传染病疫源地的消毒方法

传染病疫源地的消毒方法

疫源地是指现在或曾经存在传染源的场所和传染源可能播散病原体的范围，亦即易感者可能受到感染的范围。疫源地消毒是对存在着或曾经存在传染源的场所进行的消毒，是预防、控制传染病的发生与流行，保障人体健康的一种重要措施。

疫源地消毒的分类

根据实施消毒时间的不同，疫源地消毒可分为随时消毒与终末消毒。随时消毒是指疫源地内有传染源存在时进行的消毒，目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病原体，它需要多次重复进行。为便于工作的开展和保证消毒效果，应根据病人的病情尽可能做到分住室、分饮食、分生活用具。消毒的主要对象是病人的分泌物或排泄物(如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等)、生活用品或用具、衣物、被单、居室和生活污水。终末消毒是指在传染源离开疫源地后对疫源地进行的一次彻底的消毒，如传染病病人住院、转移或死亡后，对其住所及污染的物品进行的消毒；医院内传染病病人出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。终末消毒的目的是杀灭或清除传染源遗留下来的病原微生物，这是消灭疫源地的重要措施。不同种类传染病的终末消毒执行如下：对甲类传染病和乙类传染病中的霍乱、鼠疫、天花、传染性非典型肺炎及肺炭疽、艾滋病、高致病性禽流感等传染病，必须在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行终末消毒处理，或由疾病预防控制和监督机构负责进行；对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉等，必须按照当地疾病预防控制机构提出的卫生要求，由病人的陪伴人员或所在单位进行终末消毒处理，也可由当地疾病预防控制机构组织进行终末消毒处理。

疫源地终末消毒工作程序

1、消毒人员接到传染病消毒通知后，应在规定时间内迅速赶赴疫点开展终末消毒工作。出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。

2、消毒人员到达患者家后首先向病人家属做好解释工作，查对门牌号和病人姓名是否符合，了解发病日期、病人居室、活动场所及日常使用的物品等情况，并据之确定消毒的对象、范围和方法。

3、消毒前脱掉外衣，将其置于洁净处，穿戴好隔离服、帽、口罩、防护眼镜、手套和胶鞋；进行现场观察，了解污染情况，划分污染区和清洁区，并按面积或体积、物品多少计算出需配制的消毒药物量。

4、在实施消毒前，检验人员可对不同消毒对象进行消毒前采样，以了解消毒前污染情况；关闭门窗，保护好水源，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好；若为肠道传染病，应先灭室内蝇，再进行其他消毒。

5、将需集中消毒的污染衣服、床单等用品收集在一起进行处理，对患者的排泄物、呕吐物、分泌物、残余物及其他日常生活用品等严格进行消毒。

5、消毒顺序：先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，依次对门、地面、家具、墙壁等进行消毒。对呼吸道传染病疫源地重点做好空气消毒。对肠道传染病疫源地的终末消毒程序是：先采样检测，后进行消毒；先喷洒消毒表面。后浸泡消毒物品；先喷雾脚下通道，后喷洒污染区域；先喷洒墙壁，后喷洒物品；先消毒重点污染区，后消毒一般污染区；先消毒饮用水，后消毒污水；先消毒呕吐物，后消毒粪便。

6、室内消毒完毕后须对其他污染处(如走廊、楼梯、厕所、下水道、自来水龙头或饮用水井等)进行消毒。

7、对病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒，可在疫点进行煮沸或浸泡消毒。进行浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品；擦拭消毒时，必须反复擦拭2～3次。对污染重、经济价值不大的物品，如废弃物等，可在征得患者家人同意后进行焚烧。

8、对与病人密切接触者进行卫生处理。

9、消毒工作完毕后，消毒人员应将所有的消毒工具进行清洗，然后依次脱下隔离衣、帽、日罩、胶靴等，将衣服折叠好，使脏的一面卷在里面，放在布袋中带回消毒；

10、最后，消毒人员清洗双手并消毒，到达规定的消毒作用时间后，检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样；离开前告诉病家消毒后1-2小时彻底开窗通风，擦拭打扫，并填写好工作记录。各种对象的基本消毒方法

1、排泄物和分泌物：对粪便要先消毒后再入便池，对稀薄的排泄物或呕吐物，每升加漂白粉50g或20g/L有效氯含氯消毒剂溶液2L，搅匀放置2h；对尿液，每升加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10g/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml，混匀放置2h；对成形粪便，用20%漂白粉乳剂或50g/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后作用2h；对病人的血液、分泌物等，用1g/L有效氯含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸溶液作用15—30min。对被血液污染的物品，应煮沸15min，或浸泡于1g/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液中作用15—30min。

2、食具和食物：对餐(饮)具首选煮沸消毒15-30min或流通蒸汽消毒30min，也可用0.5%过氧乙酸溶液或250～500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后再用清水洗净；对瓜果、蔬菜类可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/L臭氧水冲洗1—1.5h。病人的剩余饭菜不可再食用，应煮沸30min或用20%漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理，也可焚烧处理。

3、地面、墙壁、门窗：对细菌繁殖体和病毒的污染，用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液、0.5～1g/L二溴海因或1—2g/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙的吸液量为150～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙的吸液量为100ml/m2。地面消毒先由外向内喷雾1次，喷药量为200-300ml/m2；待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾1次，每次作用时间应长于60min；有芽胞污染时应用0.5%～1.0%过氧乙酸溶液或30g/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒，喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间长于120min。

4.手和皮肤：用0.5%碘伏溶液或0.5%氯已定醇溶液涂擦，作用1～3min，也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1—3min。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

5.空气：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染用15%过氧乙酸溶液7ml/m3、细菌芽胞的污染用20ml/m3加热熏蒸2h，或对细菌繁殖体和病毒的污染用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液(10ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用0.5～1h；对细菌芽胞的污染以2%过氧乙酸(10ml/m2)气溶胶喷雾消毒，作用0.5～1h。

6.衣服、被褥、床单：对被细菌繁殖体或病毒污染的耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用250—500mg/L有效氯消毒剂浸泡30min；对不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等则采取过氧乙酸熏蒸消毒，具体方法是将欲消毒衣物悬挂室内置于密闭环境，用15%过氧乙酸7ml/m3加热熏蒸1—2h；被细菌芽胞污染时用过氧乙酸熏蒸消毒，熏蒸消毒用药量为15%过氧乙酸20ml/m3。

7.污染的生活污水：对静止的污水水体按有效氯80～100mg/L的量投入消毒剂，作用1～1.5h，保持余氯4—6mg/L后排放；对流动污水的水体，应先做分期截流，然后再按消毒静止污水水体的方法和要求进行消毒和检测，符合要求后放流。

8.家用物品、家具、玩具：可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1～2g/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。对布制玩具尽量做焚烧处理。

9.病人尸体、动物尸体：对鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽等病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，并将其口、鼻、耳、肛门、阴道用浸过0.5%过氧乙酸棉球堵塞后尽快火化。对因鼠疫、炭疽、狂犬病、禽流感等而死