中医感冒精品PPT课件
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柴胡、前胡、枳壳、桔梗、甘草) ▪ 加减：风寒重、恶寒甚者，加麻黄，桂枝。挟湿者，
身热不扬，身重苔腻者，用羌活胜湿汤加减。兼气滞， 症见胸闷呕恶者，用香苏散。兼咳嗽者用杏苏散。风 寒轻证者，可选用葱豉汤。若挟痰浊，兼见咳嗽痰多， 胸闷食少者，合用二陈汤。
风热证
▪ 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发 热重恶寒轻，汗出，口干
* 感冒作为病名运用，始于明代《医方考》 “外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也” * 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之 名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。
范围
急性上呼吸道感染 流行性感冒
证候特征
▪ 感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶
寒、周身骨痛
时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高
感冒
概述
定义：
▪ 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功 能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、 恶寒、发热、全身不适为主要临床表现 的一种外感疾病。
俗称为伤风，病情较重者，称为“重伤风”，在一个时期 内广泛流行，传染迅速者，称为“时行感冒”。
源流
* 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》 “感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”
入。 ▪ △感冒的病变部位主要在肺卫。
诊断
▪ 1、临床表现：
▪ 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷 嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、 咽痒或咽痛。病程一般一周左右。
▪ 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周 身酸痛，全身症状明显，可化热入里， 变生它证。具传染性，可引起广泛的流 行。
2、发病季节：以冬春季多见。
▪ 时行感冒传染力强，症状重，在辨证上多属风热， 治疗时除了辛凉解表外，必须重用银花、板兰根、 连翘、贯众、黄芩等清热解毒之品
暑湿证
▪ 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解， 头身困重，小便短赤
▪ 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 ▪ 治法：清暑解表 ▪ 方药：新加香薷饮（香薷、银花、厚朴、
连翘、鲜扁豆花）
薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏）
[加减运用]
▪ 本证亦可选用麻杏石甘汤加味。咳喘重者 加杏仁、桑白皮、枇杷叶以止咳平喘。大 便秘结不通，小便黄赤者，加大黄、芒硝 通腑泻热。
气虚感冒
▪ 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短 乏力
▪ 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 ▪ 治法：益气解表 ▪ 方药：参苏饮（人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡、
[加减运用]
▪ 根据时令特点，加鲜荷叶、荷梗、鲜藿香、 西瓜皮等清暑化湿。暑热偏盛者，加黄连、 黄芩、青蒿以清暑泄热。湿困卫表者，加 清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表。小便 短赤者，加六一散、赤茯苓以清热利湿
表寒里热证
▪ 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿 赤便秘
▪ 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 ▪ 治法：疏风宣肺，解表清热 ▪ 方药：双解汤（麻黄、黄芩、荆芥、防风、
▪ 时行感冒，常易化热，发生传变，故清 热解毒至为重要。
▪ 兼夹证，夹湿者、夹暑者应兼化湿和胃 清暑，以免湿邪中阻。
三、分型论治 主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛
风寒证
▪ 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 ▪ 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 ▪ 治法：辛温解表，宣肺散寒 ▪ 方药：荆防败毒散 (荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、
热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽
病因病机
▪ 病因 ▪ ▪ 外感病邪
风邪 时行病毒
▪ 正气不足，腠理不固
起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足
病机 外感风邪 时行疫毒
口鼻 皮毛
腠理空虚 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 卫气不固 肺卫失调 正邪相搏 全身症状
感冒
病因病机
▪ △感冒的主要病因是风邪。 ▪ △感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而
法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、枣）
[加减运用]
▪ 凡气虚易感者，可常服玉屏风散，以增强 卫外功能。表虚自汗者，加黄芪、白术、 防风、浮小麦以益气固表。若气虚较甚者， 可合用补中益气汤加减。
阴虚感冒
▪ 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干， 干咳少痰
▪ 舌脉：舌红少苔，脉细数 ▪ 治法：养阴解表 ▪ 方药：加减葳蕤汤（玉竹、白薇、淡豆
秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳 无痰，舌红少津 冬季：多为风寒，或外寒里热。
夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹 泻，苔腻
治疗原则
▪ 感冒病在肺卫，病性属表证，故解表宣 肺是基本治疗原则，
▪ 《素问•阴阳应象大论》“其在皮者，汗而 发之”之意。
▪ 注意：解表，不可表散太过，以免伤正。 补虚，不可补益过甚，恐其留邪。
▪ 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 ▪ 治法；辛凉解表，宣肺清热 ▪ 方药：银翘散（银花、连翘、竹叶、荆
芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、芦根）
[加减运用]
▪ 发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶。头痛重者， 加蔓京子、菊花。咽喉肿痛者，加板蓝根、马勃、 玄参。口渴重者，重用芦根，加花粉。有湿热者， 症见胸闷呕恶，头重体倦，加藿香、佩兰。咳嗽 痰多者，加光杏仁、浙贝、车前子。
•体虚感冒-----气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦 怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。阴虚感冒：在感冒的诸 症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚 症状。
2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）
春季：多为风热 夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口 渴，小便短赤，苔黄腻 长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节 痛重，胸闷，口淡或甜
3、血分析：
WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道 细菌感染或细菌合并病毒感染
鉴别诊断
▪ 1、与风温鉴别
病情 发热
感冒 轻
不高或不发热
转归 少传变
风温 重
高或壮热 多传变或入营入血
预后 服解表药后， 汗出 身凉脉静
汗出热虽暂退，旋即复 起，脉数不静
2、与鼻渊鉴别
鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程
长，反复发作，易夹感冒。
感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒
发热，病程短暂。ห้องสมุดไป่ตู้
３．黄疸早期：
恶寒发热等表证消退后，黄疸渐出，伴纳差 疲倦、大便稀溏，右肋腹胀痛等。
辨证论治
▪ 一、辨证要点
▪ 1、辨寒热虚实
恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄 黄脉浮数----表热证
身热不扬，身重苔腻者，用羌活胜湿汤加减。兼气滞， 症见胸闷呕恶者，用香苏散。兼咳嗽者用杏苏散。风 寒轻证者，可选用葱豉汤。若挟痰浊，兼见咳嗽痰多， 胸闷食少者，合用二陈汤。
风热证
▪ 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发 热重恶寒轻，汗出，口干
* 感冒作为病名运用，始于明代《医方考》 “外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也” * 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之 名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。
范围
急性上呼吸道感染 流行性感冒
证候特征
▪ 感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶
寒、周身骨痛
时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高
感冒
概述
定义：
▪ 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功 能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、 恶寒、发热、全身不适为主要临床表现 的一种外感疾病。
俗称为伤风，病情较重者，称为“重伤风”，在一个时期 内广泛流行，传染迅速者，称为“时行感冒”。
源流
* 感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》 “感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”
入。 ▪ △感冒的病变部位主要在肺卫。
诊断
▪ 1、临床表现：
▪ 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷 嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、 咽痒或咽痛。病程一般一周左右。
▪ 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周 身酸痛，全身症状明显，可化热入里， 变生它证。具传染性，可引起广泛的流 行。
2、发病季节：以冬春季多见。
▪ 时行感冒传染力强，症状重，在辨证上多属风热， 治疗时除了辛凉解表外，必须重用银花、板兰根、 连翘、贯众、黄芩等清热解毒之品
暑湿证
▪ 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解， 头身困重，小便短赤
▪ 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 ▪ 治法：清暑解表 ▪ 方药：新加香薷饮（香薷、银花、厚朴、
连翘、鲜扁豆花）
薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏）
[加减运用]
▪ 本证亦可选用麻杏石甘汤加味。咳喘重者 加杏仁、桑白皮、枇杷叶以止咳平喘。大 便秘结不通，小便黄赤者，加大黄、芒硝 通腑泻热。
气虚感冒
▪ 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短 乏力
▪ 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 ▪ 治法：益气解表 ▪ 方药：参苏饮（人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡、
[加减运用]
▪ 根据时令特点，加鲜荷叶、荷梗、鲜藿香、 西瓜皮等清暑化湿。暑热偏盛者，加黄连、 黄芩、青蒿以清暑泄热。湿困卫表者，加 清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表。小便 短赤者，加六一散、赤茯苓以清热利湿
表寒里热证
▪ 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿 赤便秘
▪ 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 ▪ 治法：疏风宣肺，解表清热 ▪ 方药：双解汤（麻黄、黄芩、荆芥、防风、
▪ 时行感冒，常易化热，发生传变，故清 热解毒至为重要。
▪ 兼夹证，夹湿者、夹暑者应兼化湿和胃 清暑，以免湿邪中阻。
三、分型论治 主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛
风寒证
▪ 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 ▪ 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 ▪ 治法：辛温解表，宣肺散寒 ▪ 方药：荆防败毒散 (荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、
热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽
病因病机
▪ 病因 ▪ ▪ 外感病邪
风邪 时行病毒
▪ 正气不足，腠理不固
起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足
病机 外感风邪 时行疫毒
口鼻 皮毛
腠理空虚 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 卫气不固 肺卫失调 正邪相搏 全身症状
感冒
病因病机
▪ △感冒的主要病因是风邪。 ▪ △感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而
法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、枣）
[加减运用]
▪ 凡气虚易感者，可常服玉屏风散，以增强 卫外功能。表虚自汗者，加黄芪、白术、 防风、浮小麦以益气固表。若气虚较甚者， 可合用补中益气汤加减。
阴虚感冒
▪ 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干， 干咳少痰
▪ 舌脉：舌红少苔，脉细数 ▪ 治法：养阴解表 ▪ 方药：加减葳蕤汤（玉竹、白薇、淡豆
秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳 无痰，舌红少津 冬季：多为风寒，或外寒里热。
夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹 泻，苔腻
治疗原则
▪ 感冒病在肺卫，病性属表证，故解表宣 肺是基本治疗原则，
▪ 《素问•阴阳应象大论》“其在皮者，汗而 发之”之意。
▪ 注意：解表，不可表散太过，以免伤正。 补虚，不可补益过甚，恐其留邪。
▪ 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 ▪ 治法；辛凉解表，宣肺清热 ▪ 方药：银翘散（银花、连翘、竹叶、荆
芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、芦根）
[加减运用]
▪ 发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶。头痛重者， 加蔓京子、菊花。咽喉肿痛者，加板蓝根、马勃、 玄参。口渴重者，重用芦根，加花粉。有湿热者， 症见胸闷呕恶，头重体倦，加藿香、佩兰。咳嗽 痰多者，加光杏仁、浙贝、车前子。
•体虚感冒-----气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦 怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。阴虚感冒：在感冒的诸 症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚 症状。
2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）
春季：多为风热 夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口 渴，小便短赤，苔黄腻 长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节 痛重，胸闷，口淡或甜
3、血分析：
WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道 细菌感染或细菌合并病毒感染
鉴别诊断
▪ 1、与风温鉴别
病情 发热
感冒 轻
不高或不发热
转归 少传变
风温 重
高或壮热 多传变或入营入血
预后 服解表药后， 汗出 身凉脉静
汗出热虽暂退，旋即复 起，脉数不静
2、与鼻渊鉴别
鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程
长，反复发作，易夹感冒。
感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒
发热，病程短暂。ห้องสมุดไป่ตู้
３．黄疸早期：
恶寒发热等表证消退后，黄疸渐出，伴纳差 疲倦、大便稀溏，右肋腹胀痛等。
辨证论治
▪ 一、辨证要点
▪ 1、辨寒热虚实
恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄 黄脉浮数----表热证