睡眠的秘密 pdf

婴儿：16小时 学龄儿童：10小时 12-17岁的少年：9小时 青年期：8小时 成年人：7-8小时
老年人：5-7小时
新生儿快波睡眠占总睡眠的一半；成年人约1/4；老年 人约1/5
四 做梦
快波睡眠与梦 生动鲜活知觉性强，由以视知觉突出 慢波睡眠与梦 梦境平淡生动性差，概念性和思维性较强
梦游和梦话多出现在慢波睡眠
外侧膝状体
外侧膝状体、桥脑 网状大细胞与REM启 动眼动方向和POG发 放有关
在REM睡眠阶段，可在桥 脑、外侧膝状体、视皮层等 部位记录到与周期性运动有 关的电位
三 睡眠与神经递质
乙酰胆碱激活唤醒系统；
腺苷（睡眠时下降）抑制唤醒系统，前列腺素（白天积累）
降低觉醒水平
兴奋性神经递质的活性降低
抑制性神经递质的神经元被激活（基 地前脑的y-氨基丁酸）
四 生物节律的神经机制
生物钟中有着独立和牢固的机制
视
视网膜的传入纤维
光暗信息
交
大脑视皮层的传出纤维
叉
上
下丘脑-垂体 调节神经内分泌的周期变化
核
脑干、脊髓 调节多种生理功能的周期性
视交叉上核
睡眠的脑机制 P221
视前区的视交叉上核——生物钟的起搏点，对 慢波睡眠至关重要
扰乱生物钟的可靠方法是损坏视交叉上核
最新发现（2003年） 下丘脑腹侧视前核是人类控制睡眠的总开关
抑制性神经递质-氨基丁酸
打开时：大脑中所有与觉醒和意识有关的细胞 均被关闭；关闭时大脑则处于觉醒状态
三 调节慢波睡眠和快波睡眠的神经机制
1.慢波睡眠的脑结构及化学物质
主要脑结构： 中缝核、孤束核、视前区、基底前脑
5-羟色胺能神经元群
外侧膝状体神经元、延脑网状大细胞核
眠
眼释
动放
的快 命波
与异相睡眠有关的化学物质：
异相睡眠的闭细胞
令睡
5-HT、乙酰胆碱
桥脑-外侧膝状-枕叶和皮层区域的相关电位
脑桥网状大细胞、外侧膝状体、蓝斑中部 快波睡眠的启动、眼动方向、PGO的发放
蓝斑头部的去甲肾上腺素神经元 快波睡眠的停止
蓝斑尾部、延髓的网状大细胞 快波睡眠时肌肉紧张的消失有关
现代研究睡眠是 主动的生理过程
与睡眠有关的脑结构(研究中)
间脑、皮层、海马、丘脑、整个下丘脑、网状结构
刺激不同的脑区，引起的睡眠状态不同 刺激丘脑-入睡；刺激丘脑中部-慢波睡眠； 刺激桥脑-快波睡眠
假说： 中缝核通过分泌5-HT引起慢波睡眠；
蓝斑分泌去甲肾上腺素引起快波睡眠
抑制网状激活 系统唤醒功能
二、猝倒症。约70%病人可伴发，尤易在情绪激动时发作，如欢笑、焦 虑、恐惧等均可诱发。常突然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制而 跌倒或跪下，轻者可仅有肢体的软弱无力。
三、睡眠麻痹。约20-30%的病人有睡眠麻痹发作，常于睡醒后或入睡时 发生。病人意识虽然清醒，但全身无力和不能活动，一般历时数秒钟至数 分钟而恢复。
睡眠的秘密
睡眠-觉醒周期及其阶段 睡眠和觉醒的神经机制 睡眠的功能和睡眠剥夺 睡眠与觉醒的功能失调
一
慢波睡眠
又称快速
眼动睡眠
（SWS）
人
慢波睡眠
类
（REM）
异相睡眠
睡
脑电变化与
眠
脑电变化与
行为变化相平
的 类
行为变化相分
行
型
离
睡眠类型与睡眠周期 P 139
SWS的四期
入睡期 浅睡期
行为上
安静、困倦
入睡、酣声、自称 未睡着
脑电活动
8—13/秒 不规则
4—7/秒θ 波，纺锤波
持续时间
10分钟
15分钟
中睡期 熟睡，易叫醒
δ波
15分钟
深睡期 熟睡，难叫醒
δ波
慢波睡眠的特点 全身肌张力 、 心率、呼吸、体温、脑温、血压 脑血量 、胃肠蠕动、胃液分泌量 生长激素、促肾上腺素、肾上腺素 深睡期哦
慢波睡眠与生长发育和体力恢复有关哦
梦的理论一：激活-综合理论
基本观点：梦来源于桥脑 各种刺激通过桥脑，激活皮层的不同部分，皮层赋
予这些刺激以情节并变成故事
快波睡眠时，脑被唤起准备加工信息，做梦者从记忆 中提取信息，经过加工使之形象化
梦的理论二：临床-解剖理论
梦的来源： 随 意 、 荒 诞
环境刺激 内部的动机、近时记忆
激 活
顶叶、枕叶、颞叶
与慢波睡眠有关的化学物质： 5-羟色胺、睡眠肽、γ-氨基丁酸
电刺激等 孤 束 核
胃过度充盈 兴 奋
睡眠
孤 束 核 味觉、内脏感觉
视交叉上核
视前区的视交叉上核——生物钟的起搏点，对 慢波睡眠至关重要
快波睡眠的神经机制
异相睡眠的主要脑结构： 异相睡眠的开细胞
桥脑大细胞核、蓝斑的去甲肾上腺素神经元、
夜惊 4-9岁的男孩多见。发生在慢波睡眠4期。夜惊时不宜将
其唤醒，也不必刻意予以治疗。夜惊的原因，可能与儿童 发育阶段神经生理功能暂时失调有关
梦魇=做恶梦
梦魇发生在快速眼动睡眠阶段。多由疲劳过度、焦 虑、消化不良等所致
五睡眠与性格
睡眠长短的主要区别：REM时间的不同
睡眠短： 爱社交、精神不太紧张、有效率、精神充沛、友
枕叶的视觉辨别能力受抑制，前额叶的审查机制失灵
一 维持觉醒的神经机制
脑干的上行网状激活系统百度文库
网状结构
上行纤维 下行纤维
投射到丘脑、基底前脑
谷乙
突
氨 酸
酰 胆 碱
触 兴 奋
引起皮层的广泛唤醒
脑干上部的上行网状激活系统是维持觉醒的重要脑机构
丘脑
网状 结构
脑桥
小脑 脑干
二 其他脑区
睡眠期间处不活动状态-对储藏信息非常重要
睡眠类型与睡眠周期 P212
三睡眠-觉醒周期
一夜睡眠，SWS与REM交替变换四-六个周期
交替变换的规律 SWS从1 4再从4 2，才能进入第一次REM 每更替一个周期，异相睡眠的时间延长 觉醒可以发生在SWS/REW的任何一节律中
一夜的睡眠模式
成人典型的夜晚睡眠时间分配：
快波：25% 慢波2期：50% 慢波3、4期：20% 慢波1期：5% 决定睡眠质量的因素： 慢波4期和异相睡眠占总睡眠时间
蓝斑：
觉醒时对有意义的事件做出反应，释放去甲肾上腺素
黑质-纹状体多巴胺系统： 维持觉醒和激活行为
基底前脑：(乙酰胆碱)维持学习和注意功能 损伤：慢波睡眠增加
下丘脑
组胺
唤醒状态
二 睡眠的神经机制
巴甫洛夫的睡眠理论
睡眠是神经系统高级部位的普遍抑制作用 睡眠抑制在脑内并不均匀，常存在某些兴奋点 梦的形成与睡眠中脑抑制的不均衡有关
好、干练和乐观
睡眠长： 情绪紧张、中等抑郁、优柔寡断，较多的忧虑
生命有太多精彩
二.异相睡眠
（SWS）
人
慢波睡眠
类
睡
脑电变化与
眠
行为变化相平
的 类
行
型
睡眠类型与睡眠周期 P211
又称快速 眼动睡眠
（REM）
异相睡眠
脑电变化与 行为变化相分
离
行为上：肌肉完全松弛，眼球快速运动 心率、血压、呼吸：爆发式的变化 脑及脑电活动：脑温、脑氧、脑血流 ， 脑电活动 内分泌活动特点：生长激素 ，性腺、肾上腺皮质
分类
入睡困难 保持睡眠困难 早醒
原因
心理因素 环境因素 疾病和药物因素的影响
生物节律异常 镇静药依赖
二 睡眠呼吸暂停
诊断： 一个人夜间睡眠时，呼吸停止持续的时间超过 10秒即被认为呼吸暂停
如果这种呼吸暂停频繁发生．每小时出现5次以上或7小 时的睡眠过程中超过30次，积年累月，不进行有效的治 疗，就会造成严重后果，出现一系列的病理生理改变， 可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。
四、睡眠幻觉。约30%病人有睡眠幻觉，常于入睡时发生。可有各种幻 视、幻听，内容多数鲜明，多属不愉快的日常经历，也可和睡眠麻痹伴 发。夜间睡眠常多梦和易醒。
四 睡眠的阶段性障碍
梦呓=“说梦话”。 据近年来的睡眠实验室研究，梦呓可发生在睡眠的任何阶段
睡行症=夜游症/梦游症 多见儿童。成人多为癫痫的一种发作形式。多有家族史
调节睡眠和体温、神经内分泌
生物节律受基因蛋白的表达所控制
睡眠的功能
消除疲劳，恢复体力 保存能量 适应生态的需要 促进身体生长和脑的发育 对记忆的影响
睡眠的剥夺
剥夺形式： 全部睡眠剥夺 选择性睡眠剥夺 部分睡眠剥夺
一 失眠
对非器质性失眠的诊断： 1 主诉入睡困难/难以维持睡眠/睡眠质量差 2 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上 3 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果
三 发作性睡病
什么是发作性睡病 发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一
种疾病。
什么原因引起发作性睡病 遗传因素 可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾
侧网状核功能亢进有关。 部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。 乙酰胆碱突触的过度反应
症状
一、睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态，下午尤为明显，饭后 或温暖环境中尤易发病，每次发作持续数秒至数小时，一般十几分钟，可 唤醒。一日可发作多次。