眩晕症的中西医结合治疗

眩晕症的中西医结合治疗

眩晕是一种对自己或外部物体的运动幻觉，导致意识平衡障碍和空间自我感

知错误。患者主观上感觉自己或外部物体在旋转、倾斜、上升和下降。眩晕主要

由前庭功能障碍引起。中医认为，头晕的发生与外邪侵袭、情绪困扰、饮食损伤、失血过多、乏力等因素有关。在致病因素的影响下，可导致精气不足，脑髓失养，或风、火、痰、瘀，堵塞经络，上扰清窍，引起眩晕。根据病变和头晕的性质，

临床上可分为系统性头晕和非系统性头晕。中医临床治疗眩晕，辨证论治，标本

兼治。但疗效缓慢，病程长，但不适合急性期的治疗。西医治疗眩晕的主要以改

善循环的药为主，但很难完全治愈。

1.导致眩晕症的原因有哪些？

（1）前庭神经疾病：常见的有内耳炎症，由耳朵感染侵入内耳的迷路或

膜迷路引起。中耳炎是一种影响中耳全部或部分结构、梅尼埃病等的炎症性病变。（2）神经系统疾病：常见症状包括后循环缺血、小脑肿瘤、脑干病变等。（3）

心血管疾病：更常见于高血压和低血压，可导致小脑脑干供血不足。（4）其他

系统疾病：常见的眼外肌麻痹会引起头部不适，从而导致眩晕、屈光不正、糖尿

病等。（5）病毒感染：如果发生前庭神经炎，可导致前庭神经水肿和变性。（6）迷路炎：化脓性中耳炎引起的迷路浆液性或化脓性炎症，尤指中耳胆脂瘤侵犯内耳。（7）结缔组织病或免疫性疾病：主要包括科干综合征、Paget病、多发性硬

化等。（8）血管性病变：主要包括：内听动脉、椎-基底动脉、脑动脉硬化等。（9）运动系统病变：包括颈椎骨质增生、骨关节强直与外伤、椎间盘损伤、颈

肌病等，为反应性或血管性眩晕。（10）晕动病：与个体易感性密切相关，是由

于前庭-小脑相互作用减弱所致。小脑抑制来自外围区域的异常冲动的能力减弱，导致前庭系统、视觉系统和其他系统之间的感觉冲突。皮质下中心变得过度兴奋，导致疾病的发作。（11）中毒性反应：包括奎宁、链霉素、庆大霉素、水杨酸耳

中毒等耳毒性药物中毒。（12）循环系统疾病及血液病：包括心脏病、动脉硬化、血栓形成、低血压、贫血、红细胞增多症等。（13）内分泌功能失调：包括妊娠、月经不调、绝经期、甲状腺机能低下、糖尿病等。（14）颅脑疾病：包括癲痫、

大脑肿瘤、脑室系统病变、脑外伤、脑炎、脑寄生虫病、蛛网膜炎、脑膜炎等。（15）药物因素：常见的药物含有会导致眩晕症等不良反应。（16）位置性眩晕：在某一特定体位或头位发生的眩晕，多由囊斑病变所致。（17）眼性眩晕：常见

于眼部疾病或视觉障碍，如屈光不正、眼肌疾病和异常眼压。

1.眩晕症的治疗原则

（1）一般处理原则：对于头晕的患者，第一步是进行安静的治疗，这意

味着患者应该处于安静的环境中，以减少对耳朵的刺激，降低眩晕的程度，对于

患者的治疗，要尽可能缩短治疗时间，防止外界干扰，减少患者的恐惧，注意患者，不要让患者跌倒。（2）对症治疗原则：对于头晕的患者，应采取有针对性

的治疗。对于严重的病例，可以注射相关药物来缓解头晕的症状。对于呕吐患者，应服用治疗呕吐的药物，并给予患者充分的休息。充分的休息也可以改善头晕，

并应注意患者的心理健康，防止抑郁和焦虑。（3）病因治疗原则：眩晕大多是

由原发性疾病引起的，因此重点治疗原发疾病并对症治疗以降低眩晕的程度很重要，如果原发性疾病得到有效治疗，头晕会自然而缓慢地恢复。如果头晕是由耳

石引起的，则需要进行耳石复位治疗。

4.眩晕症的中西医结合治疗及其优势

西药方法：静脉滴注川芎嗪注射液，一次50～100mg，稀释于5%～10%葡萄

糖注射液250～500mg中，缓慢滴注，宜在3～4小时滴完，一日1次，10～15天

为一疗程或遵医嘱；肌肉注射异丙嗪注射液，一次25mg，必要时2小时后重复；

口服氟桂利嗪胶囊，每日20mg；甲钴胺片，每天1片（0.5mg）每日3次；维生

素B1片一次10mg，一日3次。

中药方法：采用方剂天麻钩藤饮加减,基本方: 天麻15g, 钩藤10g, 生石决明 20g, 牛膝10g, 桑寄生10g,杜仲 10g, 栀仁 10g, 黄芩 12g, 茯芩

10g, 夜交藤 12g。如肝火过盛可加龙胆草、菊花、丹皮增加清肝泻火之力。

如眩晕急剧, 泛泛欲呕, 手足麻木, 甚则震颤有阳动化风之势者, 可加龙骨、

牡蛎、珍珠母等以镇肝熄风或加羚子角清热熄风。每天1剂，上午和下午口服，疗程15-30天。

临床上发现，眩晕的中医治疗和西药治疗相结合通过使用中药来改善血液流变学指标，改善微循环、扩张血管、改善动脉顺应性、增加红细胞变形能力和载氧能力、增加缺血组织血流量具有显著作用。根据患者头晕的不同类型，结合西医相关治疗和中医辨证论治，选用不同的药物。中西医结合治疗头晕明显优于单纯的西药治疗，可降低复发率，无毒副作用。

5.眩晕症的预防调护

（1）饮食调养：多吃新鲜、清淡、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。避免吃火锅、烧烤等辛辣刺激的食物。饮食要有规律、适量，避免暴饮暴食。（2）调节情志：注意保持精神愉悦，感觉放松，避免情绪激动。采取适当的散步、旅行和其他活动来调节生活压力，避免长期抑郁和焦虑。（3）作息规律：保持充足的睡眠和适当的运动可以促进血液循环，改善精神状态，缓解头晕症状。尤其是椎-基底动脉供血不足引起的头晕，站立时症状加重，躺在床上症状减轻。卧床休息还可以防止昏厥造成的身体伤害。

1.小结

尽管中西医对头晕的分类、认识和治疗方法不同，但它们将两者结合在一起，辨证与辨病相结合，发挥其优势，综合治疗，可有效改善患者头晕、恶心、呕吐等症状，提高临床疗效。