胫腓骨骨折的护理培训课件
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胫腓骨骨折的护理课件
胫腓骨骨折的护理课件汇报人：日期:•胫腓骨骨折概述•术前护理措施•术后护理措施目录•并发症的预防与处理•胫腓骨骨折的康复与预后•胫腓骨骨折的预防策略与措施01胫腓骨骨折概述0102定义与分类胫腓骨骨折分为闭合性骨折和开放性骨折两类，其中闭合性骨折指皮肤完整无伤口，开放性骨折则指皮肤有破损。
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干骨折，通常由外伤、撞击、骨质疏松等原因引起。
如交通事故、跌倒、撞击等外力作用是胫腓骨骨折的主要诱因。
外伤骨质疏松其他原因骨质疏松患者骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
如骨髓炎、肿瘤等罕见原因也可导致胫腓骨骨折。
030201发病原因X线检查CT和MRI检查骨膜反应和骨擦音血液检查诊断方法01020304X线检查是诊断胫腓骨骨折的主要方法，可以清晰显示骨折部位、类型和移位情况。
对于复杂骨折或疑有软组织损伤的病例，可进一步行CT和MRI检查以更全面评估病情。
医生通过触诊可发现骨膜反应和骨擦音，有助于诊断骨折。
血液检查可发现白细胞计数、血沉等指标异常，提示感染可能性。
02术前护理措施患者常常对骨折的治疗和康复存在焦虑和恐惧，特别是当骨折影响到他们的日常生活时。
心理护理的目标是帮助患者理解和接受他们的病情，减少焦虑和恐惧，并让他们对治疗过程有更好的了解。
这可以通过与患者进行详细的解释和沟通，以及提供关于治疗和康复过程的正面信息来实现。
心理护理这包括检查患者的生命体征，了解他们的既往病史和过敏史，以及进行必要的实验室检查。
术前准备还涉及到对患者进行术前教育，包括手术过程中的配合，术后康复的重要性以及如何应对疼痛等。
术前准备包括对患者进行全面的身体评估，以确保他们的身体状况可以承受手术。
术前准备健康宣教包括向患者和家属提供关于胫腓骨骨折的信息，以及关于如何预防再次受伤的建议。
这可以帮助患者更好地理解他们的病情，并提高他们对治疗过程的参与度。
健康宣教还可以包括关于如何进行术后康复的信息，以及关于如何预防并发症的信息。
胫腓骨骨折的护理PPT课件
案例介绍
患者基本信息： 性别、年龄、 职业等
骨折原因：外 伤、疾病等
骨折类型：开 放性骨折、闭 合性骨折等
治疗方法：手 术治疗、保守 治疗等
康复过程：康 复计划、康复 效果等康复建议：饮 食、运动来自心 理等注意事项护理过程
评估患者骨折情况 指导患者进行康复训练 调整康复计划
制定康复计划 定期检查患者康复情况 提供心理支持与鼓励
演讲人
2023-08-10
胫腓骨骨折护理
目录
01. 胫腓骨骨折概述 02. 胫腓骨骨折护理要点 03. 胫腓骨骨折护理注意事项 04. 胫腓骨骨折康复案例分析
胫腓骨骨折概述
骨折原因
1
2
3
4
直接暴力：如车祸、 间接暴力：如摔倒、
坠落等
扭伤等
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
胫腓骨骨折护理注意事项
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定 期换药，避免伤口沾水
预防压疮：定期翻身，保持皮肤 清洁干燥，使用气垫床或减压垫
预防血栓：鼓励患者早期活动， 进行踝泵运动，促进血液循环
预防关节僵硬：进行关节活动度 训练，保持关节正常活动范围
心理护理
01
保持乐观心态，树立 信心
03
保持良好的人际关系， 避免孤独和寂寞
01
止痛：使用 止痛药，减 轻患者疼痛
03
02
04
固定：使用夹 板或绷带固定 骨折部位，防 止二次损伤
及时就医：尽 快将患者送往 医院，接受专 业治疗
康复治疗
01
04
康复目标：恢复关节活 动度、肌肉力量、平衡 能力，提高生活质量
胫腓骨骨折的护理课件
指导患者进行术前训练，如深呼 吸、有效咳嗽等，以配合手术和
术后康复。
术前检查项目安排及注意事项
安排血常规、尿常规、生化等 常规检查，评估患者身体状况。
对患者进行心电图、X线等影 像学检查，了解骨折类型和程 度。
告知患者术前检查的重要性和 注意事项，如禁食、禁水等， 确保检查顺利进行。
皮肤准备与备血要求
告知患者预防性使用抗生素的目的和注意事项，避免患者自行停药或改变用药方式。
术后护理要点
03
观察生命体征变化及记录要求
严密观察患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况。预 防出血。
定期记录病情变化
详细记录患者的疼痛程度、肿胀情况、 肢体活动度等，为医生提供准确信息。
引流管维护
确保引流管通畅，观察引 流液的量、颜色和性质， 及时报告医生处理异常情 况。
预防感染
严格执行无菌操作，遵医 嘱给予抗生素等药物治疗， 预防切口感染。
早期功能锻炼计划制定和执行
功能锻炼计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的早期功能锻炼计划。
锻炼方式选择
指导患者进行肌肉收缩、关节活 动等锻炼，促进肢体功能恢复。
对手术区域进行皮肤 清洁和备皮，降低术 后感染风险。
告知患者皮肤准备和 备血的重要性，取得 患者配合和理解。
根据患者病情和手术 需要，提前备好血液 制品，以备术中输血 使用。
预防性使用抗生素策略
根据患者病情和手术需要，在术前给予预防性抗生素使用，降低术后感染风险。 选择合适的抗生素种类和使用时机，确保药物发挥最大效果。
关节僵硬问题解决方案探讨
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼， 包括关节活动度训练、肌力训练
胫腓骨骨折的护理ppt课件
医生通过触诊和观察来 判断是否存在骨折及骨
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
折的位置。
01
胫腓骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
通过使用石膏固定骨折部 位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可 能需要使用牵引装置来稳 定骨折部位。
药物治疗
医生可能会开处方药物来 缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板来固定 骨折，促进愈合。
02
骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿 胀、活动受限等症状，需要及时 就医诊治。
骨折的分类
按照骨折形态分类
可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性 骨折等。
按照骨折部位分类
可分为骨干骨折、干骺端骨折、关节内骨折等。
按照骨折稳定程度分类
可分为稳定性骨折和不稳定骨折。
骨折的原因
01
02
03
胫腓骨骨折的护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录CONTENTS
• 骨折概述 • 胫腓骨骨折的症状与诊断 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防
01
骨折概述
骨折的定义
01
骨折是指骨骼完整性的破坏，通 常由外伤或疾病引起，导致骨头 的连续性中断。
01
胫腓骨骨折的预防
提高安全意识
增强个人防护意识
01
在运动、工作和日常生活中，应佩戴适当的防护装备，如护膝
、护腕等，以减少意外伤害的风险。
学习正确的运动姿势和技巧
02
在进行高风险运动时，应了解正确的姿势和技巧，避免因错误
的动作导致受伤。
胫腓骨骨折护理PPT课件
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
护理问题及诊断
护理诊断 营养失调：低于机体需要量 护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理措施
1. 提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。 2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、呕吐时，暂停进食 3. 定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。
胫腓骨骨折的护理
XXX科室 XXX
目录/contents
PART 01
胫腓骨骨折 的相关知识
PART 02
病情及 治疗经过
PART 03
护理诊断及 护理措施
PART 01
胫腓骨骨折的相关知识
概述
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼， 承担约1/6体重
腓骨 加强胫骨的力量，无负重功能
概述
定义பைடு நூலகம்
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
7.躯体移动障碍
与疼痛及术后 肢体活动受限有关
8.焦虑
担心疾病预后及费用有关
9.知识缺乏
缺乏术后功能锻炼及恢复 期注意事项的相关知识
护理问题及诊断
护理诊断 与骨折、手术创伤有关 护理目标 1. 患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。
2. 自述疼痛减轻，舒适感增加。
护理措施
1. 定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 3. 定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或 不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 4. 指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。 5. 心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。
胫腓骨骨折术后护理ppt完整版
03
促进身心整体恢复
心理调适不仅关注患者的心理健康，还可促进其身心的整体恢复。通过
调整生活方式、改善睡眠等措施，有利于提高患者的整体生活质量。
22
05
营养支持与饮食调整建议
2024/1/25
23
合理膳食结构搭建
2024/1/25
均衡摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
01
提供足够的能量，促进伤口愈合和组织修复。
2024/1/25
手术治疗
切开复位内固定术：适用于不稳定性 骨折、合并血管神经损伤或手法复位 失败的患者。
外固定架固定术：适用于开放性骨折 、合并严重软组织损伤或合并感染的 患者。
10
02
术后早期护理
2024/1/25
11
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、血 压和体温等生命体征，及时发现
2024/1/25
25
避免影响愈合食物摄入
减少油腻、辛辣食物
降低对胃肠道的刺激，避免影响营养吸收和伤口愈合。
控制糖分摄入
过多的糖分可能导致炎症反应加重，不利于伤口愈合。
避免吸烟和饮酒
烟草中的尼古丁和酒精会延缓伤口愈合，影响骨骼恢复。
2024/1/25
26
06
家庭护理要点提示
2024/1/25
27
平衡与协调性训练
3
在关节活动度和肌肉力量恢复后，需进行平衡与 协调性训练，如单腿站立、行走等，以提高患者 行走能力。
2024/1/25
20
负重行走时机把握和注意事项
负重行走时机
根据骨折愈合情况，医生将指导患者 进行负重行走。通常在术后6-8周开 始部分负重，逐渐过渡到完全负重。
注意事项
胫腓骨骨折护理课件
职业治疗
针对日常生活和工作能力 的训练，帮助患者恢复独 立生活和工作能力。
心理支持
对于因骨折而产生的焦虑 、抑郁等心理问题，提供 心理支持和疏导。
03
胫腓骨骨折护理
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采 取适当的止痛措施。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行。
胫腓骨骨折护理课件
目录
• 胫腓骨骨折概述 • 胫腓骨骨折治疗 • 胫腓骨骨折护理 • 胫腓骨骨折并发症及预防 • 胫腓骨骨折患者生活指导
01
胫腓骨骨折概述
定义与分类
定义
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干的连续性中断。
分类
根据骨折部位、骨折类型、骨折程度等进行分类 。
病因与发病机制
01
病因
高能量损伤、跌倒、交通事故等。
术后护理
伤口观察
定期检查伤口情况，保持 伤口清洁、干燥。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指 导其进行适当的关节活动 和肌肉锻炼。
疼痛控制
继续采取适当的止痛措施 ，缓解患者的术后疼痛。
出院指导
康复指导
紧急情况处理
指导患者在家中进行康复训练，促进 骨折愈合。
指导患者如何应对紧急情况，如伤口 出血、疼痛加剧等。
骨不连
01 骨不连是指骨折端愈合不良，出现骨头的断裂或 分离。
02 预防骨不连的措施包括保持骨折端的稳定、适当 的功能锻炼和定期复查等。
02 若发生骨不连症状，可能需要手术治疗，重新固 定骨折端并进行植骨治疗。
注意事项
告知患者出院后的注意事项，如避免 剧烈运动、定期复查等。
胫腓骨骨折的护理PPT课件
心理护理
向患者解释手术目的、过 程及可能的风险，缓解患 者紧张、焦虑情绪，增强 信心。
术前指导
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水时间，皮肤 清洁等。
术前检查项目安排
常规检查
安排患者进行血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，了解患者身体状况。
影像学检查
进行X线、CT等影像学检 查，明确骨折部位、类型 及移位情况。
鼓励积极面对康复过程
强调康复的重要性
向患者说明康复的重要性和必要性，引导其积极配合康复治疗。
介绍康复成功案例
向患者介绍一些康复成功案例，让其看到康复的希望和可能。
鼓励参与康复活动
鼓励患者积极参与各种康复活动，如功能锻炼、理疗等，促进其早 日康复。
06
日常生活注意事项
饮食调整建议
增加钙质摄入
适量食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、小鱼干等，有助于骨折 愈合。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高步行 稳定性和协调性。
纠正步态
针对患者出现的异常步态进行纠 正训练，以恢复正常的步行姿态
。
05
心理护理支持
了解患者心理需求
评估患者的情绪状态
通过与患者交流，观察其言行举止，了解其是否存在焦虑、抑郁 等情绪。
倾听患者的心声
耐心倾听患者的诉求和感受，给予其充分表达的机会。
补充蛋白质
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，有助于组 织修复。
多吃蔬菜水果
富含维生素和矿物质的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、猕猴桃等，有助 于促进骨折康复。
睡眠质量改善方法
保持舒适体位
睡觉时避免压迫骨折部位，可采取侧卧或平卧姿势，使用枕头或 被子垫高受伤肢体。
胫腓骨骨折的护理ppt课件
早期治疗
一旦诊断为胫腓骨骨折，应尽早 开始治疗，以减少并发症的发生
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、骨 折类型、移位程度等，制定个体化 的治疗方案。
功能恢复
在治疗过程中，应注重功能恢复， 通过科学合理的康复训练，帮助患 者尽快恢复正常生活和工作。
04
护理与康复
术前护理
心理护理
疼痛控制
对患者的心理状况进行评估，提供心 理疏导和支持，缓解其焦虑和恐惧情 绪。
治疗等。
预防并发症
预防下肢深静脉血栓形成、压疮 等并发症的发生，保持患肢功能 位，定期进行翻身、拍背等护理
。
出院指导与康复训练
1 2
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，如定 期回院复查、按时服药、保持伤口清洁等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习 、关节活动等，促进患肢功能恢复。
胫腓骨骨折的护理 ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 引言 • 骨折原因及类型 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症的预防与处理 • 预防与保健
01
引言
主题介绍
介绍胫腓骨骨折的常 见原因、症状和治疗 方法。
概述本课件的主要内 容和目的。
强调护理在胫腓骨骨 折康复中的重要性。
按照医生的建议定期进 行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方 案。
THANKS
感谢您的观看
对于严重的骨折或无法通过保 守治疗恢复的情况，可能需要
进行手术治疗。
06
预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
01
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
一旦诊断为胫腓骨骨折，应尽早 开始治疗，以减少并发症的发生
。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、骨 折类型、移位程度等，制定个体化 的治疗方案。
功能恢复
在治疗过程中，应注重功能恢复， 通过科学合理的康复训练，帮助患 者尽快恢复正常生活和工作。
04
护理与康复
术前护理
心理护理
疼痛控制
对患者的心理状况进行评估，提供心 理疏导和支持，缓解其焦虑和恐惧情 绪。
治疗等。
预防并发症
预防下肢深静脉血栓形成、压疮 等并发症的发生，保持患肢功能 位，定期进行翻身、拍背等护理
。
出院指导与康复训练
1 2
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，如定 期回院复查、按时服药、保持伤口清洁等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习 、关节活动等，促进患肢功能恢复。
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202X-XX-XX
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CONTENTS
• 引言 • 骨折原因及类型 • 诊断与治疗 • 护理与康复 • 并发症的预防与处理 • 预防与保健
01
引言
主题介绍
介绍胫腓骨骨折的常 见原因、症状和治疗 方法。
概述本课件的主要内 容和目的。
强调护理在胫腓骨骨 折康复中的重要性。
按照医生的建议定期进 行复查，了解骨折愈合 情况，及时调整治疗方 案。
THANKS
感谢您的观看
对于严重的骨折或无法通过保 守治疗恢复的情况，可能需要
进行手术治疗。
06
预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
01
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
胫腓骨骨折护理PPT培训课件
10.进食营养、易消化食物，保持大便通畅;
11.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩。
功能锻炼
❖❖❖❖ 原骨防利骨关动预骨炼止节则折于量防，折折过的早 早 消 及 关 使中后度 活锻 期 肿 运 节 各期期活 动炼 伤 ， 动 僵 关伤伤动 。、 后 稳 时 硬 节后后或 根晚定间，恢126268剧据负骨，肌复周周周烈个重折并肉正内，，活体。逐萎常，逐增动情渐缩活多渐强，况由等动以恢患促逐被并范患复肢进渐动发围肢骨关患增活症和肌折节肢加动 。 肢肉部的血 运转 体收上主液 动主 正缩下动循 强动 常活关和环 度活 力动节负， ，动 量为和重以 运， 。主踝锻， 功Ⅲ5预术持协Ⅰ，功进拍持Ⅲ了主按若心了去了若Ⅰ，若预抬间嘱跟Ⅲ皮 预观观心外根术观观皮掌Ⅲ询2血 去去若5胫持若间体间主饮骨伤根进Ⅰ，直间2血进胫主若了 心功若跟协Ⅲ跟杜抬胫％％44能B防前续助型无能食摄续A解要医伴理解除解伴型无伴防高接患骨B肤防察察理固据前察察肤握型问液除除伴腓续伴接位接要食折口据食型无接接液食骨要伴解理能伴骨助A骨金高腓小小碘 碘型型型型锻 感 3积 医 伤 粉 锻 营 包 积 胫 供 嘱 有 护 胫 假 胫 有 伤 粉 有 感 患 暴 者 牵 准骨 病 患 护 定 个 3病 患 准 胫 软 女 循假 假 有 骨 积 有 暴 抬 暴 供 护 后 疼 个 营 伤 粉 暴 暴 循 营 上 供 有 胫护 锻 有 牵 医 牵 金 骨时时伏 00伏广尽广尽炼染累生口碎炼养括累腓小术血理腓牙腓血口碎血染肢力提引备 筋情肢理架体情肢备腓组患环 牙牙血骨累血力高力小理期痛体养口碎力力环养端小血腓 理炼血引生引骨分分之之清 清泛管泛管，用应完长；，、膝应骨腿前管稳骨，骨管长；管用，高前膜生皮稳固情生皮骨织者障 ，，管折应管高患高腿给伤时情、长；压高障、后腿管骨 稳，管完，折钟钟内内（ （洁 洁的有的有对对对防7力善度防易、力骨肌一神定骨手骨神度神7保出1综命肤定定况命肤骨损有碍 手手神是力神出肢出肌的予后，况易度砸出碍易面肌神骨 定防神善保是用用患患备 备5针 55针软广软广于于于关长各小关消踝长折肉日经病折表折经小经持跌合体颜病逐体颜折伤无； 表表经长长经跌，跌肉结高可逐消小、跌；消，肉经折 病关经各持长63%镇%镇肢肢皮 皮眼 眼8组泛组泛0累累累节途项于节化关途的附予损人的、的损于损中下症征色人渐征色的广月、、损骨途损下促下附构热适渐化于冲下化有附损的 人节损项中骨酒酒静静冰冰周m范 范周 周织的织的适及及及僵跋常僵食节跋诊着抗伤的诊饰诊伤伤立，的、、的增、、护泛经饰饰伤骨跋伤，进，着和量当增食撞，食胫着伤诊 僵伤常立骨111精精i药药袋袋，围 围n围 围ccc损撕损撕用排关关关硬涉规硬物的涉断，生则情断品断则则位跑发伤温情加伤温理，来品品则折涉则跑静跑，胫、使加物、跑物前，则断 情硬则规位折或或mmm阿阿冰冰增::皮皮大大伤 脱 伤 脱于空节节节，，，和、检和，胫、和并素可绪和等和可可，跳生口度绪运口度；包潮等等可中、可跳脉跳并腓高用运，打跳，、并可和绪和可检，中00托托敷敷强肤 肤腿 腿..和伤和伤开大的的的一一一肌长查肌保腓长治加过出；治金治出出严扭；渗、；动渗、括，金金出最长出扭血扭加骨蛋止动保击扭保胫加出治 肌出查严最品品（（患， ，中 中丢及丢及放小严严严般般般肉跑；肉持骨跑疗强敏现疗属疗现现禁伤血肿强血肿肌发属属现常跑现伤液伤强骨白痛强持致伤持后强现疗 肉现；禁常利利00肢遵 遵段 段失组失组..性便重重重为为为萎或萎大全或方胫试患方物方患患外或情胀度情胀肉现物物患见或患或回胫折、药度大伤或大动胫患方 萎患外见于于关医 医至 至，织，织骨，粉粉粉比比比缩负缩便长负法骨验肢法品法肢肢旋滑况情，况情，及品品肢的负肢滑流滑骨的高；，便滑便脉骨肢法 缩肢旋的消消节嘱 嘱足 足伴瓣伴瓣折留碎碎碎较较较。重。通的重；的，远；；；远远，倒及况运及况皮时；；远骨重远倒。倒的病维运通倒通贴的远； 。远，骨肿肿的使 使部 部有形有形，置性性性干干干步畅正步力术端端端促所引；动引；肤报端折步端所所力因生动畅所畅骨力端端促折））主用 用） ）骨成骨成尤尿骨骨骨净净净行、行量前供供供进致流量流及告供，行供致致量；素量致表量供供进，;;;，，动抗 抗； ；膜，膜，其管折折折的的的较侧较，晚血血血血的液及液血医血发较血的的，饮及的面，血血血发用用和生 生剥或剥或是。或或或穿穿穿久位久无保不不不液骨的运的管生不病久不骨骨无食运骨下无不不液病石石负素 素脱为脱为皮合合合刺刺刺者者负证足足足循折性动性、，足率者足折折负；动折行负足足循率X膏膏重； ；线和高和高肤并并并伤伤伤重患、、、环质时质神重、高、重时，重、、环高托托锻片骨能骨能、皮皮皮，，，功者感感感，和间和经新感感功间胫功感感，，固固炼可暴量暴量软肤肤肤骨骨骨能充觉觉觉减量，量，安觉各觉能，骨能觉觉减各定定，确露损露损组挫挫挫尖尖尖足运运运轻，并，有排运种运并上运运轻种，，使定，伤，伤织伤伤伤自自自睡动动动肿密逐密严手动年动逐端动动肿年保保各骨伴，伴，损不不不皮皮皮眠障障障胀切渐切重术障龄障渐骨障障胀龄持持关折有不有不伤宜宜宜肤肤肤碍碍碍，观由观污日碍均碍由折碍碍，均外外节的严管严管严手手手内内内、、、为察被察染期、可、被移、、为可固固恢部重伤重伤重术术术穿穿穿足足足防患动患；；足发足动位足足防发定定复位的口的口，时时时出出出趾趾趾止肢活肢趾病趾活，趾趾止病松松正、污大污大伤，，，，，，不不不足远动远不不动易不不足，紧紧常类染小染小口可可可软软软能能能跟端转端能以能转发能能跟以适适活型；，；，污行行行组组组背背背压血主血背十背主生背背压十度度动和骨骨染跟跟跟织织织屈屈屈伤液动液屈岁屈动动屈屈伤岁，，范移折折，骨骨骨损损损、、、，循活循、以、活脉、、，以防防围位处处骨伤伤伤牵牵牵足足足可环动环足下足动损足足可下止止和的有有缺轻轻轻引引引下下下在、，、下儿下，伤下下在儿因因肢情适适损微微微，，，垂垂垂踝感预感垂童垂预；垂垂踝童伤伤体况当当、，，，辅辅辅等等等部觉防觉等及等防等等部及后后正的的粉无无无以以以。。。垫、关、。青。关。。垫青肢肢常软软碎碾碾碾手手手小运节运壮节小壮体体力组组性挫挫挫法法法软 动 僵 动 年 僵 软 年肿肿量织织骨伤伤伤复复复枕、硬、多硬枕多胀胀。覆覆折，，，位位位，足，足见，，见使使盖盖的骨骨骨，，，以背肌背；肌以；外外；；固折折折然然然使动肉动肉使固固定较较较后后后足脉萎脉萎足定定。简简简以以以跟及缩及缩跟过过444单单单悬胫等胫等悬紧紧666，，，公公公空后并后并空，，为为为斤斤斤；动发动发；造造横横横维维维脉症脉症成成断断断持持持搏。搏。压压或或或牵牵牵动动迫迫短短短引引引情情而而斜斜斜444况况引引周周周形形形，，起起。。。
11.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩。
功能锻炼
❖❖❖❖ 原骨防利骨关动预骨炼止节则折于量防，折折过的早 早 消 及 关 使中后度 活锻 期 肿 运 节 各期期活 动炼 伤 ， 动 僵 关伤伤动 。、 后 稳 时 硬 节后后或 根晚定间，恢126268剧据负骨，肌复周周周烈个重折并肉正内，，活体。逐萎常，逐增动情渐缩活多渐强，况由等动以恢患促逐被并范患复肢进渐动发围肢骨关患增活症和肌折节肢加动 。 肢肉部的血 运转 体收上主液 动主 正缩下动循 强动 常活关和环 度活 力动节负， ，动 量为和重以 运， 。主踝锻， 功Ⅲ5预术持协Ⅰ，功进拍持Ⅲ了主按若心了去了若Ⅰ，若预抬间嘱跟Ⅲ皮 预观观心外根术观观皮掌Ⅲ询2血 去去若5胫持若间体间主饮骨伤根进Ⅰ，直间2血进胫主若了 心功若跟协Ⅲ跟杜抬胫％％44能B防前续助型无能食摄续A解要医伴理解除解伴型无伴防高接患骨B肤防察察理固据前察察肤握型问液除除伴腓续伴接位接要食折口据食型无接接液食骨要伴解理能伴骨助A骨金高腓小小碘 碘型型型型锻 感 3积 医 伤 粉 锻 营 包 积 胫 供 嘱 有 护 胫 假 胫 有 伤 粉 有 感 患 暴 者 牵 准骨 病 患 护 定 个 3病 患 准 胫 软 女 循假 假 有 骨 积 有 暴 抬 暴 供 护 后 疼 个 营 伤 粉 暴 暴 循 营 上 供 有 胫护 锻 有 牵 医 牵 金 骨时时伏 00伏广尽广尽炼染累生口碎炼养括累腓小术血理腓牙腓血口碎血染肢力提引备 筋情肢理架体情肢备腓组患环 牙牙血骨累血力高力小理期痛体养口碎力力环养端小血腓 理炼血引生引骨分分之之清 清泛管泛管，用应完长；，、膝应骨腿前管稳骨，骨管长；管用，高前膜生皮稳固情生皮骨织者障 ，，管折应管高患高腿给伤时情、长；压高障、后腿管骨 稳，管完，折钟钟内内（ （洁 洁的有的有对对对防7力善度防易、力骨肌一神定骨手骨神度神7保出1综命肤定定况命肤骨损有碍 手手神是力神出肢出肌的予后，况易度砸出碍易面肌神骨 定防神善保是用用患患备 备5针 55针软广软广于于于关长各小关消踝长折肉日经病折表折经小经持跌合体颜病逐体颜折伤无； 表表经长长经跌，跌肉结高可逐消小、跌；消，肉经折 病关经各持长63%镇%镇肢肢皮 皮眼 眼8组泛组泛0累累累节途项于节化关途的附予损人的、的损于损中下症征色人渐征色的广月、、损骨途损下促下附构热适渐化于冲下化有附损的 人节损项中骨酒酒静静冰冰周m范 范周 周织的织的适及及及僵跋常僵食节跋诊着抗伤的诊饰诊伤伤立，的、、的增、、护泛经饰饰伤骨跋伤，进，着和量当增食撞，食胫着伤诊 僵伤常立骨111精精i药药袋袋，围 围n围 围ccc损撕损撕用排关关关硬涉规硬物的涉断，生则情断品断则则位跑发伤温情加伤温理，来品品则折涉则跑静跑，胫、使加物、跑物前，则断 情硬则规位折或或mmm阿阿冰冰增::皮皮大大伤 脱 伤 脱于空节节节，，，和、检和，胫、和并素可绪和等和可可，跳生口度绪运口度；包潮等等可中、可跳脉跳并腓高用运，打跳，、并可和绪和可检，中00托托敷敷强肤 肤腿 腿..和伤和伤开大的的的一一一肌长查肌保腓长治加过出；治金治出出严扭；渗、；动渗、括，金金出最长出扭血扭加骨蛋止动保击扭保胫加出治 肌出查严最品品（（患， ，中 中丢及丢及放小严严严般般般肉跑；肉持骨跑疗强敏现疗属疗现现禁伤血肿强血肿肌发属属现常跑现伤液伤强骨白痛强持致伤持后强现疗 肉现；禁常利利00肢遵 遵段 段失组失组..性便重重重为为为萎或萎大全或方胫试患方物方患患外或情胀度情胀肉现物物患见或患或回胫折、药度大伤或大动胫患方 萎患外见于于关医 医至 至，织，织骨，粉粉粉比比比缩负缩便长负法骨验肢法品法肢肢旋滑况情，况情，及品品肢的负肢滑流滑骨的高；，便滑便脉骨肢法 缩肢旋的消消节嘱 嘱足 足伴瓣伴瓣折留碎碎碎较较较。重。通的重；的，远；；；远远，倒及况运及况皮时；；远骨重远倒。倒的病维运通倒通贴的远； 。远，骨肿肿的使 使部 部有形有形，置性性性干干干步畅正步力术端端端促所引；动引；肤报端折步端所所力因生动畅所畅骨力端端促折））主用 用） ）骨成骨成尤尿骨骨骨净净净行、行量前供供供进致流量流及告供，行供致致量；素量致表量供供进，;;;，，动抗 抗； ；膜，膜，其管折折折的的的较侧较，晚血血血血的液及液血医血发较血的的，饮及的面，血血血发用用和生 生剥或剥或是。或或或穿穿穿久位久无保不不不液骨的运的管生不病久不骨骨无食运骨下无不不液病石石负素 素脱为脱为皮合合合刺刺刺者者负证足足足循折性动性、，足率者足折折负；动折行负足足循率X膏膏重； ；线和高和高肤并并并伤伤伤重患、、、环质时质神重、高、重时，重、、环高托托锻片骨能骨能、皮皮皮，，，功者感感感，和间和经新感感功间胫功感感，，固固炼可暴量暴量软肤肤肤骨骨骨能充觉觉觉减量，量，安觉各觉能，骨能觉觉减各定定，确露损露损组挫挫挫尖尖尖足运运运轻，并，有排运种运并上运运轻种，，使定，伤，伤织伤伤伤自自自睡动动动肿密逐密严手动年动逐端动动肿年保保各骨伴，伴，损不不不皮皮皮眠障障障胀切渐切重术障龄障渐骨障障胀龄持持关折有不有不伤宜宜宜肤肤肤碍碍碍，观由观污日碍均碍由折碍碍，均外外节的严管严管严手手手内内内、、、为察被察染期、可、被移、、为可固固恢部重伤重伤重术术术穿穿穿足足足防患动患；；足发足动位足足防发定定复位的口的口，时时时出出出趾趾趾止肢活肢趾病趾活，趾趾止病松松正、污大污大伤，，，，，，不不不足远动远不不动易不不足，紧紧常类染小染小口可可可软软软能能能跟端转端能以能转发能能跟以适适活型；，；，污行行行组组组背背背压血主血背十背主生背背压十度度动和骨骨染跟跟跟织织织屈屈屈伤液动液屈岁屈动动屈屈伤岁，，范移折折，骨骨骨损损损、、、，循活循、以、活脉、、，以防防围位处处骨伤伤伤牵牵牵足足足可环动环足下足动损足足可下止止和的有有缺轻轻轻引引引下下下在、，、下儿下，伤下下在儿因因肢情适适损微微微，，，垂垂垂踝感预感垂童垂预；垂垂踝童伤伤体况当当、，，，辅辅辅等等等部觉防觉等及等防等等部及后后正的的粉无无无以以以。。。垫、关、。青。关。。垫青肢肢常软软碎碾碾碾手手手小运节运壮节小壮体体力组组性挫挫挫法法法软 动 僵 动 年 僵 软 年肿肿量织织骨伤伤伤复复复枕、硬、多硬枕多胀胀。覆覆折，，，位位位，足，足见，，见使使盖盖的骨骨骨，，，以背肌背；肌以；外外；；固折折折然然然使动肉动肉使固固定较较较后后后足脉萎脉萎足定定。简简简以以以跟及缩及缩跟过过444单单单悬胫等胫等悬紧紧666，，，公公公空后并后并空，，为为为斤斤斤；动发动发；造造横横横维维维脉症脉症成成断断断持持持搏。搏。压压或或或牵牵牵动动迫迫短短短引引引情情而而斜斜斜444况况引引周周周形形形，，起起。。。
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骨折X线片
胫腓骨骨折的护理
18
胫腓骨干骨折
诊断要点（3）
• 腘A损伤（上1/3骨折）
——足背A、血运、局部肿胀
并 • 腓总神经损伤（腓骨颈骨折）
发
——垂足、足背感觉迟钝
症 • 肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）
——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛 足背A搏动消失
•创伤性休克
胫腓骨骨折的护理
19
治疗原则
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3.胫骨的前内侧位于皮下，又
有棱角，故骨折端极易穿破
皮肤而形成开放性骨折
胫腓骨骨折的护理
6
胫骨解剖特点
上1/3 中1/3 下1/3
•横截面----上1/3胫骨解剖特点 •为“三角形”
下1/3为“四方 形” •胫骨薄弱点-----交界处中下1/3
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
胫腓骨骨折的护理
7
认识胫骨的血供情况
滋 养 A
胫腓骨骨折的护理
8
认识胫骨的血供情况
1.胫骨上1／3骨折时，易造成 小腿下段的严重缺血或坏死。
2.胫骨中1／3骨折时，可导致 骨筋膜室综合症
3. 胫骨下1／3骨折时，营养动
脉损伤，容易发生骨折延迟
愈合或不愈合
胫腓骨骨折的护理
9
认识“膝——踝关节轴”的意义
• 原则：恢复小腿长度、对 线和持重功能。
• 优先满足胫骨的复位。
胫腓骨骨折的护理
20
闭合性骨折：
（一）手法复位和外固定
（二）骨牵引
胫腓骨骨折的护理
21
骨外穿针固定法
胫腓骨骨折的护理
广泛软组织损伤的开放 骨折，甚至战伤骨折，清 创后不能行早期闭合者， 以及不稳定型骨折比较适 用。
22
胫腓骨骨折的护理
胫腓骨骨折的护理
15
分型
骨折特点：横形、 短斜形、粉碎形；胫腓 骨干折线在同一水平面， 软组织伤严重，开放性 骨折
直接暴力：重物挤压、打击
胫腓骨骨折的护理
16
胫腓骨干骨折
诊断要点（1）
• 局部肿胀，疼痛，功能障碍
• 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动
胫腓骨骨折的护理
17
诊断要点（2）
特点
很常见，胫腓骨干骨折在长
管状骨骨折中最常见，占全
身骨折的13-17%。 以儿童 和青壮年居多
胫腓骨骨折的护理
4
胫骨
是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重.
腓骨
主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
胫腓骨骨折的护理
5
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
胫腓骨骨折的护理
10
认
识
•互不相
小
通
腿
•深筋膜包裹
肌 肉
• 当肌肉挫
筋
伤，肿胀，
膜
压力增高
分
时无缓冲，
区
压迫A、V、
的
N----肌间
意 义
隙综合征
胫腓骨骨折的护理
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胫腓骨骨折的护理
24
切开复位内固定
胫腓骨骨折的护理
25
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口 • 中期植骨治疗
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26
胫腓骨干骨折
手术治疗适应症
• 合并血管）
2
病史汇报
患者，男性，32岁，于4月8日因“摔伤致左小腿肿痛、 活动困难1.5小时”入院，诊断为：左胫腓骨骨折。入院 时测T37.3度，P82次/分，BP118/80mmhg，R20次 /分，左小腿肿胀，诉疼痛伴麻木，急诊已予夹板外固定， 五趾活动正常，肢端血运良好。入院后医嘱予左跟骨牵
引4公斤，改善循环、消肿等对症支持治疗。入院后第5 日，在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折切复钢板内固定术，
栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合
胫腓骨骨折的护理
30
术前的护理
1.心理护理：稳定病人的情绪
2.体位; 3.饮食; 4.督促医生完善各项检查. 5.牵引护理； 6.皮肤护理
应
症
•合并有膝关节与踝关节损伤
•开放性骨折
优点：可达满意功能和外形
缺点：并发感染、骨不愈合、骨髓炎、皮肤坏死
胫腓骨骨折的护理
27
术前片子
胫腓骨骨折的护理
28
术后片子
胫腓骨骨折的护理
29
•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病与后 3.躯体移动障碍:与骨折有关 4.支具效能降低的可能 5.知识缺乏:功能锻炼知识 6.潜在并发症:小腿骨筋膜室综合征、下肢深静脉血
术后予抗炎、活血等对症治疗，术后有吸收热发热，予
对症处理。术后第二日发现患者右尾骶部出现6*6.5cm 皮肤发红、质硬、压痛，予频谱照射bid。13日后发红 皮肤消退。术后第15日予切口拆线，愈合良好。于5月 12日康复出院。
胫腓骨骨折的护理
3
相关理论
定义
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
胫腓骨骨折的护理
护理查房目的
• 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求 及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平， 确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。
• 了解：胫腓骨干骨折的病因病理 • 熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点 • 掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。
胫腓骨骨折的护理
11
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌
间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性 缺血、缺氧而产生的一系 列症状和体征。
形成机制：骨筋膜室内压
力增高 →使供应肌肉的 小动脉关闭 →形成缺血水肿-缺血的恶性循环
根据缺血的不同程度 而导致
濒临缺血性肌挛缩
缺血性肌挛缩
坏疽
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12
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字 1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
胫腓骨骨折的护理
13
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋 膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌 肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
• 局部切开减压后，血循环获得改善，大量 坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防 治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截 肢术以抢救生命。
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分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；