输血PPT课件

血液制品的种类
《全血》1、新鲜血。 2、库血。 《成分输血》1、血浆（1）新鲜血浆 （2） 保存血浆 （3）冰冻血浆 2、红细胞（1）浓集红细胞 （2）洗涤红细胞 （3）红细胞悬液 3、白细胞浓缩悬液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂 《其他血液制品》

新鲜血
注意事项
自体输血
指收集患者自身的血液，在需要时输还给本 人。 （1）术中失血回输。 （2）术前采血保存。
自体输血
优点
同时取血 属于同型血液， 如果是罕见 避免因输血 有可以刺激骨髓， 血型避免了长时间寻找 而发生各种传染病 危险性最小 加快红细胞的生成
输血反Байду номын сангаас和护理
1、早期： （1）与输入血液质量有关的反应：发热、过 敏、溶血。 （2）与数量和速度有关的反应：循环负荷过 重、出血倾向、枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、 体温过低。 （3）与输血操作有关的反应：空气栓塞 。 2、晚期：输入传染性疾病，乙肝、爱滋病、 疟疾。
、
护理
严格查对制度，加强责任心
保留血袋及余血，余血化验
停止输血，保留静脉通路
护理
保护肾脏，双侧腰部封闭、热敷肾区 （防止肾血管痉挛）、 遵医嘱给药， 口服或静脉碳酸氢钠 密切观察病情， 如利尿剂、血管扩张剂、 （碱化尿液，防止或 生命体症和尿量并记录 激素、升压药等 减少血红蛋白结晶阻塞肾小管）、 血液透析
输入后溶血： 输入异型血 血型相同， 但 RH因子不同。
症状与机理
开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） 肾+酸性物质—第三阶段, ↓ 结晶 ↓ 阻塞肾小管 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿
输血器
1、两人单独核对无误后方可输入。禁止同 时采集两个病人的血标本。 2、开始时滴速应慢，观察15分钟后根据病 情而定。 3、输入2个以上供血者的血液时，中间需 输入生理盐水。 4、输入血液内不得加入其他药品。 5、 血瓶保留24小时。 6、认真检查库血的质量。正常血液分为两 层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色， 两者之间界线清楚，无凝块。
过敏反应
原因
供血者献血前使用 可致过敏的药物或食物， 受血者为过敏体质 献血者的过敏性传给受血者 多次输血，体内有抗体 血中有致敏物质
症状
轻
中 重
喉头水肿，呼吸困难 局部或全身出现荨麻疹 （吸气性：三凹征、 血管神经性水肿 高调音、听诊 （颜面、口唇高度水肿） 过敏性休克 哮鸣音）
防治
控制血源 停止输血， 保留静脉通畅。 遵医嘱给予 抗过敏药物 将余血、
输血方法
直接输血 间接输血
直接输血
是将献血者的血液取出后 适用少量、紧急输血， •抽血—传递—输入 如紧急情况、战争时血液无法保存， 直接输给受血者
受血者急需供血
间接输血
然后按静脉输液法输给病人
密闭式：使用一次性输血器装置 （含滤网，直径=170微米， 采血后送血库保存， 开放式：儿科 可除去纤维蛋白等微粒）
库存血
因为保留时间长， 白血球、血小板、 指保存在4℃ 保留血液中的 凝血因子失去活 冰箱 <21天的 所有成分，包 适用于大量 性，同时钾含量 出血、贫血、 血液， 括凝血因子 会升高（细胞内 血液容积不足 有红细胞和全 --血液病人 是细胞外20倍）
部血浆。 ---体外循环 的病人 病人适用
成分输血

是将血液成分进行分离
加工成各种血液制品
根据治疗需要进行输注。
血浆
新鲜血浆 库存血浆
冰冻血浆
适于缺乏凝血因子、血 保存血浆中 容量不足、严重感染、 -的所有成分。 30℃保存1年。 低蛋白血症、患免疫缺 陷病而致补体抗体不足 ---适于血液 的病人。 --适用症同库存
血浆
病病人
1． 库存血在1—6℃的冰箱内可保存： A 1—2周 B 2—3周 C 3—5周 D 5—6周 2． 最严重的输血反应是 A 过敏反应 B 溶血反应 C出 血反应 D 枸橼酸钠中毒 3． 急性肺水肿的典型症状是： A 胸闷 紫绀 B 呼吸困难 紫绀 C 呼吸急促，咯粉红色泡沫样痰 D 脉快， 血压下降 4． 以下适于自体输血的是： A 脾破裂 B 右心衰竭患者 C 血友病 D 贫血病人
输血传染的疾病
1、病毒性肝炎： 2、疟疾： 3、爱滋病
血液安全
1、采：用低危人群的血，有偿和无偿。 2、供：严格检测血液，注意“窗口期”血 液。 3、用：科学合理用血。 （1）能不输就不输。（2）能少输尽量少输。 （3）能输自己的血，不用别人的血。（4） 能成分输血就不用全血。
填空 1．输液时应根据病人的____、____、病 情来调节输液速度，一般成人每分钟__滴， 儿童、老人每分钟__滴。 2．循环负荷过重时，应立即____，采取 ____卧位。 3．血浆是血液的____部分，主要为____， 常用的有新鲜血浆、____血浆、____血浆。 4．输注2个人以上供血者的血液时，两袋血 液之间应输入____，以免发生反应。
输血器及病人新鲜 标本送检
过敏体质、 献血前4小时， 慢性疾病、 食清淡食物、 贫血者不应 饮糖水，禁 献血 忌高脂肪、
高蛋白食物
溶血反应
定义
输入的红细胞 是输血反应中 和受血者红 最严重的反应， 细胞都发生异常破坏， 输入10～15ml 而引起一系列临床表现 。 即可出现症状。
原 因
•输入前溶血： •如加温、 •血液中加入高渗低渗液、 •加入药物、 •在室温中放置过久、 •在血库中保存过久、 •保存不当、温度波动大 •、血瓶过剧震荡、 •挤压胶管过甚。
第二节 静脉输血
输血的目的
补充抗体， 输入各种凝血因子， 增加血红蛋白， 补充血容量， 增加机体抵抗力。 增进血液携氧能力， 改善凝血功能， 改善循环能力。 增加蛋白质， 改善机体缺氧状态。 预防和控制出血。 ---失血性休克 纠正低蛋白血症。 ---血友病、血小板减少 ---贫血 ---肾病综合征
防 治
预防
在输血前遵 防热源： 医嘱给予地塞米松 输血用具等
护理
对症治疗 遵医嘱给予药物治疗 观察病情 遵医嘱停止输血， 将余血、输血器及 抗过敏药、 可多盖被子 病人发生寒战后， 保留静脉通路的情况下 病人新鲜血标本送检， 激素、 测量生命体征， 或使用热水袋。 阻止热源进入体内 查明发热原因 解热药 每半小时测量一次体温
大量输血后反应
短时间内输入量大于1000ml
表现皮肤、 出血倾向： 通过输入 粘膜淤点或淤斑， 潜在并发症， 甚至出现渗血、 新鲜血可以预防 可能与输入库存血， 出血
凝血因子减少有关
枸橼酸盐中毒反应 （潜在并发症）
枸橼酸钠尚未氧化 当输入 1000ml库存血后， 表现手足搐搦、 即与血中游离钙结合 应遵医嘱静脉注射 出血倾向、 与大量输血 而使血钙下降 →凝血功能障碍、 毛细血管张力降低、 后血钙下降有关 10%葡萄糖酸钙 血压下降、心率缓慢， 血管收缩不良 或氯化钙 10ml以补充钙离子 甚至心跳骤停 和心肌收缩无力等
白蛋白液
浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。 ---用于低蛋白血症。
红细胞
浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液
白细胞浓缩液
白细胞浓缩液 人体正常含量 --适用于白细胞减少 以白细胞为主， 4千～ 1万， 所引起的感染 。 有一些红细胞， 具有防御功能 少量血浆及血小板
血小板浓缩液
人体正常含量 10 ～ 40 万， 以血小板为主， ---适用于血小板减少症、 有凝血功能 有少量白细胞及血浆 因血小板缺乏引起的出血
体温过高
原因
与多次输血后患者产生 内生性热源： 外来性热源： 的白细胞抗体 或血小板抗体 与输血用具、血液保存液、 血液中的细菌 和供血者的白细胞 血液本身内有致热物质有关 到达全身病灶 或血小板发生反应有关
症 状
病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高39℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮 红等症状。
输血前准备
备血
静脉取血： 血型鉴定 交叉配血试验 每配200毫升血液， （受血者与供血者） 静脉取血2毫升。
取血（单独核对）
三查： 有效期、 血液制品 的质量 血液制品的包装
八对： 姓名 住院号 血型 床号 血液制品种类 血袋号码 血量 交叉配血试验的结果
保存
在室温放置15～20’ 输血前后： 后再输入， 取血后护士应平稳步行， 勿加温防血制品 应用无菌生理盐水 稳拿血袋，避免震荡、 质量发生变化， 冲洗输血器 撞击而造成溶血 低温会使血管痉挛