胫腓骨骨折ppt课件
合集下载
胫腓骨骨折ppt课件
总结回顾与展望未来
06
进展
关键知识点总结
胫腓骨骨折类型与临床表现
诊断与评估方法
包括开放性、闭合性骨折，以及各类型骨折 的典型症状。
Hale Waihona Puke 重点介绍X线、CT等影像学检查在胫腓骨骨 折诊断中的应用，以及骨折严重程度的评估 标准。
治疗原则与方案
并发症预防与处理
总结非手术治疗（如石膏固定、牵引等）和 手术治疗（如内固定、外固定等）的适应症、 优缺点及操作流程。
提高患者生活质量策略
康复训练与指导
强调早期、科学、系统的康复训练对改善患者功能、提高生活质量 的重要性，并提供具体训练方法和指导建议。
心理支持与干预
关注患者心理变化，提供心理支持和干预措施，帮助患者调整心态、 增强信心。
长期随访与管理
建立长期随访制度，对患者进行定期检查和评估，及时发现并处理潜 在问题，确保患者获得持续、稳定的康复效果。
腓骨位于小腿外侧，起辅助和支 撑作用，上端与胫骨相关节，下
端构成外踝。
胫腓骨之间由骨间膜连接，形成 稳定的小腿骨结构。
胫腓骨生理功能
01
02
03
承重功能
胫骨作为主要的承重骨， 承受身体重量及运动时的 压力。
运动功能
胫腓骨协同作用，使小腿 能够完成屈伸、内外旋等 运动。
保护功能
胫骨前表面仅有皮肤覆盖， 容易受伤，但胫骨的承重 作用能够保护下肢免受损 伤。
下肢深静脉血栓形成
02
了解患者血液高凝状态、卧床时间及肢体肿胀情况，预防下肢
深静脉血栓形成。
创伤性关节炎
03
针对关节内骨折患者，评估关节面损伤程度及康复情况，预防
创伤性关节炎发生。
胫腓骨骨折的护理ppt课件
医生通过触诊和观察来 判断是否存在骨折及骨
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
胫腓骨骨折护理PPT课件
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
护理问题及诊断
护理诊断 营养失调：低于机体需要量 护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理措施
1. 提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。 2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、呕吐时，暂停进食 3. 定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。
胫腓骨骨折的护理
XXX科室 XXX
目录/contents
PART 01
胫腓骨骨折 的相关知识
PART 02
病情及 治疗经过
PART 03
护理诊断及 护理措施
PART 01
胫腓骨骨折的相关知识
概述
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼， 承担约1/6体重
腓骨 加强胫骨的力量，无负重功能
概述
定义பைடு நூலகம்
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
7.躯体移动障碍
与疼痛及术后 肢体活动受限有关
8.焦虑
担心疾病预后及费用有关
9.知识缺乏
缺乏术后功能锻炼及恢复 期注意事项的相关知识
护理问题及诊断
护理诊断 与骨折、手术创伤有关 护理目标 1. 患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。
2. 自述疼痛减轻，舒适感增加。
护理措施
1. 定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 3. 定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或 不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 4. 指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。 5. 心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。
PPT医学课件胫腓骨骨折患者的个案护理讲义
皮肤 胫骨
腓骨
小腿中段横断面解剖
㈢腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上 端骨折时易损伤腓总神经。
腓总神经
腓总神经行走示意图
㈣正常人踝、膝关节 是在两个平行的轴线上运 动。若骨折后在有成角或 旋转畸形的情况下愈合， 两轴关系不平行，必然导 致步行和负重障碍，出现 创伤性关节炎。
三、病因与分型
病因：
形成机制：骨筋膜室内压力 增高 →使供应肌肉的小动 脉关闭 →形成缺血-水肿缺血的恶性循环
骨筋膜室综合症
临床表现 ：5P征 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 皮肤苍白（pallor）或发绀 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
2.胸痛
• 常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表 现为胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压 或右心室缺血。因冠状动脉供血不足，也 常可发生心肌梗死样疼痛。有时因栓塞部 位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生与呼 吸有关的胸膜性疼痛。50%~90%的病人会 有胸痛
3.晕厥
• 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可伴 脑供血不足
4.病情观察：
1）床边心电监护，监测生命体征变化，尤其是血压、心率 、呼吸、氧饱、尿量、皮肤温度、末梢情况、血气分析
2）切口敷料情况，有无渗血渗液，引流管引出颜色、量、 性状，并保持引流管通畅不折叠扭曲，及时记录拔管情况
3）观察患肢的颜色、温度、活动、末梢循环、足背动脉搏 动、毛细血管充盈度、有无麻木感，防止深静脉血栓，怀 疑时及时行下肢血管B超
体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫 绀；肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩 擦音；喘息；
2、循环系统体征：心动过速（＞100/分）； 血压变化；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉 第二心音亢进；第三心音；右室抬举；
腓骨
小腿中段横断面解剖
㈢腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上 端骨折时易损伤腓总神经。
腓总神经
腓总神经行走示意图
㈣正常人踝、膝关节 是在两个平行的轴线上运 动。若骨折后在有成角或 旋转畸形的情况下愈合， 两轴关系不平行，必然导 致步行和负重障碍，出现 创伤性关节炎。
三、病因与分型
病因：
形成机制：骨筋膜室内压力 增高 →使供应肌肉的小动 脉关闭 →形成缺血-水肿缺血的恶性循环
骨筋膜室综合症
临床表现 ：5P征 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 皮肤苍白（pallor）或发绀 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
2.胸痛
• 常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表 现为胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压 或右心室缺血。因冠状动脉供血不足，也 常可发生心肌梗死样疼痛。有时因栓塞部 位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生与呼 吸有关的胸膜性疼痛。50%~90%的病人会 有胸痛
3.晕厥
• 往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可伴 脑供血不足
4.病情观察：
1）床边心电监护，监测生命体征变化，尤其是血压、心率 、呼吸、氧饱、尿量、皮肤温度、末梢情况、血气分析
2）切口敷料情况，有无渗血渗液，引流管引出颜色、量、 性状，并保持引流管通畅不折叠扭曲，及时记录拔管情况
3）观察患肢的颜色、温度、活动、末梢循环、足背动脉搏 动、毛细血管充盈度、有无麻木感，防止深静脉血栓，怀 疑时及时行下肢血管B超
体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫 绀；肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩 擦音；喘息；
2、循环系统体征：心动过速（＞100/分）； 血压变化；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉 第二心音亢进；第三心音；右室抬举；
胫腓骨骨折护理要点ppt课件
学习内容
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
• 解剖生理 • 发病机理 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理 • 护理问题与护理措施 • 出院指导
一、解剖生理
二、发病机理
（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
二、发病机理
（二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或 滑倒所致的骨折
二、发病机理
（三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者
二、发病机理
• 骨折类型
二、发病机理
• 骨折类型
• 肿胀 • 疼痛 • 患肢短缩成角畸形
四、治疗原则
• 非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折
四、治疗原则
• 手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或 伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
非手术治疗及 术前护理
饮食护理
六、护理问题与护理措施
护理措施
• 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活 动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动， 根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动 活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使 各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度， 重点训练负重行走能力。
五、护理
（一）非手术治疗及术前护理
7、并发症的观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，立即松开所有的外固定物，
将肢体放平；禁止抬高患肢，严禁按摩和热敷，以免加重组织缺血， 做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发 感染，注意电解质的变化，加强营养。 （2）神经损伤：经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。可 在局部穿一防外旋的丁字鞋，以保持踝关节的功能位置，防止足下垂 。同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。及早鼓励并指导病人做肌 肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等 长收缩训练，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动 ，遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则，并给予正确指导及督 促，活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
胫腓骨骨折PPT精选课件
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭 合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引 或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物， 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛， 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
胫腓骨骨折的护理PPT课件
心理护理
向患者解释手术目的、过 程及可能的风险，缓解患 者紧张、焦虑情绪，增强 信心。
术前指导
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水时间，皮肤 清洁等。
术前检查项目安排
常规检查
安排患者进行血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，了解患者身体状况。
影像学检查
进行X线、CT等影像学检 查，明确骨折部位、类型 及移位情况。
鼓励积极面对康复过程
强调康复的重要性
向患者说明康复的重要性和必要性，引导其积极配合康复治疗。
介绍康复成功案例
向患者介绍一些康复成功案例，让其看到康复的希望和可能。
鼓励参与康复活动
鼓励患者积极参与各种康复活动，如功能锻炼、理疗等，促进其早 日康复。
06
日常生活注意事项
饮食调整建议
增加钙质摄入
适量食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、小鱼干等，有助于骨折 愈合。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高步行 稳定性和协调性。
纠正步态
针对患者出现的异常步态进行纠 正训练，以恢复正常的步行姿态
。
05
心理护理支持
了解患者心理需求
评估患者的情绪状态
通过与患者交流，观察其言行举止，了解其是否存在焦虑、抑郁 等情绪。
倾听患者的心声
耐心倾听患者的诉求和感受，给予其充分表达的机会。
补充蛋白质
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，有助于组 织修复。
多吃蔬菜水果
富含维生素和矿物质的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、猕猴桃等，有助 于促进骨折康复。
睡眠质量改善方法
保持舒适体位
睡觉时避免压迫骨折部位，可采取侧卧或平卧姿势，使用枕头或 被子垫高受伤肢体。
胫腓骨骨折优秀PPT课件
胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。
定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。
年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。
STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。
异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。
骨折端移位可使患肢出现畸形。
症状和体征上述临床表现中的一项或多项。
病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。
影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。
02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。
常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。
粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。
常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。
裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。
常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。
压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。
横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。
骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。
胫腓骨骨折课件
诊断与评估
02
详细阐述了胫腓骨骨折的临床表现、影像学检查和诊断标准，
强调了全面评估患者伤情的重要性。
治疗原则与方法
03
系统介绍了胫腓骨骨折的治疗原则，包括复位、固定和康复治
疗，以及各种治疗方法的优缺点和适用范围。
新型治疗技术介绍及展望
1 2 3
微创手术技术
介绍了微创手术在胫腓骨骨折治疗中的应用，如 经皮微创钢板内固定术等，具有创伤小、恢复快 的优点。
中期功能恢复评估及调整方案
功能评估
对患者进行步态分析、关 节活动度、肌肉力量等方 面的评估，了解功能恢复 情况。
锻炼方案调整
根据评估结果，调整康复 锻炼计划，增加针对性训 练，如平衡训练、协调性 训练等。
心理支持
关注患者心理变化，提供 必要的心理支持和辅导， 增强患者康复信心。
长期随访和效果评价
胫腓骨骨折课件
目录
• 胫腓骨骨折概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与功能恢复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
CATALOGUE
胫腓骨骨折概述
定义与发病原因
定义
胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨骨 干的连续性中断，常见于交通事
故、高处坠落等暴力损伤。
02
CATALOGUE
诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
01
02
03
04
病史询问
了解患者受伤机制、时间、部 位及疼痛情况。
体格检查
观察患者步态、肿胀、压痛、 畸形及异常活动等情况。
X线检查
拍摄正侧位X线片，明确骨折 类型、移位程度及周围软组织
损伤情况。
CT和MRI检查
胫腓骨骨干骨折护理业务学习PPT课件
必要时及时向医生报告异常情况。
患者教育与心理支持
患者教育与心理支持 患者教育
对病人及家属进行骨折护理知识的普及，提高他 们的自我管理能力。
包括对药物使用、康复锻炼及日常生活的指导。
患者教育与心理支持 心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
帮助病人面对康复过程中的困难，增强其信心。
不同人群的骨折类型和恢复期可能存在差异。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与 诊断
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 临床表现
主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍及畸 形，可能伴有出血等症状。
注意观察病人是否有神经血管损伤的迹象。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 如何进行诊断？
诊断通常通过病史询问、体格检查及X光检查 来确立。
患者教育与心理支持 建立良好的沟通
鼓励病人及其家属与护理团队保持良好的沟通， 及时反馈情况。
以便根据病人的需求调整护理计划。
谢谢观看
此类骨折多见于年轻人，尤其是运动员。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息
为什么需要了解此病？
了解胫腓骨骨干骨折有助于护理人员及时识别症 状并采取相应的护理措施。
及时的干预可以减少并发症，提高病人恢复速度 。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息 谁是主要受害者？
主要受害者包括运动员、老年人及交通事故中的 受害者。
CT或MRI可用于复杂骨折的进一步评估。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 护理人员的角色
护理人员需协助医生进行相关检查，并记录 病人的症状与体征。
提供有效沟通，确保病人理解治疗方案。
骨折后的护理措施
骨折后的护理措施 初步处理
骨折发生后，应立即进行冷敷和抬高患肢，以减 轻肿胀和疼痛。
患者教育与心理支持
患者教育与心理支持 患者教育
对病人及家属进行骨折护理知识的普及，提高他 们的自我管理能力。
包括对药物使用、康复锻炼及日常生活的指导。
患者教育与心理支持 心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持与疏 导。
帮助病人面对康复过程中的困难，增强其信心。
不同人群的骨折类型和恢复期可能存在差异。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与 诊断
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 临床表现
主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍及畸 形，可能伴有出血等症状。
注意观察病人是否有神经血管损伤的迹象。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 如何进行诊断？
诊断通常通过病史询问、体格检查及X光检查 来确立。
患者教育与心理支持 建立良好的沟通
鼓励病人及其家属与护理团队保持良好的沟通， 及时反馈情况。
以便根据病人的需求调整护理计划。
谢谢观看
此类骨折多见于年轻人，尤其是运动员。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息
为什么需要了解此病？
了解胫腓骨骨干骨折有助于护理人员及时识别症 状并采取相应的护理措施。
及时的干预可以减少并发症，提高病人恢复速度 。
了解胫腓骨骨干骨折的基本信息 谁是主要受害者？
主要受害者包括运动员、老年人及交通事故中的 受害者。
CT或MRI可用于复杂骨折的进一步评估。
胫腓骨骨干骨折的临床表现与诊断 护理人员的角色
护理人员需协助医生进行相关检查，并记录 病人的症状与体征。
提供有效沟通，确保病人理解治疗方案。
骨折后的护理措施
骨折后的护理措施 初步处理
骨折发生后，应立即进行冷敷和抬高患肢，以减 轻肿胀和疼痛。
胫腓骨闭合性骨折护理PPT课件
04
影像学检查：X光片、CT扫 描等，了解骨折程度和位置
05
功能评估：日常生活活动能 力、行走能力等
06
心理评估：患者心理状态、 应对能力等
评估结果分析
骨折类型： 骨折程度： 骨折部位： 骨折原因： 骨折并发 骨折愈合
胫腓骨闭 轻度、中 胫骨、腓 外伤、疾 症：感染、 情况：良
合性骨折 度、重度
骨
病、先天 血栓、神 好、一般、
性
经损伤
较差
谢谢
疼痛程度：评估 患者疼痛程度， 以便采取相应措 施
肢体活动能力： 评估患者肢体活 动能力，以便采 取相应康复措施
心理状态：评估 患者心理状态， 以便采取相应心 理护理措施
评估方法
01
观察患者症状：疼痛、肿胀、 皮肤颜色、活动度等
02
询问患者病史：受伤原因、 时间、症状持续时间等
03
体格检查：骨折部位、骨折 类型、骨折稳定性等
胫腓骨闭合性骨折护理 PPT课件
x
目录
01. 骨折概述 02. 护理要点 03. 康复治疗 04. 护理评估
骨折概述
骨折定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
骨折：指骨骼受 到外力作用，导 致完整性和连续 性遭到破坏，出 现断裂或变形。
胫腓骨：小腿部 位的两根长骨， 分别为胫骨和腓 骨。
闭合性骨折：骨 折处皮肤完整， 骨折端不与外界 相通。
护理：对骨折患 者进行专业、科 学的护理，以促 进骨折愈合和康 复。
骨折分类
开放性骨折：骨折 处皮肤破损，骨折 端与外界相通
闭合性骨折：骨折 处皮肤完整，骨折 端不与外界相通
稳定性骨折：骨 折端不易移位， 对位良好
胫腓骨骨折的护理ppt课件
早期治疗
一旦诊断为胫腓骨骨折，应尽早 开始治疗，以减少并发症的发生
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、骨 折类型、移位程度等，制定个体化 的治疗方案。
功能恢复
在治疗过程中，应注重功能恢复， 通过科学合理的康复训练，帮助患 者尽快恢复正常生活和工作。
04
护理与康复
术前护理
心理护理
疼痛控制
对患者的心理状况进行评估，提供心 理疏导和支持，缓解其焦虑和恐惧情 绪。
治疗等。
预防并发症
预防下肢深静脉血栓形成、压疮 等并发症的发生，保持患肢功能 位，定期进行翻身、拍背等护理
。
出院指导与康复训练
1 2
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，如定 期回院复查、按时服药、保持伤口清洁等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习 、关节活动等，促进患肢功能恢复。
胫腓骨骨折的护理 ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 引言 • 骨折原因及类型 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症的预防与处理 • 预防与保健
01
引言
主题介绍
介绍胫腓骨骨折的常 见原因、症状和治疗 方法。
概述本课件的主要内 容和目的。
强调护理在胫腓骨骨 折康复中的重要性。
按照医生的建议定期进 行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方 案。
THANKS
感谢您的观看
对于严重的骨折或无法通过保 守治疗恢复的情况，可能需要
进行手术治疗。
06
预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
01
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
一旦诊断为胫腓骨骨折，应尽早 开始治疗，以减少并发症的发生
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、骨 折类型、移位程度等，制定个体化 的治疗方案。
功能恢复
在治疗过程中，应注重功能恢复， 通过科学合理的康复训练，帮助患 者尽快恢复正常生活和工作。
04
护理与康复
术前护理
心理护理
疼痛控制
对患者的心理状况进行评估，提供心 理疏导和支持，缓解其焦虑和恐惧情 绪。
治疗等。
预防并发症
预防下肢深静脉血栓形成、压疮 等并发症的发生，保持患肢功能 位，定期进行翻身、拍背等护理
。
出院指导与康复训练
1 2
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，如定 期回院复查、按时服药、保持伤口清洁等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习 、关节活动等，促进患肢功能恢复。
胫腓骨骨折的护理 ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 引言 • 骨折原因及类型 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症的预防与处理 • 预防与保健
01
引言
主题介绍
介绍胫腓骨骨折的常 见原因、症状和治疗 方法。
概述本课件的主要内 容和目的。
强调护理在胫腓骨骨 折康复中的重要性。
按照医生的建议定期进 行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方 案。
THANKS
感谢您的观看
对于严重的骨折或无法通过保 守治疗恢复的情况，可能需要
进行手术治疗。
06
预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
01
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
胫腓骨骨折演示课件
微创和个性化。
术后康复将更加注重患者的心理 和社会功能恢复，提高患者的全
面健康水平。
人工智能、大数据等技术的应用 将有助于实现胫腓骨骨折的早期
诊断、精准治疗和预后评估。
THANK YOU
畸形
骨折端移位可使患肢外形 发生改变，如缩短、成角 或旋转畸形。
异常活动
在肢体非关节部位出现不 正常的活动。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时产生的 声音或感觉。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及软组织完整，无开放性 伤口。
开放性骨折
骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与 外界相通。
临床表现及分型
不完全性骨折
安全教育
强调患者在康复过程中的安全注意事项，如避免 过早负重、防止摔倒等，以减少并发症的发生。
心理干预和情绪调节方法
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对方 式，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
情绪调节方法
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等， 以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
需要调整治疗方案。
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
1 2 3
胫腓骨骨折的基本知识
向患者和家属介绍胫腓骨骨折的定义、原因、分 类、治疗方法及预后等相关知识，帮助他们更好 地理解和应对疾病。
技能培训
指导患者进行正确的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动度训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和 功能恢复。
早期活动
01
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，以促进下肢血液循环。
使用抗凝药物
02
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，
术后康复将更加注重患者的心理 和社会功能恢复，提高患者的全
面健康水平。
人工智能、大数据等技术的应用 将有助于实现胫腓骨骨折的早期
诊断、精准治疗和预后评估。
THANK YOU
畸形
骨折端移位可使患肢外形 发生改变，如缩短、成角 或旋转畸形。
异常活动
在肢体非关节部位出现不 正常的活动。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时产生的 声音或感觉。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及软组织完整，无开放性 伤口。
开放性骨折
骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与 外界相通。
临床表现及分型
不完全性骨折
安全教育
强调患者在康复过程中的安全注意事项，如避免 过早负重、防止摔倒等，以减少并发症的发生。
心理干预和情绪调节方法
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对方 式，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
情绪调节方法
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等， 以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
需要调整治疗方案。
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
1 2 3
胫腓骨骨折的基本知识
向患者和家属介绍胫腓骨骨折的定义、原因、分 类、治疗方法及预后等相关知识，帮助他们更好 地理解和应对疾病。
技能培训
指导患者进行正确的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动度训练、平衡训练等，以促进骨折愈合和 功能恢复。
早期活动
01
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，以促进下肢血液循环。
使用抗凝药物
02
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物如低分子肝素等，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
护理措施
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周 围皮肤，遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋， 促进血液循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者，应列入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通 畅
概述
腓骨
位于小腿的后外侧，细长。 上端膨大称腓骨头，头向 下的缩细部分为腓骨颈， 下端膨大为外踝，较内踝 低一横指。外踝和腓骨头 都可在体表摸到，为重要 的体表标志。
概述
定义 指自胫骨平台以下至 踝上的部分发生的骨 折。
特点 很常见 以儿童和青壮年居多
概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
负压封闭技术适应证
• 创伤性伤口 • 重软组织挫裂伤及软组织缺损 • 治疗深部组织及窦道 • 治疗烧伤、放射性创面、植皮术后的植皮区 • 手术后切口感染 • 治疗慢性感染、溃疡、褥疮
护理
术前护理
心理疏导创伤对人体是一种打击，护理上应采用支 持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地 配合治疗和护理。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
术前护理
1.心理护理 2.饮食护理 3.体位 4.石膏及小夹板固定的护理 5.牵引的护理
护理措施
术前护理
6.并发症的观察和护理 (1) 警惕小腿骨筋膜室综
合征 重点观察“5P”征 (2) 神经损伤 (3) 关节僵硬
护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情
皮肤准备多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的 紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
用物准备应在患者回病房前备好负压装置，防止血 液凝固堵塞引流管。
护理
术后护理
术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情 况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期缝合 或植皮。
封闭持续负压的观察与护理①保持创面持续有效的 负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内 容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通 畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可 20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水lO~20ml 冲洗管道，必要时予更换引流管。② 负压瓶的位置 要低于创面，有利于引流。③注意观察引流液及掌 握引流瓶的处理。引流液常规每4h倾倒1次，并记录 量、颜色、性质；引流瓶每天常规更换，更换前应
病因
• 1、应力损伤
应力性骨折，临床上也叫 疲劳性骨折，是一种轻微 的骨裂，也是一种过度使 用造成的骨骼损伤。当肌 肉过度疲劳后，不能及时 吸收反复碰撞所产生的震 动，将应力传导至骨骼， 可引起小的骨裂或骨折。
病因
• 2、低能损伤
常见于扭转暴力，当暴力 以旋转形式作用于胫骨时， 常形成螺旋形骨折，并由 于外力的大小不同，而造 成不同的粉碎性骨折，但 软组织损伤较轻。
10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩
术后护理
1 心理护理 2 饮食护理 3 一般护理 4 外固定器的护理 5 用药护理 6 功能锻炼
创面封闭负压治疗技术
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷 料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损 的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为 一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可 控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法
护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼， 收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～ 30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高 时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再 缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3. 胫骨的前内侧位于皮下，又 有棱角，故骨折端极易穿破 皮肤而形成开放性骨折
概述
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
6. 胫骨下1／3骨折时，营 养动脉损伤，容易发生 骨折延迟愈合或不愈合
• 小儿青枝骨折表现为不敢 负重和局部压痛
• X线可明确诊断
临床表现
• 常伴有腓总神经损 伤，胫前、胫后动 脉损伤，胫前区和 腓肠肌区张力增加
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
胫腓骨骨折护理查房
潜山县中医院骨伤一科
时间： 地点： 参加人员：
查房内容
概述 病因 临床表现 治疗原则 护理措施 创面封闭负压治疗技术 功能锻炼 出院指导
概述
胫骨
位于小腿的内侧。上端膨大，形 成内侧髁和外侧髁，其上面的 关节面与股骨的内外侧髁相关 节，两髁之间有向上的隆起， 称髁间隆起。胫骨上端有一个 三角形的粗糙骨面称胫骨粗隆， 是股四头肌肌腱的附着处。胫 骨体呈三棱柱形，前缘锐利， 内侧面平坦，紧贴皮下，在体 表可摸到。下端向内下方的突 起称内踝。是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担约1/6体重。
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
病历介绍
20床，金旺发，患者男，46岁。因被重物砸伤致左 小腿疼痛出血，活动障碍1小时于2014年9月4日 15:30入院，测T：36.8，P:88,R:22,BP:120/80， 入院后，抬高患肢制动，积极完善相关检查及术前 准备。于16:40在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨骨折开 放复位+清创+内固定术。于18:50由平车返回病房， 精神欠佳，切口处接创面封闭负压引流管一根，外 接中心吸引，抬高患肢制动。患肢末梢血运良好， 遵医嘱治疗予以预防感染，消肿止痛，补液对症处 理。
病因
• 3、高能量损伤
多见于直接暴力和挤压伤， 当外力大并且直接作用于 较小范围时，例如重物直 接砸于小腿上而形成的损 伤。这种高能量暴力常导 致肢体软组织破坏严重,神 经血管损伤，粉粹骨折， 骨缺损，功能损伤，严重 者可导致截肢。
临床表现
• 患肢疼痛、肿胀，可有反 常关节活动及畸形
• 开放骨折可见断端外露
护理措施
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周 围皮肤，遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋， 促进血液循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者，应列入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通 畅
概述
腓骨
位于小腿的后外侧，细长。 上端膨大称腓骨头，头向 下的缩细部分为腓骨颈， 下端膨大为外踝，较内踝 低一横指。外踝和腓骨头 都可在体表摸到，为重要 的体表标志。
概述
定义 指自胫骨平台以下至 踝上的部分发生的骨 折。
特点 很常见 以儿童和青壮年居多
概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
负压封闭技术适应证
• 创伤性伤口 • 重软组织挫裂伤及软组织缺损 • 治疗深部组织及窦道 • 治疗烧伤、放射性创面、植皮术后的植皮区 • 手术后切口感染 • 治疗慢性感染、溃疡、褥疮
护理
术前护理
心理疏导创伤对人体是一种打击，护理上应采用支 持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地 配合治疗和护理。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
术前护理
1.心理护理 2.饮食护理 3.体位 4.石膏及小夹板固定的护理 5.牵引的护理
护理措施
术前护理
6.并发症的观察和护理 (1) 警惕小腿骨筋膜室综
合征 重点观察“5P”征 (2) 神经损伤 (3) 关节僵硬
护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情
皮肤准备多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的 紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
用物准备应在患者回病房前备好负压装置，防止血 液凝固堵塞引流管。
护理
术后护理
术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情 况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期缝合 或植皮。
封闭持续负压的观察与护理①保持创面持续有效的 负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内 容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通 畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可 20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水lO~20ml 冲洗管道，必要时予更换引流管。② 负压瓶的位置 要低于创面，有利于引流。③注意观察引流液及掌 握引流瓶的处理。引流液常规每4h倾倒1次，并记录 量、颜色、性质；引流瓶每天常规更换，更换前应
病因
• 1、应力损伤
应力性骨折，临床上也叫 疲劳性骨折，是一种轻微 的骨裂，也是一种过度使 用造成的骨骼损伤。当肌 肉过度疲劳后，不能及时 吸收反复碰撞所产生的震 动，将应力传导至骨骼， 可引起小的骨裂或骨折。
病因
• 2、低能损伤
常见于扭转暴力，当暴力 以旋转形式作用于胫骨时， 常形成螺旋形骨折，并由 于外力的大小不同，而造 成不同的粉碎性骨折，但 软组织损伤较轻。
10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩
术后护理
1 心理护理 2 饮食护理 3 一般护理 4 外固定器的护理 5 用药护理 6 功能锻炼
创面封闭负压治疗技术
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷 料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损 的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为 一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可 控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法
护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼， 收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～ 30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高 时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再 缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3. 胫骨的前内侧位于皮下，又 有棱角，故骨折端极易穿破 皮肤而形成开放性骨折
概述
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
6. 胫骨下1／3骨折时，营 养动脉损伤，容易发生 骨折延迟愈合或不愈合
• 小儿青枝骨折表现为不敢 负重和局部压痛
• X线可明确诊断
临床表现
• 常伴有腓总神经损 伤，胫前、胫后动 脉损伤，胫前区和 腓肠肌区张力增加
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
胫腓骨骨折护理查房
潜山县中医院骨伤一科
时间： 地点： 参加人员：
查房内容
概述 病因 临床表现 治疗原则 护理措施 创面封闭负压治疗技术 功能锻炼 出院指导
概述
胫骨
位于小腿的内侧。上端膨大，形 成内侧髁和外侧髁，其上面的 关节面与股骨的内外侧髁相关 节，两髁之间有向上的隆起， 称髁间隆起。胫骨上端有一个 三角形的粗糙骨面称胫骨粗隆， 是股四头肌肌腱的附着处。胫 骨体呈三棱柱形，前缘锐利， 内侧面平坦，紧贴皮下，在体 表可摸到。下端向内下方的突 起称内踝。是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担约1/6体重。
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
病历介绍
20床，金旺发，患者男，46岁。因被重物砸伤致左 小腿疼痛出血，活动障碍1小时于2014年9月4日 15:30入院，测T：36.8，P:88,R:22,BP:120/80， 入院后，抬高患肢制动，积极完善相关检查及术前 准备。于16:40在腰硬联合麻醉下行左胫腓骨骨折开 放复位+清创+内固定术。于18:50由平车返回病房， 精神欠佳，切口处接创面封闭负压引流管一根，外 接中心吸引，抬高患肢制动。患肢末梢血运良好， 遵医嘱治疗予以预防感染，消肿止痛，补液对症处 理。
病因
• 3、高能量损伤
多见于直接暴力和挤压伤， 当外力大并且直接作用于 较小范围时，例如重物直 接砸于小腿上而形成的损 伤。这种高能量暴力常导 致肢体软组织破坏严重,神 经血管损伤，粉粹骨折， 骨缺损，功能损伤，严重 者可导致截肢。
临床表现
• 患肢疼痛、肿胀，可有反 常关节活动及畸形
• 开放骨折可见断端外露