肩胛骨骨折PPT课件

• 是由锁骨远端、肩锁关节和韧带、 肩峰、关节盂、肩胛颈、喙突和喙锁韧
带组成的环形结构，主要作用是维持上
肢和躯干的稳定，上方的支柱为ຫໍສະໝຸດ Baidu骨中 部，下方的支柱为肩胛岗肩胛骨的外侧
缘。
• 肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩 锁关节脱位称为漂浮肩
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肩胛骨骨折的分型
肩胛骨体部骨折
肩胛颈骨折
肩胛骨和同侧锁骨骨折
01 02 AO
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肩胛骨和同侧锁骨骨折
肩胛颈骨折和同侧锁骨骨折说明SSSC至少有两处受损。如果骨折出 现移位，即造成“漂浮肩”，肩关节盂面会旋转向下，不论初始移位情况如 何，为避免肩胛带严重短缩，以及由于外展乏力、活动度下降造成的肩 关节功能受限，均应进行切开复位内固定治疗。 如果具有手术指征，通常对锁骨骨折进行切开复位内固定治疗就够 了，因为肩胛颈骨折的复位可以通过完整的喙锁韧带和喙肩韧带的牵拉 来达到并维持。
肩胛骨骨折 11.15
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前言
• 肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于两侧胸廓上方偏后，在肩关节 活动中起着重要的作用。因为临近胸壁且由肌肉包绕，所以在受到暴 力时能得到很好的保护，还可以保护肩胛骨免受低能量损伤，高能量 的直接暴力是肩胛骨骨折的最主要原因。
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解 剖
肩胛骨和肱骨上端
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损伤特点
• 1、少见，占全身骨折的0.4%~1%，占肩部骨折的3%~5%。
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通过锁骨内固定达到对 肩胛骨和同侧锁骨骨折 的固定
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THANKS
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• 2、为高能量损伤，合并其他部位和脏器损伤的比例高达76%~100%。
• 3、绝大多数有合并伤，往往因合并伤为最主要的表现，且X线检查漏 诊和误诊也很高，导致肩胛骨骨折易漏诊，
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肩胛骨骨折合并伤
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肩关节悬吊复合 体（SSSC）损 伤导致的漂浮肩
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胸部损伤 血气胸
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颈椎损伤
4
臂丛神经损伤
肺挫伤
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肩关节悬吊复合体（SSSC）
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累及关节面的骨折
肩胛骨突起部骨折
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肩胛骨体部骨折：
绝大多数肩胛骨体部骨折可以采用保守治疗， 只需制动肩关节直到疼痛消失。尽快开始肩关节钟 摆样练习，随后进行主动活动。只有少数骨折块明 显移位且影响肩胛骨或盂肱关节活动才采用手术治 疗
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肩胛骨突起部骨折
无移位的骨折可以采取 保守治疗 移位的肩胛岗骨折具 有较高的不愈合率，且 骨折愈合不良可能造成 功能受限，所以移位的 肩胛岗骨折需要手术治 疗，通过放置钢板来达 到稳定的固定。 因为肩峰骨折的畸形 愈合会产生肩峰撞击症， 所以移位的肩峰骨折需 要进行复位和固定。
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肩胛颈骨折
Goodmorning
肩胛颈骨折时肩盂骨折块通常向内侧移位，从 而导致肩袖张力和工作长度的下降，肩关节功能受 限，此外，肩盂骨块会发生旋转移位。由于肱三头 肌长头腱的牵拉作用，肩关节盂面通常朝下方，这 样可能导致盂肱关节的不稳定。另有提出，短缩超 过1cm和旋转超过40°应考虑切开复位内固定。
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累及关节面的骨折
1） 前下方的肩胛盂骨折发生移位时（BanKart骨折），需要手术治疗来重建其
关节面，即使是很小的骨块也需要手术治疗以避免盂肱关节不稳定的发生，以及创 伤后的关节炎发生。
2） 在同时有肩胛骨体部和肩盂粉碎性骨折时，只需要解剖复位关节盂和重建
肩盂、肩胛骨外缘的正常解剖关系即可，粉碎的体部不需要处理。