枕先露的分娩机制
枕先露的分娩机制(产科护理课件)
注意：
➢ 分娩机制各动作是连续进行的； ➢ 下降动作始终贯穿于分娩全过程。
1
枕额周径 （平均34.8cm）
枕下前囟周径 （平均32.6cm）
4 内旋转：
＊ 定义：胎头围绕骨盆纵轴向前旋转，使其矢状缝与中骨盆及 骨盆出口前后径相一致的动作。
1
5 仰伸：
＊ 以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏依 次由会阴前缘娩出。
1
6 复位及外旋转：
＊ 胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出 后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转
1
45°，称为复位。
＊ 胎肩在盆腔内继续下降，前（右） 肩向前向中线旋转45°时，胎儿双
肩1径转成与骨盆出口前后径相一致
的方向，胎头枕部则需在外继续向 左旋转45°以保持胎头与胎肩的垂 直关系，称为外旋转。
7 胎肩及胎儿娩出：
＊ 胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即 后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下
枕先露的分娩机制
分娩机制
是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行 的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过 程。
分娩机制
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出
枕左前位（LOA）
1 衔接：
＊ 定义：胎儿双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或
达1到坐骨棘水平。
＊ 胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口， 以枕额径衔接，此时胎头矢状缝落
在骨1 盆入口平面的右斜径上。
＊ 经产妇多在分娩开始后胎头衔接， 部分初产妇可在预产期前1～2周内 胎头衔接。
2 下降：
枕先露的分娩机制
时限：胎头于第一产程末完成内旋转动作。
五、仰伸(extension)
胎头下降达阴道外口后，宫缩和腹压继续迫使胎 头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两 者共同作用(合力)使胎头沿骨盆轴下段向下前的 方向转向上前，枕骨下部到达耻骨联合下缘时， 以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸娩出于阴道口， 顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
二、下降(descent) ：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。
下降与其它动作伴随，贯穿在分娩全过程中。下降动作呈间 歇性。促使胎头下降的因素有四个：
① 宫缩时通过羊水传导的压力，由胎轴压传至胎头 ② 宫缩时子宫底直接压迫胎臀 ③ 胎体伸直伸长 ④ 腹肌收缩
初产妇因宫口扩张缓慢和软组织阻力大，胎头下降速度 较经产妇慢。胎头下降程度，是产程进展的重要标志之一。
下降
Tianzhu Mountain, Anhui, 2001, April
胎头在下降过程中，受骨盆底阻力影响发生俯屈、内旋 转、仰伸、复位及外旋转等动作。
三、俯屈(flexion)
枕额径(11.3 cm) ↓
枕下前囟径(9.3 cm)
四、内旋转：
定义：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨 盆及出口前后径相一致。
原理：内旋转使胎头适应中骨盆及出口平面前后径大于 横径的特点，有利于胎头下降。
下降
一、衔接(engagement）
定义：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨棘水平。
时间：经产妇：多在分娩开始后衔接 初产妇：可在预产期前1～2周内衔接。
枕前位的分娩机制的实验报告
枕前位的分娩机制的实验报告枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
临床上以枕左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例。
1.衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。
2.下降是胎儿娩出的首要条件，胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。
下降动作贯穿于分娩全过程。
促使胎头下降的因素有：(1)宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头;(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;(3)胎体伸直伸长;(4)腹肌收缩使腹压增加。
3.俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颌接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。
4，内旋转胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。
胎头于第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。
两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。
当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
6.复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称为复位。
胎肩在盆腔入口继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。
7.胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出，随即后(左)肩从会阴前缘娩出。
产妇枕先露的分娩机制
产妇枕先露的分娩机制引言在产妇分娩过程中，枕先露是一种常见的分娩方式，主要是指胎儿头部在分娩过程中先露出来。
本文将详细介绍枕先露的分娩机制，包括胎儿位置、产程、产道变化等方面的内容。
一、胎儿位置枕先露的产妇胎儿位置通常为后脑枕位，即胎儿头部的后枕部位位于产妇的骨盆入口。
这种胎儿位置在胎儿旋转下降过程中，可以使胎儿头部最先出现在骨盆入口，从而使得胎儿能够顺利通过产道。
二、产程枕先露的分娩过程可以分为三个阶段：开放期、最大期和胎儿娩出期。
1. 开放期开放期是指子宫颈全开到10厘米的过程。
在枕先露的分娩中，开放期的长度和产程的长短有密切关系。
开放期的主要特点是子宫颈逐渐扩张并变薄，胎儿头部逐渐下降进入骨盆，产妇会出现宫缩和疼痛感。
2. 最大期最大期是指开放期结束后到胎儿头部完全娩出的过程。
在最大期，产妇会感到强烈的腹部压力和排便感，并出现频繁的宫缩。
此时胎儿的头部逐渐通过骨盆入口进入骨盆腔内，并旋转，使枕部位处于前后直径。
3. 胎儿娩出期胎儿娩出期是指胎儿头部从骨盆腔内完全娩出的过程。
在这一阶段，产妇需要用力，通过阴道将胎儿头部顺利娩出。
如果一切顺利，胎儿的头部会逐渐完全娩出，紧接着是胎儿的身体。
三、产道变化产道在枕先露分娩中经历了一系列的变化，以适应胎儿通过。
这些变化主要涉及骨盆、子宫颈、阴道和会阴等部位。
1. 骨盆骨盆是胎儿通过的主要通道，在分娩过程中会发生一系列的变化。
骨盆的韧带松弛、髋关节扩张和耻骨联合软化等变化，使得骨盆能够逐渐扩大，以容纳胎儿头部的顺利通过。
2. 子宫颈子宫颈在枕先露分娩中扮演着关键角色。
子宫颈的开放是分娩的先决条件，通过宫缩和胎儿头部的下降，子宫颈逐渐扩张并变薄，以便胎儿的顺利通过。
3. 阴道和会阴阴道和会阴是胎儿头部最后要通过的部位，在枕先露分娩中也会发生一些变化。
阴道会逐渐扩张以适应胎儿的头部通过，而会阴则可能出现撕裂或需要切开，以便胎儿的顺利娩出。
四、分娩方式的影响枕先露的分娩方式相对较为常见，但在实际操作中还是要根据具体情况来选择最佳分娩方式，如自然分娩、产钳助产或剖宫产等。
课堂教学改革创新案例设计--以枕先露的分娩机制为例
课堂教学改革创新案例设计--以枕先露的分娩机制为例枕先露的分娩机制是《妇产科护理》课程中的教学内容，是学生掌握正常分娩护理的基础。
本次课内容涉及各方面的知识内容，需要学生具备空间想象能力，向来是教学难点，传统的课堂教学模式不利于学生理解掌握，急需进行教学改革，以帮助学生轻松掌握这一部分内容。
1.教学内容分析枕先露的分娩机制与学生之前学过的骨盆解剖、胎儿大小、胎头结构、胎方位等知识紧密相连，也是理解自然分娩这一正常生理过程的必要条件，对培养学生识记专业理论知识、掌握专业操作技能、展现严谨慎独的职业精神具有重要的意义。
根据对既往学生存在的学习困难进行总结，我们将分娩机制的教学总结为“看不见，摸不着，听不懂，想不到”。
分娩机制的理论知识涉及几何原理、力学原理、医学原理等多门学科，而且分娩机制的大部分动作是胎儿在母体内进行的，是看不见的，因而这部分内容既抽象又枯燥，教师难以表达，学生难以理解，历来是教学上的难点。
2.学情分析2.1知识水平学生已经学习了女性生殖系统解剖、足月胎头的相关结构及径线、分娩动因以及影响分娩的因素、分娩机转、第一产程的处理，具备了一定的专业知识基础。
2.2能力基础通过对前期课程《人体形态》、《人体机能》和同期课程《护理人文》、《成人护理》的学习，学生已具备一定的医学基础知识；但学习的主动性较差、因高职生基础薄弱、对抽象知识的理解能力和综合运用知识能力有待加强；有良好的信息技术运用能力，能熟练使用思维导图 APP，对产科三维虚拟仿真系统软件运用十分熟练。
2.3学习特点网络已经成为生活和学习不可缺失的组成部分，学生热衷信息技术及智能移动终端；动手能力强，主动思考、分析和解决问题的能力不足；喜欢接受新事物、新理论和新方法，希望学习更加深入、广泛、贴近临床产科护理实际的专业知识和技能，对产科护理新理念、新技术和新进展比较感兴趣。
3.教学目标3.1素质目标学生具备严谨的工作态度、精益求精的工匠精神；学生具备严谨慎独的职业精神和热爱生命、敬畏生命的职业态度。
正常分娩 枕先露的分娩机制(产科专科护理课件)
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仰伸
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分娩机制——仰伸
以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸
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复位及外旋转
分娩机制——复位及外旋转
正枕前位
LOA
外旋转
LOA
LOT
双肩径与骨盆出口前后径相一致
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分娩机制——复位及外旋转
正枕前位
LOA
外旋转
LOA
LOT
双肩径与骨盆出口前后径相一致
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胎儿娩出
分娩机制——胎儿娩出
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总结
衔接
下降
俯屈
内旋转 分娩机制 仰伸
复位及外旋转
胎儿娩出
作业
1 哪个动作贯穿整个产程。
作业 分娩机制
2 简述枕左前分娩机制。
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衔接
下降
俯屈
内旋转
仰伸
复位及 外旋转
胎儿娩出
5
衔接
分娩机制——衔 接
胎头双顶径进入骨盆入口平面 颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 矢状缝与骨盆入口的斜经相一致。 为何矢状缝不在入口平面前后径上
前
右
左
后
枕左前时，矢状缝在骨盆右斜径，双肩径在左斜径； 枕右前时，矢状缝在骨盆左斜径，双肩径在右斜径。
6
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枕先露的 分娩机制
2
教学目标
知识目标 能力目标 情感目标
思政目标
• 说出枕先露分娩机制的七个动作
• 领会枕先露的分娩机制 • 爱上妇产科学课堂
• 分娩的七个步骤之——我们是奏响 生命赞歌七个美妙音符的人！
重点、难点
重点
难点
枕先露的分娩机制
枕先露分娩机制 的理解
3
4
枕先露的分娩机制实验报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除枕先露的分娩机制实验报告篇一：枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
整个过程被分解为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转动作。
现以临床常见的枕左前位为例说明。
衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。
胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头旋转至其矢状缝落在骨盆入口的右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。
初产妇多在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。
篇二：课后记—枕先露的分娩机制吾日三省吾身—《枕先露的分娩机制》课后记陈海英孔子说过：“吾日三省吾身”。
作为教师写课后记是下课后对自己教学行为的自我评析和反省。
用笔记的形式记录下来，以便总结教学经验和不足。
从而形成自己的教学风格。
本篇是对我所教的《妇产科护理学》中的一个章节《枕先露的分娩机制》的一个课时的回顾与总结。
（一）对教材的理解。
本章节是《正常分娩期产妇的护理》的一个重点及难点教程。
使学生达到3个目标。
1知识目标：能够掌握并理解分娩机制及其中每个过程的概念。
2技能目标：能够根据分娩机制以枕左前位为例阐述整个分娩过程。
3情感目标：通过分娩机制的学习使学生对分娩过程有个明确的认识，对以后到临床上获得感性认识有个好的铺垫，并培养护生分秒必争的责任心，激发学习产科护理的兴趣。
本章节属于一个难点章节，我把分娩机制中的两个过程俯曲及内旋转作为重中之重，努力把难于理解的医学术语转化为通俗易懂，学生容易接受的语言。
并且阅读课外的拓展知识丰富教材的内容。
通过本堂课的授教，知识目标，同学们能够掌握并理解分娩机制及其中每个过程的概念，达到预期效果，而对于技能目标，在一节课上就让同学们把分娩机制转化为自己已经理解的东西还是不很熟练，在以后的教程中要考虑如何让中专的学生尽快把课本知识转化为自己的知识，要把课堂尽可能的让给学生让她们多复述。
2020云南医疗卫生招聘考试护理知识点：枕先露的分娩机制
2020云南医疗卫生招聘考试护理知识点：枕先露的分娩机制如今已慢慢进入寒冷的秋日，而2019云南医疗卫生招聘仍在这个秋日陆续进行着，各位考生知道？在此，云南中公教育给各位备考的小伙伴分享一下枕先露的分娩机制，希望大家多掌握点知识点，未雨绸缪！分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
临床上枕先露占95.55%～97.55%，又以枕左前位为最多见，故以枕左前位的分娩机制为例说明。
1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨位于骨盆左前方。
部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。
若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。
2.下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件，下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。
下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍回缩。
促使胎头下降的因素有：①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头;②宫缩时宫底直接压迫胎臀;③胎体伸直伸长;④腹肌收缩使腹压增加，压力经子宫传至胎儿。
临床上注意观察胎头下降程度，作为判断产程进展的重要标志。
3.俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，将胎头衔接时的枕额径(11.3cm)变为枕下前囟径(9.5cm)，以适应产道，有利于胎头继续下降。
4.内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后相一致的动作称为内旋转。
枕先露时，胎头枕部位置最低，到达骨盆底，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头枕部向前旋转45°，后囟门转至耻骨弓下。
内旋转动作从中骨平面开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。
分娩期2--枕先露分娩机制
胎头 仰 伸
FISH
LOA分娩机制
六、复位及外旋转：
胎头娩出后，胎头顺时针（或向外）旋转45°即 复位。并继续向外旋转45°，使双肩径与出口前后径一 致，即外旋转。保持胎头与胎肩的垂直关系。
FISH
胎头外旋转
FIS转后，下压胎头，使前肩在耻骨弓下先 娩出，然后上托胎头，使后肩从会阴前缘娩出，随即胎儿 肢体顺势娩出。
FISH
分娩机制
指胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动，以 其最小径线通过产道的全过程。 以左枕前【LOA】为例
FISH
LOA分娩机制 一、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅
骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。以枕 额径衔接。
初产妇多在预产期前1-2周内衔接，经产妇分娩
四、内旋转： 胎头为适应骨盆轴而旋转，LOA时胎头逆时针（或向内）
旋转45°，使枕骨位于耻骨联合下缘，矢状缝与中骨盆 及出口前后径相一致。
FISH
内旋转
胎 头FIS内H 旋 转
LOA分娩机制
五、仰伸extention
胎头枕骨位于耻骨联合下缘，以耻骨弓为支 点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、面相继娩出。 此时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
FISH
胎肩娩出 FISH
分娩机制是一个连续的过程，各个动作之间没有明确 的界限，下降动作始终贯穿整个分娩过程中，胎头的各 种适应性转动都伴随着下降而逐渐完成。
开始后衔接。
FISH
LOA分娩机制
二、下降(descent) 沿着骨盆轴前进的动作称下降 下降贯穿于分娩的全过程
FISH
LOA分娩机制
三、俯屈：
胎头继续下降至骨盆底时变衔接 时 的 枕 额 径 (11.3cm) 为 枕 下 前 囟 (9.5cm) 完成俯屈动作。
医学课件-第三节 枕先露的分娩机制
医学课件-第三节枕先露的分娩机制
枕先露是指胎头在分娩过程中以枕骨为先露部位，即胎头后枕骨位于产道口最初的露出部分。
枕先露是分娩中最常见的胎先露方式，约占所有分娩的60%～70%。
枕先露的分娩机制是胎儿头部枕骨先露在骨盆入口，经过骨盆的一系列转折，从而顺利通过阴道而顺产。
此过程分为四个阶段：下降期、屈曲期、旋转期、挤出期。
1. 下降期：枕骨先露逐渐向子宫出口下降，并挤压骨盆的后壁，搭在其上。
此时，枕骨先露进宫的头围较大，但通过产道，头围逐渐减小。
2. 屈曲期：枕骨先露在宫颈口扩张至5～6厘米时，胎儿头部开始屈曲，颏部向胸部贴近，头围进一步减小。
胎儿的前囟随之旋转至前下方，促进胎儿的旋转。
3. 旋转期：胎儿头在宫颈口较宽时转动，以便能够适应骨盆曲度的变化。
由于个体差异，胎儿一次完整的旋转并不是每个分娩过程都出现的。
4. 挤出期：经过适当的旋转后，胎头在阴道口处，母亲用力出产胎儿头。
此时，胎儿头的大小已适应骨盆的大小，顺利通过阴道出生。
总之，枕先露分娩机制涉及胎儿头的下降、屈曲、旋转和挤出，需要通过妈妈用力，使胎儿顺利出生。
这种分娩方式需要在医生和助产士的指导下进行，以确保母婴平安。
枕先露的分娩机制说课稿
枕先露的分娩机制说课稿各位领导、老师们，你们好！今天我说课的题目是“枕先露的分娩机制”教学设计，我将从教学内容、教学目标、重点难点、学情分析、教法和学法、授课过程和评价、反思几个方面进行分析。
一、教学内容：教学大纲：采用2007年5月教育部行指委审定的最新的教学大纲，本大纲体现“以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心”的职教理念。
教材分析：《枕先露的分娩机制》是人卫出版社第二版中职妇护教材第四章“正常分娩期产妇的护理”中第二节内容。
本节是在学习了“影响分娩的因素”之后编排的。
通过本节课的学习，既可以对正常分娩的知识进一步巩固和深化，又可以对后面学习“分娩期产妇的护理”打下基础，所以分娩机制是本章的核心内容。
教学内容：枕先露的分娩机制二、教学目标：根据本教材的结构和内容分析，结合学生已有的知识基础和认知能力，确定以下教学目标：知识目标：熟悉枕先露分娩机制能力目标：（在老师指导下）学生能够初步完成顺产接生任务情感目标：培养学生具有尊重生命，热爱母亲的传统美德三、重点难点：本节课的重点是枕先露分娩的七个步骤；难点是内旋转和外旋转的区别四、学情分析：优点：思维活跃，具有较强的好奇心，喜欢轻松的学习方式缺点：底子薄，综合素质参差不齐，学习主动性不高，不善总结五、教法和学法说教法：基于上面的教材分析，结合本校学生特点，我以传统LBL教学模式为基础，在有限的教学资源条件下，参考PBL的优点，做了些探索和创新。
主要表现为以下几个方面：①创设情境，布置任务：充分调动学生求知欲，并以此来激发学生的探究心理。
②启发引导，分组讨论：调动学生的学习热情，培养学生团队合作精神。
③师生互动，直观演示：师生共同分析问题，找出问题关键点，再理论与多媒体视频相结合，从而突出重点，突破难点，加强学生对知识的理解和掌握。
④临床实景，仿真演示：理论与临床实践相、与仿真模型演示相结合，帮助学生完成任务⑤自编动作，模拟分娩：培养学生探索能力和创造性素质，帮助学生理解和记忆。
临床执业助理医师考试难点答疑：枕先露的分娩机制
临床执业助理医师考试难点答疑：枕先露的分娩机制2017年临床执业助理医师考试时间是8月26-27日，为方便各位考生复习，小编特为大家搜集整理了2017年临床执业助理医师考试疑难问题答疑，本文是关于枕先露的分娩机制的，希望可以帮到大家，一起来学习吧！问题：枕先露的分娩机制解答：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
临床上枕左前位最多见，以枕左前位分娩机制为例说明。
(一)衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
枕左前位以枕额径衔接在右斜径上。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。
若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称。
(二)下降胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。
下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。
促使先露下降的因素有：1.宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头。
2.宫缩时宫底直接压迫胎臀。
3.胎体伸直伸长。
4.腹肌和膈肌收缩使腹压增加。
(三)俯屈胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径称为俯屈。
(四)内旋转胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称为内旋转。
内旋转使胎头向前旋转45°。
内旋转动作从中骨盆平面开始至骨盆出口平面结束，胎头在第一产程末完成内旋转动作。
(五)仰伸胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。
当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
(六)复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°称为复位。
胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°;以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。
医院大学妇产科枕先露分娩机制培训教学课件
胎儿
在分娩过程中，胎儿的大小是决定 分娩的一个重要的因素。
胎头是胎儿身体最大的一部分。
后囟 前囟
胎儿
颅缝： 矢状缝（两顶骨之间） 冠状缝（顶额骨之间） 人字缝（顶枕骨之间） 颞 缝（颞顶骨之间）
囟门：大囟门（菱形） 小囟门（三角形）
LOA
LOT
LOP
OA
ROA
ROT
ROP
OP
双顶径(BPD):9.3cm 枕额径：11.3cm
鼻根到枕骨隆突
枕下前囟径：9.5cm
前囟中央到枕骨隆突下方
枕颏径：13.3cm
颏骨下方中央到后囟顶部
骨产道
骨产道
骨产道：指真骨盆，其大小、形状与分娩有密切关系。 骨盆的分界:以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连
线为界，分为假骨盆和真骨盆。
骨盆入口平面
横椭圆形 4条径线
3个平面
中骨盆平面
纵椭圆形 最狭窄
产科术语 胎儿 骨产道 产力 枕先露的分娩机制
产科术语
产科术语
根据指示点与母体骨盆的关系，确定不同的 胎方位。 例如：枕先露时，胎儿枕骨位于母体骨盆的 左前方为LOA
产科术语
胎儿的位置与母体骨盆的关系对分娩的 影响极大。所以，在孕期检查及临产前确定 胎位有重要的意义。
胎儿
骨产道：中骨盆平面
中骨盆前后径： 11.5cm 耻骨联合下缘中点—两侧坐骨棘连线中点 —骶骨下端
中骨盆横径（坐骨棘间径）：10cm 两坐骨棘间的距离
骨产道：出口平面
骨盆出口平面由两个在不同平 面的三角形组成，坐骨结节间 径为两个三角形共同的底。
前三角的顶端为耻骨联合下缘，两 侧为耻骨降支；
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一、产科术语
• 胎姿势（fetal attitude） • 胎产式（fetal lie） • 胎先露（fetal presentation) • 胎方位 （fetal position）
• 胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子 宫内的姿势。 • 正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸 壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸 腹前，其体积及体表面积均明显缩小， 整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆 形。 • 胎产式（fetal lie）：胎体纵轴和母体 纵轴的关系 • 胎先露（fetal presentation）：最先 进放骨盆入口的胎儿部分。
有四条径线： 前后径：11.5cm 横径：9cm，其长短与分娩关 系密切。 前矢状径：6cm 后矢状径：8.5cm 骨盆轴（pelvic axis) 连接骨盆各平面中点的假想 曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下， 下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分 娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。 骨盆倾斜度（inclination of pelvis):妇女站立时，骨 盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。 若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。
复合先露：胎儿头和臀先露 与胎儿手或者足同时进入骨 盆。 胎方位 （fetal position）： 胎儿先露部的指示点与母体 骨盆的关系.
枕先露---枕骨 面先露---颏骨 臀先露---骶骨 肩先露---肩胛骨 头先露和臀先露有6个 胎方位,肩先露有4个胎方位
二、骨产道
• 分娩时将骨产道分为三个假想平面,各平面 的大小、形状与分娩关系密切。
三、胎儿
• • • • • • • • • • 胎头是胎体最大部分 胎头颅骨： 两顶骨 两额骨 两颞骨及枕骨 胎头囟门： 大囟门(前囟门) 小囟门(后囟门) 主要的径线有： 双顶径（BPD）9.3cm 枕额径 11.3cm 枕下前囟径 9.5cm 枕颏径 13.3cm
四、LOA分娩机制（此部 分结合模型进行讲解）
• 骨盆三个假想平面：入口平面、中骨盆平 面、出口平面 • 骨盆入口平面：（pelvic inlet plane）为 骨盆腔上口，呈横椭圆形，其前方为耻骨 联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上 缘。有四条径线：前后径：11cm
• 横径：13cm 左右斜径：12.75cm
最小平面:（mid plane of pelvis）即中骨盆平 面，最狭窄，呈长椭圆形，其前方为耻骨联 合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 具有产科临床重要性。 有两条径线：前后径：11．5cm 横径： 10cm。其长短与分娩关系密切。 出口平面：（pelvic outlet plane）即骨盆腔的 下口，由两个不在同一平面的三角形组成， 两个三角形共同的底边为坐骨结节间径，前 三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为左右 耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两 侧为左右骶结节韧带。
• 定义：胎儿的先露部随着骨盆各平面的不同形 态，被动进行一系列适应性转动，以其最小径 线通过产道的全过程。临床上枕先露占 95.55-97.55% ，以枕左前最多见。 • 步骤: 衔接（engagement） • 下降（descent） • 俯屈（flexion） • 内旋转（internal rotation） • 仰伸（extention） • 复位及外旋转 • 胎肩及胎儿娩出
胎肩及胎儿娩出： 胎头完成外旋转后，胎儿
前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从 会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢 随之取侧位顺利娩出。胎儿娩出过程完成。
小结 Summarize :
• 分娩是妊娠满28W后胎儿及其附属物从 母体产道排出过程。这一过程受到产力、 产道、胎儿及产妇心理状态影响，只有 诸因素相互协调，胎儿才能经阴道顺利 娩出。而胎儿娩出过程中为适应产道形 态被动进行一系列动作，即分娩机制。 以 LOA 为例包括衔接、下降、俯屈、内 旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出 等动作。
内旋转（internal rotation）：胎头为适应骨盆绕 纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一 致。 仰伸（extention）：当胎头经过内旋转后，俯屈 的胎头即到达阴道外口，宫缩、腹压和膈肌收缩迫 使胎头下降，而肛提肌收缩又将胎头向前推进，两 者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向 上，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为 支点，使胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。胎 儿双肩径进入骨盆入口左斜径上。
复位及外旋转（restitutionБайду номын сангаас& external rotation）：
胎头娩出后，枕部随内旋转相反的方向转45度，使 儿头与胎背呈正常关系，为复位，当肩在骨盆内下 降及内旋转时，枕部在外继续旋转45度，为外旋转。 此时胎儿双肩径与骨盆出口前后径相符合，前肩达 耻骨弓下，此后前后肩相继娩出。 胎肩及胎儿娩出
衔接（engagement）：胎头双顶径已经进入骨盆 入口平面，胎头颅骨的最低点接近或者到达坐骨棘 水平，以枕额径入盆，呈半俯屈状态，矢状缝在骨 盆入口右斜径上。 下降（descent）：由于子宫收缩，迫使胎头沿骨 盆轴下降，此动作贯穿在整个分娩过程中，系间断 性的，胎头下降的程度作为判断产程进展的重要标 志之一。 俯屈（flexion）：胎头继续下降至骨盆底遇到阻 力，处于半俯屈状态的胎头进一步俯屈，使胎儿的 颏部更加接近胸部，使胎头衔接时的枕额径 （11.3cm）俯屈后改变为枕下前囟径（9.5cm）， 有利于胎头进一步下降。