耳部常用治疗方法

耳部疾病常用治疗方法
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--闫东
一、局部给药方法
1、外耳道有分泌物、脓液时清洗干净再滴药。 （3%双氧水）
2、滴药：单手检查耳方法，耳廓拉向后上，推耳 屏向前。保持患耳向上十分钟。必要时按压耳屏。
二、常用操作
1、外耳道冲洗法
•1、患者取坐位，头略偏向对侧。
•2、使患耳稍向上，同侧颈及肩部围以治疗巾。
5、可用波士球行咽鼓管吹胀，将鼓 室内残留液体吹除，卷棉子清理外耳 道。
术后处理： 1、鼻腔应用减充血剂，行咽鼓管吹张，保 持咽鼓管通畅，将新生液体吹出，防止鼓膜 粘连。 2、清洁外耳道。
注意事项：
1、急性分泌性中耳炎先保守治疗。 2、记录液体总量及性状，必要时送检。 3、严格无菌。 4、穿刺点不可超过后上、下交界处， 针头垂直鼓膜，不能向后上倾斜。
3、鼓膜穿刺术
适应症：
1、分泌性中耳炎、鼓室內积液。 2、梅尼埃病，鼓室内注射药物治疗。 3、突发性聋，鼓室内注射唐皮质激素。
术前准备：
1、与患者沟通，说明风险及目的，取得 同意。
2、穿刺针头，坡度小，斜面短1MM。 2ml空针。
3、外耳道、鼓膜消毒。
步骤：
1、成人正坐位，儿童卧位。 2、鼓膜表面麻醉。 3、消毒。 4、一手固定耳镜，另一手穿刺针穿 刺，取鼓膜前下或后下象限，固定后 抽取积液。
禁忌症：
1.初患分泌性中耳炎，可先行鼓膜穿刺。 2.颈静脉球体瘤（鼓室型）。 3.严重心脏病或血液病者。
术前准备：
1、与患者沟通，说明切开目的及风险。 2、手术器械：耳镜、切开刀、吸引管。 3、消毒液。 成人坐位、卧位，表麻。
儿童卧位，全麻。
步骤： 1、消毒外耳道、鼓膜。 2、用一手的拇指和示指固定耳镜，而用另
术后： 清理外耳道分泌物、脓液。
手术并发症：
1、损伤损伤听小骨、卵圆窗。 2、损伤颈静脉球。解剖变异，切 口过靠下。
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•3、患者手托弯盘紧贴耳垂下颈部皮肤。
•4、操作者左手将耳廓牵向后上（如系婴幼儿则向后下方 牵拉），使外耳道成一条直线。
•5、右手持耳冲洗器，将温水调整适宜（最好与体温相近， 过冷过热均可引起眩晕）
•6、对着外耳道后上壁注入，用力不可过猛，也不可将冲 洗器头紧塞外耳道内，以致水不能流出而胀破鼓膜，更 不该正对鼓膜冲击，以免损伤鼓膜。
5、固定头部，固定针头。 6、无液体抽出，可用吸引器吸出。
4、鼓膜切开术
适应症： 1.急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media） 鼓膜充血、水肿膨隆或有乳头样突出者， 提示鼓室内农业积聚。 2.急性化脓性中耳炎 鼓膜穿孔甚小，引流不畅， 耳部疼痛及发热等症状，经治疗不缓解者。 3.急性卡他性中耳炎（acute catarrhal otitis media）、航空性中耳炎（barotitis media）和分 泌性中耳炎（secretory otitis media）经鼓膜穿刺 无效者。
•注意事项：
1、冲洗用力不可过猛，不可向鼓膜直接 冲洗，不可直接冲洗耵聍、异物。
2、有鼓膜穿孔或耳道流脓史的患者禁用 此法。鼓膜和外耳道炎症期不宜冲洗，以 免感染扩散。
3、过冷、过热引起迷路刺激征。
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2、咽鼓管吹张
• 咽鼓管吹张术是一种治疗咽鼓管阻塞病 症的方法，用于诊治咽鼓管阻塞，引流 中耳鼓室积液，提高听力。主要有三种 方法：橡皮球吹张法、导管吹张法和捏 鼻自行吹张法。
一只手施行鼓膜切开的操作。 3.用鼓膜切开刀在鼓膜的前下方，后下方或
前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口对 急性化脓性中耳炎可于鼓膜最膨隆处切开。
4.鼓膜切开后，用棉签或吸引器清除，并送 作细菌培养和抗生素敏感试验。
5.滴入或注入抗生素或肾上腺皮质激素，用 无菌棉球堵塞外耳道。
1、前下向后下距鼓膜缘2mm 2、前下、后下放射状切口