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医疗设备改进
DOE可以帮助医疗设备制 造商改进产品设计和性能 ，提高设备的可靠性和安 全性。
DOE的优势与局限性
优势
DOE能够系统地探索各种因素之间的关系，帮助医疗机构更好地理解和管理医疗质量。此外，DOE还可以帮助医 疗机构发现潜在的问题和改进点，提高医疗服务的质量和效率。
局限性
DOE需要专业的知识和技能，需要经过培训和实践才能掌握。此外，DOE需要投入大量的时间和资源，对于一些 小型医疗机构来说可能不太适用。
医疗质量管理的七大工具
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 关联图法 • 箭线图法 • SDCA循环 • DOE • DPMO • 朱兰的质量管理法
01
引言
医疗质量管理的定义与重要性
医疗质量管理是指对医疗服务的全过程进行监督、控制和持续改进，以确保医疗服务的安全、有效、及时和高 效。医疗质量管理对于提高医疗服务水平、保障患者权益和促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
特点
DOE具有系统性、实验性和优化性等 特点，它通过科学的方法来设计和实 施实验，以获得最佳的实验结果。
DOE在医疗质量管理中的应用
01
02
03
临床试验设计
在临床试验中，DOE可以 帮助研究人员设计更有效 的试验方案，以获得更准 确的结果。
医疗流程优化
通过DOE，医疗机构可以 优化医疗流程，提高医疗 服务的质量和效率。
特点
直观性强，能够清晰地展示事物之间的复杂关系；系统性高，能够全面考虑各 种因素之间的相互影响；逻辑性强，能够理清事物之间的因果逻辑关系。
关联图法在医疗质量管理中的应用
确定关键因素
专业知识医院运用质量管理七大工具课件
出关键 分五个步骤开展项目
分析问题的基本统计工具
流程图 鱼骨图 柏拉图 散布图 运行图
统计工具
鱼骨图
人
机
Process Map 物
Fishbone
Pareto Chart
法环 柏拉图
Scatter Plot
Run Chart
问题
Y
112233445050505050000000000
5
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质量的定义：
• 相对于数量而言，体现价值和性能的指标。 • 质量的评价是相对的。 • 性能/价格比 • 不同时期，不同环境对质量的要求不同。 • 高质量：高性价比，优于平均价格水平的性能。
质量管理的意义
• 减少浪费 • 减低成本 • 提高效率 • 加强企业竞争能力
• 不同的文化背景产生不同的管理方式
• 科学管理 美国 泰勒 专家制定流程，员工严格执行。突 出专家的作用，强调严格的管理。
• 过程控制 日本 戴明 品管圈活动。 提倡团队精神，调动雇员的积极性。
强调员工参与，
•
质量是习惯形成的
•
质量是管出来的 QM QTM
•
质量是控制出来的 QC (control)
质量是查出来的 QC (check )
其A育它c）GL（aode地ceoPf（aamga理tm病tirioiao（位cei患nlp（nny运置ht家教i医输）c属师））V更a）rPMt（iaaa病tt性RPiinoeao患a）nntugtt管（enerdm理n变运inse）gn作DrteuisraP（nugaal病nBAttr期ioevoe人adsnu）titn流liacdF临b量loi床l）iwI率tnySDf）eeXRccetoiC症aonodn）sdmmaRpriasyltsiecioa（ntiso感n（染s复（诊并）发
医疗质量管理的七大工具培训教材课件(共58页)
• ①查明我们目前要解决的是什么样的问题，具有什么特性？
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患 者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
• ②派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总 →使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对临床用药 现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相关因素进行初 步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 控制：
满足质量要求的能力
• 改进
增强质量要求的能力
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破
在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好 的
• PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学 程序
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
医疗质量管理的意义
• 减少医疗资源的浪费（比如：医疗资源的合理使用） • 减低医疗成本（比如：药品预过期失效通告机制） • 提高医疗效率 • 增强医院竞争能力
• 质量策划 质量策划
质量控制（操作中）
• 质量控制 • 质量改进
劣 质
质量控制原区
成
本
质量改进
经验教训
质量改进新区
• 策划：
医疗质量管理的七大工具ppt
旧标准
新标准
好
的
目标
了解QC管理工具种类及常用七大手法 掌握QC七大手法的制作方法 熟练运用QC七大手法解决问题
QC：quality control 质量控制
质量管理工具种类
PDCA QCC TQM
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕企业的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开
展活动”的小组
【Ａ】符合“Ｂ”，有事实说明，应用质量管理技能开展质 量管理与改进活动的临床、医技科室>60%，科室管 理工作有持续改进。
质量的定义
相对于数量而言，体现价值和性能的指标 质量的评价是相对的 性能/价格比 不同时期，不同环境对质量的要求不同 高质量：高性价比，优于平均价格水平的性
能。
医院质量概念
二级综合医院评审标准实施细则 (2012年版)
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与
教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技 术工具，改进质量管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培
训与教育。 2．医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管 理常用技术工具。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，职能部门用1-2件临床近期事实说明， 能将管理工具运用于日常质量管理活动。 【Ａ】 符合“Ｂ”，至少用2件近期事实说明，对落实情况 进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。
特异性医学服务-------诊断、治疗、护 理、康复、保健、预防……
医院质量
非特异性医学服务-------营养卫生、心 理、生活服务……
医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人 满意
医疗质量概念
医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
医疗质量管理工具课件
大骨
小骨
中骨
主骨
影响因素（原因）
质量（结果）
特性
大原因
中原因
小原因
鱼刺图（形如鱼刺） 石川图（石川罄发明）
因果图示例
见静脉输注液浪费原因及患者安全因素 鱼刺图
鱼骨图
环境
事项
设备
人员
患者安全
规定
药材
业务人员素质
手术
麻醉
患者人数
患者病情
人员责任心
患者年龄
血液制品
业务人员数量
危急值
信息设备
持续改进
相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
PDCA循环四个特点
四个阶段缺一不可，周而复始 PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
产生背景: 日本，二十世纪六十年代。
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均为数理统计方法。它们都是以数据为基础，而数据一般是在过程中产生的，因此，老七种工具主要应用于对过程的分析和控制。
新七种工具
关系图法
亲和图
系统图法
矩阵图法
PDPC法
网络图
矩阵数据分析法
新老七种工具的区别
绘制和使用排列图的注意事项（一）
1.与分层法、因果图等结合使用，对问题进 行分类，以确定关键的少数 2.根据 “80％选A法”确定关键的少数。如 果“其他”项比重大，说明分类不理想，应 考虑重新分类。
绘制和使用排列图的注意事项（二）
3. 针对关键的少数原因采取措施，可以达到事半功倍的效果。 4. 对照采取措施后的排列图，研究各类因素的变化情况，以验证改进效果。排列图可以连续使用，以找到复杂问题的最终原因。
《医疗质量管理的七大工具》课件模板
环境
等候区 病房 病床
手卫生
身份
安全计划 安全教育
安全目标
安全流程
手术 麻醉 危急值
操作常规 规章制度
信息设备 治疗设备
检查设备
设备
血液制品 医疗耗材 相关药物
药材
患者人数 患者病情
患者年龄
监护人、陪护 人员
利用PDCA循环分析具体案例
院领导、科主任、护士长、都应掌握用二个工具分析二个案例
案例：出院带药种类多
②一般来说，关键(主要)因素最好是一、二个，如多于三个，就 失去了“找主要矛盾”，“找重要的少数”的意义。
③排列图左边的纵坐标的标度，是用来进行评价的尺度，常用次 数、件数等表示，究竟用什么标度(指标)表示，无统一规定， 以更好地寻找“关键因素”为准。
④为避免横轴变得过长，不利于寻找关键(主要)因素，通常把一 般性项目并入“其它”项目内，放在横轴最末端。
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则：
①不提出批评 ②没有偏见 ③重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则： ①依次发言（不能打断别人的发言） ②每一轮发表一个想法（第二个想法下一轮） ③可以放弃发言的机会（不能强迫、自愿） ④不要对你的想法进行解释（画蛇添足）
规定
外部环境
病历归 档不及
时
排列图的概念
• 排列图是查清影响质量关键因素的一种统计图形，又叫 主次因素排列图，巴雷特图，柏拉图。它是找出影响医 疗服务质量存在的主要问题的一种有效方法。通过排列 图，就能从影响服务质量的许多因素中，找出影响服务 质量的主要素。
• 排列图用双直角坐标系表示，左边纵坐标表示频数，右 边纵坐标表示频率.分析线表示累积频率，横坐标表示影 响质量的各项因素，按影响程度的大小（即出现频数多 少）从左到右排列，通过对排列图的观察分析可以抓住 影响质量的主要因素。
医院质量管理七种工具与品管圈课件
平均住院日
• 图示
12天 10天 8天
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
散布图
• 散布图也叫散点图
• 定义
•
在坐标图上，用一系列点来表示出二个变量之间相互关系的一种
工具，每个点表示一个个体，横坐标和纵坐标分别表示该个体的两个
变量。（如医护人员工龄与患者满意度关系）。
• 2、用途
• 验证质量问题与原因之间关系（相关性）
• 通常分为（4M）
• -- 人：Man
可按年龄、级别和性别等分层
• --机：Machine 可按设备类型、新旧程度等分层
• --料：Materlal 可按产地、批号、规格等分层
• --法：Method 可按操作参数、操作方法等分层
• --环：Environment 可按温度、湿度、清洁度等分层
分层法图示
• 将各区间内的测定值所出现的次数累积起来的面积，用柱形表示的图 形
• 直方图也叫柱形图 • 作直方图的目的就是通过观察图的形状，判断工作过程是否稳定，预
测工作过程的质量 • 可以评价工作能力 • 调查是否混入两个以上不同群体 • 测定分配中心或平均值 • 测定分散范围或差异 • 计算不良率 • 测定有无假数据 • 制定规格界限
三甲条款
• 4．2．5．2 • 科室质量与安全管理小组成员具有相关质
量管理技能，规范开展质量管理工作。 • 接受质量管理培训，具有相关质量管理技
能 • 规范开展质量管理与改进活动，有实例说
明
三甲条款
• 五、住院诊疗管理与持续改进 • 4.5.7 科主任、护士长与具备资质的人员组
成质量与安全管理团队，能定期分析影响 住院诊疗（检查、药物治疗、手术/介入治 疗等）计划/方案执行的因素； • 4．5．7．1 • 由科主任、护士长与具备资质的人员组成 质量与安全管理小组，负责本科室医疗质 量和安全管理。
医疗质量管理的七大工具 ppt课件
七大工具的简介与作用
临床路径管理
为特定病种制定标准化的诊疗流 程，规范医护人员的诊疗行为， 提高医疗服务效率和质量。
患者满意度调查
收集患者对医疗服务的评价和建 议，了解患者的需求和期望，为 医疗机构改进服务提供依据。
02
七大工具之一：流程图
流程图的定义与作用
定义
流程图是一种用图形方式表示一系列 步骤或决策的图表，通过箭头和节点 来表示流程的顺序和关系。
选择两个需要比较的变量，例如病人的 年龄和住院时间。
在图表上添加图例、标题和解释性文字 ，以便更好地解释图表内容。
根据数据点的分布情况，绘制散点图， 可以使用不同的颜色或形状来区分不同 的数据集或类别。
收集这两个变量的数据，并记录在表格 中。
确定坐标轴的刻度和单位，将数据点标 记在坐标系中。
散点图的应用实例
05
头脑风暴：召集相关人 员，列出可能导致问题 或结果的所有可能原因
。
02
使用箭头将原因与问题 或结果连接起来，表示
因果关系。
04
因果图的应用实例
患者跌倒事件
通过绘制因果图，分析患者跌倒的可能原因，如医护人员 警示不足、地面湿滑、患者自身状况等，从而采取相应措 施进行改进。
手术感染事件
针对手术感染问题，利用因果图分析感染的可能原因，如 手术操作不规范、器械消毒不彻底、患者免疫力低下等， 进而制定相应的预防措施。
作用
直方图可以直观地展示数据的分布情 况，帮助我们了解数据集的离散程度 、集中趋势、异常值等，从而对数据 有一个整体的把握。
直方图的绘制方法与步骤
数据收集
收集需要分析的数据，并按照数据类型和 要求进行分类整理。
添加统计量
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
安全目标
安全流程
手术 麻醉 危急值
操作常规
规章制度 患者安全
血液制品
患者人数
人员责任心
医疗耗材 相关药物
患者病情 患者年龄
业务人员数量 业务人员素质
监护人、陪人
管理人员
药材
人员
案例：出院带药种类多
• 挑刺：运用鱼骨图找出问题产生原因
• 1、查明我们目前要解决的是什么样的问题，具有什么特性
--问题：出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响 患者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
鱼骨图的概念
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为 “特性要因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方 面的原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素，从而 层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框架，并根据分 析结果，制定出目标明确、定性准确的合理解决方案。
D阶段 C阶段 A阶段
按措施计划的要求去做
把执行结果与要求达到的目标进行对比
＆标准化； ＆发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入 下一个PDCA循环中去解决。
PDCA循环常用的七种工具
分层法
因果图 (鱼骨图)
检查表
直方图
PDC A
控制图 (管理图)
散布图 (相关图)
排列图 (柏拉图)
流程图也是常用工具
医疗质量管理的七大工具
二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)
• 4．2．5 医院职能部门、各临床与医技科室的质 量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通过 适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开 展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价
二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)
• 4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训
• PDCA的含义：
PDCA四阶段、八步骤
PDCA循环四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利用统计工具
大循环套小循环
PDCA循环的8个步骤
P阶段
• 分析现状，发现问题； • 分析问题中各种影响因素； • 分析影响问题的主要原因，并设立目标； • 针对主要原因，制定解决的措施；
• 2、派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行 汇总→使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法，组织相关人员对 临床用药现状的实际情况进行分析，将造成此情况的全部相 关因素进行初步总结、分类，为充实鱼骨图做准备
• 3、鱼骨图的主骨因素可分为两大类进行划分，如生产制造业 可按“人机料法环”进行划分；管理类问题从“人、事、时 、地、物”的层别划分。此案例中，我们按照科室管理、医 院管理、医生因素、外部环境等主骨因素进行分类。并将头 脑风暴法所总结的相关因素依照与主骨因素的关联性填入次 级“子骨”，形成二级鱼骨图。
质量管理工具种类
PDCA QCC TQM
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕企业的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开
展活动”的小组
对一个组织，以质 量为中心，全员参 与为基础的管理方
法
PDCA来源
• 戴明环(PDCA循环)，是美国质量管理专家戴明博 士提出的，是全面质量管理所应遵循的科学程序
二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)
• 4．2．5．2 各科室质量与安全管理小组成员，具 有相关质量管理技能，开展质量管理工作。
• 【Ｃ】各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理 相关技能培训。
• 【Ｂ】符合“Ｃ”，有事实说明，应用质量管理技能开展质 量管理与改进活动的临床科室>40%。
• 质量策划
– 致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资 源以实现质量目标
• 质量控制
– 致力于满足质量要求的能力
• 质量改进
– 致力于增强质量要求的能力
质量管种类及常用七大手法 • 掌握QC七大手法的制作方法 • 熟练运用QC七大手法解决问题
QC：quality control 质量控制
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释
Analyze
事项
规定
环境
等候区 病房 病床
信息设备 治疗设备 检查设备
设备
手卫生
沟通 身份
安全计划 安全教育
与教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常 用技术工具，改进质量管理工作。 • 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培
训与教育。 2．医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管 理常用技术工具。 • 【Ｂ】 符合“Ｃ”，职能部门用1-2件临床近期事实说明， 能将管理工具运用于日常质量管理活动。 【Ａ】 符合“Ｂ”，至少用2件近期事实说明，对落实情况 进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。
鱼骨图的概念
大骨 大骨
小骨 中骨
主骨 主骨
小骨 中骨
特 性 特 性
因素（原因） 特性（结果）
因素（原因）
特性（结果）
注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别
绘制鱼骨图时注意事项
• 影响质量问题的主要原因，通常有5个方面：即 人、机、料、法、环
• 要充分发扬民主，召集有关人员，集思广益。 • 原因分析应当细到能采取措施为止。
• 【Ａ】符合“Ｂ”，有事实说明，应用质量管理技能开展质 量管理与改进活动的临床、医技科室>60%，科室管 理工作有持续改进。
质量的定义
• 相对于数量而言，体现价值和性能的指标 • 质量的评价是相对的 • 性能/价格比 • 不同时期，不同环境对质量的要求不同 • 高质量：高性价比，优于平均价格水平的
性能。
医院质量概念
特异性医学服务-------诊断、治疗、护 理、康复、保健、预防……
• 医院质量
非特异性医学服务-------营养卫生、心 理、生活服务……
• 医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满 意
医疗质量概念
• 医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 • 狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
安全性。 • 广义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
安全性，还强调患者满意度、 工作效率、医疗技术、经济效 果（投入/产出比）、医疗连续 性、系统性……
质量管理的意义
• 减少浪费 • 减低成本 • 提高效率 • 加强企业竞争能力
质量管理的三步曲
• 质量策划 • 质量控制 • 质量改进
质量管理三步曲的区别