利可君治疗乳腺癌化疗后白细胞减少临床疗效观察论文

利可君治疗乳腺癌化疗后白细胞减少的临床疗效观察【摘要】目的应用利可君配合乳腺癌化疗，以观察其在治疗和缓解恶性肿瘤化疗后骨髓抑制引起的白细胞减少症的疗效。

方法回顾性分析我院收住院352例，经病理确诊的乳腺恶肿瘤患者，其中化疗后服用利可君者165例为治疗组，对照组皮下注射集落刺激因子者187例作为对照进行比较。

结果与对照组比较，治疗组白细胞上升幅度比对照组明显，p05×109/l；无效：白细胞较治疗前提高<05×109/l[3]。

3 统计学方法
采用spss170版统计软件进行分析，两组计量数据间比较采用t 检验，计数资料间比较使用χ2检验，当p<005表示差异有统计学意义。

4 结果
41 治疗组和对照组比较白细胞数值在治疗后均明显上升，且治疗组白细胞值上升幅度明显。

治疗组165例，对照组187例，治疗组化疗前患者白细胞的中位数值在617±162（×109），化疗后患者白细胞数值中位数328±190（×109），给予利可君治疗后白细胞中位数值694±144（×109），对照组在化疗前患者白细胞的中位数值在633±179（×109），化疗后患者白细胞值334±187（×109），给予重组人集落刺激因子（g-csf）治疗后白细胞中位数502±201（×109），两组比较（p<005），差异有统计学意义，详见表1。

5 讨论
利可君又称利血生（leucogen），化学名为2-（α-苯基-α-乙氧羰基-甲基）噻唑烷-4-羧酸，可以增强造血功能，是一种抗贫血及促进白细胞增生药，广泛用于防治各种原因引起白细胞减少、再生障碍性贫血及血小板减少症等，也是癌瘤患者放疗和化疗后常用的促进白细胞升高的药物[4]。

除此研究发现利可君也有抗肿瘤作用，利可君是一种典型的噻唑烷酸衍生物，在人体内酶的作用下分解为半胱氨酸和α-甲酰基苯乙酸乙酯，半胱氨酸可作为载体亲和肿瘤细胞，半胱氨酸作为一种中性氨基酸在人体内具有亲核作用，并且在其发生酮式分解时会有苯乙醛的生成，苯乙醛可以在半胱氨酸载体的帮助下有选择的作用于肿瘤细胞的核酸或蛋白质，对肿瘤细胞有很强的杀伤作用[5]。

利可君为半胱氨酸和苯乙酸组成，服用后在十二指肠碱性条件下与蛋白结合形成可溶性物质迅速被肠所吸收，强骨髓造血系统功能，有促进细胞氧化还原作用，用于预防、治疗化疗或放疗引起的白细胞减少症、血小板减少及再生障碍性贫血[6]；尚未发现有不良反应报道。

肿瘤患者化疗后易发生骨髓抑制[7]，主要是因为对细胞的直接损伤和对骨髓基质细胞或微循环的结构或功能损伤引起，其造成骨髓抑制的程度及持续时间与药物种类及剂量相关。

临床上因放化疗引起的骨髓抑制，通常予造血生长因子获得改善，常用的包括
g-csf、巨噬细胞集落刺激因子、促红细胞生成索、血小板生成素等。

造血生长因子应用的基础是骨髓或外周血中存在一定数量的干细胞，但是对于连续化疗，尤其是多次放疗的肿瘤患者，反复大量
使用g-csf易引起严重的骨髓抑制出现骨髓空虚[8]。

本研究表明肿瘤化疗时序贯服用利可君可使化疗后骨髓抑制程度降低尤其是
白细胞减少发生率明显减少；减少了重度骨髓抑制引起的感染发生率；减少了使用g—csf后骨髓快速增长出现的骨痛等不良反应。

本研究也证实，乳腺癌患者化疗时配合服用利可君能有效治疗化疗后白细胞减少，且明显降低感染发生率。

利可君为口服药，化疗前后可在院外自行口服，门诊指导检测外周血白细胞，缩短了住院时间，减轻患者的经济负担，而且疗效肯定，所以利可君配合乳腺癌化疗以治疗白细胞减少经济、方便、值得推广。

参考文献
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