流行病学队列研究(1)
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➢ 发病或死亡 ➢ 某些血清指标 ➢ 分子标志的变化 ➢ 定性或定量
一次研究可有多个结局
吸吸烟烟
慢性 支气 管炎
肺癌
冠心 病
三 研究人群 target population
❖ 从目标人群中抽出的具有代表性的人群 ❖ 未患所研究疾病 ❖ 分为暴露人群和非暴露人群
暴露人群的选择 selections for
sure Study starts
Disease occurrence
双向性队列
time
Exposure
time
Study starts
Disease
Study starts
occurrence
历史性队列
Disease Exposure occurrence
前瞻性队列
time
Past
广西医科大学公共卫生学院
四 类型 types of cohort study
❖ 前瞻性队列研究 prospective cohort study ❖ 历史性队列研究retrospective cohort study ❖ 双向性队列研究 concurrent cohort study
Schematic diagram for types of cohort study
time
是否暴露某个危险因子
目标人群 未患某研究
疾病
代表 性样 本
暴露组 非暴露组
队列研究原理图
结局（疾病）
Yes No Yes No
固定队列 Fixed Cohort
outcome Without outcome
Time of start
Time of end
动态队列 Dynamic Cohort
协会登记注册的执业医师作为对照。 ➢ 外对照 external control 一群研究对象外部
如在染料厂研究联苯胺致膀胱癌的作用，选择其他工 厂的工人作为对照。 ➢ 一般人群对照 total population control
一般人群现成的发病率或死亡率资料。
四 确定样本含量 sample estimation
特殊暴露人群special exposure population
12岁的Natasha和8岁的Vadim。 Natasha出生就患有头小畸型症，Vadim 则患有骨质病并且是智障。
2006年4月6日，一名工作人员在切尔诺贝 利核电站30公里隔离区内测量核辐射强度。
一般人群 general population
❖ 非暴露人群或全人群中所研究疾病的发病率P0
❖ 暴露人群的估计发病率P1 ❖ 第一类错误概率α，通常取0.05或0.01 ❖ 第一类错误概率β，β通常取0.1
观察法
病因研究方法
实验法
数理法
描述性研究
分析性研究 临床试验
现场试验
社区试验
理论流行病学
流行病学 方法学研究
横断面研究 病例对照研究
比例死 亡比研究
队列研究 （随访研究）
病因研究三步曲
生态学研究
建立病因假设 检验病因假设 验证病因假设
广西医科大学公共卫生学院
GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
暴露因素定义
➢ 性质 — 定性(quality) 定量(quantity) ➢ 方法 — 访谈 实验室检查 查阅记录
其他可能影响结局暴露因素
混杂因素 人口学特征等
二 确定研究结局 ascertain outcome
❖ 结局是研究队列中预期结果事件 ❖ 结局的测量采用国际或国内通用的标准 ❖ 结局的情况（不仅限于发病、死亡）
exposure population
➢ 职业人群
➢ 特殊暴露人群
暴露史明确，发病率高， 易得出结果；
➢ 一般人群：代表性最好,结果外推性好；
➢ 有组织的人群：便于有效的收集随访资料， 易控制混杂。
职业人群occupational population
欲分析的暴露因素是职业中常存在的； 欲研究的疾病与职业关系密切。
队列研究
（ Cohort Study ）
广西医科大学
Guangxi Medical University
唐咸艳 博士 讲师
研究方向：空间流行病与空间统计学 邮箱：
手机号码：
广西医科大学公共卫生学院
GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
广西医科大学
Guangxi Medical University
一 基本概念 二 基本原理 三 特点 四 类型 五 应用范围
（Cohort Study）
一 基本概念 concepts
➢ 暴露(exposure) 指接触过某种欲研究的因素、物质（如重金属）或
具有某种状态、特征（如年龄、性别及遗传等）和行为 （如吸烟）
➢ 队列(cohort) 有共同经历或有共同暴露特征的一群人，分为固定
队列(fixed cohort)和动态队列(dynamic cohort)
二 基本原理 fundamental principle
根据研究对象是否暴露于某研究因素将研究 对象分成暴露组与非暴露组，或按不同的暴 露水平将研究对象分成不同的亚组；
随访一定时间，比较两组之间所研究结局 (outcome)发生率的差异，评价研究暴露因 素与结局之间的关系。
outcome
withdrawl
Time of start
Time of end
研究特点 characteristics
➢ 时序由现在或过去到将来 ➢ 观察性对比研究 ➢ 按暴露与否进行分组 ➢ 从“因”到“果”的研究
三 研究目的（objectives）
➢ 检验病因假设 ➢ 评价预防效果 ➢ 研究疾病自然史 ➢ 观察暴露因素与多种疾病结局的关系
所研究的暴露因素与疾病 是人群中常见的。
有组织的人群 community population
医学会会员
工会会员 机关人员 社会团体 学校或部队成员等
非暴露（对照）人群的选择
➢ 内对照internal control 一群研究对象内部 如Doll & Hill 吸烟与肺癌关系的研究，选英国医生
Now
Future
GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
选择研究人群 Population 确定研究因素 Exposure 选择对照 Control 确定研究结局 Outcome
病因学问题的PECO原则
一确定研究因素ascertain exposure
暴露因素
疾病事件 （危险因素或致病因素） 疾病事件 （保护因素）
一次研究可有多个结局
吸吸烟烟
慢性 支气 管炎
肺癌
冠心 病
三 研究人群 target population
❖ 从目标人群中抽出的具有代表性的人群 ❖ 未患所研究疾病 ❖ 分为暴露人群和非暴露人群
暴露人群的选择 selections for
sure Study starts
Disease occurrence
双向性队列
time
Exposure
time
Study starts
Disease
Study starts
occurrence
历史性队列
Disease Exposure occurrence
前瞻性队列
time
Past
广西医科大学公共卫生学院
四 类型 types of cohort study
❖ 前瞻性队列研究 prospective cohort study ❖ 历史性队列研究retrospective cohort study ❖ 双向性队列研究 concurrent cohort study
Schematic diagram for types of cohort study
time
是否暴露某个危险因子
目标人群 未患某研究
疾病
代表 性样 本
暴露组 非暴露组
队列研究原理图
结局（疾病）
Yes No Yes No
固定队列 Fixed Cohort
outcome Without outcome
Time of start
Time of end
动态队列 Dynamic Cohort
协会登记注册的执业医师作为对照。 ➢ 外对照 external control 一群研究对象外部
如在染料厂研究联苯胺致膀胱癌的作用，选择其他工 厂的工人作为对照。 ➢ 一般人群对照 total population control
一般人群现成的发病率或死亡率资料。
四 确定样本含量 sample estimation
特殊暴露人群special exposure population
12岁的Natasha和8岁的Vadim。 Natasha出生就患有头小畸型症，Vadim 则患有骨质病并且是智障。
2006年4月6日，一名工作人员在切尔诺贝 利核电站30公里隔离区内测量核辐射强度。
一般人群 general population
❖ 非暴露人群或全人群中所研究疾病的发病率P0
❖ 暴露人群的估计发病率P1 ❖ 第一类错误概率α，通常取0.05或0.01 ❖ 第一类错误概率β，β通常取0.1
观察法
病因研究方法
实验法
数理法
描述性研究
分析性研究 临床试验
现场试验
社区试验
理论流行病学
流行病学 方法学研究
横断面研究 病例对照研究
比例死 亡比研究
队列研究 （随访研究）
病因研究三步曲
生态学研究
建立病因假设 检验病因假设 验证病因假设
广西医科大学公共卫生学院
GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
暴露因素定义
➢ 性质 — 定性(quality) 定量(quantity) ➢ 方法 — 访谈 实验室检查 查阅记录
其他可能影响结局暴露因素
混杂因素 人口学特征等
二 确定研究结局 ascertain outcome
❖ 结局是研究队列中预期结果事件 ❖ 结局的测量采用国际或国内通用的标准 ❖ 结局的情况（不仅限于发病、死亡）
exposure population
➢ 职业人群
➢ 特殊暴露人群
暴露史明确，发病率高， 易得出结果；
➢ 一般人群：代表性最好,结果外推性好；
➢ 有组织的人群：便于有效的收集随访资料， 易控制混杂。
职业人群occupational population
欲分析的暴露因素是职业中常存在的； 欲研究的疾病与职业关系密切。
队列研究
（ Cohort Study ）
广西医科大学
Guangxi Medical University
唐咸艳 博士 讲师
研究方向：空间流行病与空间统计学 邮箱：
手机号码：
广西医科大学公共卫生学院
GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
广西医科大学
Guangxi Medical University
一 基本概念 二 基本原理 三 特点 四 类型 五 应用范围
（Cohort Study）
一 基本概念 concepts
➢ 暴露(exposure) 指接触过某种欲研究的因素、物质（如重金属）或
具有某种状态、特征（如年龄、性别及遗传等）和行为 （如吸烟）
➢ 队列(cohort) 有共同经历或有共同暴露特征的一群人，分为固定
队列(fixed cohort)和动态队列(dynamic cohort)
二 基本原理 fundamental principle
根据研究对象是否暴露于某研究因素将研究 对象分成暴露组与非暴露组，或按不同的暴 露水平将研究对象分成不同的亚组；
随访一定时间，比较两组之间所研究结局 (outcome)发生率的差异，评价研究暴露因 素与结局之间的关系。
outcome
withdrawl
Time of start
Time of end
研究特点 characteristics
➢ 时序由现在或过去到将来 ➢ 观察性对比研究 ➢ 按暴露与否进行分组 ➢ 从“因”到“果”的研究
三 研究目的（objectives）
➢ 检验病因假设 ➢ 评价预防效果 ➢ 研究疾病自然史 ➢ 观察暴露因素与多种疾病结局的关系
所研究的暴露因素与疾病 是人群中常见的。
有组织的人群 community population
医学会会员
工会会员 机关人员 社会团体 学校或部队成员等
非暴露（对照）人群的选择
➢ 内对照internal control 一群研究对象内部 如Doll & Hill 吸烟与肺癌关系的研究，选英国医生
Now
Future
GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
选择研究人群 Population 确定研究因素 Exposure 选择对照 Control 确定研究结局 Outcome
病因学问题的PECO原则
一确定研究因素ascertain exposure
暴露因素
疾病事件 （危险因素或致病因素） 疾病事件 （保护因素）