信息公开申请表【模板】
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长沙市天心区南托街道政府信息公开申请表【模板】
□ 书面 □ 电子邮件 □ 其他：
□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
获取 方式
□ 邮寄 □ 网上获取 □ 传真 □自行领取/当场查阅、抄录
申请人签名 或盖章
申请时间
年 月 日
备注：申请公开政府信息的数量、频次明显超过合理范围，需说明理由，行政机关可以收取信息处理费。
长沙市天心区南托街道政府信息公开申请表（样表）编号：
申
请
人
信
息
公
民
姓 名
联系电话
身份证号码
电子邮箱
通信地址
法人
或者
其他
组织
单位名称
法人代表
统一社会 信用代码
联系人
联系人电话
电子邮箱
通信地址
所
需
政
府
信
息
情
况
所需 信息 内容 描述
信Байду номын сангаас名称
信息索引号
信息文号
或者其他特征描述：
申请答复部门（单位）
提供 方式
□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
获取 方式
□ 邮寄 □ 网上获取 □ 传真 □自行领取/当场查阅、抄录
申请人签名 或盖章
申请时间
年 月 日
备注：申请公开政府信息的数量、频次明显超过合理范围，需说明理由，行政机关可以收取信息处理费。
长沙市天心区南托街道政府信息公开申请表（样表）编号：
申
请
人
信
息
公
民
姓 名
联系电话
身份证号码
电子邮箱
通信地址
法人
或者
其他
组织
单位名称
法人代表
统一社会 信用代码
联系人
联系人电话
电子邮箱
通信地址
所
需
政
府
信
息
情
况
所需 信息 内容 描述
信Байду номын сангаас名称
信息索引号
信息文号
或者其他特征描述：
申请答复部门（单位）
提供 方式
安徽省统计局政府信息公开申请表【模板】
安徽省统计局政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
公 民
*姓 名
*工作单位
证件名称
证件号码
*联系电话
邮政编码
联系地址
传 真
*电子邮箱
□法人
□其他组织
*名 称
组织机构代码
*法定代表人
*联系人姓名
*联系人电话
联系地址
*电子邮箱
传真电话
申请人签名或者盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
*所需信息的
内容描述
是否申请减免费用
□否
□申请
3、申请人应当对申请材料的真实性负责。
需提供相关证明
所需信息的指定提供方式（可多选） Nhomakorabea□网上查询
□纸面
□电子邮件
□光盘
获取信息的方式（可多选）
□网上查询
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取
备注
说明：1、有*标志的项目为必填项目。申请表应填写完整、内容真实有效。
2、个人提出申请时，请同时提供身份证复印件。法人或其他组织提出申请时，请同时提供组织机构代码证复印件以及营业执照复印件。
申
请
人
信
息
公 民
*姓 名
*工作单位
证件名称
证件号码
*联系电话
邮政编码
联系地址
传 真
*电子邮箱
□法人
□其他组织
*名 称
组织机构代码
*法定代表人
*联系人姓名
*联系人电话
联系地址
*电子邮箱
传真电话
申请人签名或者盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
*所需信息的
内容描述
是否申请减免费用
□否
□申请
3、申请人应当对申请材料的真实性负责。
需提供相关证明
所需信息的指定提供方式（可多选） Nhomakorabea□网上查询
□纸面
□电子邮件
□光盘
获取信息的方式（可多选）
□网上查询
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取
备注
说明：1、有*标志的项目为必填项目。申请表应填写完整、内容真实有效。
2、个人提出申请时，请同时提供身份证复印件。法人或其他组织提出申请时，请同时提供组织机构代码证复印件以及营业执照复印件。
XX区医疗保障局政府信息公开申请表【模板】
□自身生活需要□自身生产需要□自身科研需要□查验自身信息
提供政府信息的指定方式(单选)
□纸质□电子邮件□其他
获取政府信息的方式(单选)
□邮寄□传真□网上获取□自行领取□当场查阅、抄录
申请人签名或盖章
申请时间
年月日
受理号：〔〕号（由受理员填写，与回执号一致）受理员：
**区医疗保障局政府信息公开申请表
申请人信息
公
民
姓名
工作单位
身份证号码
邮政编码
通信地址
联系电话
手机号码
Hale Waihona Puke 电子邮箱法人或者其他组织单位名称
组织机构代码
营业执照
法人代表
联系人
联系人电话
联系人电子邮箱
所需政府信息情况
所需的政府信息
文件名称
文号
或者其他特征描述:
所需政府信息用途(单选,提交自身特殊需要关联性证明)
提供政府信息的指定方式(单选)
□纸质□电子邮件□其他
获取政府信息的方式(单选)
□邮寄□传真□网上获取□自行领取□当场查阅、抄录
申请人签名或盖章
申请时间
年月日
受理号：〔〕号（由受理员填写，与回执号一致）受理员：
**区医疗保障局政府信息公开申请表
申请人信息
公
民
姓名
工作单位
身份证号码
邮政编码
通信地址
联系电话
手机号码
Hale Waihona Puke 电子邮箱法人或者其他组织单位名称
组织机构代码
营业执照
法人代表
联系人
联系人电话
联系人电子邮箱
所需政府信息情况
所需的政府信息
文件名称
文号
或者其他特征描述:
所需政府信息用途(单选,提交自身特殊需要关联性证明)
广东省人民政府办公厅政府信息公开申请表【模板】
公
民
姓名
身份证号码
工作单位
通信地址
联系电话
手机号码
电子邮箱
邮政编码
所需政府信息情况
所需的政府信息
文件名称
文号
或者其他特征描述:
所需政府信息的用途(单选,并提供自身特殊需要关联性证明)
□自身生活特殊需要□自身生产特殊需要□自身科研特殊需要
是否申请减免费用（单选）
(仅供公民申请)
□申请(减免费须提供证明)□不
提供政府信息的指定方式(单选)
□纸质文本□电子邮件□其他
获取政府信息的方式(单选)
□邮寄□传真□网上获取□自行领取□当场查阅、抄录
申请人签名或盖章
申请时间
年月日
受理号：〔〕号（由受理员填写，与回执号一致）受理员：
住房和城乡建设部政府信息公开申请表【模板】
填表注意事项：
（1）申请人必须完整、准确地填写本申请表，并对所填写内容的真实有效性负责。
（2）为提高政府信息公开申请办理效率，每张申请表仅限填写申请公开一条政府信息。
（3）2人以上多位申请人申请公开同一条政府信息的，请填写提交1份申请表。
（4）请附申请人的有效身份证件（复印件）及证明自身对申请公开的信息有特殊需要的文件和材料。
（5）申请人获取的信息只能用于自身生产、生活、科研等特殊需要，不得对外公开，凡因用于其它用途引起法律纠纷的，申请人要承担相应法律责任。
住房和城乡建设部政府信息公开申请表。
上海师范大学信息公开申请表【模板】
□电子邮件
□光盘
□磁盘
信息获取方式（单选）
□寄送
□Байду номын сангаас子邮件
□传真
□自行领取
需要减免费用
主要理由：□属于农村五保供养对象
□属于城乡居民最低生活保障对象
□属于领取国家抚恤补助的优抚对象
□确有其他经济困难的
特别声明：本人承认本表格所填写的各项内容均准确无误，愿意承担可能出现的有关法律责任。
申请人签名（盖章）：
申请时间
年 月 日
****大学信息公开申请表
申请号：
申 请 人 信 息
公民
姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
联系地址
传 真
电子邮箱
法人/其他组织
名 称
组织机构代码
法人代表
联系人姓名
联系人电话
传 真
联系地址
电子邮编
所 需 信 息 情 况
所需信息的内容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式（可选）
□纸质文本
□光盘
□磁盘
信息获取方式（单选）
□寄送
□Байду номын сангаас子邮件
□传真
□自行领取
需要减免费用
主要理由：□属于农村五保供养对象
□属于城乡居民最低生活保障对象
□属于领取国家抚恤补助的优抚对象
□确有其他经济困难的
特别声明：本人承认本表格所填写的各项内容均准确无误，愿意承担可能出现的有关法律责任。
申请人签名（盖章）：
申请时间
年 月 日
****大学信息公开申请表
申请号：
申 请 人 信 息
公民
姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
联系地址
传 真
电子邮箱
法人/其他组织
名 称
组织机构代码
法人代表
联系人姓名
联系人电话
传 真
联系地址
电子邮编
所 需 信 息 情 况
所需信息的内容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式（可选）
□纸质文本
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
所需信息的指定提供方式（单选）
□ 纸面
□ 电子邮件
□ 光盘
□ 磁盘
获取信息的方式（可多选）
□ 邮寄
□ 快递
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取/当场阅读、抄录
□ 若受理机关无法按指定方式提供所需信息的用途
信息公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话｜手机
电子邮箱
法人或其他组织
名称
组织机构代码
营业执照信息
法人代表
联系人姓名
联系人电话
联系地址
邮政编码
联系人电子邮箱
传真
申请人签名或者盖章
申请时间
年月日
所需信息情况
所需信息
内容描述
是否申请减免费用
□ 申请。请提供相关证明
□ 不
□ 纸面
□ 电子邮件
□ 光盘
□ 磁盘
获取信息的方式（可多选）
□ 邮寄
□ 快递
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取/当场阅读、抄录
□ 若受理机关无法按指定方式提供所需信息的用途
信息公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话｜手机
电子邮箱
法人或其他组织
名称
组织机构代码
营业执照信息
法人代表
联系人姓名
联系人电话
联系地址
邮政编码
联系人电子邮箱
传真
申请人签名或者盖章
申请时间
年月日
所需信息情况
所需信息
内容描述
是否申请减免费用
□ 申请。请提供相关证明
□ 不