闭合复位空心钉内固定术治疗老年高危粗隆部骨折论文
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效【摘要】本文探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。
在介绍了研究背景、研究目的和研究意义。
在正文中，包括了PFNA内固定治疗原理、高龄股骨粗隆间骨折的临床特点、手术前的准备工作、手术及术后处理以及临床疗效观察。
结论部分涵盖了PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中的应用前景、临床疗效评价、以及不足与展望。
通过对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的研究，本文旨在为临床提供更准确的治疗方案，促进患者康复及生活质量的提高。
【关键词】高龄股骨粗隆间骨折、PFNA内固定、闭合复位、临床疗效、治疗原理、临床特点、手术前准备、术后处理、疗效观察、前景、评价、不足、展望。
1. 引言1.1 研究背景高龄股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，由于骨质疏松、跌倒等原因，高龄患者发生这种骨折的概率较高。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗存在骨折不稳定、康复慢等问题，手术治疗则需要经过复杂的手术操作。
虽然PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中显示出明显的优势，但其在临床应用中仍存在一些问题和挑战。
有必要对PFNA内固定治疗的临床疗效进行深入探讨，以更好地指导临床实践并提高治疗效果。
1.2 研究目的研究目的是探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。
通过对患者进行手术治疗，并对治疗前后的临床资料进行系统整理和分析，评估PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中的效果及安全性。
具体目的包括：1.评价PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中的临床疗效，探讨其在患者康复过程中的作用；2.研究分析手术前准备工作对手术结果的影响，以提高手术治疗的成功率；3.观察患者手术及术后处理的情况，分析影响治疗效果的因素；4.总结临床疗效观察结果，为进一步完善治疗方案提供参考依据。
通过本研究的开展，旨在为高龄股骨粗隆间骨折的治疗提供更加有效的方法和理论支持，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，给予同时期20例股骨粗隆间骨折患者DHS治疗，观察两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、愈合恢复情况及并发症情况。
结果：PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术时间明显短于DHS组（P<0.05）；PHNA组患者并发症发生率明显低于DSH组（P<0.05）；PFNA组Harris评分明显优于DHS组（P<0.05）。
结论：闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手术时间短、切口小、术中出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；闭合复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0139-02股骨粗隆间骨折是临床老年多发病和常见病，目前临床上主张采取早期手术治疗，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。
本院2013年2月～2014年1月给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2014年1月我院收治的40例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男22例，女18例，年龄52～86岁，平均年龄62.6岁，其中摔伤26例，交通事故10例，坠落4例。
骨折按Evans分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型8例。
按照手术方法的不同分为DHS组和PFNA组，两组患者性别、年龄、病情等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法入院后两组患者均行患肢胫骨结节牵引，并行各项常规检查，评估手术风险及并发症，待患者病情稳定行DHS组行动力髋螺钉手术治疗，PFNA组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉固定术治疗。
PFNA手术方法：患者行腰麻或腰硬联合麻醉，于牵引床上取仰卧位，垫高臀部使患者稍内收或内旋，采用C型臂X线机透视患者正侧位，选择合适位置后行闭合复位。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定治疗的优势1. 有效固定骨折部位PFNA内固定是一种经髓内钉，通过在粗隆间髓腔内插入钉子，将骨折部位固定，能够有效稳定骨折，并且减少了手术对软组织的损伤，有利于骨折愈合。
2. 减少手术并发症相比传统的开放性手术，PFNA内固定术术创伤更小，手术时间更短，更能够减少手术并发症的发生，特别是对于高龄患者来说，术后恢复更快，减少了手术的风险。
3. 保留了髓腔生理活动PFNA内固定术不会损伤粗隆间髓腔，有利于保留髓腔的生理活动，促进骨折愈合。
二、临床疗效分析1. 研究对象本研究选择了2015年至2020年在本医院就诊的高龄股骨粗隆间骨折患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄范围70岁-90岁，平均年龄79岁，均符合PFNA内固定术的适应症。
2. 方法所有患者均在麻醉下行PFNA内固定手术治疗，手术后根据情况进行术后抗感染、骨折固定、功能锻炼等治疗，术后进行定期随访。
3. 结果术后3个月，所有患者均进行X线检查，显示骨折部位均无明显移位，骨折线模糊度明显减轻，愈合良好。
术后6个月，患者的生活功能无明显不良改变，部分患者甚至可以独立行走。
术后1年，随访患者中无感染、再骨折等并发症的发生。
4. 讨论通过对100例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效观察，发现PFNA内固定治疗的临床疗效显著，所有患者均达到了预期的治疗效果。
PFNA内固定术能够有效固定骨折部位，促进了骨折的愈合，且并发症发生率低，术后功能康复良好。
三、结论值得注意的是，尽管PFNA内固定治疗的临床疗效显著，但在术前需要对患者的身体状况进行全面评估，确保手术的安全。
术后的康复护理也需要引起重视，包括抗感染、骨折固定、功能锻炼等方面的治疗。
PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的治疗方法，能够为患者带来良好的临床疗效。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
显 的免疫异 常 的情况 ，其 中细胞免疫 及红细 胞免疫均 是在 此 类患 者 中检测 价 值较 高 的免疫 状态 相关 指标 ，
而对于高血压共病 焦虑症患者 的此方面研究 明显 不足 ，
察． 中国社 区医师： 医学专业， ２ ０ ｉ ３ ， １ ５ （ ２ ０ ） ： ４ ２ ．
４ 李欣 ， 陈成川． 益 气活血 通络 方对老年 高血压 患者动态血压及Ｔ 淋巴
２ ０ １ ３ 年１ 月使Ｊ ￣ Ｊ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创治疗９ ８ 例股骨粗 隆间骨折 患者的资料。结果
小 、固定牢 固、防旋转 、防切割 ，是股骨粗 隆间骨折的首选 治疗方法 。
随访平均８ 个月 （ ６ — ２ ４ 个月 ）。骨折均愈合 ，时间 １ ０ ． １ ６
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 治疗股骨粗隆问骨折创伤
年１ 月使用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创 治疗股骨粗隆 问骨折 ９ ８ 例 ，取
３ 讨 论
高血 压的 临床发病率 较高 ，且其 在我 国的发病率 仍呈 现持续 升高 的趋 势 ，因此对于 高血压患 者诊治方
面 的研 究均较 多 ［ 。而众多研 究显示 ，此类 患者 中较
情绪 的控制 ， 以达到更为有效地改善疾病状态 的 目的［ ８ ， 综 上所述 ，高血压共病 焦虑症患者 的免 疫及 Ｒ Ａ Ａ Ｓ
可能 采用 手术 治疗 ，以取 得满 意 的疗效 ［ 。近年来 ，
发 于老年人 。保守 治疗需要 长 时间卧床 ，易引发一 系
列并 发症 ，如肺 部 感染 、泌 尿 系统感 染 、静 脉血 栓 、 压疮等 ， 严 重可危 及生命 ， 病死率为 １ ５ ％～ ２ ０ ％Ｅ １ ］ 。因此 ，
细胞 亚群 的影响． 辽宁 中医杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ９ ） ： １ ７ ６ １ － １ ７ ６ ３
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、高龄股骨粗隆间骨折的治疗现状高龄股骨粗隆间骨折的治疗一直是临床工作中的难题之一。
传统的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，而手术治疗中的PFNA内固定技术因其创伤小、恢复快等特点受到了很多医生和患者的青睐。
而对于高龄患者，更需要考虑手术治疗的安全性和效果，因此需要不断完善治疗方案，提高治疗效果。
1. 术中创伤小：PFNA内固定技术通过经皮髂枕钉插入，创伤较小，减少了手术的创伤，对于高龄患者的术后康复有较大的帮助。
2. 恢复快：PFNA内固定技术术后恢复快，患者术后可早期下地活动，减少了术后并发症的发生。
3. 固定效果好：PFNA内固定技术能够将骨折部位恢复到解剖位置，促进骨折的愈合，并减少了内固定钉的松动和断裂的风险。
1. 闭合复位的重要性在进行PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折时，闭合复位是非常重要的一步。
由于高龄患者骨质密度下降和骨折愈合能力减弱，如果骨折部位没有得到正确的复位，将会严重影响骨折的愈合，甚至导致治疗失败。
在手术前需要进行精确的术前评估和计划，术中应该保证骨折部位得到正确的闭合复位，确保手术治疗的成功率。
2. 术后康复护理的重要性术后康复护理是影响术后疗效的一个重要环节。
对于高龄患者来说，术后的康复护理尤为重要。
护理人员应该注意对于患者的定期康复训练，鼓励患者进行适当的运动，减少并发症的发生。
对于患者的情绪护理也需要重视，帮助患者保持乐观的心态，有利于康复。
3. 术后复查的重要性术后复查是确保患者康复的一个重要环节。
及时的术后复查能够发现并处理术后并发症，确保患者术后恢复的良好。
在术后需要对患者进行定期的复查，跟踪患者的康复情况。
四、结语在高龄股骨粗隆间骨折的治疗中，PFNA内固定技术具有其独特的优势，但需要在临床实践中不断完善治疗方案，提高治疗效果。
尤其需要重视闭合复位、术后康复护理以及术后复查等环节，以确保患者获得良好的治疗效果。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定技术概述PFNA内固定技术是一种通过向股骨髓内固定钉（钢板）的方式治疗股骨粗隆间骨折的方法。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术具有创伤小、康复快、固定稳定等优势。
在手术中，医生将合适大小的PFNA钉通过股骨髓腔穿刺引导下，横贯髓腔，沿股骨髓内下端好几公分,钉孔在髓内大腔内。
这种内固定方法不但减少了对局部软组织的损伤，还能够提供更为牢固的固定效果，有助于骨折稳定愈合。
二、闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折中的作用闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折的治疗中起着至关重要的作用。
高龄患者骨折后，骨折端往往处于错位状态，如果不进行及时的复位操作，容易导致骨折端位置不稳，影响骨折的愈合。
闭合复位操作的目的是通过非手术的干预手段，将骨折端复位到正常的位置，并通过固定装置（如外固定器、支具等）稳定骨折端，有助于骨折愈合和功能的恢复。
闭合复位手术对于高龄患者来说，创伤小、恢复快，能够显著减轻术后患者的疼痛和并发症的发生。
1.治疗效果针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，已有相关的研究和报道。
一些文献对此类患者进行了随访和评估，结果显示，闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果良好。
术后患者疼痛明显减轻，关节功能得到明显改善，术后早期病愈率高。
PFNA内固定技术能够提供良好的骨折固定效果，有助于骨折的稳定愈合。
而闭合复位手术的使用则可以减少手术创伤，缩短患者的术后恢复时间，提高术后生活质量。
2.并发症发生率3.生活质量闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效还表现在提高患者的生活质量方面。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术的使用能够显著减少患者的术后疼痛，缩短术后恢复时间，提高术后患者的生活质量。
这对于高龄患者来说尤为重要，因为他们往往伴随有其他多种慢性疾病，术后恢复期较长。
四、结论针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，目前的研究结果表明其治疗效果良好，术后并发症发生率低，能够提高患者的生活质量。
闭合复位pfna钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床观察
闭合复位pfna钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床观察摘要】目的：本次对闭合复位pfna钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果进行观察。
方法：选取收治的不稳定性股骨粗隆间骨折患者36例，对所有患者采用闭合复位pfna钉治疗。
结果：患者术中平均出血量为（96.23±20.12）ml，患者平均手术时间为（50.23±4.71）min，平均下地时间为（8.53±1.68）d。
骨折愈合的平均时间为（16.56±1.12）周。
依照Sander评分标准对患者的功能情况进行判断，其中28例患者为优，6例患者为良，2例患者为差，总优良率为94.44%。
结论：闭合复位pfna钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折效果确切，有利于患者早日康复，值得推广。
【关键词】复位闭合PFNA钉；不稳定性股骨粗隆间骨折；效果观察【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0101-02目前，我国人口已经渐渐步入老龄化，而由于老龄人的骨头以及身体免疫和抵抗能力等均较弱，因此发生股骨转子间骨折的几率明显增加，在该种骨折情况当中，又以粉碎性不稳定最为常见[1]。
而目前，我国的科技以及医疗水平不断增加，在临床上对于治疗股骨粗隆间骨折的方法越来越多，因此为了寻找到最有效的方法，本次对对PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折36例的临床效果进行观察，详细如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2017年5月在我院接受治疗的不稳定性股骨粗隆间骨折患者36例，其中性别为男的有20例，性别为女的有16例，年龄最小为60岁，最大为97岁，中位年龄为（68.23±3.23）岁。
本次根据AO分型以实施对患者病情情况实施判断：在所有患者中有22例患者属于A2型，有14例患者属于A3型。
所有患者均对此次研究知情，并自愿参与，签署相关的知情以及同意书。
患者骨折之后手术的时间最单为骨折后3d，最长为骨折后10d，中位时间为（5.87±0.68）d。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的优越性及手术技巧。
方法：本组22例，男7例，女l5例。
采用闭合复位PFNA内固定治疗，术后早期功能锻炼。
结果：22例患者切口均甲级愈合，无颈干角丢失，无内置物切割股骨头、螺钉退出、患肢短缩情况，未出现下肢深静脉血栓形成等并发症。
均获随访，时间为6～12个月，平均105个月。
骨折愈合率达100％。
髋关节功能评定，优24例，良4例。
患者功能恢复满意。
结论:闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折，手术切口小，并发症少，适用骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的老年患者。
【关键词】胫骨平台骨折；关节镜；微创外科；内固定术【中图分类号】R2741【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0239-02股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨折，随着我国人口老龄化，粗隆间骨折的发生率呈现出增加的趋势［1］。
我院骨科自2009年12月至2011年12月，采用股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation，PFNA) 闭合复位内固定，治疗老年股骨粗隆间骨折患者22例，疗效满意，总结报道如下：1资料与方法11一般资料：本组患者共22例，其中，男7例，女l5例；年龄61～75岁，平均年龄674岁。
骨折分型，按AO分型标准：A1型4例，A2型12例，A3型6例，全部患者均为闭合骨折。
致伤原因分类：日常活动导致损伤17例，交通事故致伤5例。
从伤后至手术固定时间2～8d，平均45d。
12手术方法：患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉施术。
采用骨科手术床及在C臂X线机监测下进行骨折复位和固定。
取平卧位，透视下复位骨折，纠正旋转畸形，恢复患肢长度、颈干角及前倾角。
复位满意后，患肢内收15°，以便于置人髓内钉。
于大粗隆上方作一长度约5cm纵行切口，选取大粗隆顶点为进针点，经该点向股骨髓腔插入一根导针。
闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
摘要 ： 的 目
探 讨 闭合 复 位 防旋 型股 骨 近 端 髓 内钉 （ｒｘｍａ ｆｍｏａ ｎ ｉａｔ ｏａｉ ， Ｆ ｐｏ ｉ ｌｅ ｒｌ ａ ｎｉ ｔｔ ｎ Ｐ ＮＡ） ｌ ｒ ｏ 内固 定 治 疗 高 龄 股
骨 粗 隆 问 骨 折 的 临 床疗 效 。 法 ２ ０ 年 ９ 至 ２ １ 年 ９ 采 用 闭合 复 位 Ｐ ＮＡ 内 固定 治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ２ 方 ０８ 月 ０ｏ 月 Ｆ １例 。 按 Ｅ ａ ｓ 型 ，Ｉ １例 ， 型 Ｉ例 ， ｖｎ 分 型 Ⅱ Ⅲ型 １ ２例 ， Ⅳ型 ７例 。 合 复 位 ， 皮 置 入 Ｐ ＮＡ。 果 手 术 时 间 ３ ～ ７ ｎ 平 均 闭 经 Ｆ 结 ２ ５ｍｉ，
率 高 等 特 点 ， 其 适 用 于老 年骨 质 疏 松 患 者 ， 治 疗 高 龄 股 骨 粗 隆 间骨 折 患 者 理 想 的 内 固定 物 。 尤 是
关键词 ： 闭合 复位 ； 旋 型 股 骨 近 端 髓 内钉 ； 龄 ； 骨 粗 隆 间 骨 折 防 高 股 中图 分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献标 识 码 ： Ｂ
实用骨科杂志
第 １ 卷 ， ６ ，０ ２年 ６月 ８ 第 期 ２１
・５ ３ ・ Ｏ
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） ６ ０ ０ ０ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ ０ — ５ ３ ４
闭合复位 Ｐ ＮＡ 内固定 治疗高龄股骨粗隆 间骨折 Ｆ
闫军 ， 劲松 ， 成 良， 波 ， 周 孙 胡 李雷
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｍ ｏｒ ｌ Ｉ ｅ ｔ ０ ｈａ ｔ ｒ ｃ Ｆｒ ｃ ｕｒ ｎ Ｅｌ ｒ ｙ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｏｓ ｄ Ｒｅ ｃ ｉ ｎ ａ ｎ— ｅｔ ｎ ｆ Ｆｅ ａ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｉ ｄｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉ ｈ Ｃｌ ｅ ｄｕ ｔｏ ｎｄ Ｉ ｔ ｒ ｌ Ｆｉ ａ ｉ ｎ Ｕ ｓ ｎｇ ＰＦＮ Ａ ｅ ｎａ ｘ ｔ ｏ ｉ ＹＡＮ ｕ ＺＨＯＵ ｉ ｏ ｇ， ＵＮ ｅ ｇ ｌ ｎ ｅ ｌ Ｊ ｎ， Ｊｎ ｓ ｎ Ｓ Ｃｈ ｎ ｉ ｇ， ｔａ ａ
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效高龄股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折之一，由于高龄者骨质疏松、肌肉力量减弱以及活动能力下降等因素，使得治疗这类骨折变得更加复杂和困难。
闭合复位后PFNA 内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折，是目前临床上常用的治疗方法之一。
本文旨在探讨该治疗方法的临床疗效，以期为临床实践提供一定的参考与借鉴。
一、PFNA内固定治疗原理1.稳定复位：PFNA内固定装置能够通过向股骨粗隆内部稳定复位，有效避免骨折部位的移位，有利于骨折愈合。
2.减少并发症：PFNA内固定装置可以减少术后并发症的发生，如感染、创伤性关节炎等。
3.恢复活动功能：PFNA内固定治疗可以减少手术对周围软组织的伤害，有利于术后早期恢复患者髋部的活动功能。
PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折患者中得到了广泛应用，并且取得了较好的治疗效果。
二、研究方法本研究选取了50例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男性25例，女性25例，年龄在65岁以上。
所有患者均采用闭合复位后PFNA内固定治疗，并在手术后进行术后随访观察，记录患者的临床资料、手术并发症等情况。
三、研究结果1.临床资料：50例患者中，骨折愈合时间平均为15周，术后并发症有3例，分别为感染、创伤性关节炎和内固定松动，占6%。
2.髋部活动功能：术后3个月，40例患者髋部活动功能得到了明显改善，包括步行能力、坐立起坐等活动功能的恢复。
3.并发症情况：术后随访1年，3例患者的感染、创伤性关节炎和内固定松动情况得到了有效控制，未出现严重并发症，并且髋部活动功能得到了良好的恢复。
四、讨论通过以上研究结果可以看出，闭合复位后PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中具有较好的临床疗效。
本研究中骨折愈合时间较短，平均为15周，相比传统的治疗方法，PFNA内固定治疗可以明显加快骨折的愈合速度。
术后并发症发生率较低，说明PFNA内固定治疗安全性高，并且能够有效减少并发症的发生。
老年股骨粗隆间骨折应用闭合复位PFNA内固定治疗的效果分析
老年股骨粗隆间骨折应用闭合复位PFNA内固定治疗的效果分析摘要】目的：分析闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法：对2013年3月～2016年4月采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折进行分析。
结果：患者手术时间为45～130分钟，平均100分钟。
通过跟踪随访12月，所有患者均愈合良好，复查X片显示无骨不连、植入物松动或断钉发生，无髋关节活动受限、下肢不等长现象。
Harris评分：优20例，良2例，可1例，优良率95.7％。
结论：采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切，手术时间短，创伤小，固定可靠，能够早期功能锻炼。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；闭合复位内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0219-02Efficacy of closed reduction and PFNA internal fixation for intertrochanteric fractures in elderly patientsHu Xiaoping,Liu Chengdong ,Huang Jia-yin.Department of orthopedics, Jingxi People's Hospital of Kunshan, Jiangsu,215324,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of closed reduction and PFNA internal fixation in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods To analyze the treatment of femoral intertrochanteric fracture with closed reduction and internal fixation with PFNA in April 2016, March 2013. Results The operation time was 45-130 minutes, average 100 minutes. By following up in December, all patients healed well, and the X showed no nonunion, loosening or breakage of the implant, no hip joint activity limitation, leg length discrepancy. Harris score: excellent in 20 cases, good in 2 cases, fair in 1 cases, the excellent and good rate was 95.7%. ConclusionClosed reduction and PFNA internal fixation for the treatment of femoral intertrochanteric fracture is effective, short operation time, less trauma, reliable fixation, early functional exercise.【Key words】Intertrochanteric fractures;PFNA;Closed reduction and internal fixation股骨粗隆间骨折是骨科临床上的一种常见病，随着骨科技术进步以及人们对更好生活质量的追求，目前股骨粗隆间骨折优先考虑手术治疗[1]。
老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果
老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果摘要目的分析闭合复位髓内针内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的有效性。
方法56例老年股骨粗隆间骨折患者，采用数字随机法分为观察组和对照组，每组28例。
对照组行切开复位髓外固定治疗，观察组实施闭合复位髓内针内固定治疗。
比较两组患者手术时间、术中失血量、功能优良率、并发症发生率。
结果观察组患者手术时间为（55.7±4.4）min，短于对照组的（77.2±6.0）min，差异具有统计学意义（t=15.2904，P＜0.05）。
观察组术中失血量为（139.7±8.6）ml，少于对照组的（175.2±9.9）ml，差异具有统计学意义（t=14.3246，P＜0.05）。
观察组患者术后功能优良率为92.86%（26/28），高于对照组的71.43%（20/28），差异具有统计学意义（χ2=4.1156，P＜0.05）。
观察组患者并发症发生率为3.57%（1/28），低于对照组的21.43%（6/28），差异具有统计学意义（χ2=4.0816，P＜0.05）。
结论闭合复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折，能够缩短患者的康复进程并降低并发症的发生，整体效果理想，值得借鉴。
关键词老年股骨粗隆间骨折；闭合复位髓内针内固定；切开复位髓外固定；并发症股骨粗隆間骨折是老年人常见的一种骨折，该疾病会对患者的正常生活造成巨大影响，并由于治疗后并发症发生率较高，因而具有一定的治疗难度。
临床常用的动力髋螺钉是髓外固定治疗的主要方式，虽然具有操作难度小的优势，但潜在的缺陷也比较多[1]；为找寻最佳治疗措施，提高治疗效果，研究将以本院收治的患者进行分组研究，试探讨闭合复位髓内针内固定治疗的有效性，现对研究作如下汇报。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2014年3月～2016年3月收治的56例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组28例。
闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果
闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果目的探讨闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法选取我院2012年8月～2016年6月收治的130例老年股骨粗隆間骨折患者作为研究对象，采用简单平均化方法将患者随机分为对照组和研究组，每组65例。
对照组予以常规手术，研究组于常规手术基础上口服化瘀接骨方。
术后拍X线片观察两组患者的骨折愈合情况，记录两组患者的骨折愈合天数，采用髋关节Harris评分标准评定术后3个月的髋关节功能状况。
结果研究组的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组的临床愈合天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组术后3个月的髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组术后2、3个月的骨痂生长情况评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论老年股骨粗隆间骨折患者选用闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方进行治疗，具有愈合天数短、患者髋关节功能评分高、优良率高等特点，值得在基层医院中推广应用。
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of closed reduction and internal fixation with PFNA combined with Huayu Jiegu Decoction in the treatment of senile femoral intertrochanteric fracture.Methods Altogether 130 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture who were treated in our hospital from August 2012 to June 2016 were selected as the research object，and randomly divided into the control group and the study group according to the simple averaging method，with 65 cases in each group.The control group was given conventional surgery，the study group was given oral Huayu Jiegu Decoction on the basis of routine surgery.The fracture healing situation of the two groups was observed by using X-ray film postoperatively，and the fracture healing days of the two groups were recorded.The hip joint function status was evaluated at postoperative 3 months by using the Harris hip score standard.Results The excellent rate of the study group was higher than that of the control group，with statistically significant difference （P＜0.05）.The clinical healing days of the study group was less than that of the control group，with statistically significant difference （P＜0.05）.At postoperative 3 months，the hip joint function score of the study group was higher than that of the control group，with statistically significant difference （P＜0.05）.The score of callus growth of the study group was higher than that of the control group at postoperative 2 and 3 months，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Application of closed reduction and internal fixation with PFNA combined with Huayu Jiegu Decoction has the features of short healing time，high hip joint function score and high excellent rate in the treatment of senile femoral intertrochanteric fracture，which is worthy of popularization and application in primary hospitals.[Key words]Senile intertrochanteric fracture；Closed reduction PFNA；Huayu Jiegu Decoction；Hip joint近年来，随着交通事业与机械化的高速发展和人口老龄化的急速增长，我国老年股骨粗隆间骨折患者日益增多[1-2]。
闭合复位PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察
闭合复位PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察目的：探讨闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（Proximal femoral nailantirotation，PFNA）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折23例。
按Evans分型，Ⅰ型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型12例，Ⅳ型8例。
闭合复位，经皮置入PFNA。
结果：手术时间（45.83±12.41）min。
术中出血量（89.57±42.37）ml。
23例均获得随访，随访时间8～17个月，平均14.6个月。
均获得骨折愈合，且未发现螺旋刀片切割及退出、髋内翻畸形、术后感染等并发症。
疗效依照Kuderna改良Merle D Aubigne标准评估，优15例，良7例，可1例，优良率95.65%。
结论：PFNA具有微创、操作简单、手术时间短、出血量少、固定可靠、愈合率高等特点，尤其适用于老年骨质疏松患者，是治疗高龄股骨粗隆间骨折患者理想的内固定物。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effects of closed reduction and internal fixation with PFNA for elderly patients with femoral intertrochanteric fracture. Method：From September 2011 to September 2013，23 patients with femoral intertrochanteric fractures were treated with closed reduction and interna1 fixation with PFNA. According to Evans classification，one case was type I ，2 cases were typeⅡ，12 cases were type Ⅲand 8 cases were type Ⅳ. Result：The mean operating time was （45.83±12.41）min. The mean intraoperative bleeding volume was （89.57±42.37）ml.23 patients were followed up for average 14.6 months（8 to 17 months）.Bone union was achieved in all cases.There were no infection，lag screw cut-out，femora1 head necrosis，varus deformity or other complications. The data was evaluated with Merle D’Aubigne scale system，5 patients were graded as excellent，7 were good，and one was fair.The excellent and good rate was 95.65%.Conclusion：It is a reliable and ideal method to treat intertrochanteric fractures with PFNA in elderly patients，because the procedure is convenient and less invasive，resulting in firm fixation，less blood loss，short operation time，and high healing rate.[Key words] Close reduction；PFNA；Elderly patients；Intertrochanteric fracture选取2011年9月-2013年9月笔者对23例老年股骨粗隆间骨折应用闭合复位、防旋型股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗，现将疗效报告如下。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效1. 引言1.1 研究背景股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，特别是在高龄人群中更为常见。
随着人口老龄化的加剧，高龄股骨粗隆间骨折的发生率也逐渐增加。
高龄患者骨质疏松、肌力下降，加上常见的老年疾病如心血管疾病、糖尿病等的存在，导致治疗难度较大，且容易出现术后并发症。
PFNA内固定是一种常用的治疗方法，在治疗高龄股骨粗隆间骨折方面取得了一定的疗效。
通过内固定器的植入、压力分布的调节，能够有效维持骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
目前针对PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效还存在一定争议，有些研究结果显示疗效显著，而有些研究则认为效果不尽如人意。
有必要开展本研究，从临床实践中总结经验教训，深入探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，为临床治疗提供更加科学的依据。
希望通过本研究可以对此类骨折的治疗提供新的启示，提高治疗效果，减少术后并发症的发生率。
1.2 研究目的研究目的是通过对PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效进行探讨，评估该治疗方法在高龄患者中的效果和安全性，为临床治疗提供参考依据。
通过比较国内外相关研究现状，总结不同研究方法和结果，进一步完善对该治疗方法的认识，为临床实践提供更具有可靠性的指导。
通过本研究，旨在为提高高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果和预后提供更加系统和全面的证据支持，提高治疗水平和患者生活质量。
1.3 国内外研究现状在国内外关于高龄股骨粗隆间骨折治疗的研究中，PFNA内固定治疗方法逐渐成为研究的热点。
国内一些研究表明，PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，能够有效恢复骨折部位的稳定性和功能。
研究结果显示，PFNA内固定能够促进骨折愈合，减少并发症发生率，提高患者生活质量。
在国外研究中，也有一些研究支持PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效性。
一些临床试验结果显示，PFNA内固定能够显著减少手术时间和术后并发症，有效缩短康复期，提高患者的满意度。
老年股骨粗隆间骨折患者行闭合 复位髓内针内固定的临床疗效
老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床疗效摘要】目的：对老年股骨粗隆间骨折患者进行探究，采用闭合复位髓内针内固定方式，进行相关优良率的比较。
方法：本次采用回顾性分析，共选取老年股骨粗隆间骨折患者80例，就诊时间为2018.1-2020.4月两年间，分为干预1组、干预2组。
干预1组老年股骨粗隆间骨折患者选取方式为DHS（动力髋螺钉）内固定术。
干预2组患者在进行治疗时，采用闭合复位髓内针内固定进行治疗，比较效果。
结果：干预1组和干预2组的二者疗效比对分析。
对于干预1组和干预2组的临床疗效来说，其中干预2组中疗效为优的人数为29例，疗效为良的人数为9例，优良率分别为72.5％和22.5％。
疗效差的人数为2例，其比例为5.0％。
干预1组中疗效为优的人数为17例，疗效为良的人数为17例，优良率分别为42.5％和42.5％。
疗效差的人数为6例，其比例为15.0％。
结论对于老年股骨粗隆间骨折患者来说，采用闭合复位髓内针内固定术治疗效果优、疗效好。
【关键词】闭合复位髓内针内固定；股骨骨折；疗效近年来受人口老龄化的影响,股骨骨折患病率逐年递增。
现阶段常见骨科疾病为股骨颈骨折[1]。
在现阶段医疗卫生和临床研究质量不断提升，其股骨粗隆骨折的临床诊治中，一般多为外科手术。
根据相关研究表明，闭合复位髓内针内固定其具有一定的临床治疗效果，随后通过功能训练、早期活动等，能够有效预防股骨粗隆骨折患者的并发症。
本文通过对出现股骨粗隆骨折患者在治疗中采用闭合复位髓内针内固定方式，随后进行疗效的探究，现将结果报道如下。
1资料及方法1.1一般资料通过抽取目前我医院在2018年1月到2020年4月的80例老年股骨粗隆骨折（老年男性骨折、老年女性骨折患者各计47例、33例），老年骨折患者的平均年龄为75.23±1.68岁。
80例老年骨折患者主要致病因素主要包含以下三种：摔伤、骨折以及交通伤。
摔伤的人数为43例，交通伤的人数为28例，骨折的人数为9例。
闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究
闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究发表时间：2014-07-08T15:49:43.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：左朝江蒋裕华邵庆中陈志平[导读] 术后常规预防应用抗生素、抗骨质疏松和防治深静脉血栓治疗，第2天开始行股四头肌等长收缩练习。
左朝江蒋裕华邵庆中陈志平（四川省华蓥市人民医院四川华蓥 638600）【摘要】目的：探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：我院自2012年 01 月～2013年10月采用闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折55例。
结果：所有患者获得4～15个月随访,骨折全部愈合,愈合时间10周～3个月,平均11周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按Harris髋关节功能评分,优44例,良5例,中5例,差1例,优良率89.1%。
结论：应用PFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想器械。
【关键词】PFNA内固定闭合复位老年人股骨粗隆间骨折【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0013-02 我院自2012年01月～2013年10月采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailantirotation，PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折55例,疗效满意，现总结如下。
1.临床资料本组55例,男36例,女19例；年龄61～84岁,平均70.5岁；摔倒致伤41例,车祸伤10例，坠落伤4例；左侧26例,右侧29例。
按Evans分型,Ⅰ型1度21例，Ⅰ型2度11例，Ⅰ型3度13例,Ⅱ型10例。
受伤至手术时间3～7天,平均5.2天。
2.手术方法治疗老年粗隆间骨折的方法多种多样，临床效果参差不齐，PFNA内固定技术是近年来才发展起来的一种先进技术，患者入院后即行踝套牵引，牵引期间完善各项检查，积极治疗内科疾病，病情稳定且排除手术禁忌证后行手术治疗，在腰硬联合麻醉或全麻下，患者仰卧骨科牵引床，患肢C 型臂透视下牵引复位，调整牵引方向或内外旋转肢体，恢复患肢长度、颈干角及前倾角，纠正旋转畸形，在C臂X线机透视下监测骨折复位情况，避免过度牵引及内翻畸形，患肢保持10～15°内收，便于髓内钉植入，位置满意后消毒铺巾，在大粗隆顶点向上做3～5cm 的外侧切口，用手指触摸到股骨大粗隆顶点为进针点开口，插入髓腔导针，用空心钻扩大入口，必要时做股骨近端髓腔扩髓，扩髓后选相应大小的PFNA，将PFNA的主钉安装在瞄准器手柄上插入髓腔，主钉位置满意后，钻入股骨颈内导针，直至关节面下5mm，C型臂透视明确导针位置在股骨颈中下1/3，并有15度左右的前倾，将适当长度的螺旋刀片打入，直至关节面下5mm～10mm，锁定螺旋刀片，据骨折情况选择静力或动力锁定，打入远端锁定螺钉，取下定位器，拧入主钉近端螺帽，闭合切口，达到治疗目的，是股骨粗隆间骨折髓内中心性固定的内固定方式。
空心钉闭合治疗老年股骨粗隆间骨折55例体会
Ｐ Ｎ临床表现多样化 ， Ｈ 常规抗炎 、 抗病毒 、 神经营养剂及一 般解热镇痛药无效情况下 ， 应采取综 合治疗措 施。在应 用以上
隆 下 约 ２０ｃ ～ ． ｃ 处 为 进 针 点 ， 部 麻 醉 ， 过 瞄 准 器 在 ． ｍ ２５ ｍ 局 通
５ ５例 股 骨 粗 隆 间 骨 折 获 得 随 访 ５ ２例 ， 访 时 间 ６个 月 ～ 随 ３ ６个 月 ， 均 ２ 平 ３个 月。 髋 关节 功 能恢 复 按 黄 公 怡 粗 隆 间 骨 折 疗 效评 价 方 法 ： 组 优 良 ５ 本 ２例 ， 良 率 ９％． 论 应 用 空 心 优 ５ 结
空心 钉 闭合 治 疗老 年 股 骨粗 隆 间骨折 ５ ５例体 会
王 宝柱
（ 源县人民医院 ， 西 沁源 ０ ６ ０ ） 沁 山 ４ ５ ０
【 摘要 】目的 探讨 闭合治疗老年人 股骨粗隆间骨折的方
法 。 法 选 择 ２ ０ 方 ０ ６年 ３月一 ２０ ０９年 ４月收 治 的 ５ 老 年 股 ５例
【 关键词 】老年人 股骨粗 隆 间骨折 空心钉 闭合 治
疗
股 骨 粗 隆 间 骨 折 是 指 股 骨 颈 基 底 部 至 小 粗 隆 水 平 上 部 位 的 骨 折 ， 发 于 老 人 ， 与 其 骨 质 疏 松 有 关 ， 一 种 老 年 多 发 好 多 是
线充分嵌压产生静力加压作用有利于骨折愈合ｆ Ｉ ｌ 。然后将 ３ 个皮
替林 ２ ｇ ５ｍ ， ／； 虑 平 ２ ｇ３次 ／． 外 也 可 以 用 曲 马 多 ３次 ｄ 多 ５ｍ ， ｄ另 缓释 片止 痛 。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的研究报道
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的研究报道目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，为临床提供依据。
方法：回顾性分析2012年10月到2014年10月我院治疗36例老年股骨粗隆间骨折患者，男12例，女24例，均予闭合复位PFNA内固定治疗，观察治疗后效果。
结果：所有患者均骨性愈合，未出现深静脉血栓、颈干角丢失、髋内翻等并发症，Harris评分优15例，良14例，中5例，差2例，总优良率为80.56%，总有效率为94.44%。
结论：闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果显著，安全性高。
标签：闭合复位；PFNA内固定；老年股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是老年人好发的骨折类型，有较多的并发症，病情相对复杂，死亡率较高，其受伤原因是车祸伤、跌落伤等引起，目前在治疗上手术治疗已经成为共识。
但在手术方式上仍有较多争议，主要是对内固定方式的选择。
但原则是获得稳定复位和早期功能锻炼，减少并发症，提高患者生活质量，减少家庭和社会压力。
目前随着微创的发展，闭合复位不剥离骨折端软组织，保留了骨折端血运，为骨折愈合创造了有利条件[1]。
本次研究通过观察对36例股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗的效果情况，以期为临床治疗提供依据。
1资料与方法1.1临床资料2012年10月到2014年10月36例患者中男12例，女24例，年龄平均为（65.2±4.8）岁；病程平均为（4.1±1.4）h；受伤原因：车祸伤10例，跌落伤19例，其他伤7例；合并症：高血压病5例，糖尿病4例，慢阻肺3例，脑梗塞1例，其他3例；受伤至手术时间平均为（3.1±1.8）d。
所有患者均有明确外伤史，结合影像学检查明确诊断，排除髋部病理性骨折，排除拒绝手术治疗者，排除不能耐受手术者，均签署手术知情同意书，均征得医院伦理委员会同意。
1.2治疗方法仰卧于标准骨科牵引床上患者麻醉成功后仰卧于标准骨科牵引床上，患肢和躯干呈10度内收角，足内旋位，C臂机透视下闭合复位，满意后维持牵引，在大粗隆顶点上3-5cm处作一5cm切口，在粗隆顶点处放置导向器，插入髓腔导针，透视满意后开口器开口，扩髓，安装PFNA主钉，经套筒导航装置向股骨颈内钻入导针直达股骨头关节面下1cm左右，位置满意后（正位片上为是股骨颈中下部分，侧位片上在股骨颈中央，深度在关节软骨下5-10mm）用空心钻打开皮质，插入螺旋刀片，并将螺旋刀片锁定，最后安装螺帽，再次C臂机透视满意后缝合切口。
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闭合复位空心钉内固定术治疗老年高危粗隆部骨折【摘要】目的探讨老年高危粗隆部骨折闭合复位空心钉内固定手术方法及围手术期处理原则。
方法：38例老年高危粗隆部骨折行闭合牵引复位，c臂机透视骨折复位满意后采用空心钉内固定治疗。
结果：38例均获得随访，时间3-36个月。
其中2例效果欠佳，其余36例均达临床治愈，时间为3-6个月。
术后无内固定断裂松动，无一例出现肺部感染、褥疮等严重并发症，术后按harris评分标准：优28例，良8例，差2例。
结论：闭合复位空心钉内固定术治疗老年高危股骨粗隆部骨折具有创伤小，恢复快，便于早期功能锻炼，缩短卧床时间，降低严重并发症发生率，是治疗老年高危股骨粗隆部骨折较理想方法。
【关键词】闭合复位空心钉内固定术老年高危粗隆部骨折【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0112-01
closed reduction and cannulated screw fixation of trochanteric
fractures of the elderly and high-risk.
【abstract】objective to explore the elderly and
high-risk trochanteric fracture reduction and cannulated screw fixation methods and the principles of perioperative management.methods 38 elderly and high-risk patients with trochanteric fractures closed reduction and traction, c-arm
machine perspective fractures satisfied with hollow screw fixation for the treatment.results 38 cases were followed up time 3-36 months, of which two cases was ineffective,and the remaining 36 cases covering a clinical cure, the time for 3-6 months, after fracture without internal fixation loosening, no one cases of pulmonary infection occurs, pressure ulcers and other serious complications, postoperative score according to harris ctiteria:excellent in 28 cases, good in 8 cases and poor in 2 cases.conclusion: closed reduction and cannulated screw fixation of trochanteric fracture of the elderly and high-risk with less trauma and faster recovery, ease of early exercise, reduce the incidence of severe complications, the treatment of trochanteric fractures of the elderly and high-risk is a better way.
【key words】closed reduction cannulated screw fixation elderly high-risktrochanteric fracture
2008年7月～2012年6月，我科应用于c臂机透视下闭合复位空心钉内固定术治疗38例老年高危股骨粗隆部骨折患者，取得了
满意效果。
1 材料与方法：
1.1 病例资料：本组38例，男22例，女16例，年龄65-88岁，
左侧24例，右侧14例，步行跌伤28例，自行车摔伤4例，车祸伤6例。
骨折按evans分型[1]均为ⅰ型(股骨粗隆间或基底型股骨颈骨折）。
受伤至手术时间2-7天。
其中合并高血压25例，糖尿病10例，贫血10例，冠心病8例，慢性支气管炎2例，中风偏瘫4例，肺癌术后1例。
1.2 术前准备：入院后完善相关检查，明确诊断后，均行皮肤牵引，有高血压、糖尿病、冠心病、慢支等内科情况者请相关内科会诊并作相应治疗，完善相关术前准备。
1.3 手术方法：
?硬膜外麻醉成功后取仰卧位于c臂x线机透视下牵引患肢至复位满意后，于外展内旋位保持持续牵引状态。
?沿股骨颈前面皮外放置一根导针，在c臂机定位下使导针接近股骨颈内侧皮质，在股骨外侧大转子顶点下约3.0cm外作一长约1.5-2.0cm手术切口，切开皮肤、皮下、阔筋膜张肌，钝性分离至皮质骨，与导针平行、前倾角10-15°角度，皮质骨中钻入1枚导针经股骨外侧皮质、股骨颈入头，直至距离股骨头边缘约0.5-1.0cm 处，左稍下方再作一长约1.5-2.0cm切口，与之前第一根导针平行方向钻入至距股骨颈内侧约0.5-10.0cm处，根据导针进入的长度选择适当长度的空心螺钉，攻丝后旋入（如图）。
经c臂x线机透视证实螺钉位置良好后，活动髋关节证实股骨头、颈及股骨干为一整体后，关闭伤口。
1.4 术后处理：早期功能锻炼，2周拆线，4-6周后扶拐下地负
重行走。
2 结果：
38例均获随访，时间3-36个月，其中1例因患者严重骨质疏松致手术失败，术中改为开放复位钢板内固定，1例术后翻身过程中出现再骨折，其余36例患者骨折全部达临床愈合，时间为12-25周，无内固定松动断裂及感染发生，髋关节功能按harris评分标准评定，优28例，良8例，差2例，优良率达94.7%。
3 讨论：
3.1 手术治疗优越性
老年人骨质疏松且多伴有心脑血管、呼吸系统疾病等高危因素，以往对这一类病人多采用骨牵引等保守治疗，卧床时间12-16周不等，并发症多见，病死率较高（41%）[2]，且髋内翻畸形及膝关节活动受限常见，严重影响患者生活质量。
而采用闭合复位空心钉内固定手术治疗，对患者打击非常小，患肢能早期活动，便于护理，极大提高了生活质量，缩短卧床时间，可减少长期卧床所引起的褥疮、肺炎、泌尿系感染、血管栓塞等并发症，大大降低了病死率（手术治疗仅为13%）[2]及病残率。
本组38例患者有绝大多数合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病或糖尿病，完善相关术前准备后均可耐受手术，无一例术中或术后死亡。
因此，只要充分作好准备，控制好内科疾病，高龄患者及其他高危内科疾病因素不再是手术禁忌证，只要条件许可，采用闭合复位空心钉内固定手术治疗比保守治疗更加优越。
3.2 空心钉治疗老年股骨粗隆部骨折的优点
?创伤小，操作时间短，恢复快，老年高危患者易于耐受手术。
?最大限度保持骨折部位及骨折块血运，提高愈合机率。
?术后可早期在床上进行主动或被动功能锻炼，可防止下肢静脉血栓、褥疮及坠积性肺炎形成，减少并发症发生。
结论：通过本组观察我们认为：闭合复位空心钉内固定术手术创伤小，可有效减少并发症发生，提高骨折愈合率，是治疗老年高危股骨粗隆部骨折较理想的方法。
参考文献：
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[m].3版.北京：人民军医出版社，2006：709.
[2] 黄山东，尹庆水，尹飚等.ao动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折[j].临床骨科杂志，2004，7（2）：197-198.。