南京工业大学大学生医保相关规定
大学生医保报销范围
大学生医保报销范围高校生医疗保险报销范围高校生参与城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用：〔一〕在门诊发生的符合规定的医疗费用，按以下比例赐予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元〔含1000元〕以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元〔含5000元〕以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元〔含10000元〕以上的部分，报销65%。
〔二〕在住院发生的符合规定的医疗费用，按以下比例赐予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；2、医疗费用在10000元〔含10000元〕以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；3、医疗费用在20000元〔含20000元〕以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
在以下状况发生的医疗费用，医保基金不予支付〔1〕在非城镇职工定点医疗机构发生的费用；〔2〕中断缴费期间发生的费用；〔3〕未按规定办理转院手续，参保居民自行前往安顺市医疗保险定点医院外的医疗机构就诊的费用；〔4〕在国外或港、澳、台地区治疗的费用；〔5〕基本医疗保险的用药和诊疗名目外的.费用；〔6〕各种美容、衰弱项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目费用；〔7〕交通事故、医疗事故等就医的；〔8〕因违法犯罪、酗酒、自杀、自残〔精神病除外〕就医的；〔9〕属于工伤支付的医疗费用；〔10〕眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用；〔11〕其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。
大学生医疗保险法律规定(3篇)
第1篇一、引言随着我国高等教育事业的快速发展，大学生群体的规模日益扩大。
大学生作为国家未来的栋梁，其身心健康和医疗保障问题日益受到社会各界的关注。
为了保障大学生的健康权益，我国制定了相应的医疗保险法律规定。
本文将详细解读大学生医疗保险法律规定，旨在帮助大学生了解自己的权益，提高自我保护意识。
二、大学生医疗保险的定义大学生医疗保险是指针对在校大学生实施的一种社会医疗保险制度。
该制度旨在为大学生提供疾病治疗、预防、康复等方面的保障，减轻家庭负担，促进大学生身心健康。
三、大学生医疗保险的法律依据1.《中华人民共和国社会保险法》：该法明确了国家建立健全社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿的原则。
2.《中华人民共和国高等教育法》：该法规定，国家鼓励和支持高等教育事业发展，保障高等教育质量和学生权益。
3.《中华人民共和国传染病防治法》：该法规定，国家实行预防为主的方针，加强传染病防治工作，保障人民群众身体健康。
4.《医疗机构管理条例》：该条例规定了医疗机构的基本条件、服务标准、监督管理等内容。
四、大学生医疗保险的缴费和待遇1.缴费方式（1）学校缴费：学校按照国家规定，为在校大学生缴纳医疗保险费。
（2）个人缴费：部分学校要求学生个人缴纳一定比例的医疗保险费。
2.缴费标准大学生医疗保险的缴费标准由省级人民政府根据当地经济发展水平、医疗消费水平等因素确定。
3.待遇范围（1）基本医疗保险：包括住院医疗、门诊医疗、门诊特殊疾病、生育医疗等。
（2）补充医疗保险：包括意外伤害、重大疾病等。
4.待遇标准（1）基本医疗保险：按照国家规定的报销比例和报销限额执行。
（2）补充医疗保险：根据学校和学生个人缴纳的保险费确定。
五、大学生医疗保险的报销流程1.就医（1）参保学生应在规定的医疗机构就医。
（2）就医时，需携带身份证、学生证、医疗保险证等相关证件。
2.报销（1）参保学生将相关医疗费用票据、病历等材料提交给学校医疗保险管理部门。
南京大学生医保攻略
南京⼤学⽣医保攻略
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南京⼤学⽣参保缴费
每年开学，各⾼校会为每⼀位⼤学⽣按学制办理参保缴费⼿续，从⼊学当年9⽉1⽇起，就可以享受⼤学⽣医保待遇了，⼀直可以享受到毕业当年的8⽉31⽇。
参保后学校会向每⼀个学⽣免费发放市民卡。
南京⼤学⽣医疗待遇
⼤学⽣医疗待遇分为普通门诊、门诊⼤病、特药、住院、⽣育，还有⼤病保险，医疗保障范围和待遇⽔平棒棒哒！
南京⼤学⽣医保待遇⼀览表
南京⼤学⽣就医须知
⼩编提醒：
除普通门诊之外的各项医疗待遇，均需刷卡就医，在南京定点医院出⽰医保卡，就医费⽤即时结算，⽆需个⼈垫付。
寒暑假放假回家，离开南京期间发⽣的医疗费⽤该怎么办呢？
不⽤担⼼。
在学⽣家乡（即户籍地）发⽣医疗费⽤的，保存好发票、明细清单、出院⼩结（或门诊病历），将材料交给学校初审，符合规定的予以报销。
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大学生医保报销范围包括哪些-
大学生医保报销范围包括哪些-大学生医保报销范围是指在参保范围内，符合规定的医疗费用可以申请医保报销。
首先，大学生医保通常是指大学生参加的城镇职工医疗保险。
根据国家规定，大学生可以在就读期间享受医保待遇，具备在校学习的学生身份，并与学校签订了教育合同或教育协议，缴纳了规定的社会保险费，那么就可以享受医保报销。
大学生医保报销的范围包括了一般门诊、住院、特殊门诊、药品费用、检查费用以及其他符合规定的费用。
具体的范围如下：1. 一般门诊费用：包括普通门诊挂号费、诊疗费、注射费、输液费、医疗用材料费等。
2. 住院费用：包括住院期间的治疗费用、护理费、床位费、手术费、检验费、化验费等。
大学生医保通常对住院费用有一定的限制，如每日限额、总额限额等，具体以当地医保政策为准。
3. 特殊门诊费用：指特殊门诊就诊时产生的费用，如专家门诊、特需门诊等，通常需要提前预约，根据医生的指导进行就诊。
4. 药品费用：医保报销的药品费用可以包括西药、中成药、中草药等。
但是，药品费用一般需要在医院的药房购买，且需要医生开具合理的处方。
5. 检查费用：医保可以报销的检查费用包括各类的医学检查，如X光、CT、核磁共振等。
除了上述费用外，大学生医保报销还可以包括符合规定的其他费用，如手术材料费、康复费等。
需要注意的是，报销范围内的费用必须是符合医学诊断和治疗要求的费用，且必须在规定的医院进行就诊和购药。
此外，大学生医保报销还需要注意以下几点：1. 大学生医保通常有自付比例，即参保人需要自己承担一部分费用，剩余部分可以申请医保报销。
自付比例根据不同地区的医保政策有所不同，一般为10%~30%不等。
2. 大学生医保通常需要持有就诊的医院开具的发票或收据，并填写相应的报销申请表格。
具体的操作步骤和要求可以在学校医保办公室或当地社会保险局进行咨询。
3. 大学生医保的报销通常需要在一定的时间内完成，超过规定时间未报销的费用将无法获得报销。
综上所述，大学生医保报销的范围包括一般门诊、住院、特殊门诊、药品费用、检查费用以及其他符合规定的费用。
南京市大学生医保说明
南京市大学生医保说明大学生医保政策业务培训材料一、大学生参保（一）参保范围在宁各类全日制普通高校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。
（二）、参保登记1、申报登记大学生参加居民医保由各高校统一组织，每年在新学年开学后至当年10月25日前完成对新参保大学生个人信息采集、资格审核并按要求登记造册，统一到市医保中心办理大学生参保登记手续。
10月25日之后入学或转学的大学生，学校要及时到市医保中心为其补办申报登记手续。
2、办理参保学校办理大学生参保登记手续时，需做好相关的准备工作，具体工作流程如下：（1）信息采集：由学校负责统一采集，主要包括以下内容：①学校信息（未办理过参保的学校提供）：大学名称（全称）、所在地地址、财政归属、财务帐户（帐户名称、帐号、开户行）、经办人及联系方式等，提供的材料需加盖学校公章。
已参保的学校上述信息有变动要及时提供新的信息进行修改。
②参保学生信息信息文件格式：统一用Excel表信息文件字段：姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话。
Excel(*.xls)格式：③采集信息需要注意的问题：A、采集信息要按10个字段的先后顺序排列。
B、身份证号中有字母的要用大写。
C、出生日期、入学时间八位数字输入要完整。
D、证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。
E、所有数字均用文本格式输入。
证件类型编码代码名称代码名称代码名称01 身份证02 澳门身份证03 香港身份证04 护照05 军官证性别编码代码名称代码名称1 男0 女户口性质编码代码名称代码名称代码名称1非农业 2 本市农业 3 外市农业民族码编码代码名称代码名称代码名称代码名称代码名称01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族（2）办理流程①上报参保信息。
学校对所采集的学生参保信息核对无误后，统一报市医保中心。
大学生医保怎么使用和报销有哪些优惠这篇攻略全讲清楚了二
1、在校期间看病在校期间需要看病就医的，具体流程如下：大学生医保就诊流程记住重点啊，只要不是严重到需要急诊的，都得首先去校医院、校医院、校医院！不然，要么是不给报销，要么是报销比例降低。
如果校医院解决不了的大病，要去外面定点医院治疗，需要先去校医院开转诊单，再去校外定点医院就诊。
注意转诊单一般有时间限制，只能用一次。
定点医院的住院费用报销，直接用医保卡结算，支付个人自付部分即可，不用报销。
而门诊费用需要自己先付钱，然后拿着资料回学校报销。
2、假期、休学、实习或者出国交流等期间在日常离校情况下，我们在外地的医疗费用是无法报销的。
比如周末你去外地找朋友玩，又想顺便看个病当然是不能报的，除非是急诊住院这种特殊情况。
但如果我们是寒暑假、因病休学、实习这些离校情况需要住院治疗的，可就近到当地医保定点医疗机构就诊，所产生的费用先由个人全额垫付，回校后提供相关材料进行报销。
但对于门诊费用，异地基本都是无法报销的。
不过需要注意，寒暑假只限在“在家”的公立医院；如果户口迁到学校了，也只限户口迁出地的公立医院。
实习和因病休学需要同学提前申请，上报所属的医保局备案，备案核准后的费用才可以报销。
举个例子：2020年寒假，小明因急性阑尾炎在老家的医院住院治疗一周，出院时就要开始准备报销材料了，主要包括：1）就医票据全部要加盖医院鲜章2）就医医院证明（属级、地址、是否为定点医院），加盖当地社保局公章3）寒暑假证明，参照学校官网的放假通知，返校后加盖学校的鲜章。
报销材料准备好，就可以去校医院报销了3、返校报销的注意事项需要回学校报销医药费的，相应的医药票据和证件给到校医院负责的老师，具体怎么报销，可以提前咨询一下，一般来说有2个注意事项。
①整理票据首先票据证件要全，签名的签名，盖章的盖章，提前准备好，比如说校医院开的转诊单出院就得让医生签名，医院开的票据都需要医院盖章等等。
其次，整理是个活，一般学校对于报销票据会要求学生整理好，一一对应，乱七八糟一通给，很多老师是不收的。
大学生医疗保险基本政策ppt课件
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2、住院医疗基本待遇
住院医疗费（年度内累计计算，分为五段）， 发生数15万元以上基金不支付 起付标准以下
起付线以下部分 由个人自负， 起付线额度： 三级医院900元 ； 其他医院600元 ； 社区医院300元
起付线至 1万元
统筹基金支付 73%，个人承 担27％，社区 医院住院基金 支付比例提高 5个百分点
三、2010年度居民医保待遇和就医新政策汇总
1、提高住院医疗费基金支付比例，提高住院和特殊病种医疗费封顶线， 针对2010年9月1日起结算的费用。 2、将血友病列入特殊病种范围，2010年9月1日后可办特殊病种核准。 这样居民医保的特殊病种范围与职工医保已完全一致。 3、降低部分乙类药品及医用材料的个人自付比例，与职工医保一起执 行，即从2010年5月起执行，政策与职工医保一致。 4、将生育医疗费纳入基金补助。今年9月1日后生育的居民医保参保人 员只要符合国家计划生育政策，连续参加居民医保2年的，其在参加居民医 保期间的生育医疗费可以享受医保基金定额补助。 5、扩大转外地就医的医疗机构范围、延长零星报销时限，与职工医保 一起执行，即从2010年5月起执行。 6、增加门诊处方外配待遇，2010年9月1日起，参保人员可凭定点医疗 机构加盖外配处方专用章的门诊处方（不包括特殊病种治疗）到定点零售药 店购药，具体办法与职工医保一致。
2、核准手续办理
学生因病需进行下列治疗的，应事先办理核准手续：
项目 医院提出意见 办理核准
特殊病 种治疗 设立家 庭病床
指定医院副主任及以上职称医师（精神病特病治疗由专科医师）提出 诊断治疗意见，填写《特殊病种治疗审核表》 恶性肿瘤晚期、瘫痪、下肢骨折恢复期等的参保人员可申请设立家庭 病床，由定点医院家庭病床专职医生填写《家庭病床申请表》 指定医院副主任及以上职称医师提出诊疗意见，填写《转院证明》。 转往上海、杭州两地指定的医保定点医院，发生的医疗费应由个人先 支付15%，转住宁波市区统筹范围外其他医保定点医疗机构的，个人先 自付比例分别为三级医疗机构20%，二级、一级及其它医疗机构25%， 再按我市定点医院就医同样待遇结算。 住院期间医院无相应设备需到其它定点医院检查、治疗的，由所住医 院填写《院外检查、治疗申请表》。医疗费单独记账，使用《医保卡》 划卡结算，学生个人承担20% 由医院通 过医保网 上平台， 代为办理 申报手续
大学生医保待遇一览表
补助
符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助40％，补助金额最高不超过4万元/人·年
2、因门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。
门诊
门诊医疗费实行学校包干使用，大学生发生的普通门诊、产前检查及人身意外伤害等门诊医疗费用由学校按规定报销。
生育
住院分娩费用按照住院基金支付比例支付，由参保人员凭《南京市民卡》直接与本人选定的分娩医院结算。
基金最高支付限额
基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和生育等医疗费用，基金累计最高支付限额22万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到29万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。
大学生医保待遇一览表
类别
起付标准
费用段
基金支付比例
门诊
大病
在门诊和住院进行病种专项治疗的，免起付标准
医保范围内费用
85%
住院
三级医院
500元
起付标准以上
80%
二级医院
400元
起付标准以上
90%
一级医院
300元
起付标准以上
95%
1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。
大学生医保报销范围3篇
大学生医保报销范围第一篇：大学生医保报销范围概述大学生医保是指大学生在校期间参加的医疗保险，其报销范围是指该保险对应的医疗费用可以享受报销。
一般来说，大学生医保报销范围包括在校内医院门诊和住院治疗，以及部分外校医院或非学生定点医疗机构的门诊和住院治疗。
但是，在具体的医保政策中，不同地区、不同保险公司的报销范围会存在一定差异。
一般来说，大学生医保的报销范围可以分为两类，即门诊和住院。
门诊范围包括：1. 普通门诊如感冒、发烧、头痛、咳嗽以及一些常见病及多发病等。
2. 专科门诊如内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、精神科等。
3. 特殊门诊如透析室、化疗室、放疗室等。
住院范围包括：1. 一般住院如因疾病需要进行的普通住院治疗。
2. 门诊病人住院因疾病原因需要转住院治疗的门诊病人。
3. 急诊和预约住院因意外事故、疾病突发等需要急诊及预约住院的情况。
另外，大学生医保还包括一些特殊疗法和检查的报销范围，如血透、放射治疗、化学治疗、心脑血管介入治疗等。
需要注意的是，大学生医保报销范围虽然较为广泛，但仍然存在一些不能报销的医疗费用，如美容整形、不必要的体检、预防接种等费用。
总体来说，大学生医保报销范围涵盖了大部分的医疗费用，为大学生提供了一定的保障，但在享受报销的同时，也应注意节约医疗资源，不浪费保险资金。
第二篇：大学生医保门诊报销范围详解大学生医保门诊报销范围是指在医保规定的门诊范围内，一定比例的医疗费用可得到报销。
具体来说，大学生医保门诊报销范围包括以下几个方面：1. 普通门诊大学生医保普通门诊报销范围涵盖的主要为小病小痛的治疗，如感冒、发烧、头痛、咳嗽、拉肚子等，以及一些慢性病的治疗。
2. 专科门诊大学生医保专科门诊报销范围包括内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、精神科等专科门诊的治疗。
不过，对于某些特殊的专科治疗，如激光去除雀斑、去除青春痘等，大学生医保并不予以报销。
大学生医保的使用方法和相关规定
大学生医保的使用方法及相关政策（2018版）门诊部分一、校医院门诊1.挂号时，请出示大学生医保证和一卡通，直接享受医保待遇。
2.新生在医保证未下发之前在校医院就诊的，费用先自行垫付，并保留好票据及相关资料（见门诊报销资料），在规定的时间统一报销。
二、外转门诊1.本校学生首选在校医院就诊，若因病情需要转诊的，由校医院医生开具转诊单，按转诊单上指定的医院及检查治疗内容在外就诊，原则上不许在外购药。
2.因特殊原因未能第一时间办理转诊的急症患者，可在就诊后两个工作日内向校医院相关科室的医生说明情况可补开转诊单。
3.一张转诊单仅表示同意一次转外就诊，不可多次反复外诊。
4.外转门诊的费用先自行垫付，同时保留好票据及相关资料（见门诊报销资料），在规定的时间统一报销。
三、异地门诊参保大学生寒暑假、实习和休学期间，在异地患病需进行门诊治疗的，可选择所在地二级以下定点医疗机构就医。
就医期间发生的医疗费用先自行垫付，同时保留好票据及相关资料（见门诊报销资料，另外需要门诊医院的等级证明），在规定的时间统一报销。
四、门诊报销1.报销比例和金额：在医保范围内按70％比例报销，一个医保年度即当年的9月1日至次年的8月31日，门诊最高可报销500元。
包括校医院门诊和外转门诊的费用。
2.报销对象：包括新生9月1日到医保证下发之前在校医院门诊就诊的和符合规定的外转门诊的学生，同时报销资料票据齐全的。
未按规定办理转诊手续自行在外就医的或票据资料不符合规定的，医保不予报销。
3.报销资料：请携带医保证、转诊单（校医院门诊不需要）、门诊发票（黄色收据联）、门诊病历、门诊处方、检查报告单（复印件）以及本人银行卡号（交行或中行）等。
另外，口腔科门诊还需要打印“收费明细清单”。
4.报销时间：每个季度的最后一个月集中报销一次，即每年的3月、6月、9月、12月（具体时间地点，请关注校园网的校医院网站或校医院门口通知）。
5.特别说明：当年的门诊发票收据，最晚可在次年的第一季度即3月份医保集中报销时报销，否则过期后发票作废。
学院大学生医保指南
学院大学生医保指南1、参保为每年一次，享受医保待遇时间为参保当年9月1日至次年8月31日。
2、医疗保障类别：门诊医疗、门诊大病和住院医疗。
3、门诊医疗包干费返还给学生校园卡，用于学生在校内校外的门诊医疗支出，超额部分自费。
也就是说学生的普通门诊和意外伤害门诊，是不可报销的。
4、持有《市民卡》的学生，但凡生病需住院治疗的，必须先持卡在南京各社区医院刷卡进行首诊，需前往大医院就诊的必须在首诊医院办理转诊手续，否则医保中心不予报销，一切费用自理。
5、未领到《市民卡》的学生，住院治疗后需回学校办理零星报销，办理时统一将材料交至学院医保办。
（医务室计生办孙洁娟老师，电话：85842361）6、学生在异地实习及寒暑假期间，因急诊住院的方可就近在当地医保定点医疗机构就医，且需向学校备案，否则一律不予报销，备案应采取短信的方式。
回校后办理零星报销。
7、办理零星报销需要提供哪些材料：《南京市民卡》、病历复印件、发票、费用明细、出院小结。
8、同时参加大学生医保和商业保险的学生，如果是持《市民卡》住院治疗后发生的费用，出院后携带发票原件、费用明细原件、出院小结原件、病历、身份证复印件到12栋104A间办理商保理赔申请；如果是未领到《市民卡》或在异地实习及寒暑假期间，住院治疗后发生的费用，需先办理零星报销，然后携带零星报销分割单（黄色联）、费用明细复印件、出院小结复印件、病历复印件、身份证复印件到12栋104A间办理商保理赔申请。
9、学生看病的报销比例详见《大学生医保待遇一览表》。
大学生医保待遇一览表南京市医疗保险结算管理中心地址：水西门大街73号邮编：210017南京市人力资源和社会保障咨询电话：025－12333南京市人力资源和社会保障网址：。
南京市大学生医保指南
大学生医保指南1、哪些大学生可参加南京市城镇有居民医保？凡在宁各类全日制普通高校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的金日制本专科学生、研究生，均可参加南京市城镇居民医保。
2、大学生每年度缴纳医保费的标准是多少，政府对大学生的补助标准是多少？大学生参保筹资标准按本市学生儿童参加居民医保的筹资标准执行，由个人和政府共同分担，目前筹资标准为每学年220元／人，其中政府补助120元／人，个人缴纳100元。
筹资标准和政府财政补助将按照我市经济发展水平、财力状况、基金运行情况及医疗消费水平变化，适时予以调整。
个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予适当补助。
对于享受最低生活保障的大学生个人缴费部分，由财政金额补助，个人不需缴费。
3、大学生如何办理参保登记？大学生应在每年新学年开学时，由所在的高校或科研院所统一组织参保，并负责采集大学生参保所需信息，到市医保中心办理参保手续。
市医保中心不受理大学生个人参保申请。
每年10月25日之后入学或转学的大学生，高校要及时到市医保中心为其办理参保手续。
4、大学生参保后如何缴费？大学生医保费按学年〔每年的9月1日至次年8月31日〕缴费，缴费期为每年9月1日至9月30日，由高校负责组织收取缴纳。
大学生参保后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。
5、大学生参保后如何持卡看病？大学生医保实行以定点高校医疗机构或社区卫生服务机构为主的首诊转诊制。
大学生医保实行以定点高校医院或社区卫生服务机构为主的首、转诊制。
大学生看病应到定点高校医院或学校指定的临近定点社区卫生服务机构医疗机构就诊，发生的医疗费用由学校按相关规定给予报销。
如需转往转诊医院就诊的，应凭((南京市民卡》到定点高校医疗机构或学校指定的邻近定点社区卫生服务机构办理转诊(抢救不受此限制)手续后，再持《南京市民卡》到转诊医院就诊。
未持《南京市民卡》或未经转诊自行到转诊医院就诊发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。
大学医保_大学医保报销范围
关于大学生门诊统筹医药费报销流程为继续做好我校参保大学生每年每季度门诊统筹医药费报销工作，凡是在我校参加基本医疗保险的在校大学生，非寒暑假期间因疾病在我校所认定的校外哈市定点医疗机构及校内医院所产生的门诊医药费，所产生的符合门诊统筹范围之内医药费均在报销范围之内，现将具体相关事宜通知如下：一、校内医院就诊所发生的门诊医药费（须有用药处方及明细、单价）。
二、如因特殊疾病或急诊及其校医院不能确诊治疗的疾病，须到哈市校外我校认定的定点医疗机构门诊就医所发生的门诊统筹医药费方可报销。
（须在就医前有校医院业务院长开具的转诊单，回校后方可报销，如是急诊可后补）.三、如寒暑假期间在家庭所在地、一级乙等以上定点医疗机构门诊就医所发生的符合哈市社保局限定范围之内的急诊门诊统筹费用（附有门诊病历、收据、用药明细及单价，缺一不可）.四、符合以上报销范围之内的门诊医药费在报销时由本人填写下载表格，一式两份。
五、报销材料：级、姓名、电话、就诊日期、治愈日期、疾病名称、本人中国银行帐号（须认真填写）。
所有报销相关材料用小夹子夹上由班干部或本人送到校医院医保办审核报销。
六、意外伤害所导致的门诊医药费不在此报销范围之内，由保险公司报销。
七、门诊统筹医药费按照学校文件相关规定比例报销，非统筹药品须全额自费。
最后核准实际报销金额以社保局大学生门诊统筹软件结算数据为准。
八、门诊统筹医药费现暂定为每个季度报销一次（如有变化会及时更新通知），报销之前会更新通知，学生处也会在导员群里更新转发通知，有报销药费的同学请适时关注。
九、医保卡密码在校医院初次使用门诊报销后已更改为123456.如有住院不知道医保卡密码的请互相转告或打电话咨询。
由于有个别学生在住院初使时，以自行更改过密码，请在报销门诊药费时把更改后密码正确填写表格上。
十一、表格填写：按相关要求报销时必须填写门诊统筹医药费报销单，须自行下载填写。
报销单一式两份（门诊财务票据一份，门诊病例或处方一份）；须填写疾病名称、姓名、院系、班级、联系电话、就诊时间、治愈时间、门诊财务票据张数、票据不可用胶类粘贴须用夹子夹紧。
南京市大学生医保说明
大学生医保政策业务培训材料一、大学生参保（一）参保范围在宁各类全日制普通高校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。
（二）、参保登记1、申报登记大学生参加居民医保由各高校统一组织，每年在新学年开学后至当年10月25日前完成对新参保大学生个人信息采集、资格审核并按要求登记造册，统一到市医保中心办理大学生参保登记手续。
10月25日之后入学或转学的大学生，学校要及时到市医保中心为其补办申报登记手续。
2、办理参保学校办理大学生参保登记手续时，需做好相关的准备工作，具体工作流程如下：（1）信息采集：由学校负责统一采集，主要包括以下内容：①学校信息（未办理过参保的学校提供）：大学名称（全称）、所在地地址、财政归属、财务帐户（帐户名称、帐号、开户行）、经办人及联系方式等，提供的材料需加盖学校公章。
已参保的学校上述信息有变动要及时提供新的信息进行修改。
②参保学生信息信息文件格式：统一用 Excel表信息文件字段：姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话。
Excel(*.xls)格式：③采集信息需要注意的问题：A、采集信息要按10个字段的先后顺序排列。
B、身份证号中有字母的要用大写。
C、出生日期、入学时间八位数字输入要完整。
D、证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。
E、所有数字均用文本格式输入。
代码名称代码名称代码名称01 身份证02 澳门身份证03 香港身份证04 护照05 军官证代码名称代码名称1 男0 女代码名称代码名称代码名称1非农业 2 本市农业 3 外市农业代码名称代码名称代码名称代码名称代码名称01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族（2）办理流程①上报参保信息。
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南京工业大学大学生医保相关规定
根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、省政府办公厅《省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（苏政办发〔2009〕46号）、南京市政府办公厅《关于在宁高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》（宁政办发〔2009〕145号）、南京市人力资源和社会保障局《关于印发《在宁高校大学生参加城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用包干办法（试行）》的通知》（宁人社规〔2010〕8号）、《关于提高我市城镇居民基本医疗保险财政补助标准和待遇的通知》（宁人社〔2011〕293号）文件规定，为切实做好高校大学生基本医疗保障工作，规范大学生普通门诊就医管理和普通门诊包干资金管理,结合各我校实际情况，制定本办法。
一、指导原则
1、健康公平、公正原则、广覆盖原则
2、合理有效控制、避免透支原则
3、预防为主、兼顾治疗、提高健康可及性原则
4、厉行节约原则
5、循序渐进原则
二、报销对象
参加城镇居民基本医疗保险的学生。
三、保险待遇
1、每年的9月1日至次年的8月31日为高校大学生的参保和待遇享受年度。
大学生在校期间按学年连续参保。
因毕业、退学离校等原因终止缴费后停止享受保险待遇。
2、建立学校在册大学生医疗互助基金库，基金来源由南京市医疗保险中心按参保学生一个保险年度60元/生/年拨付及省财政按参保学生一个保险年度30元/生/年拨付。
学校按照每生每年累计报销门诊医疗费不超过60元报销水平，建立个人门诊基本账户和费用使用情况数据库。
3、自己已购买商业医疗保险的学生，其在门诊治疗的意外伤害费，先由商业保险按规定支付，再将发票原件送至校医院按门诊报销规定对学生自付的医疗费用进行二次报销。
4、下列情况按自费处理
（1）不在报销范围之内的药品，具体目录参照我校职工公费医疗药品报销目录；
（2）对医保规定的诊疗服务项目限制性诊疗的之外的项目；
（3）预防接种费用；
（4）门诊挂号费、门诊病历、救护车转运、邀请外院专家会诊费等。
（5）学生的各种计划生育避孕工具和不符合计划生育条件在校期间意外受孕所导致的门诊医疗费用。
5、有下列情形之一的医疗费用，学院统筹医保基金亦不予支付；
（1）在国外或者港、澳、台地区治疗的；
（2）自杀、自残以及酗酒的（精神病除外）；
（3）因违法犯罪行为所致伤病的（如打架、斗殴等）；
（4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的；
（5）医疗保险已明确规定属于门诊特种大病范围的；
（6）按照国家、省、市有关规定不予以支付的其他费用。
四、就医管理
1、学生普通门诊就医，须统一到学校医务室就诊，外出普通门诊就诊，未经学院医务室签署意见，一律不纳入学校门诊统筹报销范围。
2、学生在学校医务室就诊，经治医师应严格掌握急诊处方不得超过3日，慢性病不得超过7日的用药量。
3、为有效节约资源，医生在诊疗活动过程中，坚决杜绝学生点名开药，开大处方药，“人情”药等现象的出现。
对学生就诊较频繁和次数较多者，要及时予以跟踪和分析，凡属恶意者，一经查实，除取消当年度门诊统筹报销资格外，还应给予通报批评。
五、门诊医疗费报销办法及定额
1、学生发生疾病应到经学校指定的定点医院（含校医院，下同）就医。
在非定点医院就诊发生的费用全额自理。
定点医院：
综合类：省人民医院、中大医院、鼓楼医院、南医大二附院、市第一医院、市第三医院、南京军区总院、八一医院、浦口中心医院、各区级医院
中医类：省中医院、省第二中医院、市中医院、各区级中医院
专科类：省肿瘤医院、市第二医院、脑科医院、胸科医院、市妇产医院、市口腔医院、南京医科大学附属口腔医院、中科院皮研所
2、普通门诊医疗补助标准。
参保大学生发生的符合规定的普通门诊医疗费用的具体补助比例为：一个待遇享受年度内门诊费用在60元（含60元）以下的，报销个人账户余额；门诊费用大于60元不超过500元的，报销个人账户余额；超过500元的超出部分按50%补助。
在校医院就诊只能使用学生个人账户上的余额，超出部分全额自理。
3、假期间学生发生疾病可至当地公立医院就诊。
六、服务管理
1、学校医务室应按照定点医疗机构管理的有关文件要求，因病施治、合理检查、合理用药，为学生提供优质、廉价的医疗服务，增强服务意识，不断改善服务态度，提高医疗质量，同时，要注重医疗安全，规避医疗风险。
2、总务处负责对学校医务室医疗服务工作的监督和管理，接受学生对医疗保险问题的投诉和所反映情况问题调查，经查实确有问题，报学校医疗保险管理领导小组处理。
3、门诊及住院医疗费报销时间地点
时间：江浦校区：每月15日报销（遇节假日顺延）
丁家桥校区：每月20日报销（遇节假日顺延）
地点：江浦校区：校医院209房间
丁家桥校区：校医院院长办公室
每学年的门诊医疗费发票（住院及门诊大病医疗费除外）需到每年的1月份之后开始报销；每学年的医疗费发票需在下一学年12月之前报销，逾期作废。
如2012年9月1日至2013年8月31日的门诊医疗费发票报销时间为2013年1月至2013年12月。
七、其他事项
1、学生在校期间的各种体检费一律自理。
2、凡报销单据、病历、处方有弄虚作假或涂改者，以及不符合病情用药者，除不予报销外，并根据情节轻重给予纪律处分。
3、凡在集体、个体诊所就诊及药店购药者，一律不予报销。
4、凡属气功、推拿、按摩、美容、验光、装配假眼、镶牙、洗牙、装配假牙、假肢或助听器等各种矫形手术，因打架、斗殴、酗酒、无证驾驶引发交通肇事等造成的伤残所发生医疗费用，一律不予报销。
5、不符合城镇居民医疗基本保险有关规定的不予报销。
八、本规定从二0一二年九月一日起执行。
九、本规定由校医院医保办负责解释。