4肌力评定概述

（ROM>50% ）
3+级
（ROM<50% ）
4-级
（ROM>50% ）
4+级
（ROM<50% ）
5-级
（ROM>50% ）
5+级
（ROM100% ）
徒手肌力检查优缺点
? 优点 简单，不受仪器和场地限制； 排除个体差异。 ? 缺点 只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力； 测试分级粗略； 测试者的主观误差。
MMT 伸膝关节
股四头肌 4
级 或 5 级
3 级
MMT
1. 股四头肌
2级
1级或0级
屈膝关节-股二头肌、半腱肌、半膜肌
? 运动范围 ： 0°～ 150° ? 检查方法 ：
体位：俯卧位、侧卧位。 手法 ：以俯卧位，双侧下肢伸展。检查者一手固 定骨盆，一手握住踝关节上方，令其完成膝关节 屈曲运动。（检查股二头肌时应使小腿外旋。检 查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿同时施加阻力。 ) ? 评级：
1936 英国 Henry ﹠Flerenc
（一）判定肌力分级
YES
YES NO
NO
NO 0级
NO
YES
抗部分阻力
抗最大阻力
（二）补充分级法
Lovett 分级法 0级 1级 2级
3级
4级 5级
肌力补充分级法
0级
（无）
1级
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（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50% ）
2+级
（ROM<50% ）
3-级
? 评级：
肘关节伸展（4～5级）
肘关节伸展（2级）
肘关节伸展（0～1级）
肱三头肌
髋关节屈曲--髂腰肌
? 运动范围 ：0°～115°或 125° ? 检查方法 ：
体位：坐位、侧卧位、仰卧位。 手法 ：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊 台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令 被检者最大限度地屈曲髋关节。 ? 评级：
MMT肌力的检查方法
肩关节外展
三角肌
4 级
或5
级
3 级
肌MM力T 的检查方法
三角肌中部
2 级
1 级 或0 级
屈肘关节--肱二头肌、肱肌、肱桡肌
? 运动范围 ： 0°～ 150 ° ? 检查方法 ：
体位 ：坐位、仰卧位。 手法 ：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二 头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱 桡肌时前臂于中间位，检查者一手固定上臂，另 一手于腕关节近端施以阻力。
指肌肉收缩时，肌纤维的 长度没有改 变，也不产生关节活动 ，肌纤维收缩的 做功表现为肌张力增高，又称为静力性 收缩。
? 等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由 仪器设定不 变的。
(2)肌力评定
? 肌力评定 是测定受试者在 主动运动 时肌肉 或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
1、徒手肌力测定（MMT ）
定义： 是根据受检者肌肉或肌群的功能，让
患者处于不同的受检位置，嘱患者在 减重、 抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，
并使动作达到最大的活动范围.
? 测试者可以通过触摸肌腹、观察关节的活 动范围以及克服阻力的能力，来确定其完 成动作的能力，评价肌力级别。
（一）肌力分级
（三）注意事项
? 肌力﹥ 4级时，所作抗阻须连续施加，且 同一强度
? 阻力应施加于被测关节的远端
? 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
? 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围 软组织损伤，关节活动度极度受限，严重 的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
2、简单器械的肌力测试(3级以上)
一、等长肌力测试
（1）握力指数＝握力/体重×100，正 常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ） （3）背拉力＝拉力/体重×100 （男 性为体重的1.05~2倍,女性为1~1.5倍）
握力测试
捏力测试
背肌力测试
二、等张肌力测试
? 等张肌力测试 是测定肌肉进行等张收 缩使关节做全范围运动时所能克服的 最大力。适用肌力大于3级
? 主动运动 ? 被动运动
肌力评定的目的
? 检查肌肉本身的发育和营养状况，注意肌 肉有无萎缩、痉挛或挛缩。
? 判断有无肌力底下及其程度、范围和原因； ? 指定康复治疗计划； ? 检验治疗和训练的效果。
二、肌力测定的方法
? 1、徒手肌力测定（MMT） ? 2、应用简单器械的肌力测试 ? 3、等速肌力检查
膝关节屈曲（3级）
膝关节屈曲（4～5级）
膝关节屈曲（2级）
膝关节屈曲（0~1级）
（三）注意事项
? 测试前应做适当动员，取得受试者的充分 合作
? 采取正确的测试姿势 ，测试动作应标准化， 方向正确
? 选择适当的测试 时机，疲劳、运动后或饱 餐后不宜进行
? 测试时应左右比较，肌力﹥ 3级时，应与 健侧对比来确定4或5级
髋关节屈曲（3级）
髋关节屈曲 4/5级
髋关节屈曲（2级）
髋关节屈曲（0～1级）
缝匠肌
髋关节伸展（3级）
髋关节伸展（4~5级）
膝屈曲的髋关节伸展
髋关节伸展（2级）
髋关节伸展（0～1级）
伸膝关节
? 运动范围 ： 150°～ 0° ? 检查方法 ：
体位 ：坐位、侧卧位。仰卧位。
手法 ：坐位，双侧小腿自然下垂，双手握住台面 边缘以固定躯干，身体稍后倾。检查者一手固定 其大腿，另一手握住踝关节上方，令其完成伸展 膝关节的动作与此同时施加阻力。（不得对伸展 固定的膝关节施加阻力） ? 评级：
★★★徒手肌力检查分级法
级别
标
准
相当于正常肌力的％
0 零 无可测知的肌肉收缩
0
1 微 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10
2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25
3 可 能抗重力作关节全范围运动，
但不能抗阻力
50
4 良 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 正 能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett
第三节 肌力评定
一、概论
肌力是指肌肉收缩的 力量。
肌耐力和肌爆发力
肌肉收缩的形式： 等张收缩、等长收缩、等速收缩
? 等张收缩 肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，
而肌纤维的长度发生改变，从而产生关 节活动 的肌肉收缩方式称为等张收缩， 又称为动力性收缩。
? 分类：向心收缩和离心收缩
? 等长收缩：
? 评级：
MMT
4
屈肘关节 级
肱二头级 或5
肱肌
级
肱桡肌
3 级
肌MM力T 的检查方法
2 级
1 级 或0 级
伸肘关节--肱三头肌
? 运动范围 ： 150°～ 0 ° ? 检查方法 ：
体位 ：仰卧位 。
手法 ：仰卧位，肩关节屈曲 90度，肘关节屈曲， 检查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者 于腕关节近端施加阻力。