.002 g