冠脉搭桥应取哪段静脉及搭桥位置？
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怎样选取血管
可用于“搭桥”的血管通常是大隐静脉、 乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁 下动脉等，有个别病人会有多条冠状动脉 阻塞，则需建立多条旁路，选取的材料会 有桡动脉、胸廓内动脉等。 用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一 些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适 用于年龄大的病人。
怎样选取血管
冠脉搭桥应取哪段静脉及 搭桥位置？
心胸外科 潘婷
什么是冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自 体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状 动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉 的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的 远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善 心肌缺血状态，解除心绞痛症状。 简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和 远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄 部位而达远端。
搭桥位置
是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网 膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的 大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端 吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在 一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动 脉侧侧吻合。
相关小知识
冠脉搭桥手术后血管桥中，静脉桥10年通畅率约 为50%-60%，乳内动脉10年通畅率约为90%。 美国心脏病学会统计患者术后1个月、1年、5年、 10年、15年生存率分别为96.5%、95%、88%、 75%、60%。影响术后生存率的原因主要是由于 移植的血管闭塞及本身冠状动脉病变进展所致， 还与患者术前心绞痛的程度、类型、冠脉病变的 程度、范围，心功能状况、是否存在糖尿病、肺 功能不全等相关。
一般地说，静脉“搭桥”损伤小些，操 作相对简单，但远期效果比动脉差，适用 于年龄较大的患者。动脉“搭桥”损伤大， 技术要求高，手术相对难一些，但远期效 果较好，适用于较年轻的患者。通常，80 岁以上的老人单独用大隐静脉“搭桥”;60 岁以下者，可考虑动脉搭桥;60～80岁者， 可用一根乳内动脉加大隐静脉“搭桥”。
怎样选取血管
可用于“搭桥”的血管通常是大隐静脉、 乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁 下动脉等，有个别病人会有多条冠状动脉 阻塞，则需建立多条旁路，选取的材料会 有桡动脉、胸廓内动脉等。 用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一 些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适 用于年龄大的病人。
怎样选取血管
冠脉搭桥应取哪段静脉及 搭桥位置？
心胸外科 潘婷
什么是冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自 体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状 动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉 的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的 远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善 心肌缺血状态，解除心绞痛症状。 简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和 远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄 部位而达远端。
搭桥位置
是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网 膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的 大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端 吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在 一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动 脉侧侧吻合。
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冠脉搭桥手术后血管桥中，静脉桥10年通畅率约 为50%-60%，乳内动脉10年通畅率约为90%。 美国心脏病学会统计患者术后1个月、1年、5年、 10年、15年生存率分别为96.5%、95%、88%、 75%、60%。影响术后生存率的原因主要是由于 移植的血管闭塞及本身冠状动脉病变进展所致， 还与患者术前心绞痛的程度、类型、冠脉病变的 程度、范围，心功能状况、是否存在糖尿病、肺 功能不全等相关。
一般地说，静脉“搭桥”损伤小些，操 作相对简单，但远期效果比动脉差，适用 于年龄较大的患者。动脉“搭桥”损伤大， 技术要求高，手术相对难一些，但远期效 果较好，适用于较年轻的患者。通常，80 岁以上的老人单独用大隐静脉“搭桥”;60 岁以下者，可考虑动脉搭桥;60～80岁者， 可用一根乳内动脉加大隐静脉“搭桥”。