摄影位置学5-四肢骨关节摄影位置2

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○跖骨共5块，排列与形状相当于手的掌骨，由内向 外依次为第1－5跖骨。第5跖骨底的外侧面粗糙 隆起，称为第5跖骨粗隆，体表易扪到。
○趾骨共14块。除拇趾为2节外，其余各趾骨为3节。 第5趾的远节趾骨较短小，常与中间趾骨融合。
足的X线摄影常用位置有：足正位、斜 位、侧位和全足正位。
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足前后位（正位）
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下肢关节
○骶髂关节，由髋骨耳状面构成。 ○耻骨联合面，由耻骨上、下支移行部的内侧面组成，
为一长圆形的粗糙面。 ○髋关节，由髋臼和股骨头组成。 ○膝关节,由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。 ○踝关节，也称距小腿关节Baidu Nhomakorabea由胫、腓骨下端和距骨连
结而成。 ○胫腓骨关节，由胫骨外侧髁和腓骨小头连接而成，活
照片显示 足外斜位影像。第1、第2跖骨和第1、 2楔骨的关节间隙及骨质显示清晰。
用 途 检查第1、第2跖骨和第1、2楔骨的病 变。
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足侧位
摄影体位 ○患者侧卧或坐于摄影床上，被检侧下肢腓侧
靠近床面，膝部屈曲，足部外缘紧靠探测 器，使足底平面垂直探测器。 ○照射野长轴平行于足部长轴。
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足包括足跗骨、跖骨和趾骨。
○跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、骰
骨和3块楔骨。距骨上面与胫腓骨 的下端相关节，内侧半月形关节面 与内踝组成关节，外侧三角形关节 面与外踝组成关节。跟骨位于距骨 下方，是最大一块跗骨，呈长方形， 位于足后下方。距骨前方是足舟骨， 舟骨前方是楔骨，外侧为骰骨，内 侧缘有向下突出的舟骨粗隆。楔骨 有3块，自内向外依次为内侧楔骨、 中间楔骨和外侧楔骨。骰骨位于外 侧楔骨之外，距骨前方。
槽的深度以能容纳片盒的一半为宜，且设有 铅板遮挡，探测器与地面垂直，横放于木盒 中部的盒槽内）。 ○双足平踏于探测器两侧，被检侧尽量靠近探 测器。 ○暗盒前缘包括足趾，后缘包括足跟。
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中心线 水平投照，对准被检侧跟骰关节垂直 探测器射入探测器中心。
照片显示 显示足部水平侧位影像。因取立位投 照，所以为足的功能状态影像，足弓测点清 楚显示。常用的6点为：①距骨头最低点；② 跟骨接触面的最低点；③第1跖骨接触水平面 的最低点；④跗跖关节最低点；⑤跟骰关节 面最低点；⑥第5跖骨头最低点。一般常摄取 双侧对比。
动度甚微。
○跗骨间关节，包括跟距、跟距舟、跟骰和跗跖关节。
○跖趾关节，包括跖趾关节和趾间关节。
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体表定位标志
骨 盆：耻骨联合面、坐骨结节、髂 前上棘和髂嵴等。
股 骨：内上髁、外上髁和大转子
胫腓骨：内踝、外踝、腓骨小头和胫 骨粗隆。
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摄影注意事项，和上肢基本相同，其不 同之处为：
○由于下肢骨较粗大，与上肢骨相同厚度部位 摄影时应适量增加曝光条件。
中心线 对准足部中点，垂直探测器射入中心。
照片显示 足、踝部诸骨侧位影像。 距小腿关节（踝关节）显示清楚； 跟骨、距骨、足舟骨骨质清晰； 跖骨及趾骨等有所重叠。
用 途 观察足和踝部各骨的侧位 影像，多用于检查足畸形或足内 异物等。
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足负重侧位
摄影体位 ○患者直立于专用木盒上（木盒中部设片盒槽，
用 途 观察踝关节以前（除距骨和根骨以外） 的趾骨、跖骨及部分跗骨的病变和软组织 情况。 华西放射
照片显示 为足的正位影像。显示全部趾
骨、跖骨、距骨前面的跗骨，包括 足舟骨、骰骨和第1、2、3楔骨的影 像。
骨质清晰，软组织可见，距骨和 跟骨与胫腓骨下端重叠。跖趾关节、 舟距关节、骰跟关节清晰，其他关 节往往显示不清。
○股骨颈等较厚的部位摄影时，应使用滤线器。 ○足的跗骨部与趾骨部体厚相差较大，全足正
位摄影时可选用高Kv、低mA。以取得相似 的密度。
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部位
足 跟骨 踝关节 胫腓骨 膝关节 股骨 髋关节
常用体位
足前后位、足内斜位、足侧位 跟骨侧位、跟骨轴位 踝关节前后位、踝关节侧位 胫腓骨前后位、胫腓骨侧位 膝关节前后位、膝关节侧位、髌骨轴位 股骨前后位、股骨侧位 髋关节前后位、髋关节侧位、髋关节蛙形位
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足内斜位
摄影体位 ○患者仰卧或坐于摄影床上，被检侧膝关节弯
曲，足底部靠近探测器，然后膝部向内倾斜， 使足底与探测器约成30～45度；对侧下肢 伸直。 ○照射野长轴平行于足部长轴，第3跖骨底部 置于探测器中心。
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中心线 对准第3跖骨底部垂直探测器射入中 心。
照片显示 足内斜位影像。骰骨显示正位影像， 其余为斜位像。距跟关节、楔舟关节、第3、 4跗跖关节间隙清晰。
用 途 常用于检查跟骨骨刺、外伤及其他病 变。
摄影体位 ○患者仰卧或坐于摄影床上，被检侧膝关节弯
曲，足底部紧靠探测器；对侧下肢伸直或 弯曲。 ○照射野长轴平行于足部长轴，第3跖骨底部 置于探测器中心。
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中心线 ●对准第3跖骨底部垂直探测器射入中心。 ●向足跟侧倾斜10度，经第3跖骨底部射入
探测器中心－使胫、腓骨下端稍向后移， 跗骨显示更好。
用 途 用于足弓角度的测量。足功能位。
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跟骨侧位
摄影体位 ○患者坐于或侧卧于摄影床上，被检侧下肢外
侧靠近床面，膝部弯曲。 ○被检侧足部外缘紧靠探测器，使足底平面垂
直探测器。 ○跟骨置于照射野中心，整个跟骨包括在内。
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中心线 对准内踝下2cm处，垂直探测器射 入中心。
照片显示 显示跟骨侧位影像。跟骨形态、骨 质显示清晰，跟骰关节、跟距关节显示清 楚。
用 途 观察跖骨、骰骨和相邻的关节及第4、 5跖骨底部。
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足外斜位
摄影体位 ○患者仰卧或坐于摄影床上，被检侧膝关节弯
曲，足底部靠近探测器，然后膝部向外倾 斜，使足底与探测器约成30～45度；对侧 下肢伸直。 ○照射野长轴平行于足部长轴，第3跖骨底部 置于探测器中心。
华西放射
中心线 对准第3跖骨底部垂直探测器射入中 心。
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下肢
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下肢骨由下肢带骨和自由下肢骨组成。 下肢带骨分为上部的髂骨，前下的耻骨和 后下的坐骨，总称为髋骨，左右各一。两 侧髋骨与骶、尾骨组成骨盆。自由下肢骨 包括股骨、胫骨、腓骨和足部的跗骨、跖 骨和趾骨。
下肢具有支撑体重和行走、跳跃等功 能，所以一般形体较粗壮、坚实，有一定 的弯曲度和角度。如股骨干轴线与胫腓骨 轴线形成10度的外偏角。