2020年癫痫病治疗指南

21世纪是脑科学的世纪，基于现代影像、导航定 位、治疗手段等先进技术的高度发展，以及诸多 像上文提及的INC世界神经外科顾问团之加拿大 James T. Rutka教授、德国Joachim K. Krauss教 授等国内外神经外科医生的共同努力下，癫痫患 者更光明的未来可期！
资料来源：INC国际神经外科医生集团
右表：根据癫痫综合征类型的 用药总结，来自《临床诊疗指 南: 癫痫病分册》（部分删减）
世界三大知名儿童医院之一加拿大多伦多儿童医院SickKids神经外科 主席James T. Rutka教授在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长， Rutka教授及其带领的团队，对儿童癫痫Байду номын сангаас外科手术治疗尤其LITT等方 面积累了诸多经验，发表了许多著作。
目前，还有反应性皮质刺激器（RNS）投入临床应用。闭环刺激是神经调控近年的主要进展。VNS方面， 以心电变异率为参考变量的闭环刺激器已投入临床应用。RNS本身基于闭环设计，因需设计刺激阈值与刺 激参数，其程控较为复杂；但对于高度局限且位于低代偿能力的功能区病灶，帮助很大。DBS首先需要选 择靶点，例如：双侧颞叶癫痫可选择双侧海马作为靶点，也可选择华盛顿大学团队提倡的海马穹隆作为靶 点。闭环刺激在DBS的应用也日趋成熟。
国内目前第3代抗癫痫药物，大 多作用靶点为离子通道；但其选 择性更强，副作用更小。除离子 通道相关抗癫痫药物外，如腺苷、 甘丙肽等保护性神经递质相关的 基础临床研究，有一定进展；神 经递质可同时调节兴奋与抑制， 对于控制癫痫网络，甚至减缓癫 痫疾病发展均有巨大潜力。此外， 大麻酚等新兴抗癫痫药物，其机 制未明，且应用时间相对较短， 应进一步明确疗效、安全性与适 应证。
越来越多的文献报道验证了LITT治疗癫痫的有效性（来自 加拿大SickKids神经外科主席Rutka教授）
除了切除癫痫病灶主要的癫痫外科手段，还有神经调控技术和非切除性手术的方法。神经调控技术是近年 来癫痫治疗领域进展较快的一个方面，主要包括颅神经刺激术、皮层刺激术和脑深部刺激术，闭环式神经 刺激术等。非切除性手段主要包括，立体定向放射治疗和立体定向毁损治疗。医学工程学的发展，脑科学 研究的深入，推动神经调控在癫痫治疗的应用。自1997年美国食品药物管理局（FDA）批准迷走神经刺激 器植入术（VNS）应用于癫痫治疗以来，神经调控治疗癫痫不断发展。2010年，斯坦福的SANTE研究，又 将脑深部电刺激治疗（DBS）癫痫纳入癫痫外科武器库。当前，世界神经外科领域内，世界立体定向与功 能神经外科学会主席德国Joachim K. Krauss教授在癫痫的DBS治疗方面有极大造诣。