慢性阻塞性肺疾病的医疗康复
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复和定期随访
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复和定期随访慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道阻塞和呼吸功能障碍的慢性疾病，常见症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰。
慢性阻塞性肺疾病对患者的生活质量和预后产生了负面影响。
为了改善患者的生活质量和减少医疗费用，呼吸康复和定期随访成为管理COPD患者的重要手段。
一、呼吸康复的重要性呼吸康复是通过一系列有针对性的运动、心理和教育干预措施，帮助患者改善肺功能、减轻症状和提高生活质量的专业治疗方法。
呼吸康复的目标包括增加患者的运动耐力、减少呼吸困难、缓解焦虑和抑郁、改善生活质量等。
1. 运动干预：运动是呼吸康复的核心内容之一。
适度有氧运动可以改善肺功能、增加肌肉力量和改善患者的心肺耐力。
常见的有氧运动包括散步、游泳、骑自行车等。
2. 心理干预：慢性疾病会给患者带来心理压力，而心理干预可以帮助患者调整心态、缓解焦虑和抑郁情绪。
如认知行为治疗、心理咨询和支持等。
3. 教育干预：患者对COPD疾病的了解和正确的自我管理对于康复至关重要。
通过教育干预，患者可以学习到正确的吸气和呼气技巧、合理使用药物、预防和处理急性加重等。
二、定期随访的重要性定期随访是指COPD患者在康复阶段以及康复后定期进行医学检查和评估的过程。
通过定期随访，医生可以及时发现患者的病情变化，采取相应的干预措施，保证治疗效果。
1. 评估疾病进展：定期随访可以帮助医生评估患者的疾病进展情况，比如通过肺功能测试、胸部X线片等检查手段，了解肺功能是否下降、肺部损伤程度等。
2. 调整治疗方案：通过定期随访，医生能够根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，包括药物的种类、剂量和使用方法等。
3. 提供支持和指导：定期随访还为患者提供了与医生交流的机会，可以询问和解答疑惑，得到医生的支持和指导，帮助患者更好地管理疾病。
三、呼吸康复与定期随访的配合应用呼吸康复和定期随访是相互关联的，二者共同构成一个完整的管理模式。
呼吸康复通过运动、心理和教育干预措施改善患者的肺功能和生活质量，而定期随访则在康复阶段和康复后对患者进行医学检查和评估，调整治疗方案。
缓解慢性阻塞性肺疾病症状的综合性治疗
缓解慢性阻塞性肺疾病症状的综合性治疗慢性阻塞性肺疾病（简称 COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。
COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应，严重影响患者的生活质量，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。
对于COPD 患者来说，缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量是治疗的主要目标。
而实现这些目标，往往需要采取综合性的治疗措施。
一、戒烟与避免危险因素暴露吸烟是导致 COPD 最重要的危险因素，戒烟是减缓疾病进展、改善症状的关键措施。
对于任何阶段的 COPD 患者，戒烟都能带来显著的益处。
此外，避免吸入有害颗粒和气体，如职业粉尘、化学物质、室内外空气污染等，也有助于减轻症状和预防疾病恶化。
二、药物治疗1、支气管舒张剂支气管舒张剂是缓解 COPD 症状的核心药物，主要包括β₂受体激动剂和抗胆碱能药物。
β₂受体激动剂通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β₂受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。
抗胆碱能药物则通过阻断乙酰胆碱对气道平滑肌的作用，达到舒张气道的效果。
这两类药物可以单独使用，也可以联合使用，以增强疗效。
2、糖皮质激素对于病情较重、急性加重频繁的患者，糖皮质激素可以减轻气道炎症，缓解症状。
糖皮质激素可以通过吸入、口服或静脉注射等方式给药，但长期全身使用糖皮质激素可能会带来一系列不良反应，因此应在医生的指导下谨慎使用。
3、其他药物磷酸二酯酶-4 抑制剂、茶碱类药物等也可用于 COPD 的治疗，但需要根据患者的具体情况进行个体化选择。
三、氧疗对于存在严重低氧血症（血氧饱和度低于 88%或动脉血氧分压低于55mmHg）的患者，长期家庭氧疗可以提高生存率、改善生活质量。
氧疗的目标是使血氧饱和度维持在 90%以上，每天吸氧时间不少于 15 小时。
四、呼吸康复治疗呼吸康复治疗是 COPD 综合治疗的重要组成部分，包括运动训练、呼吸肌训练、健康教育、营养支持等。
COPD_患者的肺康复治疗
养生圈康复C O P D（慢性阻塞性肺病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致肺功能下降、呼吸困难以及其他一系列症状。
虽然C O P D无法治愈，但患者可以通过肺康复治疗减轻症状的严重程度并改善生活质量。
本文将探讨C O P D患者肺康复治疗的重要性、方法、效果以及需要注意的事项。
肺康复治疗的重要性C O P D患者会因肺功能下降而呼吸困难，日常活动受限，生活质量明显下降。
肺康复治疗的目标是帮助患者改善肺功能，减轻呼吸困难，增加运动耐力，提高心肺功能。
肺康复治疗是C O P D管理的重要组成部分，它可以帮助患者更好地控制病情并减少住院次数。
治疗方法肺康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在通过一系列的康复措施帮助C O P D患者改善肺功能、减轻症状、提高生活质量，并减少并发症的发生。
这种治疗方法包括以下几个方面：体育锻炼是C O P D患者肺康复治疗的核心内容之一。
虽然运动可能会让患者感到吃力和困难，但适量的锻炼对于增强肺功能、提高心肺耐力和减少疲劳非常重要。
常见的锻炼方式包括步行、骑自行车、游泳和慢跑等有氧运动。
这些运动可以帮助患者增加肺部的气体交换，减少呼吸困难的发生，同时还可以提高患者的心肺功能。
除了有氧运动，力量训练也是肺康复治疗的一部分。
通过增强肌肉力量和耐力，患者可以更好地应对日常活动中的呼吸困难。
力量训练包括使用哑铃、弹力带和体重训练等方式。
然而，在进行任何形式的锻炼之前，患者应该咨询医生或肺康复专家，以确保选择的锻炼方式适合自己的病情和身体状况。
呼吸训练也是C O P D患者肺康复治疗的重要组成部分。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、口腔呼吸和肌肉放松等。
这些训练可以帮助患者学会正确的呼吸技巧，改善肺功能和呼吸困难。
患者应咨询呼吸治疗师或物理治疗师，根据他们的指导正确地进行呼吸练习。
教育和心理支持在C O P D患者的肺康复治疗中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理
慢性阻塞性肺疾病如何进行康复护理慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸系统上的疾病，包含慢性支气管炎、支气管哮喘与阻塞性肺气肿。
患这个疾病的人数量有很多，病死率也很高，但是慢性阻塞性肺疾病也是一种常见的可以治疗以及可以提前预防的疾病。
因为这个疾病呈缓慢的发展，呼吸肌长期的在收缩，导致呼吸肌疲劳，一旦出现感染，就会产生呼吸肌功能衰竭，导致患者缺氧。
所以如果得慢性阻塞性肺疾病，患者的生活质量会被影响，甚至会逐渐丧失一些器官功能，并也给家庭带来很严重的经济上的负担。
患者在急性发作期之后，症状可能会有所缓解，但是肺功能还是较差，由于自身免疫力低下和自身防御下降，加之外界的影响因素，会导致病情经常反复发作，而产生各种肺部并发症。
慢性阻塞性肺疾病的特点是因为呼吸道症状和气流受到了限制，有大量的颗粒和气体受到影响，主要表现为咳痰、呼吸急促、咳嗽等，严重也会削弱患者的呼吸功能。
在患者病情比较稳定的时候进行康复治疗，但如果肺气肿并发生病变，则损伤就会不可逆。
为了提高患者的生活质量，所以很有必要让患者知道如何进行康复护理，这也是医护人员进行健康教育的重要组成部分之一。
在进行康复护理之前也要对患者进行全面检查，包括肺功能、心功能等，根据检查的结果针对不同的结果制定不同的康复训练和护理。
1、加强营养吸收：百分之五十的住院病人，都有营养不良的症状。
慢性阻塞性肺疾病的患者因为身体能量的消耗，胃肠的吸收也有了障碍，代谢能力也不如从前，所以会发生营养不良的情况，由于食物的营养没有被吸收，会导致患者的免疫功能下降，从而引发感染。
而免疫力功能低下也是慢性阻塞性肺疾病患病的重要因素。
患者在病情进入稳定期的时候，会出现食欲不好的情况，所以在患者康复护理期间就应该对患者的营养状况进行评估，给予合理的营养食谱安排。
并且，在这个期间，应该积极的加强患者对营养的摄入，提供良好的进餐环境，这样可以增加患者的食欲，促进患者养成良好的饮食习惯和饮食结构，增加蛋白质、脂肪、膳食纤维的摄入，鼓励患者进食，多多变换食谱，刺激患者的食欲；提醒患者少吃碳水化合物，多吃水果，摄入维生素，也要多吃蔬菜，少量多餐，这样可以促进肠道蠕动，以防患者无法排便或者不通畅引起并发症。
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气流受限，病情呈进行性发展。
中医康复作为慢性病管理的重要手段，在COPD的康复治疗中具有独特优势。
本文将为大家介绍慢性阻塞性肺疾病的中医康复方法，帮助大家更好地管理病情，提高生活质量。
针灸是中医康复的特色之一，对于COPD患者的康复有很好的效果。
根据患者的症状和体质，医生会选择不同的穴位进行针灸治疗。
例如，针灸肺俞、合谷、尺泽等穴位，可以宣肺平喘、止咳化痰。
推拿是一种通过手法按摩来调节脏腑功能的治疗方法。
在COPD的康复中，推拿可以改善患者呼吸肌疲劳、促进气血流通。
一般而言，推拿治疗需在医生指导下进行，以避免手法不当造成不良后果。
拔罐是通过负压原理，使罐吸附在皮肤上，造成局部充血和瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
在COPD康复中，拔罐可以改善患者气滞血瘀的症状，提高呼吸功能。
COPD患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
以下为一些适合COPD患者的食物：蔬菜水果类：萝卜、冬瓜、丝瓜、木耳、柿子等，这类食物具有润肺、止咳、化痰的作用。
肉类：鸡肉、鱼肉、鸭肉等富含蛋白质，有助于患者补充营养。
药食同源类：百合、红枣、山药、莲子等，可以熬制一些药膳，辅助调理身体。
适当的运动锻炼可以增强COPD患者的体质，提高呼吸功能。
以下为一些适合COPD患者的运动：散步：慢速散步有助于改善呼吸功能，建议每次20-30分钟，每天1-2次。
太极拳：太极拳是一种轻柔、缓慢的运动，可以调和阴阳平衡，改善呼吸状况。
呼吸操：通过一些简单的呼吸运动，如深呼吸、缩唇呼吸等，可以帮助患者控制呼吸节奏，改善呼吸功能。
中医康复在慢性阻塞性肺疾病的康复治疗中具有独特优势，包括针灸、推拿、拔罐等非药物治疗手段以及饮食调理、运动锻炼等方面的指导。
这些方法有助于改善患者的生活质量，缓解症状，增强机体免疫力。
在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，定期接受医生检查和指导，以便更好地管理病情。
慢阻肺如何进行康复和治疗
慢阻肺如何进行康复和治疗在临床中，慢阻肺的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康。
改善患者肺功能、将呼吸效率提高是主要的治疗目的，能够有效提高患者的自理能力，从而保证患者的生理健康和心理健康。
选择积极有效的锻炼方式，可提高康复治疗效果，很大程度上提高了患者的生活质量。
本文阐述了慢阻肺的基本概念，分析了发病原因和临床症状，并提出了针对性的慢阻肺的康复治疗方案。
1.慢阻肺的基本概述慢性阻塞性肺疾病具有不完全可逆性，该疾病呈现出进行性发展。
患者典型的特征为气流受限。
慢性阻塞性肺疾病和异常炎症反应具有很大的相关性，有害颗粒和有害气体会导致炎症反应[1]。
该疾病具有反复发作的特点，患者病情持续加重，降低了机体的肺功能水平。
部分患者在休息或者日常活动的时候存在气短现象。
1.慢阻肺的发病原因1.吸烟对于慢阻肺患者而言，被动吸烟和主动吸烟都是该疾病的风险因素。
有关数据显示，在吸烟者中慢性肺的发生率超过13.00%，不吸烟者中慢阻肺的发生率高达5.00%[2]。
患者烟龄越长，慢阻肺的发生率就越高，肝功能的损害也就越大。
1.空气污染近年来，空气污染现象比较严重，烹调油烟及生物燃料等导致患者慢性阻塞性肺疾病。
与此同时，室内通风不良、空气污染等都会引发慢阻肺疾病。
1.职业因素在工作中，刺激性烟雾、粉尘及有毒有害气体等引发慢阻肺疾病。
有关研究表明，在职业危害因素的工作人群中，慢阻肺的发生率明显较高[3]。
1.感染患者呼吸系统出现感染现象，会引发慢性肺疾病，主要是因为患者气道感染后出现气道高反应性，从而发展为慢性支气管炎，进一步诱发慢阻肺。
1.慢阻肺的临床症状1.咳痰症状在发病后，患者出现少量的黏性痰液，尤其是早上起床的时候，倘若患者合并感染现象，会出现痰量增多，甚至出现脓性痰。
1.咳嗽症状患者咳嗽呈现出间歇性状态，在整体都会出现咳嗽现象，部分患者在咳嗽的时候无痰液，存在气流受限但是没有咳嗽症状[4]。
1.喘息和胸闷慢阻肺患者存在重度喘息症状，患者在过度劳累之后就会出现胸部紧闷感，且呼吸比较困难，1.全身性症状患者会出现食欲减退、体重降低、功能障碍及肌肉萎缩等症状，部分患者在疾病的影响下，甚至出现焦虑、抑郁等负性情绪[5]。
慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展科普
慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展科普慢性阻塞性肺病（COPD）的患者的肺实质和小气道都有不同程度的损伤，以上病变阻塞了气道，导致呼吸阻力增加和肺功能不全。
随着病情发展，会演变为肺功能不可逆的丧失和肺组织受损，引起呼吸衰竭，这对患者的生活质量有很大影响。
由于环境的变化，慢性阻塞性肺病的发生率逐年增加，并得到了很高的临床关注。
随着临床医疗水平的提升，该病的治疗效果也得到有效提升。
研究表明，呼吸康复治疗可以有效减缓慢性阻塞性肺疾病病程的发展，延缓其病理改变，从而缓解患者呼吸困难等临床症状，改善患者的生存质量。
呼吸康复治疗对不同程度的慢阻肺病人都有可观的效果，已被WHO列为慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物治疗的首选方法[1]。
下面将综述有关呼吸康复措施的内容和适应症的相关进展。
1.健康教育健康教育是为了让患者对慢性阻塞性肺疾病的病理生理知识有所了解，认识到该疾病的严重性，知道一些基本的治疗方法。
教育方法主要是通过集中宣教、医患口头交流、宣传栏、网络视频等使患者了解。
教育的方式可根据患者的理解能力的差异作适当调整，使教育更加个体化。
向患者教授的内容主要有慢性阻塞性肺疾病的发病原因、病理改变、治疗方法、如何正确使用药物等。
对于疾病知识这方面的教授不宜太过专业化，要使患者容易理解。
2.运动训练由于呼吸困难、骨骼肌障碍等，慢性阻塞性肺疾病患者往往不愿活动，久坐不动，这会使疾病进一步加重，生活质量下降。
运动训练对患者的康复尤为重要，虽不能从根源改善呼吸障碍，但可以有效减轻呼吸困难的症状，提高运动耐受力。
运动主要是指骨骼肌的运动。
骨骼肌运动包括上肢和下肢抗阻力运动和耐力运动[2]。
运动形式主要包括运动方式、运动强度、运动时间、频率和运动周期等。
运动方法：(1)上肢运动，如举重、投球等。
上肢运动训练可以改善肌肉做功，提高肌肉收缩力，改善上肢功能。
(2)下肢运动，如散步、跑步、爬楼梯、平板运动、动力自行车等。
下肢功能障碍是引起慢性阻塞性肺疾病患者运动障碍的主要因素。
慢阻肺患者肺康复治疗实例分享
，体脂率30.7%，内脏脂肪指数14.5%，皮下脂肪率21.7%，肌肉率27.5%。
1.体成分测量：体重超重，体脂率过
2.膳食调查：总摄入过量，没有参考糖尿病饮食治疗原则；饮食结构不合理，喜欢高脂高盐饮食，缺少绿色蔬菜。
结合以上考虑，给予饮食干预：
态下由于心肺功能处于代偿阶段，应用肺功能
仪、心脏彩超等仪器，往往不能发现异常，从
而无法早期诊断。
运动时调动了心肺的储备功
能，血管扩张、血流加快以增加供氧和排出二
氧化碳，任何一个环节（肺—心脏—肺循环和
体循环—肌肉）的异常均会造成供氧和二氧化
碳排出异常。
气体代谢分析就是在运动中对氧和二氧化
碳进行实时连续的测定分析以判断心肺等系统
的储备功能。
心肺运动试验在临床运用非常广泛，主要有
以下几个特点：
1.在门诊即可进行，对人体无任何损伤，是
一种完全无创的相当安全的检测手段。
2.同时评估心肺功能水平和定量分级，有助382019.08 No.24。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练研究进展
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可持续性问题：运动训练需要患者 长期坚持，但患者的依从性往往较 差，需要解决如何提高患者依从性 的问题。
运动训练与药物治疗：运动训练与 药物治疗相结合的效果尚不明确， 需要进一步研究。
THANK YOU
汇报人：
患者对训练效果 存在疑虑，缺乏 信心
患者对训练方法 的选择和调整存 在困难
运动训练的安全性和有效性问题
安全性：运动训练 可能导致患者出现 呼吸困难、心律失 常等问题
有效性问题：运动 训练可能无法有效 改善患者的肺功能， 甚至可能加重病情
运动类型选择：需 要根据患者的病情 和身体状况选择合 适的运动类型
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复 运动训练概述
定义和目标
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）：一种慢性呼 吸道疾病，主要症状为呼 吸困难、咳嗽、痰多等。
定义：通过运动训练、呼 吸训练、心理支持等手段， 帮助COPD患者改善呼吸
功能、提高生活质量。
肺康复运动训练：一种旨 在改善COPD患者呼吸功 能、提高生活质量的康复
适应症：慢性阻塞性肺疾病患者， 包括稳定期和急性加重期
适应症：患者能够耐受运动训练， 没有严重的心肺功能障碍
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禁忌症：急性加重期患者，病情不 稳定，需要住院治疗
禁忌症：患者存在严重的心肺功能 障碍，无法耐受运动训练
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复 运动训练的方法
有氧运动训练
研究目的：探讨肺康复运动训练对COPD 患者的疗效和机制。
研究方法：采用随机对照试验、系统评价、 Meta分析等方法，对相关研究进行综合分 析。
研究结果：肺康复运动训练可以改善 COPD患者的呼吸功能、生活质量和运 动能力，具有较好的安全性和有效性。
慢性阻塞性肺疾病的康复ppt课件
COPD通常与长期吸烟、空气污 染、职业暴露等环境因素有关， 患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状。
慢性阻塞性肺疾病的病因和病理
病因
长期吸烟是最主要的病因，空气污染 、职业暴露、遗传因素等也是COPD 发病的危险因素。
病理
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，这些变化 导致气道狭窄、气流受限。
慢性阻塞性肺疾病的临床表现
早期症状
早期COPD患者可能出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，尤其是在活动后 加重。
晚期症状
随着病情的进展，患者可能出现气促、乏力、食欲减退等症状，严重时可能出 现呼吸衰竭和肺心病。
02 慢性阻塞性肺疾病的康复 治疗
康复治疗的重要性
提高生活质量
通过康复治疗，患者可以改善心 肺功能，减轻呼吸困难，提高日 常生活活动能力，从而提高生活
慢性阻塞性肺疾病的康复
目录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 慢性阻塞性肺疾病的康复治疗 • 慢性阻塞性肺疾病的康复护理 • 慢性阻塞性肺疾病的预防和保健
01 慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征是持续的气流受限，通常呈进 行性发展。
社区康复
利用社区资源开展康复治 疗，方便患者在家或附近 医疗机构接受康复服务。
家庭康复
在医生指导下，患者在 家庭进行康复训练，定
期接受随访和指导。
医院康复
患者在医院接受全面评 估和康复治疗，通常在
急性发作后进行。
03 慢性阻塞性肺疾病的康复 护理
家庭护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
家庭护理能够为患者提供 一个稳定、熟悉的环境， 有助于患者更好地适应疾 病，促进康复。
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着医学技术的不断发展，慢阻肺患者肺功能康复的方法也在不断更新和完善。
本文将为您介绍慢阻肺患者肺功能康复的最新进展。
一、运动训练运动训练是肺功能康复的核心组成部分。
传统的运动训练包括有氧运动，如步行、骑自行车和游泳等；以及力量训练，如举重、俯卧撑等。
然而，最新的研究表明，高强度间歇训练（HIIT）对于改善慢阻肺患者的心肺功能和运动耐力可能具有更显著的效果。
HIIT 是一种交替进行高强度运动和短暂休息的训练方式。
研究发现，慢阻肺患者在进行 HIIT 训练后，其峰值摄氧量、呼吸困难症状和生活质量均得到了显著改善。
此外，新型的运动设备，如水下踏车和功率自行车，也为患者提供了更多样化的运动选择。
二、呼吸训练呼吸训练对于慢阻肺患者来说至关重要。
除了常见的缩唇呼吸和腹式呼吸外，一些新的呼吸训练方法也逐渐受到关注。
呼吸肌训练是其中之一，通过使用特定的呼吸训练器，如阈值压力负荷训练器和阻力负荷训练器，来增强呼吸肌的力量和耐力。
此外，瑜伽和普拉提中的呼吸技巧也被引入到慢阻肺的康复中，帮助患者更好地控制呼吸，减轻焦虑和紧张情绪。
三、营养支持良好的营养状况对于慢阻肺患者的康复至关重要。
营养不良会导致呼吸肌功能下降，增加感染的风险，影响康复效果。
最新的研究发现，特定的营养补充剂，如ω-3 脂肪酸和维生素 D，可能对改善患者的炎症状态和免疫功能有益。
此外，个体化的营养评估和饮食指导，根据患者的身体状况、代谢需求和饮食习惯制定合理的营养方案，也成为肺功能康复的重要环节。
四、心理干预慢阻肺患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响患者的治疗依从性和生活质量。
认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理干预方法，通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻心理压力，提高应对疾病的能力。
慢性阻塞性肺疾病肺康复护理研究新进展
慢性阻塞性肺疾病肺康复护理研究新进展发布时间：2021-12-30T06:55:13.023Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：陆珊宇[导读]慢性阻塞性肺疾病肺康复护理研究新进展陆珊宇（广西河池市第三人民医院呼吸内科；广西河池54700）摘要：慢性阻塞性肺疾病，即慢阻肺，在临床医学中，该疾病的主要治疗方式为药物治疗，与此同时，还应该进行饮食调节、心理护理以及其他防护措施，药物治疗主要指的是口服药物，患者只需要遵照医生的嘱托定时、定量地服用药物即可，但是对于日常生活中的康复护理而言，患者的认知与了解则比较有限，正因如此，在实际的临床实践中，相关喜欢人员在指导患者进行用药的同时，还必须对其进行良好的护理与干预工作。
本论文主要对近些年临床上对于慢性阻塞性肺疾病的康复护理研究新进展展开综述，具体内容如下。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；康复护理；临床研究；新进展慢性阻塞性肺疾病作为临床比较常见呼吸系统疾病，其致残率与致死率也是相当高的[1]。
近些年来，随着人口老龄化趋势的发展，慢性阻塞性肺疾病作为临床常见的呼吸系统疾病，其发病率与死亡率也逐渐呈现出了逐年升高的趋势，且已经成为了全社会乃至全世界普遍关注的公共卫生问题。
为了有效的改善病人的生活质量，提升其肺部功能，控制病情，必须对慢性阻塞性肺疾病患者进行专门的康复护理，使得其病情能够有所缓解，如此一来也能够减轻患者的经济与生活负担。
一、慢性阻塞性肺疾病的发病机制慢性阻塞性肺疾病的发病机制存在氧化性应激、抗蛋白酶/蛋白酶失衡、细支气管炎、炎性介质、炎性细胞、肺间质纤维化等诸多的假说，导致该疾病发生的主要因素包括遗传因素、空气污染、呼吸道感染、主动或者被动吸烟等[2]。
慢性阻塞性肺疾病的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
临床上根据患者的症状表现将该疾病分为稳定期与急性加重期。
处于稳定期的患者，主要出现咳嗽、咳痰以及气短等症状，且上述症状相对较轻，也比较稳定；处于急性加重期的病人，其病情发展速度比较快，且在48小时之内咳嗽、咳痰、发热等症状也会出现明显的加重，痰液表现为黏稠状。
《慢性阻塞性肺疾病临床康复循证实践指南》(2021)要点
《慢性阻塞性肺疾病临床康复循证实践指南》（2021）要点1 背景慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，呼吸系统与气流受限等症状除在有害颗粒或气体中明显暴露引发的肺泡异常外，还多与由此产生的气道问题存在关联，该类疾病具有可预防性、多见性。
慢阻肺由于其高患病率、致残率和死亡率而成为全球公共卫生的重大挑战。
由于进行性发展的不可逆气流受限，致使肺功能不断受损，既降低了患者的劳动能力，也影响了他们的生活质量。
慢阻肺主要累及肺脏，随着病情的演变、进展也累及其他脏器，不仅影响患者心、肺等功能，也显著降低患者社会参与能力和运动能力，严重影响患者生活质量。
循证医学的证据表明，慢阻肺的康复治疗可改善患者肺功能，降低再住院率和死亡率，显著改善致残率，满足患者日常生活活动需求，减少焦虑，达到提升生活质量和节约医疗资源的目的。
国际康复医学会将肺康复作为慢阻肺治疗的重要内容。
慢阻肺的康复是基于世界卫生组织(WHO)功能、残疾和健康模式的一系列康复策略，是根据健康状况的评估，实现最佳个人能力、建立和强化个人资源、提供积极环境、发展个人活动表现以及改善个人健康相关生活质量等的一系列方法，使慢阻肺患者实现或保持最佳功能状态。
3 结果本指南所指的慢阻肺，ICD-11编码为J44.9。
基于第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、占预计值的百分比(FEV1%)等指标，能进一步将患者细分为两个阶段：稳定期，该阶段的主要表现为咳嗽、胸闷气短等，病情不很严重；急性加重期，病情未得到缓解，有不断恶化趋势，患者表现为呼吸困难、咳喘、痰量提升呈脓性，还有可能出现高热等。
3.1 功能评定工具与方法3.1.1 身体功能身体功能评估主要涉及呼吸功能(b440)。
在中文环境下推荐使用的工具和方法(有些工具是国际通用的，但有中文标准化版本)如下。
[推荐意见1]：建议采用第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、呼吸肌肌力、改良英国医学研究学会呼吸困难量表(mMRC)评估呼吸功能(b440)(2D)。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病。
以呼气性呼吸困难为主要表现。
慢性阻塞性肺疾病常导致患者部分丧失劳动力，甚至影响生活能力。
近年来肺康复被越来越多的国内外学者认为是COPD稳定期治疗的一个不可或缺的组成部分。
肺康复是针对有症状的并伴有日常生活活动能力减退的慢性呼吸病患者。
肺康复的目标是使患者减轻症状，达到最好的机能状况，增加参与，通过稳定或逆转疾病的全身表现，减少健康照顾的费用。
一、肺康复的方案1.社会心理康复慢性病引起伤残后心理上的变化可归纳为四个类型：①怀疑：患病初起病人不相信自己疾病的严重性，更不相信丧失劳动和生活能力，病轻时，不认真看病，甚至病情严重时才去找医生。
医生应对病人进行亲切的劝告，让病人了解疾病相关的常识，并认真采取预防和治疗措施。
②悲观：认识到病情严重，又产生悲观失望，不敢参与社会活动，越发加重了主观症状和体力活动的困难。
这种过分的反应又迫医生过多的用药，用药多了又怕又怕不良反应或花费过大，停停用用，加重了处理上的困难。
所以医生要鼓励病人适当参加一定的社会活动，当康复治疗取得一定疗效后，病人的悲观，抑郁，孤独情绪即可克服。
③适应：病人已能正确面对事实，并认真施行康复计划和治疗措施，这样预后较好。
④坚强：病人恢复了信心，就应根据病情与患者友好协商，病人日常活动已很多便不需另定医疗体操。
2.戒烟是必要的也有困难的认识到戒烟第一周最难过只要坚持戒烟一周即成功在望。
3.运动训练：包括极量及亚极量运动。
是肺康复的核心内容之一。
以上下肢运动训练为主。
运动训练虽然不能改善患者的肺功能，但是能增加患者的运动耐力。
亚极量运动可提高运动耐力，被推荪为肺康复的常规项目。
循环医学等级为A级。
它主要采用下肢有氧运动的形成；极量运动和呼吸机训练的循证医学等级为B级，通常指四肢肌力训练及各种呼吸锻炼（缩唇呼吸，腹式呼吸，各种呼吸锻炼仪）。
下肢训练的形成有步行，慢跑，蹬车，爬楼梯，游泳等，平时习惯骑车者仍可骑车代步。
慢性阻塞性肺疾病的康复疗法
慢性阻塞性肺疾病的康复疗法慢性阻塞性肺疾病已成为威胁健康的主要慢性呼吸系统疾病。
随着空气污染的日益加重，其发病率和死亡率逐渐升高，尤其是在疾病的中晚期，当肺结构和肺功能受到损害时，会导致患者日常生活能力和生活质量急剧下降。
自2002年起，每年11月第三周的星期三为世界慢性阻塞性肺疾病日。
以提高公众的认识，知晓慢性阻塞性肺病为一个全球健康问题。
当天气变冷或空气污染时，病情会反复加重。
所以慢阻肺病人长时间处于低氧状态,喘不过气来,呼吸阻塞,除了呼吸功能受到影响之外,还可以影响心脏,出现心脏功能下降,引起肺部疾病,甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭,有死亡的风险。
患有肺病的人可能会有焦虑和抑郁的状态，这需要及时的治疗和锻炼[1]。
否则，反复的发作会带来一系列的不良后果。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗越来越受到人们的重视。
除急性加重期抢救治疗外，采取综合康复护理，改善患者症状，提高呼吸效率，提高管理能力。
一、如何评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能1. 问诊及体格检查:咳嗽评估、肺功能评估及肺功能检查。
2. 耐力训练评估:心肺运动、肌肉力量检测。
3.呼吸生理评价:动脉血气、经皮动脉血氧饱和度。
4. 哮喘评分:ADL评分、焦虑抑郁量表。
5、运动治疗禁忌症评估:胸片、心脏彩超、心电图、心功能指标。
对于判断患者是否有严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、急性感染加重、进行性骨关节炎等严重影响运动治疗具有重要意义[2]。
二、如何为慢性阻塞性肺疾病患者进行营养调整慢性阻塞性肺疾病可导致营养不良。
营养不良可使呼吸肌萎缩、收缩力下降，耐力下降。
肺的防御功能降低，表面活性物质减少，使肺泡容易萎缩。
因此，治疗营养不良是对呼吸系统疾病的综合治疗，首先要对患者的营养状况做一个适当的评价，通过饮食调查和生理测量两个方面进行。
（1）稳定期患者限制食用经过加工和油炸食品，因为它提供的营养比水果、蔬菜和谷物少。
可以多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类和精益蛋白质的饮食，如：鱼类、家禽、乳制品、大豆、坚果、豆类和适量的红肉等；要喝大量的水来稀释痰液，使它更容易咳出来。
医院慢性阻塞性肺疾病康复诊疗常规
医院慢性阻塞性肺疾病康复诊疗常规【概述】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是与慢性支气管炎、哮喘及肺气肿有关的普遍性气道阻塞，COPD这一术语是因为上述疾病往往同时存在。
气道阻塞是指在用力呼气时气流阻力增加，属不完全可逆且呈进行性发展。
康复治疗可改善COPD患者的生活质量，延长寿命，降低住院率，减少医疗费用。
【诊断要点】1．症状COPD与慢性支气管炎、哮喘和肺气肿密切相关。
主要有慢性咳嗽、喘息、胸闷等慢性支气管炎、哮喘和肺气肿的症状。
2．体征早期体征不明显。
随疾病进展可出现桶状胸、呼吸变浅、呼吸频率增快、辅助呼吸肌活动增加。
重症患者可出现呼吸困难和紫绀。
叩诊肺界扩大，呈过清音。
听诊呼吸音减低，平静呼吸闻及干性啰音，肺底部和其他部位闻及湿性啰音。
心音遥远。
3．影像学检查X线检查示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加，横膈降低变平，肺纹理内带增粗、紊乱，外带纤细、稀疏、变直。
4．呼吸功能检查吸人气管舒张剂之后FEVl/FVC<70％，FEVl<80％预计值。
5．诊断标准慢性支气管炎和肺气肿患者出现气道阻塞的检查表现，特别是FEVl占FVC百分比<70％时，可诊断COPD。
如果无气道阻塞，则不能诊断COPD，但如果症状符合且不能用其他疾病解释时，可诊断为COPD高危期。
【康复评定】1．气短、气急症状分级可结合日常生活能力进行情况分5级(见表1-2)。
表1-2 日常生活能力气短临床评定2．呼吸功能改善或恶化程度采用5分法评定，5分：明显改善；3分：中等改善；1分：轻度改善；0分：不变；-1分：症状加重；-3分：症状中等加重；-5分：症状明显加重。
3．肺功能测试(1)肺活量：指尽力吸气后缓慢而完全呼出的气量，随病情严重性的增加而下降。
(2)第一秒用力呼气量(FEVl)：指尽力吸气后最大努力快速呼气，第一秒所能呼出的气体量，FEVl与用力肺活量(FVC)的比值与COPD的严重程变及预后有很好的相关关系(表1-3)。
慢阻肺的康复治疗讲解-
康复治疗
➢ 运动疗法 ➢ 下肢训练 ➢ 方式: 通常采用快走、划船、骑车、登山等 ➢ 强度: 有条件者通过活动平板或功率车运动试验确定
运动强度
➢ 时间: 靶强度时间10-45min ➢ 频率: 训练频率2一5天/周，疗程4-10周 ➢ 注意事项: 需要长期坚持训练以保持训练效应；训练
康复治疗
有效的咳嗽训练 1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微
屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。 3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。 4、患者双手置来自腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌
的收缩。 5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭
及腹肌收缩。 6.当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸
仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1.5-2.5kg。 逐步增加至5-10kg，每次腹肌肌力训练5min；也可仰 卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练， 以增强腹肌。
康复治疗
✓ 提高日常生活活动能力: 日常生活中采用能量节约技 术，避免不必要的耗氧和呼吸负担，以减轻或避免呼 吸困难。
✓ 物品摆放有序化: 事先准备好日常家务杂事或活动所 需的物品或材料，并按照一定规律摆放。
体位引流姿势
Left upper lobe (superior division)
Apico-posterior
segment (11,12)
Anterior segment (13)
体位引流姿势
Left upper lobe (lingular division) Superior segment (14) Inferior segment (15)
慢阻肺的肺康复ppt课件【2024版】
2021精选ppt
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肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼 吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病
② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的
呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游 泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作 为补充。
② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳 运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。
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运动处方制定原则
➢实事求是 ➢循序渐进 ➢区别对待
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内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点 • 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 • 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
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肺康复任重道远
• 国外研究发现：出院后会进行肺康复治疗的COPD患者不足10%， 在进行肺康复治疗的患者中高达60%的患者可能中途退出。
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运动处方
③ 运动强度: 运动强度的评估包括最大氧耗量、最大心率以及症状 分级法。建议患者开始运动从50% 的最大氧耗量或最大心率运 动强度开始，运动强度逐渐达到80% 的最大摄氧量或最大心率。 Borg劳累程度分级法达到10 ～ 14 级。最大氧耗量通过心肺运 动试验测得，最大心率= 220 － 年龄( 次/分) 。每3 ～ 6 个月 评价一次患者的运动强度是否需调整。
COPD患者康复治疗方案
COPD患者康复治疗方案一、定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是与慢性支气管炎、哮喘及肺气肿有关的普遍性气道阻塞.气道阻塞是指在用力呼气时气流阻力增加，属不完全可逆且呈进行性发展。
康复治疗采用多层次、多方式、连续的综合措施,针对呼吸系统疾病的病理生理、精神病理和功能障碍进行训练和再训练，稳定或逆转肺部疾病引起的病理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态，提高运动能力、日常生活能力和社会交往能力，预防或延缓呼吸功能障碍的发展,降低住院率，减少经济消耗,提高患者生活质量,延长寿命。
二、作用机制1、提高机体能量储备,改善或维持体力，增强运动耐力。
2、纠正病理呼吸模式,增加最大肺通气量和潮气量,改善肺通气功能.3、改善和促进痰液排出4、提高机体免疫力、改善全身状况5、改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍三、临床应用1、适应症：病情稳定的COPD患者2、禁忌症：合并严重肺动脉高压；不稳定心绞痛及近期心肌梗死；认知功能障碍；充血性心力衰竭；明显肝功能异常;癌转移；近期脊髓损伤；肋骨骨折、咯血等。
四、康复方案1、重建腹式呼吸模式(1)体位摆放:用以放松紧张的辅助呼吸肌群，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难症状。
①前倾依靠位②椅后依靠位③前倾站位（2）暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸，常用方法：①双手置于腹部法②两手分置胸腹法③下胸季肋部布带束胸法④抬臀呼气法（3）缓慢呼吸：这是与呼吸急促相对而言的缓慢呼吸。
这一呼吸有助于减少解剖无效腔,提高肺泡通气量。
因为当呼吸急促时，呼吸幅度必然较浅，潮气量表小，解剖无效腔所占的比值增加，肺泡通气量下降，而缓慢呼吸可纠正这一现象，但过度缓慢呼吸可增加呼吸功，反而增加耗氧,一次每分钟呼吸频率宜控制10次左右.通常先呼气后吸气，呼吸方法同前。
2、缩唇呼气法此法可增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管为增高的胸膜腔内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状，其方法为经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4—6秒内将气体缓慢呼出.3、姿势训练（1）增加一侧胸廓活动：患者坐位，以扩展右侧胸为例，先作向左的体侧屈，同时吸气,然后用手握拳顶住右侧胸部,作屈向右的侧屈，同时吸气.重复3-5次，休息片刻再训练.一日多次.（2）活动上胸及牵张胸大肌:吸气时挺胸，呼气时两肩向前、低头缩胸。
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COPD诊断
慢性支气管炎合并肺气肿患者出现呼吸 气流受限并且不可逆时，可诊断COPD。 如患者只有慢性支气管炎或肺气肿，而 无气流受限，则不能诊断为COPD，可将 有咳嗽、咳痰症状的慢性支气管炎视为 COPD的高危期。
X－ray
COPD病理特征
气道炎症和破坏 肺实质膨胀、弹性丧失 肺血管壁增厚
COPD肺血管病理变化
以血管壁增厚为特征，疾病早期便可出 现。首先出现的是血管内膜增厚，接着 是平滑肌增生和血管壁炎症细胞浸润。
COPD病理生理特征
黏液高分泌 纤毛功能失调 呼气的气流受限 肺过度充气 气体交换异常 肺动脉高压 肺心病
COPD呼吸动力学特征
慢性炎症使支气管壁逐渐破坏，呼气时 增高的肺间质压首先使支气管壁过早塌 陷，加重了气道狭窄。如果患者用力呼 气，则肺间质的压 力增加和气道流速增 加而导致支气管内的负压效应，将使气 道狭窄进一步恶化。肺泡通气量降低， 解剖死腔增加，呼吸耗能无谓增加，形 成恶性循环，表现为以呼气困难为特征 性的异常呼吸模式
不同呼吸状态下肺泡通气量的改变
通气量相同时，浅促呼吸的肺泡通气量 最低。
COPD危险因素
吸烟 空气污染 感染 制动
康复评定
呼吸功能评估
气短气急症状分级 肺功能测试
运动能力评定 日常生活能力评定 呼吸肌力测定 心理状态评估 营养状态评估 生存质量评估
康复治疗的目标
稳定和逆转呼吸系统病理生理学变化； 改善功能障碍； 提高生活质量； 延长寿命； 降低医疗费用
康复治疗的禁忌症
合并严重肺高压 急性冠脉综合征 认知障碍 充血性心力衰竭 明显肝功能异常 转移癌 脊柱损伤、肋骨骨折 咯血
呼吸康复的内容
呼吸肌训练、正常呼吸模式的建立 体力活动锻炼 呼吸道清洁 健康教育 心理支持
呼吸康复益处（一）
提高心血管适应度 提高运动能力和耐力 增加肌肉力量和功能 改善气短 增强自信，减少焦虑和抑郁
呼吸康复益处（二）
重返工作 减少住院次数和住院时间 增加对疾病的认识和控制能练 缩唇呼气 腹式呼吸 缓慢呼吸 膈肌体外反搏呼吸法
呼吸道清洁
控制感染：有效的抗菌素 祛痰：祛痰药、雾化吸入 平喘：解除支气管痉挛 有效的咳嗽
体位引流
原理：重力作用下分泌物积聚于下垂部 位。改变体位利于分泌物排出
COPD气道病理变化
炎症细胞浸润，黏液分泌腺增大和杯状 细胞增多使黏液分泌增加。慢性炎症导 致小支气管和细支气管气道壁损伤和修 复过程反复循环发生。修复过程导致气 道壁结构重构，胶原含量增加及瘢痕组 织形成，造成气腔狭窄，引起固定性气 道阻塞
COPD肺实质病理变化
肺过度膨胀、失去弹性。病理上可分为 小叶中央型、全小叶型及介于二者之间 的混合型三类，病情较轻时，这些破坏 常发生于肺上部，严重时可弥漫分布于 全肺，并有肺毛细血管床的破坏
体位引流常规
明确病变部位，选择相应的体位 次数根据分泌物多少决定 每次引流1个部位，5－10分钟 胸壁扣击有利于引流
物理因子治疗
超短波治疗 超声波雾化治疗
运动训练
下肢训练——有氧运动 上肢训练——手摇车训练、提重物训练 呼吸肌力训练
健康教育
戒烟 对疾病的了解 合理的运动和营养 日常生活指导
慢性阻塞性肺疾病的康复
梁崎
呼吸系统的构成
鼻腔 咽喉 气管 肺
支气管 细支气管 肺泡
肺部解剖学
trachea
bronchi
bronchi
bronchi
bronchi
alveoli
呼吸肌
慢性阻塞性肺病（COPD)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是指一组呼 吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢 性支气管炎以及合并的肺气肿。气流受 限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部 对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应 有关，可伴有气道高反应性。
COPD预防
提高机体免疫力 戒烟 预防感冒 适当运动锻炼 正确氧疗 加强对疾病的认识
THANK YOU！