四、角膜炎病人护理方案
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1、病 因： 角膜外伤
农业性角膜外伤
感染真菌
南方、潮湿地方多见
（树枝、稻草、麦秆等擦伤）
2、临床特点：起病缓、进展慢 自觉症状轻微
（三）单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的角 膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首 位。发病率有逐年上升趋势。
【护理评估】
（一）护理病史 什么原因导致？ 了解发病情况？ （二）身心状态 1、症状和体征 2、各类角膜炎的特点 3、社会和心理反应：焦虑
【护理诊断】
1、疼 痛（眼 痛）：角膜炎症有关
2、感知改变(视力障碍)：角膜浑浊、溃疡、翳 3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、 化脓性眼内炎 全眼球炎
4、焦虑
【护理措施】
1、 遵医嘱抗感染： ①抗细菌： 头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古 霉素等。 ②抗真菌： 0.25% 二性霉素、 0.5% 咪康唑 眼药水， ③抗病毒： 1%阿昔洛韦、0.1%疱疹净 给药途径： 滴眼药水、涂眼膏、球结膜下注射、全身。
2 、散瞳：预防虹睫炎。常用 1% 阿托品眼水， 注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。 3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包 扎，减少眼球运动，热敷包盖 4、观察病情：溃疡，视力
5、避免交叉感染：严格消毒，隔离治疗，避 免交叉感染。专人专用，每天消毒一次。 换下的脏敷料应及时焚毁。 6、心理护理：多与病人交谈，解释此病顽固， 病程长。让其有足够的心理准备，积极配 合治疗。
角膜炎病人的护理
学习内容： 1、掌握：细菌性角膜炎患者的健康史、
身体状况、护理措施。 2、熟悉：单纯疱疹病毒性角膜炎的特点。
3、熟悉：真菌性角膜炎的特点。
学习重点： 1、细菌性角膜炎的健康史。P34 2、细菌性角膜炎的临床特点。P34
3、细菌性角膜炎的护理要点。P35
上皮细胞层
前弹力层
基质层
后弹力层
【健康指导】
1．积极预防角膜外伤，治疗泪囊炎症。 2．角膜炎症应及时就医时，戴有色眼镜避免 强光刺激。 3．1%荧光素钠眼药水及0.5%丁卡因眼药水， 每周一次定期消毒，避免污染。 4．戴角膜接触镜者，应注意操作仔细，卫生 无菌，避免角膜划伤及感染。
慢性泪囊炎
角膜外伤
树枝、谷草擦伤
2、临床表现：
① 匐行性角膜溃疡：视力障碍
疼痛、畏光、流泪 混和充血
灰黄色浸润灶
溃疡浸润进展 前房积脓
②铜绿假单胞菌性角膜溃疡：起病急、进展快
剧烈眼痛、畏光、流泪
视力障碍
高度充血水肿
溃疡表面附有大量黄绿色分泌物
前房积脓 角膜迅速坏死穿孔
（二） 真菌性角膜炎
内皮细胞层
复习角膜的生理特点：
理解角膜炎特点：
透 明 性－重要屈光间质 感觉敏锐－保护作用 代谢缓慢－修复慢
1、混浊－影响视力 2、炎症－剧烈眼痛 3、代谢缓慢－病程长
分 类：细菌性角膜炎
真菌性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎
（一） 细菌性角膜炎
1、病 因Βιβλιοθήκη Baidu 感染细菌
肺炎链球菌 匐行性角膜溃疡 （前房积脓性角膜溃疡） 手术、外伤 剔除角膜异物 铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌） 铜绿假单胞菌性角膜溃疡
农业性角膜外伤
感染真菌
南方、潮湿地方多见
（树枝、稻草、麦秆等擦伤）
2、临床特点：起病缓、进展慢 自觉症状轻微
（三）单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的角 膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首 位。发病率有逐年上升趋势。
【护理评估】
（一）护理病史 什么原因导致？ 了解发病情况？ （二）身心状态 1、症状和体征 2、各类角膜炎的特点 3、社会和心理反应：焦虑
【护理诊断】
1、疼 痛（眼 痛）：角膜炎症有关
2、感知改变(视力障碍)：角膜浑浊、溃疡、翳 3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、 化脓性眼内炎 全眼球炎
4、焦虑
【护理措施】
1、 遵医嘱抗感染： ①抗细菌： 头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古 霉素等。 ②抗真菌： 0.25% 二性霉素、 0.5% 咪康唑 眼药水， ③抗病毒： 1%阿昔洛韦、0.1%疱疹净 给药途径： 滴眼药水、涂眼膏、球结膜下注射、全身。
2 、散瞳：预防虹睫炎。常用 1% 阿托品眼水， 注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。 3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包 扎，减少眼球运动，热敷包盖 4、观察病情：溃疡，视力
5、避免交叉感染：严格消毒，隔离治疗，避 免交叉感染。专人专用，每天消毒一次。 换下的脏敷料应及时焚毁。 6、心理护理：多与病人交谈，解释此病顽固， 病程长。让其有足够的心理准备，积极配 合治疗。
角膜炎病人的护理
学习内容： 1、掌握：细菌性角膜炎患者的健康史、
身体状况、护理措施。 2、熟悉：单纯疱疹病毒性角膜炎的特点。
3、熟悉：真菌性角膜炎的特点。
学习重点： 1、细菌性角膜炎的健康史。P34 2、细菌性角膜炎的临床特点。P34
3、细菌性角膜炎的护理要点。P35
上皮细胞层
前弹力层
基质层
后弹力层
【健康指导】
1．积极预防角膜外伤，治疗泪囊炎症。 2．角膜炎症应及时就医时，戴有色眼镜避免 强光刺激。 3．1%荧光素钠眼药水及0.5%丁卡因眼药水， 每周一次定期消毒，避免污染。 4．戴角膜接触镜者，应注意操作仔细，卫生 无菌，避免角膜划伤及感染。
慢性泪囊炎
角膜外伤
树枝、谷草擦伤
2、临床表现：
① 匐行性角膜溃疡：视力障碍
疼痛、畏光、流泪 混和充血
灰黄色浸润灶
溃疡浸润进展 前房积脓
②铜绿假单胞菌性角膜溃疡：起病急、进展快
剧烈眼痛、畏光、流泪
视力障碍
高度充血水肿
溃疡表面附有大量黄绿色分泌物
前房积脓 角膜迅速坏死穿孔
（二） 真菌性角膜炎
内皮细胞层
复习角膜的生理特点：
理解角膜炎特点：
透 明 性－重要屈光间质 感觉敏锐－保护作用 代谢缓慢－修复慢
1、混浊－影响视力 2、炎症－剧烈眼痛 3、代谢缓慢－病程长
分 类：细菌性角膜炎
真菌性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎
（一） 细菌性角膜炎
1、病 因Βιβλιοθήκη Baidu 感染细菌
肺炎链球菌 匐行性角膜溃疡 （前房积脓性角膜溃疡） 手术、外伤 剔除角膜异物 铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌） 铜绿假单胞菌性角膜溃疡