面罩吸氧技术操作规程

面罩吸氧技术操作规程

缺氧：氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。

吸氧[ 目的]

1) 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压( PaO20和动脉血氧饱和度(SaO2,增加动脉血氧含量(CaO2。

2) 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

缺氧程度判断：

根据临床表现及动脉血氧分压(PaO)和动脉血氧饱和度(SaO2来确定。

(1)轻度低氧血症：PaO> 6.67kPa(50mmHg) SaO> 80% 无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，给予低流量低浓度(氧流量1-2 升/分)氧气。

(2)中度低氧血症：PaO2 4-6.67kPa(30-50mmHg) ，SaO2 60%-80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。

(3)重度低氧血症：PaO/ 4kPa (30mmH) SaO / 60% 显著发绀、呼吸极度困难，出现三凹症，是氧疗的绝对适应症。

[ 评估]

1 、患者病情、意识、缺氧程度、治疗计划、心理状态及合作程度，患者口鼻腔情况。如有无活动性义齿等。

2、评估环境是否安全、远离火源，供氧设备，面罩种类等。

[ 准备] 护士：着装整齐，仪表端庄，洗手、戴口罩。物品：治疗车上层：氧气装置一套、棉签、纸巾、护理记录单、一次性吸氧面罩、盛清洁水的小杯、快速手消毒液、污物缸、必要时备血氧饱和度监测仪、扳手。

治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。环境：安静、安全、整洁、光线适宜。体位：根据病情取适宜体位。

[ 方法]

接到医嘱一转抄医嘱-处置、核对医嘱一洗手、戴口罩一准备用物一携用物

到床旁、评估环境一查对一评估患者缺氧情况一向患者解释吸氧的目的、方法及

注意事项一检查并清洁鼻腔

1、氧气筒给氧：确定是医用氧（有“满”的标识）T打开氧气总开关吹尘T关

闭总开关一连接氧气装置一接湿化瓶（流量表开关呈关闭状态）T打开总开关一开流量表开关T检查各衔接部分有无漏气T关流量开关。

2、中心供氧：连接氧气装置一打开流量开关检查有无漏气一关闭开关

连接一次性吸氧面罩-打开流量开关一调节氧流量5-10L/分（氧浓度40%-60% -检查供氧是否通畅、面罩瓣膜功能是否良好一面罩叩于患者口鼻周围-松紧带固定于患者头面部后侧（避免过紧） -交代注意事项-整理床单元-手消毒-记录-推车回治疗室正确处置用物-洗手、脱口罩

中途巡视

检查氧流量-检查面罩是否叩于口鼻部（观察口鼻周围皮肤） -观察患者缺氧情

况是否改善及局部爱受压皮肤情况-手消-记录

停止吸氧

遵医嘱停止吸氧-再次核对、解释-评估缺氧改善情况-取下吸氧面罩（或遵医嘱改为其他供氧方式），关闭流量表-用纸巾擦拭患者面部

氧气筒给氧：关总开关-打开流量开关，放尽余气-关流量表-卸下氧气装置- 氧气筒挂上“满”或“空”标识

2、中心供氧：卸下氧气装置-盖上防尘帽协助患者取舒适体位-整理床单元-健康教育-核对-手消毒-记录停氧时间

（或者记录其他方式的供氧情况）-回治疗室正确整理用物-洗手、脱口罩

[ 注意事项]1 、严格遵守操作规程，注意用氧安全，氧气筒放置阴凉处，周围严禁烟火，切实做好防火、防震、防热、防油；氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击；氧气表及螺旋口勿上油，不用带油的手装卸；

2、面罩是否紧贴患者面部，有无漏气、检查面罩瓣膜功能是否良好从而保证患

者呼出气体的顺利排出，避免CO2重吸收；观察口鼻周围皮肤情况

3、用氧过程中，应加强监测，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，观察有无氧疗副作用的发生；

4、使用氧气时，应先调节氧流量再使用；停用时，先断氧，再关闭氧气开关；

5、氧气筒内氧不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm 时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸，应悬挂“空”的标志；未用完的氧气筒，应悬挂“满”的标志，便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。

[ 评价]

1、操作规范、熟练；

2、氧流量符合医嘱及病情；

3、氧气筒放置正确，有“空”或“满”标识；

4、护患沟通良好，能积极配合。

[ 理论提问]

1、氧浓度如何计算

答：氧浓度（% =21+4X氧流量（L/min ）

2、如何判断缺氧改善

答：（1）缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。

（2）实验室检查；实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗

PaO2（正常值95-100mmHgPaO2（正常值35-40mmHg、SaO2（正常值95-100%。

3、氧疗的副作用有哪些？应如何避免？

答：氧浓度高于60%、持续时间超过24 小时，可出现氧疗副作用。常见的副作用有：（1 ）氧中毒：表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。

（20 肺不张：表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：表现为呼吸道路分泌物黏稠，不易咳出。预防措施是氧气吸入前一定要先湿化再吸入，并定期雾化吸入。

（4）晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，可出现不可逆转的失明，因此新生儿应控制氧浓度和吸氧时间。

(5)呼吸抑制：见于U型呼吸衰竭者，对此类患者应给予低浓度、低流量持续吸氧。[ 参考文献]

1、云南省护理技术操作规范化培训班资料( 2014 年)

2、李小寒等《基础护理学》第5 版人民卫生出版社