小儿磁共振正常表现
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没有骨质伪影,后颅凹与脑干结构显示得十分 清晰; MRI具有多序列扫描, T1WI能提供颅脑的解 剖结构;T2WI能显示病变的特征性变化。 MRI是无需变动体位即可显示多层面、方位 的影像特征,便于病灶的定位。
新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶质细胞 成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的时期,这一时期 脑内生物化学成分、水含量变化极大,在ＭＲＩ 上信号变化复杂。
MRI信号特点
脑白质的MRI信号强度相关因素：
㈠、T1受场强影响明显，场强越增加,Ｔ1值 越长,就需长的ＴＲ去适应足够的纵向弛豫。
㈡、成像程序：T1WI－T2WI，SE－IR。IR 分辨率高于SE序列，缺点成像时间较长。
新生儿阶段
出生时只有脑干、背部、丘脑内背部、小脑 上脚、小脑下脚、内囊后肢和中央后回有髓 鞘形成。
白质ＡＤＣ值的降低明显快于灰质。额叶白质ＡＤ Ｃ值在1岁前高于额叶灰质,但随年龄增长快速降低, 至1岁以后则低于额叶灰质。
蛋白质２０～３０％ 髓鞘
脂质７０～８０％
中枢神经的髓鞘形成是从胎儿5个月时开始,在新生 儿、婴儿期发展最快,并可持续到成人或一生。
髓鞘的形成是个动态过程,脑白质各部分的成熟及 髓鞘形成是有先后顺序的:从尾侧向头侧,从中心向 周围,从背侧向腹侧,从感觉纤维发育到运动纤维。 髓鞘化完成是脑白质成熟的标志。
出生时 脑白质含水量87% 脑灰质为89%
2岁以上 脑白质含水量72% 脑灰质为82%
自旋回波序列的重要参数是T1、T2弛豫时间,由于 新生儿、婴儿期脑内水容量极高,因此,T1、T2弛豫 时间均较长, 出生时白质T1、T2弛稍有减少。
T1、T2弛豫时间的变化,在脑发育时期,T1、T2值主 要取决于水分的变化,而水分的变化与髓鞘形成时的 生化成分的变化密切相关。
分期
脑白质髓鞘形成依MRI所见分为四阶段： 新生儿：出生至出生后1个月； 早期婴儿阶段：出生后1~6个月； 后期婴儿阶段：出生后6~12个月； 早期儿童阶段：出生后1~3年
MRI表现
MRI是小儿活体研究的最佳方法
超声、CT、MRI都能观查形态学变化 B超：经未闭囱门，只能显示脑沟回、皮髓
质形态。 CT：除此之外，还能显示髓鞘化情况。 MRI：可较敏感和准确显示灰质和白质的变
化，包括髓鞘化的变化，还可用DWI研究小 分子活动，MRS研究脑成熟而发生的化学
变化，BOLD研究脑功能区的变化等。
MRI的检查优点
能动态显示髓鞘形成及反映病理改变等特点, 由于MRI有良好的组织分辨力,显示颅底方面
35
周 早 产 儿 脑
35
周 早 产 儿 脑
足 月 新 生 儿 脑
足 月 新 生 儿 脑
早期婴儿阶段
视放射、扣带回、禽距、小脑中部、 小脑中脚、内囊前肢、胼胝体后部、 膝部相继出现髓鞘形成。
3
个 月 婴 儿
3
个 月 婴 儿
后期婴儿阶段
小脑半球、以至小脑叶、内囊全部、大 脑枕叶、顶叶后部和额叶相继髓鞘形成 和部分成熟。
判断小儿髓鞘形成延迟时，可用小脑白质、 胼胝体、内囊前肢和额叶前部白质是否已有 髓鞘形成作为标记，到一定时间未见有关标 志性解剖结构出现髓鞘形成时，可判断为髓 鞘形成延迟。
DWI
平均扩散度(用ADC值表示)反映脑组织游离水分子的含量,水 含量越高的部位即表现越强的水分子扩散能力,故ＡＤＣ值的 降低较准确地反映了脑组织含水量的减少。
SE图像上,未髓鞘化的白质的T1、T2值总是最长的, 部分髓鞘化的白质T1、T2值可类似于灰质,随着髓 鞘化的发展,白质水分减少,T1、T2值也变小,灰质和 白质的T1、T2值在出生后几个月时发生灰白质信号 反转。
MRI信号特点
小儿脑MRI信号强度特征取决于： ㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化； ㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟； ㈢髓鞘含较多脂质也是T2WI图像上有髓 鞘形成脑白质信号强度较低的原因之一。
正常小儿磁共振表现
解剖
神经元的分类(Types of Neurons)
Bipolar neurons Multpolar neurons
Unipolar neurons
Anaxonic neurons
蛋白质
细 胞
细胞膜 脂质
的
细胞
有机物
结 构
胞质 水为主
无机物
髓鞘
髓鞘是由少突胶质细胞膜沿轴突缠绕而成的一种 复合的细胞膜,由双层类脂质构成的。
DWI
婴儿期正常脑ＡＤＣ图可见明显灰白质对比,额叶白 质ＡＤＣ值显著高于丘脑及尾状核头部,而稍高于额 叶灰质;半岁以尾状核头部与额叶白质之间的显著性 差异消失,1岁以后丘脑与额叶白质之间的显著性差 异消失。
另外,额叶白质与内囊后肢及额叶白质与小脑中脚的 ＡＤＣ值之间亦存在显著性差异,此差异一直持续至 6岁左右。
髓鞘形成的时序
脑部髓鞘形成的时间顺序是从颅后窝的脑干和小脑 开始，向丘脑和大脑发展。
大脑的髓鞘形成为枕、顶叶先于颞、额叶。感觉神 经束的髓鞘形成一般早于运动神经束。
背侧脑干内的内侧丘束和传递前庭、听觉、触觉和 本体感觉的内侧纵长束在出身时髓鞘形成过程已经 完成。
位于禽距的视觉神经束，位于中央后回的躯体感觉 区和位于中央后回的本体运动区，也于出生时或生 后不久完成髓鞘形成的过程。
6
个 月 婴 儿
6
个 月 婴 儿
早期儿童阶段
10~12月为枕叶、顶叶后部、额叶后部和大 部分小脑髓鞘成熟。
2岁时可见颞叶和额叶前部有髓鞘形成，3岁 时成熟。
一 岁
一 岁
Baidu Nhomakorabea
一 岁
16
个 月
16
个 月
16
个 月
30
个 月
30
个 月
30
个 月
30
个 月
3
岁
3
岁
3
岁
总结
由于MRI髓鞘形成时间表较繁琐和复杂，只 能作为粗略的参考。
婴儿脑ＡＤＣ值不同于成人,前者可见明显灰白质对比,额叶 白质ＡＤＣ值显著高于丘脑及尾状核头部,稍高于额叶灰质。 这反映了此时期白质含水量明显高于灰质,是婴儿期的正常表 现,应注意将其与疾病情况相区分。
另外,婴儿期额叶白质ＡＤＣ值亦显著高于内囊后肢及小脑中 脚,这是由于脑组织发育有从后向前的规律,出生时内囊后肢 和小脑中脚的发育已近完全,而额叶白质仍处于不成熟状态, 故含水量较为丰富。
新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶质细胞 成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的时期,这一时期 脑内生物化学成分、水含量变化极大,在ＭＲＩ 上信号变化复杂。
MRI信号特点
脑白质的MRI信号强度相关因素：
㈠、T1受场强影响明显，场强越增加,Ｔ1值 越长,就需长的ＴＲ去适应足够的纵向弛豫。
㈡、成像程序：T1WI－T2WI，SE－IR。IR 分辨率高于SE序列，缺点成像时间较长。
新生儿阶段
出生时只有脑干、背部、丘脑内背部、小脑 上脚、小脑下脚、内囊后肢和中央后回有髓 鞘形成。
白质ＡＤＣ值的降低明显快于灰质。额叶白质ＡＤ Ｃ值在1岁前高于额叶灰质,但随年龄增长快速降低, 至1岁以后则低于额叶灰质。
蛋白质２０～３０％ 髓鞘
脂质７０～８０％
中枢神经的髓鞘形成是从胎儿5个月时开始,在新生 儿、婴儿期发展最快,并可持续到成人或一生。
髓鞘的形成是个动态过程,脑白质各部分的成熟及 髓鞘形成是有先后顺序的:从尾侧向头侧,从中心向 周围,从背侧向腹侧,从感觉纤维发育到运动纤维。 髓鞘化完成是脑白质成熟的标志。
出生时 脑白质含水量87% 脑灰质为89%
2岁以上 脑白质含水量72% 脑灰质为82%
自旋回波序列的重要参数是T1、T2弛豫时间,由于 新生儿、婴儿期脑内水容量极高,因此,T1、T2弛豫 时间均较长, 出生时白质T1、T2弛稍有减少。
T1、T2弛豫时间的变化,在脑发育时期,T1、T2值主 要取决于水分的变化,而水分的变化与髓鞘形成时的 生化成分的变化密切相关。
分期
脑白质髓鞘形成依MRI所见分为四阶段： 新生儿：出生至出生后1个月； 早期婴儿阶段：出生后1~6个月； 后期婴儿阶段：出生后6~12个月； 早期儿童阶段：出生后1~3年
MRI表现
MRI是小儿活体研究的最佳方法
超声、CT、MRI都能观查形态学变化 B超：经未闭囱门，只能显示脑沟回、皮髓
质形态。 CT：除此之外，还能显示髓鞘化情况。 MRI：可较敏感和准确显示灰质和白质的变
化，包括髓鞘化的变化，还可用DWI研究小 分子活动，MRS研究脑成熟而发生的化学
变化，BOLD研究脑功能区的变化等。
MRI的检查优点
能动态显示髓鞘形成及反映病理改变等特点, 由于MRI有良好的组织分辨力,显示颅底方面
35
周 早 产 儿 脑
35
周 早 产 儿 脑
足 月 新 生 儿 脑
足 月 新 生 儿 脑
早期婴儿阶段
视放射、扣带回、禽距、小脑中部、 小脑中脚、内囊前肢、胼胝体后部、 膝部相继出现髓鞘形成。
3
个 月 婴 儿
3
个 月 婴 儿
后期婴儿阶段
小脑半球、以至小脑叶、内囊全部、大 脑枕叶、顶叶后部和额叶相继髓鞘形成 和部分成熟。
判断小儿髓鞘形成延迟时，可用小脑白质、 胼胝体、内囊前肢和额叶前部白质是否已有 髓鞘形成作为标记，到一定时间未见有关标 志性解剖结构出现髓鞘形成时，可判断为髓 鞘形成延迟。
DWI
平均扩散度(用ADC值表示)反映脑组织游离水分子的含量,水 含量越高的部位即表现越强的水分子扩散能力,故ＡＤＣ值的 降低较准确地反映了脑组织含水量的减少。
SE图像上,未髓鞘化的白质的T1、T2值总是最长的, 部分髓鞘化的白质T1、T2值可类似于灰质,随着髓 鞘化的发展,白质水分减少,T1、T2值也变小,灰质和 白质的T1、T2值在出生后几个月时发生灰白质信号 反转。
MRI信号特点
小儿脑MRI信号强度特征取决于： ㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化； ㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟； ㈢髓鞘含较多脂质也是T2WI图像上有髓 鞘形成脑白质信号强度较低的原因之一。
正常小儿磁共振表现
解剖
神经元的分类(Types of Neurons)
Bipolar neurons Multpolar neurons
Unipolar neurons
Anaxonic neurons
蛋白质
细 胞
细胞膜 脂质
的
细胞
有机物
结 构
胞质 水为主
无机物
髓鞘
髓鞘是由少突胶质细胞膜沿轴突缠绕而成的一种 复合的细胞膜,由双层类脂质构成的。
DWI
婴儿期正常脑ＡＤＣ图可见明显灰白质对比,额叶白 质ＡＤＣ值显著高于丘脑及尾状核头部,而稍高于额 叶灰质;半岁以尾状核头部与额叶白质之间的显著性 差异消失,1岁以后丘脑与额叶白质之间的显著性差 异消失。
另外,额叶白质与内囊后肢及额叶白质与小脑中脚的 ＡＤＣ值之间亦存在显著性差异,此差异一直持续至 6岁左右。
髓鞘形成的时序
脑部髓鞘形成的时间顺序是从颅后窝的脑干和小脑 开始，向丘脑和大脑发展。
大脑的髓鞘形成为枕、顶叶先于颞、额叶。感觉神 经束的髓鞘形成一般早于运动神经束。
背侧脑干内的内侧丘束和传递前庭、听觉、触觉和 本体感觉的内侧纵长束在出身时髓鞘形成过程已经 完成。
位于禽距的视觉神经束，位于中央后回的躯体感觉 区和位于中央后回的本体运动区，也于出生时或生 后不久完成髓鞘形成的过程。
6
个 月 婴 儿
6
个 月 婴 儿
早期儿童阶段
10~12月为枕叶、顶叶后部、额叶后部和大 部分小脑髓鞘成熟。
2岁时可见颞叶和额叶前部有髓鞘形成，3岁 时成熟。
一 岁
一 岁
Baidu Nhomakorabea
一 岁
16
个 月
16
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16
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30
个 月
30
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30
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30
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3
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3
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总结
由于MRI髓鞘形成时间表较繁琐和复杂，只 能作为粗略的参考。
婴儿脑ＡＤＣ值不同于成人,前者可见明显灰白质对比,额叶 白质ＡＤＣ值显著高于丘脑及尾状核头部,稍高于额叶灰质。 这反映了此时期白质含水量明显高于灰质,是婴儿期的正常表 现,应注意将其与疾病情况相区分。
另外,婴儿期额叶白质ＡＤＣ值亦显著高于内囊后肢及小脑中 脚,这是由于脑组织发育有从后向前的规律,出生时内囊后肢 和小脑中脚的发育已近完全,而额叶白质仍处于不成熟状态, 故含水量较为丰富。