治疗股骨颈骨折手术方式的选择
老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比
老年股骨颈骨折采用骨折内固定术与全髋关节置换术的作用对比老年股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于年长者，尤其是女性。
由于老年人的骨质密度降低以及肌肉力量减弱，骨折的治疗变得尤为重要。
在治疗老年股骨颈骨折的选项中，骨折内固定术与全髋关节置换术是两种常用的方法。
这两种治疗方法各有优劣，下面将对这两种方法的作用进行比较。
骨折内固定术是通过使用内部固定装置将骨折部位固定在一起，使骨折处得以愈合。
这一手术方法适用于股骨颈骨折的治疗，在骨折发生后尽快进行手术，通常能够减轻患者的疼痛，缩短康复期，并预防并发症的发生。
骨折内固定术的适应症有一定限制，比如股骨颈骨折位移过大、坏死等情况还需要考虑其他治疗方法。
而在全髋关节置换术中，医生会通过手术将受损的髋关节部分或全部移除，并用人工假体取而代之。
这种手术适用于那些股骨颈骨折伴有明显滑脱的患者，以及老年人中出现的骨质疏松、严重骨折等情况。
相对于骨折内固定术，全髋关节置换术对于长期稳定的效果较为突出，能够有效减少复发的风险，并且还能够缓解患者的关节疼痛，提高患者的生活质量。
在进行这两种治疗方法的选择时，需要综合考虑患者的年龄、骨折类型与位置、骨质状况、合并症以及手术风险等因素。
以下将分别从手术效果、手术并发症、术后康复等方面对这两种方法进行对比。
首先从手术效果方面来比较这两种手术方法。
骨折内固定术在恢复原来髋关节功能的过程中，对骨折部位进行了稳定的固定，有助于骨折的愈合，但在长期的效果上并不尽如人意，尤其是对于老年患者，常常会出现髋关节功能受限的情况。
而全髋关节置换术则能够很好地解决患者的关节功能问题，由于这种手术方式能够重建患者的髋关节，大大提高了患者的生活质量。
从手术效果上来说，全髋关节置换术要优于骨折内固定术。
其次是从手术并发症方面的比较。
骨折内固定术在手术过程中创伤较小，术后并发症相对较少，但在骨折愈合过程中，仍然会出现骨折不愈合、髋部坏死、髋上髁骨折等并发症。
股骨颈骨折的手术原则
股骨颈骨折的手术原则成人股骨颈骨折分型方法包括Garden分型、Pauwel分型等※各型还要分移位和非移位Garden 分型使用最为广泛，简单、易掌握。
I、II型是非移位骨折III、IV型是移位骨折Pauwels 分类法：根据Pauwels角用于判断骨折的稳定性内固定适应症70岁以下的所有股骨颈骨折首选复位内固定术（除外粉碎性骨折）1.年轻的移位骨折者，复位内固定术是首选2.非移位骨折或嵌顿骨折者不行固定术，约10－30％会发生移位3.老年股骨颈骨折：微创技术发展使减少创伤、保留关节的观念越发重要，愈合后的股骨头优于任何关节手术4.Manninger等认为通过早期的复位内固定可以把移位骨折（Garden III-IV型）的股骨头坏死率从30％－40％降低到11％，相当于Garden I – II型内固定的禁忌症•术前有明确的OA等关节本身病变•慢性肾功能不全、甲旁亢等代谢性骨病•严重的骨质疏松•转移性肿瘤内固定要点•手术时机：六小时内对移位股骨颈骨折复位内固定能明显减少股骨头塌陷的发生率•复位：关键步骤，影响最终疗效。
•手法复位应一次成功，避免多次复位闭合复位与切开复位•一般首选闭合复位优点：复位成功率高；避免进一步损伤血供缺点：囊内血肿压迫可能引起缺血•切开复位：只适用于闭合复位失败的年轻患者优点：直视下明确复位；可清除囊内血肿缺点：进一步损伤血供•是否要进行常规关节囊穿刺或切开尚无定论内固定的选择AO松质骨螺钉近年来最常使用DHS（Dynamic Hip Screw）：适用于极不稳定的股骨颈骨折伴有后方粉碎骨折的、股骨距粉碎骨折等手术技巧尤其是后方有粉碎骨块，更为重要。
对于Garden I 、II型的主张原位固定术后治疗•术后２４小时内活动，部分或完全负重•第6、12周门诊摄片以确诊骨折的愈合。
无症状的也要在1、3、5年体检，排除骨不连和缺血性股骨头坏死。
并发症的防治闭合复位内固定术在伤后６小时内急诊进行，选择合理的内固定物，掌握正确的指征，并且有经验的医生提供准确的复位，熟练的固定操作及微创手术，使患者早期活动可以促使功能恢复，80%的病人可成功治愈•早期再移位1.年轻患者，股骨头仍存活——重新内固定2.骨质量差，功能要求低——双极股骨头置换或人工全髋置换•骨不连或内翻畸形截骨术矫正或人工假体置换•股骨头缺血性坏死儿童股骨颈骨折•少见：在儿童骨折中约占1％，占成人股骨颈骨折的0.5%•常由强大暴力外伤所致•大多数伴有移位且不稳定儿童股骨颈骨折的治疗原则1.嵌插或无移位：行牵引3－6周后用髋外展位人字型石膏固定2.有成角或移位：推荐闭合复位后内固定术，视固定强度选择术后髋外展位人字型石膏固定※骨折的内固定物不应穿出股骨头近端骺线。
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，特别是在65岁以上的人群中。
由于老年人骨质疏松和骨密度下降，股骨颈骨折的发生率较高。
而且这类骨折会给老年人的生活质量和健康带来很大的影响。
骨折后如果不得到有效的治疗，会严重影响老年患者的日常生活和行动能力，甚至导致严重的并发症和死亡风险。
对于老年股骨颈骨折患者来说，及时有效的治疗非常重要。
全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折常用的手术方式，下面我们来对比一下这两种手术的特点和优势。
一、全髋置换术1、手术原理全髋置换术是通过替换整个股骨头和髋臼来修复骨折，从而恢复髋关节的稳定性和功能。
手术需要在全麻下进行，通常需要较大的手术切口和更长的恢复期。
2、适应症全髋置换术适用于老年患者中存在较严重髋关节退行性疾病的出现了股骨颈骨折的情况。
这类患者由于骨质变性较为严重，且骨折部位附近骨质较差，因此针对性更强的全髋置换术可以更好地修复受损髋关节和骨折。
3、优势全髋置换术可以更好地修复患者的髋关节功能，避免了因骨折和髋关节疾病导致的疼痛和功能障碍。
而且通过替换整个股骨头和髋臼，手术后患者的髋关节稳定性更好，恢复效果更为理想。
半髋置换术是只替换患者股骨头的手术，患者的髋臼得以保留。
手术相对较小，可以采用全麻或椎管内麻醉，手术切口也相对较小。
半髋置换术相对更小的手术可以减少手术对患者的伤害，术后恢复的速度也更快。
而且保留了患者的原有髋臼，手术后髋关节的稳定性较好，患者也更容易恢复日常生活和行动能力。
全髋置换术和半髋置换术各有其适应症和优势。
在选择手术方式时，需要根据患者的具体病情和身体情况来进行综合评估和选择。
也需要注意手术后的康复治疗和骨折复发的预防，以确保患者获得更好的治疗效果和生活质量。
老年人股骨颈骨折治疗方式的选择
老年人股骨颈骨折治疗方式的选择作者：王睿来源：《中国保健营养》2019年第04期【中图分类号】R181.3+2 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0095-02当下社会中老龄化不断加深，由于老年人身体机能的下降造成的骨折情况不断发生。
临床上将年龄超过65岁的患者骨折统称为老年骨折。
老年人股骨颈骨折在治疗的过程中会引起多种并发症，例如高血压、心脑血管疾病、糖尿病等。
这类患者如果治疗不及时，身体技能回复较慢，在短时间内不能进行正常的生活。
并且由于患者的骨折处十分疼痛，长期卧床休养的过程中会导致患者的身体健康情况快速恶化，同时引起多方面的并发症，最终导致患者死亡。
1 ;;;非手术治疗对于老年人股骨颈骨折在治疗的过程中主要是减缓和消除患者的疼痛感，缩短患者卧床静养的实践，降低由骨折引发的其他疾病，提升患者的生活质量。
在患者恢复阶段中尽早下床活动是治疗的主要问题。
在患者身体不能承受手术的情况下，会采用非手术的牵引治疗方案。
2 ;;;手术治疗在患者身体状况能够接收手术的情况下，应当尽早进行手术治疗，进而消除患者骨折的疼痛感。
经过临床治疗表明，手术治疗能够极大增强患者的生存时间，提升患者的生存质量。
即便是骨折情况较为严重的患者，经过手术治疗之后也能够减轻一定的痛苦，便于护理人员的照料。
2.1 ;;;内固定当患者骨折情况没有移位现象时，使用三枚空心螺纹钉固定，基本采用内固定治疗方式。
内固定手术出血量较少，并且手术时间较短，手术成本较低，患者在手术过程中不易发生感染现象。
但是患者出现骨折愈合较慢或者股骨头坏死现象时部分情况下需要进行二次手术。
2.2 ;;;髋关节置换术患者出现明显的移位现象，应当选择髋关节置换的方式进行手术。
其中在临床治疗中常用的手术方式有人工双极股骨头置换术、人工全髋关节置换术。
2.3 ;;;人工双极股骨头置换术通常情况下，年龄较大的患者的期望寿命较短，身体机能较差，并且在骨折后发生并发症的几率较大，在手术康复后的生活中参与的日常活动较少。
股骨颈三枚钉手术技巧
股骨颈三枚钉手术技巧股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其是在老年人中更为常见。
股骨颈骨折的治疗方法有很多种，其中手术治疗是一种常见的方法。
股骨颈三枚钉手术是一种常用的手术方法，下面将介绍其手术技巧。
一、手术前准备在进行股骨颈三枚钉手术前，需要进行一系列的准备工作。
首先，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史和手术前的身体状况。
其次，需要进行影像学检查，包括X线、CT等，以确定骨折的类型和位置。
最后，需要对手术器械进行准备，包括手术钳、钻头、钉子等。
二、手术步骤1.麻醉在进行手术前，需要对患者进行麻醉。
一般采用全身麻醉或腰麻，以确保手术过程中患者的安全和舒适。
2.切口在确定骨折位置后，需要进行切口。
一般采用股骨颈外侧切口，切口长度为5-8cm。
在切口处进行皮肤消毒和局部麻醉后，进行切口。
3.钻孔在进行切口后，需要进行钻孔。
首先，需要确定钻孔的位置和角度。
一般采用三枚钉的三角形布局，第一枚钉位于股骨颈中央，第二枚钉位于股骨颈外侧，第三枚钉位于股骨颈内侧。
在确定钻孔位置后，需要进行钻孔。
钻孔时需要注意避免损伤股骨头和股骨颈。
4.放置钉子在进行钻孔后，需要放置钉子。
首先，需要选择合适的钉子。
一般采用直径为6.5mm的钉子。
在放置钉子时，需要注意钉子的长度和角度。
钉子的长度应该适当，不能太长或太短。
钉子的角度应该与股骨颈的角度相同，以确保钉子的稳定性。
5.术后处理在放置钉子后，需要进行术后处理。
首先，需要进行切口缝合和敷料包扎。
其次，需要进行床位休息和抗感染治疗。
在术后的康复期间，需要进行康复训练和定期复查，以确保手术效果和患者的康复。
三、手术注意事项1.手术前需要进行全面的准备工作，包括身体检查、影像学检查和手术器械准备。
2.手术过程中需要注意避免损伤股骨头和股骨颈。
3.放置钉子时需要注意钉子的长度和角度，以确保钉子的稳定性。
4.术后需要进行床位休息和抗感染治疗，以确保手术效果和患者的康复。
股骨颈三枚钉手术是一种常用的治疗股骨颈骨折的方法。
股骨颈骨折治疗方案
股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。
临床上，对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择，包括保守治疗和手术治疗。
针对不同患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和恢复速度。
保守治疗是指不进行手术干预，通过保守方法让骨折自行愈合。
对于某些特定类型的股骨颈骨折，如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况，保守治疗是一个较好的选择。
保守治疗主要包括以下方面：1. 床旁修复：对于不能行走的患者，需要卧床休息，并提供足够的支撑和舒适的床垫，以减少骨折部位的压力。
2. 牵引：通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力，促进愈合过程。
3. 牵引后定位：在应用牵引后，进行骨折片的定位，以保持骨折稳定。
4. 功能锻炼：经过一段时间的休息和修复后，患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼，以维持肌肉功能和关节灵活性。
然而，对于某些类型的股骨颈骨折，尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者，手术治疗更为常见。
手术治疗可以保证骨折片的准确复位，并通过内固定物（如钢板和螺钉）来固定骨折片，以促进快速愈合。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 骨内固定术：通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。
这是目前应用最广泛的手术治疗方法，适用于大多数股骨颈骨折患者。
2. 骨外固定术：通过使用外部装置来固定骨折片，同时减少手术创伤。
这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。
3. 全髋关节置换术：对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者，可以考虑全髋关节置换术。
这种手术方法可以减轻疼痛，同时恢复关节功能。
无论选择保守治疗还是手术治疗，对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。
康复治疗的目的是加快患者的恢复速度，减轻疼痛，并恢复肌肉力量和关节活动。
康复治疗主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。
2. 肌肉力量锻炼：通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量，增加关节稳定性。
右股骨颈骨骨折
右股骨颈骨骨折
右股骨颈骨折是指右侧大腿骨（股骨）上部的颈部骨折。
股骨颈骨折在老年人中较为常见，通常是由于骨质疏松或意外摔倒所造成的。
股骨颈骨折会导致受伤的腿部无法承重，常出现强烈的疼痛、肿胀和瘀伤。
患者可能无法行走或承受体重。
治疗股骨颈骨折通常需要手术干预，以稳定骨折并恢复骨骼的正常结构。
手术方式根据骨折的类型和位置而定，可能包括使用钉子、板材或人工髋关节。
手术后需要辅以物理疗法和康复训练以促进康复和恢复功能。
股骨颈骨折对于老年人来说，复原过程较为缓慢，可能存在并发症风险，如血栓形成、肺炎和床垫疮。
因此，对于此类骨折的患者，需要在手术后进行密切监测和护理。
重要提示：以上信息仅供参考，如果您或他人疑似患有股骨颈骨折，请立即就医并咨询医生的建议和治疗方案。
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法应根据患者的具体情况来确定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：适用于年轻患者或骨折较轻的情况。
保守治疗包括使用拐杖或助行器来减轻股骨头的负重，以及进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。
2. 外科手术治疗：适用于年龄较大或骨折严重的情况。
外科手术包括以下几种方法：
a. 内固定手术：将钢板、钉子或螺钉插入骨折部位，固定骨折碎片。
b. 髋关节置换手术：将患者的髋关节部分或全部置换为人工关节。
c. 骨折复位手术：通过外科手术重新定位骨折部位，然后固定碎骨片。
3. 双能X线吸收仪治疗：该治疗方法通过使用特殊的X射线设备来刺激骨折部位的骨组织再生，加速愈合过程。
在确定治疗方法时，医生会考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨密度以及患者的整体健康状况。
最佳治疗方法应该是由医生根据患者的具体情况进行评估和决定的。
因此，如果患者遭受了右股骨颈骨折，应尽快就医，接受专业医生的治疗建议。
股骨颈骨折治疗中的难点和处理策略
股骨颈骨折治疗中的难点和处理策略在骨科临床上，股骨颈骨折为常见损伤，其发病率随着人均寿命的增长逐年增加。
患者骨折后股骨头局部血液供应，因股骨颈解剖关系特殊性遭到损害，所以在股骨颈骨折中，骨折不愈合和缺血性坏死，依旧是其主要解决的难题。
当前认为其发生主要和供应血管破坏、最初创伤、骨折复位程度呈现显著相关性。
基于此，要减少骨折不愈合和缺血性坏死的发生率，促进股骨颈骨折的愈合，应考虑下述几方面的问题：准确复位、局部血液供应的修复、坚强的固定。
国内外学者基于此通過对各种手术方式的不断设计及改良，实施相应的处理策略，致力于希望能够减少患者骨折不愈合和缺血性坏死的发生率。
股骨颈骨折发生现状在全部骨折中，股骨颈骨折发病率大概占3.58%，常见于老年人，但是发生年龄段不限。
但是，高空坠落、交通事故等高能量损伤情况，随着近些年经济的极速发展呈现出逐渐上升的趋势，相应的提升中青年股骨颈骨折发生率。
患者在疾病发生之后，一般易出现骨折不愈合和缺血性坏死等情况，预后较差，一旦出现骨头坏死，将严重影响到患者的生活质量，可能出现塌陷甚至关节置换。
所以在治疗股骨颈骨折患者中，股骨头坏死等并发症出现，为临床上患者疾病的治疗带来严峻挑战。
临床表现：患肢短缩：对患者疾病的早期治疗，能够实现对骨折后血管痉挛和受压等情况的尽快恢复，通常股骨颈骨折手术不超2周时间。
功能障碍：在受伤之后，移位骨折患者难以站立或坐起;畸形：会有轻度外旋畸形和屈髋屈膝出现在患肢上;肿胀;疼痛：在叩击患肢足跟部或大粗隆部，出现明显的髋部感疼痛情况的出现，同时在对患者患肢的移动时出现髋部疼痛显著。
股骨颈骨折手术治疗方式切开复位内固定。
能够观察患者股骨头血运，直视骨折部位状况，及时做出预防股骨头坏死治疗方式。
但是在临床上想要恢复血运，解剖复位的方式具有良好的作用。
骨折愈合率上升为96%以上，临床治疗存在的问题较多，术中出血量、所用手术时间、存在的创伤情况较高。
临床上致力于重建技术和显微外科及修复的发展进步，实现手术最后修复，当前阔筋膜张肌、缝匠肌蒂，以及带血管蒂的腓骨移植等。
股骨颈骨折治疗的选择方法
(二)新鲜移位骨折的治疗
1、正复内收型股骨颈骨折临床最为常见，移位明显，不愈合及股骨头坏死率都很高，因此，只要全身情况许可，应力争尽早正复固定。置患肢于外展30°中立位、膝下垫枕使髋、膝关节屈曲30°～40°，行股骨髁上骨牵引5天～7天，摄X线复查，若骨折移位矫正满意，无特殊禁忌症，可采用手法正复、空心钉内固定术;经牵引仍难以复位者则考虑切开复位内固定和/或带血管蒂或带肌蒂植骨术;高龄、头下型股骨颈骨折患者，可行下肢皮牵引临时制动、减轻疼痛，行人工关节置换术以规避股骨头坏死，早期下床活动，提高患者生活质量。(1)牵拉推挤外展内旋正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，一助手持小腿下段顺势牵拉。术者站于患侧以手掌根部向下推挤大粗隆部，同时牵拉小腿之助手在保持牵拉力下，逐步使患肢外展、内旋，即可复位。若有向前成角错位，可在牵拉下稍抬高患肢，或术者向后按压腹股沟部以矫正远折断向前错位。(2)屈曲提牵内旋外展正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，术者站于患侧，一手持小腿下段，将另一前臂横置腘窝部，使膝、髋关节屈曲60°～90°位，然后用力向前提牵，同时将大腿内旋、外展逐步伸直，即可复位。股骨颈骨折仅向外上错位者，可采用第一种手法复位，若有向前成角突起错位者，可采用后一种正复方法复位。
股骨颈骨折的治疗方案
股骨颈骨折的治疗方案引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别常见于中老年人。
这种骨折会对患者的日常生活和行动能力造成严重影响。
因此，及时的治疗和恢复是非常重要的。
本文将介绍股骨颈骨折的治疗方案，旨在为医生和患者提供一个参考。
1. 保守治疗保守治疗适用于年轻患者、骨折较为稳定和位置理想的患者。
保守治疗的关键是通过休养和物理治疗来促进骨折愈合。
1.1 床位休息患者需要保持卧床休息，减轻股骨颈骨折处的负荷，避免进一步损伤。
1.2 牵引治疗牵引治疗可以通过外力拉伸患肢，促进股骨颈骨折的愈合。
常用的牵引方法有皮系牵引和骨钩牵引。
通过适当的拉力控制，可以保持骨折片的位置稳定，有利于骨折的修复。
1.3 物理治疗物理治疗是保守治疗中的重要组成部分。
常用的物理治疗包括热敷、理疗和功能锻炼。
热敷可以通过促进血液循环来加速骨折的愈合。
理疗包括按摩、拍打等手法，可以缓解肌肉紧张和疼痛。
功能锻炼可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
2. 外科手术治疗外科手术治疗应用于股骨颈骨折较为严重或骨折位置不稳定的患者。
外科手术旨在通过内固定或髓内钉等技术来重建股骨颈的稳定性和解决骨折。
2.1 内固定术内固定术是一种常见的外科手术治疗方法，常用的内固定器包括钢板和螺钉。
手术中，医生将内固定器放置在骨折处，通过固定器来保持骨折片的位置稳定。
术后，患者需要进行康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
2.2 髓内钉术髓内钉术是另一种常用的外科手术治疗方法，适用于股骨颈骨折较为严重的患者。
手术中，医生将一根金属钉插入股骨骨髓腔内，通过固定钉来重建骨折处的稳定性。
术后，患者也需要进行康复训练。
3. 后续康复对于股骨颈骨折的患者，术后康复非常重要。
康复的目标是恢复患者的肌肉力量、关节活动度和功能。
3.1 物理治疗术后物理治疗是康复的关键。
物理治疗师会制定个性化的康复方案，包括肌肉力量训练、关节活动训练和平衡训练等。
物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量、增加关节活动度，并提高行走能力和平衡能力。
FNS：股骨颈骨折治疗的新选择
手术步骤
Operating procedure
6.导针调整（adjust guide wire）：
（3）同一进针点角度校正（5°） Angle Correction and Same Entry Point
手术步骤
Operating procedure
7.扩孔（ream）：
测深后开始沿导针进行扩孔
Operating procedure
3.手术入路（Approach）：
克氏针定位切口位置，长约6cm
手术步骤
Operating procedure
3.手术入路（Approach）：
切口定位于小转子水平及股骨干中轴线
手术步骤
Operating procedure
4.打入防旋导针（Insert an antirotation wire）：
Group ， 下 肢 专 家 工 作 组 ） 和 强 生 Depuy Synthes公司合作开发。 适应症：适用于成人包括基底，经颈和头下型的股 骨颈骨折。（AO type 31-B） 禁忌症：转子间骨折、转子下骨折禁用。
FNS内固定系统组成
What is the Femoral Neck System
经外侧切口打入一枚 克氏针临时固定，防止股 骨头旋转。（注意防旋针 位置应位于股骨颈前上方， 避免影响植入物的的放置）
手术步骤
Operating procedure
5.打入中央导针（Insert a central guide wire）：
使用130°导向器打入 中央导针，正侧位片上， 导针应位于股骨颈和股骨 头的中央。（注意：导针 距离股骨头软骨下骨 5mm）
取出中央导针，保留 防旋转导针，然后进 行钻孔，拧入防旋螺 钉。
老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
年龄及预期寿命对治疗的影响
中
国
人
民 解
65岁以下建议行内固定治疗
放 军
65 – 75岁建议行全髋关节置换
军 事
75岁以上行半髋关节置换
学
院
附
属
医
院
骨
科
手术治疗
中
国 人
内固定手术
民 解
简单固定
放 军
常规固定
军 事
股骨头置换术
医 学
单动
科 学
双动
院 附
全髋关节置换术
属
医
贝氏截骨术
院
骨
科
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
中 国 人 民 解 放 军 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 骨 科
并发症例数 4 5 4 10 4 6 0 0 33
百分率（%） 18.18 13.51 11.43 31.25 14.29 50 0 0 19.19
回归分析结果
中
国
人
民 结果显示：麻醉方法、手术时间、总蛋
解 放
白量、血钾、血色素、血小板量对手术
军 军
后是否出现并发症有影响。
事 医
对上述影响因素进行T-TEST
中
国
人
民 解
老年人股骨颈骨折治疗策略
放 军
选择及围手术期处理
军
事
医
学 科
解放军307医院骨科 刘蜀彬
股骨颈骨折治疗选择课件
02
CHAPTER
股骨颈骨折概述
股骨颈骨折定义
01
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部骨折 中的一种常见类型。
02
股骨颈骨折通常由摔倒、车祸或 高处坠落等外部暴力引起，导致 髋部突然受到扭转或压缩的力量 。
股骨颈骨折分类
按骨折部位可分为头下型、经颈型和基底型。
按骨折移位程度可分为不完全骨折、完全骨折但无移位、完全骨折有部分移位和 完全骨折完全移位。
健康状况
患者的整体健康状况应纳入治疗选择的考虑因素，如患有 严重心血管疾病或糖尿病的患者需特别注意手术风险。
骨折类型
根据股骨颈骨折的类型，如稳定型或不稳定型，选择合适 的手术方式或非手术治疗。
患者偏好
在治疗选择过程中，应充分考虑患者的个人偏好和生活质 量要求，与患者进行充分的沟通和解释，以达到最佳的治 疗效果。
牵引治疗适用于无明显移位的股骨颈 骨折，或者作为其他治疗的辅助手段 。
石膏固定
石膏固定是将骨折部位固定在 适当位置，以促进骨折愈合。
适用于无明显移位的股骨颈骨 折，或者作为其他治疗的辅助 手段。
石膏固定需要长时间保持固定 姿势，可能导致关节僵硬等并 发症，需适时进行康复训练。
药物治疗
药物治疗包括口服药物和外用药物，主要用于缓解疼痛、消炎和促进骨折愈合。 药物治疗是辅助治疗手段，不能替代其他治疗方式。
的稳定性和促进愈合。
股骨颈头颈型骨折
对于头颈型骨折，尤其是Pauwels 角较大的类型，可以选择闭合复位 或切开复位内固定治疗。
股骨头下骨折
对于股骨头下骨折，由于血液循环 破坏严重，骨折不愈合率和股骨头 坏死率较高，因此人工关节置换术 是更合适的治疗选择。
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，通常需要通过手术治疗。
而在手术选择上，全髋置换术和半髋置换术是两种常见的治疗方式。
本文将就这两种手术治疗老年股骨颈骨折的对比进行分析，以帮助读者更全面地了解两者的优劣势和适应症。
一、手术原理全髋置换术是将人工髋关节置换术的一种形式，它主要通过切除受损的股骨头和髋臼，然后通过植入人工假体的方式来恢复髋关节功能。
而半髋置换术则是只对股骨头进行置换，保留原有的髋臼，通过植入人工髋关节来恢复关节功能。
二、手术适应症全髋置换术适用于股骨颈骨折的老年患者，特别是骨折移位明显或合并有髋关节疾病的患者。
而半髋置换术适用于一些年龄较大、身体状况较差的患者，或者是股骨颈骨折不太严重、移位不大的患者。
三、手术风险与并发症在手术风险方面，全髋置换术相对于半髋置换术来说，手术难度较大，创伤面积较广，手术时间较长，术后复原也相对较慢，术后并发症风险也相对较高。
而半髋置换术在这些方面相对更容易控制，手术创伤小，恢复快，术后并发症风险相对较低。
四、术后效果在术后功能恢复和治疗效果方面，全髋置换术相对于半髋置换术来说，可以更好地恢复骨折部位和髋关节的功能，适用于对关节功能要求较高的患者。
而半髋置换术则在术后的功能恢复和治疗效果上相对较差，对关节功能要求较低的患者适用。
五、手术选择针对老年股骨颈骨折的患者，应根据患者的年龄、身体状况、骨折程度和髋关节状况等因素进行综合考虑，选择适合患者的手术方式。
对于年龄较大、合并有其他疾病、髋关节功能较差的患者，一般建议选择半髋置换术，可以减少手术创伤和并发症风险；而对于年龄较轻、关节功能要求较高的患者，建议选择全髋置换术，以更好地恢复髋关节功能。
全髋置换术和半髋置换术都是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式，但在选择时需要综合考虑患者的个体差异和手术适应症，以达到最佳的治疗效果。
希望本文的介绍能够帮助患者和医生更好地选择适合的手术方式，促进患者的康复和健康。
股骨颈骨折病例讨论
股骨颈骨折病例讨论
股骨颈骨折是指股骨颈部发生骨折，常见于骨质疏松的老年人或长期服用激素类药物的患者。
这种骨折常常导致患者行动受限并严重影响生活质量。
股骨颈骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括卧床休息、止痛药物的使用和物理治疗以维持骨折端的稳定。
但是，保守治疗往往不能使骨折愈合完全，容易发生并发症，如深静脉血栓等。
手术治疗是治疗股骨颈骨折的首选方法，常见的手术方法有骨钉内固定术、髓内钉术、人工髋关节置换术等。
手术治疗能够恢复骨折部位的稳定性并使骨折端恢复正常功能，但手术风险较大，需要术前评估患者的整体状况和手术适应证。
股骨颈骨折的康复治疗同样重要，包括早期康复训练和功能锻炼。
早期康复训练主要针对骨折部位进行功能锻炼、肌力恢复和关节活动度恢复，有助于避免并发症的发生。
功能锻炼包括上肢的锻炼和下肢的锻炼，有助于提高患者的肌力和平衡能力。
总之，股骨颈骨折是一种常见的骨折，治疗方法需要综合考虑患者的年龄、骨质状况和损伤的情况。
早期手术治疗并结合康复训练能够使患者尽早康复和恢复正常生活。
人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比
人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折效果对比股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在高龄人群中更为常见。
由于骨折部位一般在股骨颈部位，常常需要进行手术治疗。
在高龄患者中，人工髋关节置换和空心钉内固定是两种常见的手术治疗方法。
那么这两种治疗方法在治疗高龄患者的股骨颈骨折中到底哪一种效果更好呢？本文将对这两种治疗方法的效果进行对比分析。
我们来了解一下人工髋关节置换手术。
人工髋关节置换手术是一种通过置换患者受损髋关节，采用假体进行髋关节重建的手术，适用于股骨颈骨折患者的骨折部位严重损伤的情况。
这种手术能够在较短的时间内缓解患者的疼痛，并且能够重建髋关节的功能，对于高龄患者来说，能够恢复日常生活能力和行走能力。
人工髋关节置换手术并非适用于所有的股骨颈骨折患者，因为手术风险较大，术后康复期较长，对于一些身体状况较差的患者来说并不适合。
由于手术过程复杂，术后容易出现感染、血栓等并发症，因此在选择手术方案时需要权衡利弊。
另一种常见的治疗方式是空心钉内固定手术。
空心钉内固定手术是通过将一根空心钉插入股骨髋臼内侧，来固定骨折部位，使骨折得以愈合的手术方式。
这种手术的优点是创伤较小，手术时间较短，尤其适用于高龄患者或者身体状况较差的患者。
这种手术对股骨颈骨折患者的适用范围也有限制，如骨折部位过于严重或者骨折不稳定等情况，可能无法通过空心钉内固定手术得到很好的疗效。
接下来，我们针对人工髋关节置换和空心钉内固定两种手术方式在治疗高龄患者股骨颈骨折中的效果进行对比分析。
从手术风险和术后康复期来看，空心钉内固定手术要优于人工髋关节置换手术。
由于空心钉内固定手术创伤较小，手术时间较短，术后康复期也相对较短，因此对于高龄患者来说风险较小，能够更快地恢复行走能力。
而人工髋关节置换手术由于手术过程复杂，术后康复期较长，对于身体状况较差的高龄患者来说风险较大，术后恢复较慢。
从手术效果和长期疗效来看，人工髋关节置换手术要优于空心钉内固定手术。
左侧股骨颈骨骨折
左侧股骨颈骨骨折左侧股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在股骨颈部位。
股骨颈是连接股骨头和股骨干的狭窄部位，骨折可能会导致股骨头坏死、髋关节功能障碍等严重后果。
本文将对左侧股骨颈骨折的相关内容进行介绍。
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中较为常见。
这主要是因为老年人骨质疏松、肌肉力量减弱等因素导致骨骼易于受伤。
此外，其他因素如跌倒、骨质疏松性骨折等也可能导致股骨颈骨折的发生。
左侧股骨颈骨折的症状通常包括剧烈疼痛、肿胀、活动受限等。
当发生骨折后，患者通常会感到剧烈的疼痛，并且无法正常行走。
在检查时，医生可能会发现股骨颈处有明显的肿胀和压痛。
此外，患者可能会出现腿部短缩、畸形等症状。
对于左侧股骨颈骨折的治疗，临床上有多种方法可供选择。
根据患者的具体情况和骨折的类型，医生可能会选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括卧床休息、疼痛控制、功能锻炼等，适用于部分非移位骨折。
而手术治疗主要包括内固定、骨折复位等，适用于移位或不稳定的骨折。
在手术治疗中，常用的方法包括钢板与螺钉固定、髋关节置换术等。
钢板与螺钉固定是一种常见的手术方法，它通过将钢板与螺钉固定在骨折处，使其恢复稳定。
髋关节置换术则是将患者的髋关节进行全髋关节置换，适用于老年人或骨折严重的患者。
对于左侧股骨颈骨折的康复治疗也是非常重要的。
在手术后，患者需要进行一系列的康复训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动恢复等。
这些措施有助于加快康复进程，减少并发症的发生。
值得注意的是，左侧股骨颈骨折是一种严重的骨折类型，如果不及时治疗，可能会导致严重后果。
因此，一旦出现类似症状，患者应及时就医，并接受专业的诊断和治疗。
左侧股骨颈骨折是一种常见而严重的骨折类型。
对于此类骨折，早期诊断和及时治疗是非常重要的。
通过合理的治疗和康复训练，患者可以获得较好的康复效果，恢复正常的生活和工作能力。
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人工股骨头置换术治疗股骨颈新鲜骨折 的
了１ ０年 ７ 个月 的随访 ， 其疗效满意率达 ９ ．％。 ６８ 他们认为 ：
中华骨科杂志 １９ ．５３：３ ９ ５１（） １３
３ 人 工 全 髋 关 节 置换 术
１ 加压 螺纹钉 固定加 压螺纹钉是治疗 股骨颈骨折 中最常 ）
见 的 材料 。
２ 多针 内圊定 多数 学者认为 ，多针 内固定 的牢 固程 度最 ） 强， 应该作为治疗股骨颈骨折的首选 ， 多针 固定对老年人 但 及有 明显骨质疏松 的病人常发生针退 出致骨不愈合或针穿 过关节面进入盆腔 。 石忠琪应用 ３ 中空加压螺纹钉 （ 枚 即空 心钉 ） 进行 “ 字 型固定 ， 的前 端为松质骨螺纹 ， 骨质 品” 钉 对 疏松者更显其优越性 。 ２ 带血管蒂（ ） 膜 瓣移植 １ 在内 固定 的基础上 应用带血管 蒂或肌蒂 的骨块 或骨膜 ） 移植一直是股骨颈骨折 内固定治疗 中的重要的辅助手段 ， 我 院于 ９ ８年起应用带臀 中肌蒂骨移植加 内固定治疗 股骨 颈骨折共 ３ ， ３例 骨折愈合率 达 ９ ．％， ８ ６ 孙强等应用旋 股外 侧血管横支的大转子骨瓣加 中空钉内固定 ， 治疗 ２ 例股骨 １
人工头 的中心性 突出位移和假体柄部下沉仍是人工股骨头
置换 的主要问题 。 克戎等选择年龄 ， 戴 性别 ， 骨折部位 ， 随访 时 间均相仿 的螺 纹钉 内固定患者 ７ ０例及 人工股骨头置换 术 ３ 例进行对 比分 析， ９ 发现二者并发症发生率 ， 再手术率 ， 下床活动时间和远期功能评 分均无统计学差异。而 内固定 组 的住 院时 间， 手术费用 ， 手术时间 ， 手术创伤和失血量均 明显少 于股骨头置换组。 因此 ， 他们认 为内固定法优于股骨 头置换 ， 仍应作 为新鲜股骨颈骨折 的首选治疗方法 。
本人对我科 ５年内治疗 ８ 例 ５ １ ５岁以上有移位股骨颈
骨折分为二组进行 比较 。 结果合并症的发生率 ， 院时间和 住
伤后人院手术时间无显著性差异而并发症发生率 ，扶双拐
下 地 时 间 及 功 能评 价 ， 全髋 置换 明显 优 于 内 固定 。 ） 免 了 １避
骨折 的不愈合和股骨头坏死 ， ） ２ 降低并发症发生率 ， ） ３治疗 时间短 ， ） ４ 提高患者的生 活质量 综上所述 ， 股骨颈骨折 的手术方案选择 ， 是一个没有完 全解决的问题 ， 应综合考虑 ， 决定手术方案。
治 疗 股 骨 颈 骨折 手 术 方 式 的选择
袁 初 平
都昌县 中医院 ， 江西九江 ，３ ６ ０ ３ ２ ０
股骨颈骨折是骨科的多发病及 常见病 ，为 了提 高治疗
效果 ， 减少并发症 ， 手术治疗 已成为骨科大夫 的共识 ， 但对 手术方法 的选择 ， 众说纷纭 ， 目前 已形成 内固定 ， 人工股骨 头置换 ， 人工全髋关节置换三大手术 方式 ， 文对上述 的三 本
中国中医药咨讯
・
１４・ ７
－ ｉ Ｄ ｌ ｆＣ ｉ ａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｅＩ ｆｒ ｔ ｎ Ｊ ／ ａ ｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅＭｅ ｃｎ ｏ ｍａｉ ０ｒ ｏ ｉ ｎ ｏ
２１ ００年 ４月下 第 ２卷 第 ８ 期 Ａ ｒ ２ １ Ｖ １ Ｎ ． ｐｉ ０ｏ ｌ ｏ２ ． ｏ ８
种方法 ， 作论述。 略 １ 内 固定
陈旧性骨折 ， 骨不愈合和头坏死者均可用人 工股 骨头置换 ， 长期使用不造成 中心性脱位 而中心性脱位 的发生与头臼 比例不 当及应力集中相关 。 目前许多的学 者对人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的远 期效果持怀疑态度 ， 人工股骨头置换术后髋 臼软骨 的磨损 ，
参考文献
颈骨折， １ 无 例不愈合及头坏死 。 吴水培等应用缝 匠肌髂骨
（ ）瓣修复 １ 膜 ０例陈旧性股骨颈骨折 和 ４例新鲜股骨颈骨
折 ， 部 获骨 性 愈 合 。 全
２ 近年来 采用带旋髂深血管蒂的骨移植 ， ） 被认 为是 比较理 想 的植人物。 吴水清等对 ６ ５例成人股骨颈骨折在行 ３ 枚骨 园针 固定后将带旋髂深血管蒂髂骨植入骨折处 ，优 良率达
８ ９％ 。 ５．
…
杨立民 ， 张发惠等 缝匠肌髂骨 （ ） 膜 瓣修复股骨颈骨折及头坏
死骨与关节损伤杂志 １９ ．１ ｆ）５ ９ ８ ３１：
［１ 孙 强， ２ 赵德伟 带血管蒂的大转子骨瓣加空心钉 内固定治疗
股 骨 颈 骨折 中华 创 伤 杂 志 １９ ． （） ７ ９９１ ３： ４ ５ １
３ 人 Ｔ 股 骨头 置 换 术 ）
［１ 吴水清， ３ 贾明锁 带旋髂深血管蒂髂骨瓣 植骨治疗成人股骨颈
骨折 中国矫形外科杂志 ２０ ．５： ０ ０ ０７ ） 评价至今仍意见不 ［
一
。
范丰川等对股骨 颈骨折行人工股骨头置换的 ５例进行
［ 戴克戎 ， ４ １ 董凡等