无创辅助通气护理ppt课件
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无创辅助通气护理PPT演示课件
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临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
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无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
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合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
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无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
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无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
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合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
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无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
无创通气精品PPT课件
有创通气与无创通气的区别(二)
通气模式 通气容量
有创通气 A/C SIMV
CPAP 有保证
无创通气
S S/T T CPAP 无保证
触发灵敏度
低
高
漏气补偿
弱
强大
流量(L/min)
低
高(40~60)
有创通气与无创通气的区别(三)
有创通气
无创通气
报警设置
多
少
镇定剂
可用
慎用
痰液清除
容易
困难
患者配合
要求低
无创通气的应用程序---上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp CPAP ↓
连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓
疗效判定并调整参数 ↓
制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间 佩戴 ↓
并发症处理 ↓
辅助治疗:湿化.排痰.支持
无创呼吸机的调整---符号及意义1
❖ BiPAP(Bi—level Positive Airway Pressure) 双水平正压
1. 症状：疲劳，嗜睡，气促等； 2.气体交换的异常：（1）PaCO2≥55 mmHg或PaCO2在50~54 mmHg之间 伴SatO2＜88%的时间超过10%的监测时间（常规吸氧下）； 3.经合适的治疗后无改善：（1）大剂量的支气管舒张剂和/或激素；（2 ）氧疗（符合长期氧疗指征者）； 4. 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停经单纯CPAP治疗无效。 5. 治疗2个月后再评价；如果依从性足够（＞4小时/天）和有效者继续 使用。
近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠 减压者）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气）
严重肥胖
不合作
上气道阻塞
无创通气的禁忌症---绝对禁忌症
无创通气ppt课件
BiPAP通气常见问题及其解决方法
无创通气的应用程序
准备阶段
---
具备的条件:
↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性,放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩。
无创通气的应用程序
上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp
---
CPAP
初始报警参数
High pressure高压：40cmH2o Low pressure低压：10cmH2o Low p Time低压延迟报警：60秒 Apnea 窒息时间：20秒 Low Min Vent低分钟通气量：3L High Rate高呼吸频率：35次/分 Lou Rate低呼吸频率：8次/分 Disconnection面罩脱落:on
有创通气VS无创通气
有创通气
连接方式 人工气道并发症
（出血、感染、气管坏死、
喉头水肿）
Invasive mechanical ventilation VS Noninvasive ventilation
有创通气与 无创通气 无创通气不 鼻（面）罩 是替代而是 互相补充 无 无 方便可家庭使用 慎用 必须配合 困难 有
↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数 ↓ 制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓ 并发症处理 ↓ 辅助治疗:湿化.排痰.支持
主要内容
无创通气基本知识 无创呼吸机通气模式及参数设定 无创通气的操作步骤 无创通气的护理
BiPAP通气常见问题及其解决方法
Ti：1.5秒
BiPAP通气参数调节
IPAP：范围:5~25cmH2O
EPAP：范围: 4~25cmH2O
无创辅助通气(共21张PPT)
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创；
尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点：
1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气
优点：
1.通气效果肯定
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念
无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理
无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发
展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床
治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
尽可能减少肺损伤 作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
尽可能减少血流动力学变化 增加功能残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；
如：急性低氧性呼吸衰竭 心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭
先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。
呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻 度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸
气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
无创通气连接方式 鼻塞
无创通气治疗护理课件
无创呼吸机的治疗原理
• 一个较低的呼气压（EPAP），相当于呼气 末正压（PEEP）作用，可以对抗内源性呼 气末正压，增加功能残气量，防止肺萎缩， 改善气体在肺内的不均匀分布，增加肺泡 通气量，提高PaO2，降低PaCO2，改善氧 合，从而有效地治疗呼吸衰竭。
According to the assessment requirem为e了nts规o范f p事ar业ty单co位nd聘uc用t 关an系d c，le建an立g和ove完rn善m适ent应, 社co会mb主ine义d市wi场th经th济e "体fiv制e 的reg事ul业ati单on位s"工an作d "人fiv员e 聘ne用w 制re度qu，ire保m障ent用s"人o单f st位ate和-o职wn工ed的E合nt法er权pri益se leaders ' integrity and self-discipline
无创正压通气
• 无创正压通气（NIPPV）是指不经气管插 管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方 法的总称，主要是指经鼻面罩进行的正压 通气。
According to the assessment requirem为e了nts规o范f p事ar业ty单co位nd聘uc用t 关an系d c，le建an立g和ove完rn善m适ent应, 社co会mb主ine义d市wi场th经th济e "体fiv制e 的reg事ul业ati单on位s"工an作d "人fiv员e 聘ne用w 制re度qu，ire保m障ent用s"人o单f st位ate和-o职wn工ed的E合nt法er权pri益se leaders ' integrity and self-discipline
• 一个较低的呼气压（EPAP），相当于呼气 末正压（PEEP）作用，可以对抗内源性呼 气末正压，增加功能残气量，防止肺萎缩， 改善气体在肺内的不均匀分布，增加肺泡 通气量，提高PaO2，降低PaCO2，改善氧 合，从而有效地治疗呼吸衰竭。
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无创正压通气
• 无创正压通气（NIPPV）是指不经气管插 管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方 法的总称，主要是指经鼻面罩进行的正压 通气。
According to the assessment requirem为e了nts规o范f p事ar业ty单co位nd聘uc用t 关an系d c，le建an立g和ove完rn善m适ent应, 社co会mb主ine义d市wi场th经th济e "体fiv制e 的reg事ul业ati单on位s"工an作d "人fiv员e 聘ne用w 制re度qu，ire保m障ent用s"人o单f st位ate和-o职wn工ed的E合nt法er权pri益se leaders ' integrity and self-discipline
无创呼吸机辅助通气ppt课件
9．睡眠性上气道阻塞：侧卧位或增加PEEP水平
2021精选ppt
23
谢谢
2021精选ppt
24
（PEEP）。
2021精选ppt
2
概述
气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的 有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开， 导致患者痛苦并可引起多种并发症（如呼吸机相关性 肺炎等），故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的 患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自 1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重 期（AECOPD）导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研 究可分为2个阶段：第一阶段（1989～1995年）主要 是开放式观察研究，第二阶段（1995年后）是依据循 证医学原则有前瞻性随机对照研究（RCT）。
2021精选ppt
12
基本的监测内容
生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱 和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压 力以及定期的动脉血气检测。
所有患者在NPPV治疗1～2h后应对临床病情及血气 分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化 情况。
2021精选ppt
13
疗效评估、调整
2021精选ppt
6
在不同疾病中的应用
1.AECOPD：BiPAP 2.稳定期COPD：BiPAP 3.心源性肺水肿：首选CPAP，而BiPAP可应用于CPAP治疗失败和PaCO2 ＞45mmHg的患者。目前多数研究结果认为BiPAP不增加心肌梗死的风险， 但对于急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用BiPAP。
2021精选ppt
3
80’ 1998
2000 2006 2007
2009
2009 2011 2013
2021精选ppt
23
谢谢
2021精选ppt
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（PEEP）。
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概述
气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的 有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开， 导致患者痛苦并可引起多种并发症（如呼吸机相关性 肺炎等），故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的 患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自 1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重 期（AECOPD）导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研 究可分为2个阶段：第一阶段（1989～1995年）主要 是开放式观察研究，第二阶段（1995年后）是依据循 证医学原则有前瞻性随机对照研究（RCT）。
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基本的监测内容
生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱 和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压 力以及定期的动脉血气检测。
所有患者在NPPV治疗1～2h后应对临床病情及血气 分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化 情况。
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疗效评估、调整
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6
在不同疾病中的应用
1.AECOPD：BiPAP 2.稳定期COPD：BiPAP 3.心源性肺水肿：首选CPAP，而BiPAP可应用于CPAP治疗失败和PaCO2 ＞45mmHg的患者。目前多数研究结果认为BiPAP不增加心肌梗死的风险， 但对于急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者仍应慎用BiPAP。
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80’ 1998
2000 2006 2007
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2009 2011 2013
无创正压通气常见模式PPT课件
04
无创正压通气模式的比较与选 择
不同模式的优缺点比较
优点
提供持续的气道压力，有助于改善氧合和减少呼吸功。
缺点
不提供呼吸支持，患者需自己触发呼吸。
不同模式的优缺点比较
优点
在两个压力水平之间切换，提供呼吸 支持和减少呼吸功。
缺点
需要患者触发呼吸，且可能不适用于 所有患者。
不同模式的优缺点比较
优点
优点
可根据患者需求调整吸气 相和呼气相的压力，提高 通气效率，减少呼吸肌疲 劳。
自动调节持续气道正压通气（Auto-CPAP）
原理
根据患者的呼吸情况和气道阻力 ，自动调节提供的正压水平，以 保持气道开放和减少呼吸做功。
适应症
适用于阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性 阻塞性肺疾病等患者。
优点
可自动调节压力，提高患者的舒适 度和治疗效果，减少医护人员的工 作量。
临床应用广泛
无创正压通气已广泛应 用于慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、急性呼吸 衰竭、心源性肺水肿等 多种疾病的治疗。
技术不断创新
随着技术的不断进步， 无创正压通气的设备性 能不断提高，患者舒适 度和治疗效果也得到了 显著提升。
未来发展趋势与挑战
个性化治疗
未来，无创正压通气将更加注重个性化治疗，根据不同患者的病情 和需求，制定更加精准的治疗方案。
其他模式
适应性支持通气（ASV）
01
根据患者的呼吸力学和通气需求，自动调节呼吸机参数，提供
个性化的通气支持。
神经调节辅助通气（NAVA）
02
通过监测患者的膈肌电活动，实时调节呼吸机输出，实现与患
者自主呼吸的同步。
高频振荡通气（HFOV）
03
无创通气的护理PPT课件
24
鼻、面罩的合理选择
❖ 因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻面 罩以供不同情况使用，而合理地调整面罩的 位置以及调整固定带的张力(一般以扣紧头带 后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜)可在减 少漏气的同时，又能提高患者对面罩的耐受 性和通气的有效性
无创通气的护理
1
无创通气的护理
❖ 机械通气相关知识 ❖ 无创通气的适应症及优势 ❖ 无创呼吸机与患者的连接 ❖ 无创通气的参数调节 ❖ 无创通气的施行方案 ❖ 无创通气的护理措施
2
机械通气的目的
目的： 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和 肌松剂保驾，稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒： 通C过OP改D善患肺者泡达通到气缓使解P期aC水O平2和pH得以改善。对 ②纠正低氧血症： 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积 和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 P善a氧O2合>的60基m本m目Hg标或。SaO2>90%为机械通气改
4
⑤为使用镇静和肌松ห้องสมุดไป่ตู้保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者，如接受手术或某些特殊操 作者，呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。
⑥稳定胸壁：
在某些情况下（如肺叶切除、连枷 胸等），由于胸壁完整性受到破坏， 通气功能严重受损，此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定，并保证充分的通气。
5
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一 个重要方法。无创通气的特点：
1. 技能容易学习 2. 需要的设备相对廉价 3. 实施起来也比较简单 4. 比有创通气更安全、更方便、更舒适 5. 病人治疗费用低，应用也越来越普遍。
6
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使 用也越来越普遍，但它并不能取代有创 通气，有创和无创通气各有各的应用范 围。
鼻、面罩的合理选择
❖ 因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻面 罩以供不同情况使用，而合理地调整面罩的 位置以及调整固定带的张力(一般以扣紧头带 后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜)可在减 少漏气的同时，又能提高患者对面罩的耐受 性和通气的有效性
无创通气的护理
1
无创通气的护理
❖ 机械通气相关知识 ❖ 无创通气的适应症及优势 ❖ 无创呼吸机与患者的连接 ❖ 无创通气的参数调节 ❖ 无创通气的施行方案 ❖ 无创通气的护理措施
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机械通气的目的
目的： 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和 肌松剂保驾，稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒： 通C过OP改D善患肺者泡达通到气缓使解P期aC水O平2和pH得以改善。对 ②纠正低氧血症： 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积 和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 P善a氧O2合>的60基m本m目Hg标或。SaO2>90%为机械通气改
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⑤为使用镇静和肌松ห้องสมุดไป่ตู้保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者，如接受手术或某些特殊操 作者，呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。
⑥稳定胸壁：
在某些情况下（如肺叶切除、连枷 胸等），由于胸壁完整性受到破坏， 通气功能严重受损，此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定，并保证充分的通气。
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无创通气日益被确立为治疗呼衰的一 个重要方法。无创通气的特点：
1. 技能容易学习 2. 需要的设备相对廉价 3. 实施起来也比较简单 4. 比有创通气更安全、更方便、更舒适 5. 病人治疗费用低，应用也越来越普遍。
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虽然无创通气应用范围不断地扩大，使 用也越来越普遍，但它并不能取代有创 通气，有创和无创通气各有各的应用范 围。
无创通气基本模式护理课件
呼吸道管理与清 洁
呼吸道湿化
使用加湿器或加热管，保持吸入气体 的湿度，防止呼吸道干燥。
呼吸道清 洁
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止痰液阻塞。
面罩的选择与调整
面罩类型
根据患者的脸型、舒适度和治疗需求选择合适类型的面罩。
面罩调整
根据患者的面型和舒适度，调整面罩的位置和紧松度，确保 密封性和舒适性。
通气参数的调整与优化
通气模式
根据患者的病情和需求选择合适的通气模式，如S/T模式、CPAP模式等。
参数调整
根据患者的血气分析结果和呼吸状况，调整通气参数，如压力、流量、氧浓度 等，以实现最佳的治疗效果。
04
无创通气常见问题与处理
面罩漏气问题
总结词
面罩漏气是常见的无创通气问题，可 能导致治疗效果不佳。
详细描述
在SIMV模式下，患者 可以自主呼吸，并在每 次吸气时触发呼吸机送 气。同时，呼吸机按照 预设的通气参数进行间 歇性的强制通气，以提
供足够的通气量。
总结词
SIMV模式的参数设置 包括自主呼吸频率、潮 气量、吸呼比等，需要 根据患者的病情进行调
整。
详细描述
合适的参数设置能够保 证患者的舒适度和通气 效果，同时避免过度通
04
详细描述
对于急性呼吸衰竭患者，早期使用无 创通气可以避免紧急插管，降低插管 相关的并发症和风险。
06
详细描述
通过无创通气治疗，急性呼吸衰竭患者的病情 得到控制，住院时间缩短，康复进程加快。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者应用案例
总结词
改善睡眠质量
详细描述
无创通气治疗睡眠呼吸暂停 综合症（SAS）的主要目标 是改善患者的睡眠质量，减 少夜间呼吸暂停和低通气事
无创辅助通气护理
无创辅助通气护理的重要性
01
02
03
改善患者呼吸功能
为患者提供足够的氧气供 应，减轻呼吸困难，预防 呼吸衰竭。
降低并发症风险
避免气管插管等有创操作， 降低感染、出血等并发症 的风险。
提高患者生活质量
减轻患者痛苦，提高生活 质量，使患者能够更好地 回归家庭和社会。
无创辅助通气护理的历史与发展
历史
无创辅助通气护理的发展始于20世纪80年代，随着技术的不断进步和临床需求 的增加，其在全球范围内得到了广泛应用。
发展
目前，无创辅助通气护理技术已经取得了长足的进步，包括新型通气模式、新 材料和智能控制等方面的研究与应用，为患者提供了更加安全、有效的呼吸支 持。
02
无创辅助通气护理技术
鼻罩式无创辅助通气
总结词
通过鼻罩连接呼吸机，提供正压支持，帮助患者呼吸。
详细描述
鼻罩式无创辅助通气是一种常见的无创辅助通气技术，通过将鼻罩连接到呼吸机 上，可以提供正压支持，帮助患者呼吸。这种通气方式适用于轻度和中度呼吸衰 竭的患者，能够改善患者的氧合和通气功能。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，为患者制定个性化的通气治疗方 案。
心理干预与护理
研究心理因素对无创辅助通气护理的影响，制定相应 的心理干预措施。
社区与家庭护理的推广
家庭护理设备
研发适用于家庭使用的无创辅助通气设备，提高患者 的生活质量。
社区护理服务
建立完善的社区护理服务体系，为患者提供便捷、专业 的护理服务。
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无创辅助通气护理
目录
• 无创辅助通气护理概述 • 无创辅助通气护理技术 • 无创辅助通气护理的应用场景 • 无创辅助通气护理的注意事项与风险 • 无创辅助通气护理的未来发展
无创通气使用及维护课件
及时调整参数
注意消毒卫生
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整 无创通气设备的参数，以达到最佳治疗效果 。
在使用过程中，应注意设备的消毒卫生，避 免交叉感染。同时，对患者进行必要的卫生 宣教，提高患者的卫生意识。
03
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病的治疗应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸肌疲劳，提高生活质量。
气流不足
检查空气过滤器是否堵塞 ，管道是否漏气，以及湿 化器是否需要更换。
噪音过大
检查机器是否放置平稳， 以及是否有零部件松动或 损坏。
05
无创通气临床效果评估及改进意见
无创通气对患者的治疗效果评估
改善呼吸功能
无创通气能够通过提供持续正 压，辅助患者呼吸，减轻呼吸 困难，改善血氧饱和度，提高
肺功能等指标。
参数调节
无创通气需要根据患者的病情和生理指标，调节呼吸机参数，如吸气压、呼气压、频率等 ，以实现最佳的通气效果。
02
无创通气使用方法
无创通气设备准备
确认设备完好
检查无创通气设备的电源、管路、面罩等部件是 否完好，确保设备处于正常工作状态。
准备患者
为患者进行必要的身体清洁，并确保患者处于安 静舒适的状态。
为患者佩戴面罩，确保 面罩紧贴面部皮肤，避 免漏气。
启动无创通气设备，开 始对患者进行通气治疗 。
无创通气使用注意事项
密切观察病情
定期检查设备
在使用无创通气治疗过程中，应密切观察患 者的病情变化，如呼吸频率、心率、血氧饱 和度等指标。
在使用过程中，应定期检查无创通气设备的 运行状况，如管路连接是否紧密、面罩是否 漏气等。
哮喘
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夜间低通气
Page
5
禁忌证
1.气道分泌物多 ,排痰障碍 上气道阻塞
1.严重感染,肥胖 2.极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠 减压
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禁忌证
心跳呼吸 停止 1.合并其 他器官功 能衰竭
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备) •模式选择与参数的设置 使用中的护理 BiPAP通气常见问题及处理
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模式的选择 持续正压通气(CPAP) 双水平正压通气(BiPAP) 自主通气(S)
自主/定时(S/T)
定时(T)
压力调节(PC)
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无创正压通气参数参考值
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使用中的护理
取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略 向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸 道变窄，影响气流通过，影响效果。 指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持 口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。 保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导 有效咳嗽。 观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的 变化 观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理
无创辅助通气护理教 学
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！ • 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的
缓解通气和氧合障碍 改善气体交换
使用后消毒处理
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使用前准备
•病人准备: 做好解释 工作, 体位, 皮肤保护
选择合适的 头带面/鼻罩 鼻罩:神志 清醒,配合好 面罩:神志 模糊,不配合, 易张口呼吸
•选择仪器 及管道
•选择合适 的排气口 接头 CO2潴 留病人使 用PEV平 台漏气阀
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使用中的护理
尽量满足病人的需要， 做好生活护理
注意湿化，病情允许 至少每2小时喝水一次， 或用棉枝帮病人湿口 唇。
加强心理护理 观察漏气量，根据情 况及时调整头带松紧 度
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误吸
吸痰等
局部皮肤压 伤或破损
加衬垫保护 ，定时放松 按摩，涂凡 士林或石蜡 油减少摩擦
减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
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临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选 CPAP 有创通气拔管后的序 惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS 早期,重症支气管哮喘 COPD 限制性胸腔疾病:胸廓 异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不 全 睡眠呼吸暂停综合征
病人幽闭或 恐惧症(心理护理)
BiPAP通气 常见问题
胃肠胀气
胃肠减压，冰片敷脐
口咽干燥
协助喝水
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使用后的消毒及维护
管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液 浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统 一消毒）
机器用消毒毛巾擦拭
过滤网取出清洗晾干
PHale Waihona Puke ge192010.8.17