垂体瘤影像诊断精品课件
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垂体腺瘤-ppt课件(2)
精品课件
镜下改变：
3.混合性生长激素-泌乳素腺瘤 4.泌乳生长激素腺瘤：单一的细胞同时产生
GH和PRL 2种激素。细胞多角形，嗜酸性弥漫 分布。GH、PRL定位于同一细胞内。 5.嗜酸性干细胞腺瘤：细胞嫌色伴嗜酸性， 明显多形性。核仁明显，可见胞质空泡。PRL （+），GH（弱+/-），低分子CK（+）。 6.多激素的生长激素腺瘤
精品课件
二、泌乳激素腺瘤
部位：好发于垂体后叶或两侧，偶有异位。
临床表现：多数为微腺瘤，好发于育龄妇 女，表现为闭经溢乳和不孕。大腺瘤多发 于老年女性和男性，表现为头痛、神经功 能障碍、视力下降、男性阳萎和性欲减退 等高泌乳素血症。
精品课件
肉眼检查：肿瘤红棕褐色质软，大腺瘤可 发生纤维化和囊性变。
2.静止性ACTH肿瘤（无功能性）分2种亚型，Ⅰ 型形态学与功能性腺瘤相似，Ⅱ型可呈嗜碱性或 嫌色性，PAS染色强至中等阳性。
精品课件
五、促性腺激素腺瘤
部位：肿瘤在诊断时常常已是大腺瘤，常 表现为蝶鞍上扩展和蝶鞍周围侵犯。小腺 瘤无明确好发部位。
临床表现：常为无功能性肿瘤，多数为肿 瘤压迫症状如视力障碍、垂体功能减退、 头痛、性欲丧失和脑神经麻木，垂体卒中 比其他腺瘤常见。
精品课件
病理学改变
垂体腺瘤细胞形态单一，核圆形较一致， 染色质纤细，核仁不明显，胞质中等量。 核分裂不常见，Ki-67阳性细胞<3%。
垂体不典型腺瘤除单一细胞形态外，可见 核分裂， Ki-67阳性细胞>3%，伴有p53核 阳性。并有侵犯性生长的侵袭性生物行为。 但无转移性德的证据。
免疫表型:Syn（+），CgA和低分子CK阳性 率较低，激素表型用于腺瘤的分类。
镜下改变：
3.混合性生长激素-泌乳素腺瘤 4.泌乳生长激素腺瘤：单一的细胞同时产生
GH和PRL 2种激素。细胞多角形，嗜酸性弥漫 分布。GH、PRL定位于同一细胞内。 5.嗜酸性干细胞腺瘤：细胞嫌色伴嗜酸性， 明显多形性。核仁明显，可见胞质空泡。PRL （+），GH（弱+/-），低分子CK（+）。 6.多激素的生长激素腺瘤
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二、泌乳激素腺瘤
部位：好发于垂体后叶或两侧，偶有异位。
临床表现：多数为微腺瘤，好发于育龄妇 女，表现为闭经溢乳和不孕。大腺瘤多发 于老年女性和男性，表现为头痛、神经功 能障碍、视力下降、男性阳萎和性欲减退 等高泌乳素血症。
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肉眼检查：肿瘤红棕褐色质软，大腺瘤可 发生纤维化和囊性变。
2.静止性ACTH肿瘤（无功能性）分2种亚型，Ⅰ 型形态学与功能性腺瘤相似，Ⅱ型可呈嗜碱性或 嫌色性，PAS染色强至中等阳性。
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五、促性腺激素腺瘤
部位：肿瘤在诊断时常常已是大腺瘤，常 表现为蝶鞍上扩展和蝶鞍周围侵犯。小腺 瘤无明确好发部位。
临床表现：常为无功能性肿瘤，多数为肿 瘤压迫症状如视力障碍、垂体功能减退、 头痛、性欲丧失和脑神经麻木，垂体卒中 比其他腺瘤常见。
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病理学改变
垂体腺瘤细胞形态单一，核圆形较一致， 染色质纤细，核仁不明显，胞质中等量。 核分裂不常见，Ki-67阳性细胞<3%。
垂体不典型腺瘤除单一细胞形态外，可见 核分裂， Ki-67阳性细胞>3%，伴有p53核 阳性。并有侵犯性生长的侵袭性生物行为。 但无转移性德的证据。
免疫表型:Syn（+），CgA和低分子CK阳性 率较低，激素表型用于腺瘤的分类。
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗课件
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
26
垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
27
垂体的影像学检查方法
• X线 • CT • MRI 为首选的影像学方法 • 冠状位及矢状位薄层、小FOV
– 2～3mm层厚，FOV＝15cm
– T1WI及T2WI – 动态增强成像
2/20/2021
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
36
临床表现:
• 压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、 阳屡、头痛等。
• 内分泌亢进的症状：
泌乳素（ PRI）腺瘤出现闭经、泌乳
生长激素（GH）腺瘤出现肢端肥大
促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤出现库 欣病等
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
37
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
9
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
10
考虑胶质瘤可能
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
11
5. 男 7岁 视物模糊2月余
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
12
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
13
（下丘脑肿瘤、生殖细胞瘤）恶性肿瘤， 结合免疫组化结果，符合生殖细胞瘤。
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
34
垂体动态增强扫描冠状面
• 在静脉注射对比增强剂后，增强顺序垂体后叶、 垂体柄、腺垂体结合部、腺垂体两侧部
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
35
垂体腺瘤
《垂体瘤的影像诊断》课件
病因与症状
总结词
垂体瘤的病因较为复杂，可能与遗传、内分泌等多种因素有 关。垂体瘤的症状表现多样，与肿瘤的大小和类型有关。
详细描述
垂体瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多 种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，常见的症状包括头痛 、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等。此外，不同类型的垂 体瘤还可能表现出不同的症状特点。
。
确诊检查
进行MRI检查，详细了解肿瘤 的形态、信号强度、侵犯范围
等信息。
鉴别诊断
结合患者的临床表现和实验室 检查结果，排除其他可能的疾
病。
随诊复查
定期进行影像学检查，观察肿 瘤的生长情况，评估治疗效果
。
影像学特征与病理学诊断的联系
影像学特征
联系
垂体瘤在MRI上通常表现为鞍内或鞍 上占位性病变，形态规则或不规则， 信号强度不均。
MRI检查
常规MRI
提供多平面、高分辨率的 肿瘤影像，是诊断垂体瘤 的首选影像学检查方法。
MRI增强扫描
有助于进一步明确肿瘤的 边界和强化特征。
功能MRI
如MRS、DWI等，可提供 更多关于肿瘤生物学特性 的信息。
其他影像学检查方法
PET-CT
可用于评估肿瘤的代谢活性及转移情 况。
超声检查
对于某些特殊类型的垂体瘤，如侵袭 性垂体瘤，可采用超声检查进行辅助 诊断。
04
挑战2
小肿瘤的检测：小垂体瘤在影像学上 可能难以发现，易漏诊。
06
解决方案2
采用动态增强扫描技术，提高小肿瘤的检出率 。
未来发展趋势与研究方向
发展趋势1
发展趋势2
人工智能辅助诊断：随着人工智能技术的 发展，利用AI辅助医生进行垂体瘤的诊断 将成为趋势。
垂体病变的影像学诊断ppt课件
02
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
垂体瘤影像诊断ppt课件
临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
17
【影像学表现】 CT检查 MRI检查
18
CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平 扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘 隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
19
CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍 上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀 或环形强化。
医学影像学
1
3．垂体瘤（PITUITARY TUMOR）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三 位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但 分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
2
垂体的解剖
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
【临床与病理】
20
MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
21
微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。
22
23
24
垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的 呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等 信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊 变，使其MRI信号变血流的影响。
25
17
【影像学表现】 CT检查 MRI检查
18
CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平 扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘 隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
19
CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍 上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀 或环形强化。
医学影像学
1
3．垂体瘤（PITUITARY TUMOR）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三 位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但 分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
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垂体的解剖
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【临床与病理】
20
MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
21
微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。
22
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垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的 呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等 信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊 变，使其MRI信号变血流的影响。
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垂体瘤影像诊断PPT
影像学与临床的交叉融合与协同发展
跨学科合作
影像科医生与临床医生之间的密切合作，共 同探讨垂体瘤的诊断与治疗策略，提高诊疗 水平。
学术交流与合作
通过学术会议、研究合作等方式，促进影像 学与临床之间的交流与合作，推动垂体瘤影
像诊断的进步。
THANKS
感谢观看
05
垂体瘤影像诊断的进展与 展望
新技术与新方法的研发与应用
核磁共振成像（MRI）
随着高分辨率、功能成像和分子成像等新技术的应用，MRI在垂体瘤诊断中的准确性和敏 感性得到显著提高。
计算机断层扫描（CT）
随着多排螺旋CT和低剂量CT技术的发展，CT在垂体瘤诊断中的价值逐渐被发掘，尤其在 评估肿瘤与周围结构的关系方面具有优势。
正电子发射断层扫描（PET）/CT
利用新型示踪剂和成像技术，PET/CT在鉴别肿瘤性质、评估肿瘤复发和转移等方面具有 重要价值。
个性化诊断与精准医疗的探索与实践
个体化诊断
根据患者的具体情况，如年龄、性别、遗传 背景等，制定个性化的诊断方案，以提高诊 断的准确性和可靠性。
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等技术，对垂体 瘤进行分子分型，为患者提供更加精准的治 疗方案。
垂体瘤的分期与分级
垂体瘤的分期通常根据肿瘤的生长部位和侵犯范围进行划 分，如鞍内期、鞍上期、鞍旁侵犯等。不同分期对治疗方 案的选择和预后评估具有重要意义。
垂体瘤的分级通常根据肿瘤的恶性程度进行划分，一般分 为良性、恶性及转移性垂体瘤。分级对于评估病情和治疗 方案具有指导意义。
04
垂体瘤影像诊断的临床应 用
垂体瘤的影像学特征主要包括形态、大小、密度或信 号强度等。在CT或MRI图像上，垂体瘤通常表现为 鞍内或鞍上的占位性病变，呈圆形、椭圆形或分叶状 。有时肿瘤可侵犯鞍旁组织，如海绵窦或鞍上池。
垂体瘤-ppt课件
GH受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟 Pegvisomant）是相对较新的一类药物，其特点是 起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
垂体瘤的mri诊断与鉴别诊断课件
影像学特征
在MRI上，嗜酸性垂体瘤通常表现为等或稍 高T1信号，等或低T2信号，增强扫描后明显 强化。同时，肿瘤内部可能存在囊变、出血 或坏死。
促肾上腺皮质激素腺瘤
分类
促肾上腺皮质激素腺瘤是一种较 为常见的功能性垂体瘤，具有分
泌促肾上腺皮质激素的功能。
影像学特征
在MRI上，促肾上腺皮质激素腺 瘤通常表现为等或稍高T1信号， 等或低T2信号，增强扫描后明显 强化。肿瘤可能较大，并向鞍上
2 鉴别诊断准确性有待提高
对于某些非垂体瘤的病变，MRI的鉴别诊断准确性有待 提高，易造成误诊。
3 对肿瘤功能性质的评估不足
当前MRI主要关注肿瘤的形态学改变，对肿瘤功能性质 的评估尚显不足。
4 受限于影像技术人员的经验
MRI影像技术人员的经验对诊断结果的准确性影响较大 ，经验不足可能导致误诊。
未来发展方向与展望
鉴别诊断
需要与促性腺激素细胞腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤等鉴别，主 要依据临床病史、影像学特征和实验室检查结果。
嗜酸性垂体瘤
分类
鉴别诊断
嗜酸性垂体瘤是一种较为少见的垂体 瘤，具有分泌促肾上腺皮质激素的功 能。
需要与促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、生 长激素细胞腺瘤等鉴别，主要依据临床 病史、影像学特征和实验室检查结果。
部分垂体瘤的强化程度不 均匀，可出现斑片状或结 节状强化。
03
垂体瘤的鉴别诊断
功能性垂体瘤与非功能性垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
具有分泌激素的功能，可能导致相应 的激素水平升高，如泌乳素瘤、生长 激素瘤等。MRI表现为垂体窝内占位 性病变，与正常垂体组织界限不清。
非功能性垂体瘤
不具有分泌激素的功能，激素水平正 常。MRI表现为垂体窝内占位性病变 ，与正常垂体组织界限相对清晰。
垂体瘤-(2)ppt课件
禁忌症： 1、全身情况不能耐受手术者。 2、肿瘤 累及海绵窦，颈内动脉和下丘脑等重要神经和血管结
图：
`
垂体瘤术后并发症
损伤视神经和动眼神经等颅神经，或海绵窦内 结构。
损伤被肿瘤包绕的大脑前动脉、前交通动脉等。
下丘脑等重要神经组织损伤。
脑挫伤，脑内血肿。
脑水肿和脑梗塞。
硬脑膜外或硬脑膜下血肿。
垂体瘤定义
概述：是一种从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤 以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶的少 见，多种颅内转移癌可累及垂体，须与 原发性垂体瘤鉴别
正常垂体
病理
垂体瘤 90%为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵 圆形，表面光滑有完整包膜
健康指导
1 心理安慰 2 加强营养，多食新鲜的，高蛋白质食
物 3 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗
期间少去公共场所，定期测血象 4 按医嘱服药，一年CT复查一次
MRI
图：
图：
·
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
二、磁共振检查：正常的垂体组织消失，代之以软组织 肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底 下陷，一侧海绵窦受侵犯
三、CT扫描检查 诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制
垂体瘤经蝶窦入路手术及开颅手术治 疗
经碟入路手术：借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤， 它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损 伤，疗效好、根治率高等优点。 缺点：有局限性，适合经蝶手术的垂体腺瘤有：1、 垂体微腺瘤（直径<1厘米）；2、侵犯蝶窦的腺瘤； 3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。
图：
`
垂体瘤术后并发症
损伤视神经和动眼神经等颅神经，或海绵窦内 结构。
损伤被肿瘤包绕的大脑前动脉、前交通动脉等。
下丘脑等重要神经组织损伤。
脑挫伤，脑内血肿。
脑水肿和脑梗塞。
硬脑膜外或硬脑膜下血肿。
垂体瘤定义
概述：是一种从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，此组肿瘤 以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶的少 见，多种颅内转移癌可累及垂体，须与 原发性垂体瘤鉴别
正常垂体
病理
垂体瘤 90%为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵 圆形，表面光滑有完整包膜
健康指导
1 心理安慰 2 加强营养，多食新鲜的，高蛋白质食
物 3 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗
期间少去公共场所，定期测血象 4 按医嘱服药，一年CT复查一次
MRI
图：
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·
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
二、磁共振检查：正常的垂体组织消失，代之以软组织 肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底 下陷，一侧海绵窦受侵犯
三、CT扫描检查 诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制
垂体瘤经蝶窦入路手术及开颅手术治 疗
经碟入路手术：借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤， 它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损 伤，疗效好、根治率高等优点。 缺点：有局限性，适合经蝶手术的垂体腺瘤有：1、 垂体微腺瘤（直径<1厘米）；2、侵犯蝶窦的腺瘤； 3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。
垂体瘤MR表现PPT课件
编辑版ppt
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Байду номын сангаас9
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垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断
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一、垂体扫描基本序列
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垂体微腺瘤 53
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垂体微腺瘤
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垂 体 微 腺 瘤
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Rathke囊肿 60
垂体疾病的影像诊断ppt课件
详细描述
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
04
垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
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垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
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Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
垂体瘤影像诊断-精品文档
垂体瘤的分类
良恶性分类 前叶及后叶肿瘤 按肿瘤功能Fra bibliotek类 病理学分类
垂体前叶与后叶
垂体前叶—腺垂体，占70%，女性稍大于男性 垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤 垂体后叶—神经垂体 垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤
垂体瘤功能性分类
分泌性腺瘤（65~80%） 单激素分泌腺瘤 多激素分泌腺瘤 无分泌功能腺瘤 未分化细胞瘤 瘤样细胞瘤
MRI检查
垂体微腺瘤表现： 瘤体直径≤10mm; 瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸 垂体柄移位 间接征象 鞍底下陷 动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体
垂体大腺瘤MRI表现
1.瘤体直径＞10mm; 2.鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1 、 T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号； 3.肿块向上生长呈“束腰征”
垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
鉴别诊断
鞍结节脑膜瘤
颅咽管瘤
生长激素瘤临床表现
容貌改变
肢端肥大
影像学CT表现
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不 易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接 征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄 偏移和鞍底下陷。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池 ，可侵犯一侧或两侧海绵窦。
肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不 均匀或环形强化。
垂体瘤（pituitary tumor ）
垂体的生理作用及地位
内分泌的中枢 承上：接受下丘脑释放的激素 信号 启下：决定内分泌腺体发挥功能状态 生命必须器官，保护在最安全的部位
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良恶性分类 前叶及后叶肿瘤 按肿瘤功能分类 病理学分类
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垂体前叶—腺垂体，占70%，女性稍大于男性 垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤 垂体后叶—神经垂体 垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤
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分泌性腺瘤（65~80%） 单激素分泌腺瘤 多激素分泌腺瘤 无分泌功能腺瘤 未分化细胞瘤 瘤样细胞瘤
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垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池， 可侵犯一侧或两侧海绵窦。
肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不 均匀或环形强化。
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垂体微腺瘤表现：
瘤体直径≤10mm;
瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号
垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
垂体柄移位
间接征象
鞍底下陷
动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体
9
部位 1鞍内 2鞍外生长 3异位生长 大小 微腺瘤（≤10mm）大腺瘤（大于10mm） 生长类型 扩张型 肉眼可见周围侵犯 转移
10
腺瘤 典型 非典型
腺癌 发现淋巴、血管、远处转移
非腺瘤 原发或继发非腺垂体细胞肿瘤 类似腺瘤的垂体增生
11
导致肿瘤发生的可能因素 垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子 肿瘤本身克隆性质
1
内分泌的中枢
承上：接受下丘脑释放的激素
信号
启下：决定内分泌腺体发挥功能状态
生命必须器官，保护在最安全的部位
2
3
4
5
尸体解剖发现垂体肿瘤达22.5%，无性别差异 CT、MRI的应用，垂体为腺瘤发现例数明显增加，
大肿瘤发现例数在下降 偶然发现的垂体瘤 临床垂体瘤，女性病人较多
19
1.瘤体直径＞10mm; 2.鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1、
T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号； 3.肿块向上生长呈“束腰征”
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鞍结节脑膜瘤
颅咽管瘤
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9 .1920. 9.19Saturday, September 19, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。 2020 年9月1 9日星 期六2时 27分5 2秒14: 27:52 19 September 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时2 7分52 秒下午 2时27 分14:2 7:522 0.9.1 9
谢谢大家
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单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变 多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激
肿瘤及组织内致癌基因研究
12
女性 闭经、泌乳、不孕、性欲减退、流产、体重增加、 水肿 男性 阳痿、乳房发育、泌乳、不育、毛发稀疏、睾丸、 睾丸软小
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微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不 易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接 征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄 偏移和鞍底下陷。
10、低头要有勇气，抬头要有低气。 14:27: 5214: 27:52 14:27 9/19/ 2020 2:27:52 PM
11、人总是珍惜为得到。20.9.1914 :27:5 214:27 Sep-2 019-Sep-20
12、人乱于心，不宽余请。14:27:5 214:2 7:5214 :27Sat urday, September 19, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20 .9.19 20.9.1 914:2 7:521 4:27:5 2Se抱最大的希望，作最大的努力。 2020 年9月1 9日星 期六下 午2时27 分52 秒14:2 7:5220 .9.19
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。20 20年9 月下午 2时27 分20.9 .1914 :27September 19, 2020
良恶性分类 前叶及后叶肿瘤 按肿瘤功能分类 病理学分类
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垂体前叶—腺垂体，占70%，女性稍大于男性 垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤 垂体后叶—神经垂体 垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤
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分泌性腺瘤（65~80%） 单激素分泌腺瘤 多激素分泌腺瘤 无分泌功能腺瘤 未分化细胞瘤 瘤样细胞瘤
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垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池， 可侵犯一侧或两侧海绵窦。
肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不 均匀或环形强化。
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垂体微腺瘤表现：
瘤体直径≤10mm;
瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号
垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
垂体柄移位
间接征象
鞍底下陷
动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体
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部位 1鞍内 2鞍外生长 3异位生长 大小 微腺瘤（≤10mm）大腺瘤（大于10mm） 生长类型 扩张型 肉眼可见周围侵犯 转移
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腺瘤 典型 非典型
腺癌 发现淋巴、血管、远处转移
非腺瘤 原发或继发非腺垂体细胞肿瘤 类似腺瘤的垂体增生
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导致肿瘤发生的可能因素 垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子 肿瘤本身克隆性质
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内分泌的中枢
承上：接受下丘脑释放的激素
信号
启下：决定内分泌腺体发挥功能状态
生命必须器官，保护在最安全的部位
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尸体解剖发现垂体肿瘤达22.5%，无性别差异 CT、MRI的应用，垂体为腺瘤发现例数明显增加，
大肿瘤发现例数在下降 偶然发现的垂体瘤 临床垂体瘤，女性病人较多
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1.瘤体直径＞10mm; 2.鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1、
T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号； 3.肿块向上生长呈“束腰征”
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鞍结节脑膜瘤
颅咽管瘤
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9 .1920. 9.19Saturday, September 19, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。 2020 年9月1 9日星 期六2时 27分5 2秒14: 27:52 19 September 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时2 7分52 秒下午 2时27 分14:2 7:522 0.9.1 9
谢谢大家
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单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变 多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激
肿瘤及组织内致癌基因研究
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女性 闭经、泌乳、不孕、性欲减退、流产、体重增加、 水肿 男性 阳痿、乳房发育、泌乳、不育、毛发稀疏、睾丸、 睾丸软小
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微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不 易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接 征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄 偏移和鞍底下陷。
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11、人总是珍惜为得到。20.9.1914 :27:5 214:27 Sep-2 019-Sep-20
12、人乱于心，不宽余请。14:27:5 214:2 7:5214 :27Sat urday, September 19, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20 .9.19 20.9.1 914:2 7:521 4:27:5 2Se抱最大的希望，作最大的努力。 2020 年9月1 9日星 期六下 午2时27 分52 秒14:2 7:5220 .9.19
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。20 20年9 月下午 2时27 分20.9 .1914 :27September 19, 2020