小儿肺发育解剖生理特点
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见 一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显 呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
简述儿童肺的解剖特点
简述儿童肺的解剖特点
1.体积较小：在出生时，儿童肺的体积相对成人肺而言较小。
随着年龄的增长，肺容积逐渐增大，直到成年后达到成人肺的大小。
2.肺组织细薄：儿童肺的组织结构相对成人肺来说更薄，肺泡和肺血管之间的距离短，这有利于气体在肺泡和血液之间的交换。
3.支气管树较小：儿童的支气管树相对较小，支气管的直径也较窄。
这使得儿童肺的通气能力相对较低，容易受到支气管痉挛等问题的影响。
4.血供丰富：儿童肺的血供相对较多，这是因为儿童需要更多的氧气来供应身体的生长和发育，并且儿童肺的肺血管较多，血液循环更快。
5.免疫功能不完善：儿童的免疫系统较成人来说相对不完善，容易受到感染的侵袭。
儿童呼吸道黏膜薄弱，抵抗外界病原体的能力较弱，容易患上呼吸道感染等疾病。
总之，儿童肺在解剖上与成人肺存在一些明显的差异，这些差异对儿童的呼吸功能和免疫防御能力有一定的影响。
小儿肺发育解剖生理特点
小儿呼吸系统的发育、解剖和生理特点第一节呼吸系统的发育一、呼吸系统进化的特点在呼吸系统发育中，包含了分化和形态发生、适应大气环境下呼吸、肺生长和呼吸功能的成熟三个主要阶段。
前两阶段是在出生前和出生后不久完成的。
第三阶段取决于出生后机体发育和全身代谢和脏器功能需要。
在这些阶段出现各种原因导致发育的障碍，可以解释多种疾病的发生原因和转归。
先天性发育障碍相关的病因，可以导致严重且不可逆转的病变，而后天性损害，则可能得到代偿，并随肺和呼吸系统发育而逐渐恢复。
(一) 出生前的肺组织形态发生出生前的肺结构发育特点见表1-1。
肺支气管发育早在胚胎第4周已经开始，至第7周时已经形成支气管芽和由血管丛演变的原始肺循环血管。
支气管分支受特定间充质基因、成纤维细胞生长因子(FGF)控制，并受到视黄酸调节。
在第6-7周时如果气管发育出现障碍，会发生气管狭窄、食管-气管瘘等先天性病变。
胸膜、平滑肌、软骨和其它间质结缔组织作为肺和气道的支持物，均从间充质分化发育而来，在16周时可以识别出。
假腺样期也是横膈膜的发育期，如果横膈膜结构没有完全融合，形成横膈疝，造成腹腔脏器进入胸腔，并导致同一侧(多为左侧)肺组织发育障碍和发育低下。
表1-1 出生前肺结构发育的特点_______________________________________________________________________________ 胚胎期假腺样期导管期囊泡期肺泡期_______________________________________________________________________________ 胎龄(周) 4-7 7-16 16-26 26-36 36-42_______________________________________________________________________________ 气道分支+ ++ +++ +++ +++粘液腺+ + ++ ++软骨+ + ++ ++肺泡+ ++ +++ 上皮细胞低柱状立方状扁平糖原+ +++ + 板层小体+ ++ +++表面活性物质磷脂+ ++ +++ 磷脂酰甘油+ ++SP-A + +++SP-B + ++ +++SP-C + ++ +++肺泡毛细血管+ ++ +++_______________________________________________________________________________ 肺泡的发育水平是胎儿出生后能否适应生存的关键。
第二章婴幼儿各系统解剖生理特点
第二章婴幼儿各系统解剖生理特点婴幼儿阶段是生命发展中极为重要的一个阶段。
在这个阶段，婴幼儿的身体和生理特点与成人相比存在很大的差异。
本文将从婴幼儿的各系统解剖和生理特点进行分析。
一、消化系统1.胃容积小：婴幼儿的胃容积较小，无法容纳大量的食物。
这就需要婴幼儿进行多次喂养，以满足其生长和发育的需求。
2.消化酶的分泌不足：婴幼儿的消化酶分泌不足，特别是脾气虚弱的婴儿，对食物的消化能力较弱。
因此，婴幼儿需要经过消化酶的帮助，才能将食物中的营养物质吸收到体内。
二、呼吸系统1.通气量小：婴幼儿的肺容量较小，通气量相对较小。
这使得婴幼儿对氧气的需求量较高，呼吸频率也相对较快。
2.呼吸控制中枢不成熟：婴幼儿的呼吸控制中枢不成熟，呼吸调节能力较差。
因此，婴幼儿容易受到外界环境的影响，易出现呼吸暂停的现象，需及时给予妥善处理。
三、循环系统1.心脏较小：婴幼儿的心脏较小，心脏的负荷能力较低。
这就需要保证婴幼儿的休息和活动的合理安排，防止过度劳累。
2.血液量较少：婴幼儿的体积较小，血液量相对较少。
这就使得婴幼儿的血液循环相对较快，血管的分布相对较密集。
这也是婴幼儿易感染和出血的原因之一四、泌尿系统1.肾功能不完善：婴幼儿的肾功能尚未完全发育，排泄功能较差。
尤其是早产儿，肾功不全的风险更高。
因此，婴幼儿需保持足够的水分摄入，以促进尿液的排出，防止尿液过浓。
五、神经系统1.先天反射多：婴幼儿在出生时具备多种先天反射，如吸吮反射、摸索反射等，这些反射对婴幼儿的生存和生长发育具有重要的意义。
2.神经发育不完善：婴幼儿的神经系统尚未完全发育，神经细胞的连接和传导能力较弱。
这也是婴幼儿易出现抽搐和神经系统发育异常的原因之一综上所述，婴幼儿的各系统解剖和生理特点与成人相比存在一定的差异。
这些差异需要我们在照顾和护理婴幼儿时予以重视。
通过合理的喂养、呼吸训练、运动锻炼等，能够促进婴幼儿的生长发育，保证其身体健康和神经系统的成熟。
小儿呼吸系统生理特点解剖
免疫系统 发育：婴 儿期免疫 系统发育 不完全， 容易发生 呼吸道感 染
呼吸中枢 发育：婴 儿期呼吸 中枢发育 不完全， 容易出现 呼吸节律 紊乱
肺表面活 性物质： 婴儿期肺 表面活性 物质分泌 不足，容 易出现肺 泡塌陷
01
02
03
04
05
06
4
小儿呼吸系统疾病的特点
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
02
症状多样：小儿哮喘的症状多样，包括咳嗽、喘息、胸闷等
03
过敏因素：小儿哮喘的发病与过敏因素密切相关，如尘螨、花粉等
04
治疗困难：小儿哮喘的治疗相对困难，需要长期坚持治疗，并注意避免过敏原
肺炎
发病率高：小儿肺炎是儿童常见病， 发病率较高
症状多样：小儿肺炎的症状多样， 包括咳嗽、发热、呼吸急促等
并发症多：小儿肺炎容易引发多种 并发症，如肺气肿、肺不张等
咽部：小儿咽部较窄， 易发生呼吸道梗阻
气管：小儿气管较短， 易发生气管异物
支气管：小儿支气管较 细，易发生支气管炎和
肺炎
肺泡：小儿肺泡数量较少， 肺泡表面活性物质不足，
易发生呼吸窘迫综合征
胸廓：小儿胸廓较软， 呼吸肌力量较弱，易发
生呼吸困难
肺泡结构
01
肺泡数量多：小儿的肺泡数量比成人 02
肺泡表面积大：小儿的肺泡表面积比
小儿呼吸系统生理特点解 剖
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目录
01. 小儿呼吸系统的结构特点 02. 小儿呼吸系统的功能特点 03. 小儿呼吸系统的发育特点 04. 小儿呼吸系统疾病的特点
1
小儿呼吸系统的结构特点
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呼吸道结构
胎儿肺部发育特点幻灯片课件
1
胎肺发育的过程
胚胎孕3W时(头臀径约3mm),出现气管憩室; 孕4W时在前肠的食道部与气管憩室间出现一 纵行浅沟,此沟逐渐加深形成的喉气管憩室，即 为喉、气管、支气管和肺的原基,也可称为呼吸 憩室（见图1）。
2
图1
3
孕5W时肺芽迅速生长形成树枝状分支,左侧肺
芽分为两支,右侧肺芽分为三支,分别形成左、右
积性肺炎等。
肺泡间隔较厚，不利于气体交换。
所有这些说明一个特点，即新生儿“肺储备功能”明显
不足，较易发生呼吸衰竭。
24
正常新生儿胸片
25
谢
谢
！
26
生后残留的肺液是由肺淋巴管和肺毛细血管吸
收的。
20
肺液一般在生后4小时内可除清，但如果系剖宫产，
胎儿胸廓未经挤压和宫内窘迫有羊水吸入，或因新生儿
窒息缺氧，致肺毛细血管通透性增加，血浆渗入肺泡等， 均可使肺胞内液体增多。 脐带结扎延迟、胎盘一胎儿间输血、过期产儿及糖尿 病孕母所生的婴儿，均可致高粘稠度血症，致肺间质及 肺胞内液积蓄过多，影响淋巴管及毛细血管转运功能， 以上情况均可致湿肺。
min，呼吸应稳定。
14
第一次吸气可以吸入20～25 mL 的空气，低体
重儿平均为12.3 mL，随后的呼气不能使等量气 体排出，残留的气体就建立了新生儿肺的功能残 气量。 与足月正常儿相比，低体重儿的胸壁非常柔软，
可能不利于首次呼吸的建立，又因肺泡气体交换
率低，呼吸肌发育不全，生后，胎儿肺内含80-110ML的肺液，
于生产过程中或生后不久即被清除。 一般足月儿和早产婴儿分别于出生后第4小时、
8小时肺组织均能充分扩张，肺液清除。
胸片则于生后15分钟已显示两肺充气完全，肺
小儿呼吸系统解剖生理特点
精品课件
临床表现
❖ 婴幼儿支气管炎发病可急可缓。，也可忽然 出现频繁而较深。多有发热，体温可达39～ 40摄氏度，热程2～3天至1周左右不等。可出 现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不振、 呕吐、腹泻等。以后渐有支气管分泌物。婴 幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。年长儿再诉 头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁 延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可 引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能 有继发细菌感染。
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治疗
❖ 1. 一般治疗 经常变换体位，多饮水，使呼吸道分 泌物易于咳出。
❖ 2. 控制感染 由于病原体多为病毒，一般不采用 抗生素，怀疑有细菌感染者可用青霉素类，如有支 原体感染，则应给予大环内酯类抗生素。
❖ 3. 对症治疗 应使痰易于咳出，故不用镇咳剂 。1 化痰止咳：如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒 坦等，痰液粘稠者可用10%氯化铵，高渗盐水雾化吸 入有助于排痰。2止喘; 对喘憋严重着,可雾化吸入 全乐宁等或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者 可短期使用糖皮质激素。
精品课件
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退热药，主要针对病因治疗，从根
本上解决问题。如果体温高，较大
儿童可予物理降温，即用冷毛巾头
部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜
采用此方法，必要时应用药物降温
。
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护理要点
❖保持病室良好环境 患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度， 防止过分干燥。如果家中有吸烟者 最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害 对患儿的不利影响。
儿童肺的结构功能和发育特点
导致肺通气量小的 原因之一
➢肺通气
肺通气是指肺与外界环境进行气体交换的过程。
➢呼吸运动
呼吸运动是肋间肌和膈肌等呼吸肌群的收缩和舒张，使胸廓扩大和缩小的
运动，它是肺通气的动力。
腹式呼 吸
胸式呼 吸
➢ 儿童呼吸运动的发育特点：
胸廓比较狭窄，呼吸肌也比较弱，胸廓扩 展的幅度小，使呼吸深度受到制约，呼吸 表浅。
➢ 肺容量与肺通气量
肺容量是指肺所能够容纳的气体量。
➢ 儿童肺容量与肺通气量的发育特点：
（1）肺泡数量少，肺容量和肺活量都比较小； （2）儿童的新陈代谢旺盛，需氧量相对较大； （3）随着儿童年龄的增大，肺泡数量会逐渐增多，肺容量也逐渐增大，肺活 量不断上升，呼吸频率也就逐渐减慢； （4）呼吸运动的神经中枢发育不完善； （5）7岁儿童的肺活量约1000~1400mL,11岁能达到2000mL左右。12岁以 前男女童肺活量的差异不大，13岁以后，男女童肺活量的差异开始显著。
儿童肺的结构功能 和发育特点
儿童肺的结构功能和发育特点
➢肺
呈圆锥形，位于胸腔内，纵隔的两侧，左右各一，左肺有两叶，右肺有三叶。 肺组织呈海绵状，富有弹性。
肺的结构：
约有3~4亿个，总面积可达100m平方米
儿童肺的发育特点：
（1）在6~7岁时，肺泡的数量少，肺泡壁弹 性小，肺的弹力组织发育比较差； （2）10岁以前，肺泡数目的增加。 （3）10~12岁肺泡体积增长明显加快； （4）进入青春期后，肺的横径和纵径先后增 大，肺泡的体积扩大。
小结
➢ 呼吸系统由呼吸道和肺组成。其中肺是进行气体交换的 场所。
➢ 儿童肺的功能及发育特点； ➢ 儿童呼吸运动的功能及发育特点； ➢ 儿童肺容量与肺通气量的功能及发育特点
幼儿解剖生理特点及卫生
详细描述
中耳炎的预防措施包括保持耳朵清洁干燥、 避免过度用力擤鼻涕、注意口腔卫生等。
近视
总结词
近视是幼儿常见的眼部疾病之一，通常与长 时间看电子屏幕、看书等近距离用眼有关。
详细描述
预防近视的措施包括控制幼儿看电子屏幕的 时间、定期检查视力、保持正确的阅读姿势
等。
龋齿
要点一
总结词
龋齿是幼儿常见的口腔疾病之一，通常与不良的饮食习惯 和口腔卫生习惯有关。
总结词
溺水、窒息是幼儿常见的意外事故，述
幼儿好奇心强，容易接近水源，如浴缸、水桶等。家长 应时刻留意幼儿的动向，确保其在水源附近的安全。此 外，家长还需注意幼儿在进食过程中的窒息风险，如避 免幼儿在哭闹或奔跑时进食。一旦发生溺水或窒息，家 长应立即进行急救并送往医院抢救。
02
03
生长迅速
幼儿期是人体生长最快速 的时期，骨骼、肌肉、内 脏器官等都在不断发育和 增长。
身体比例变化
幼儿期的头颅、躯干和四 肢的比例逐渐发生变化， 头部逐渐缩小，躯干和下 肢逐渐增长。
牙齿生长
幼儿期是乳牙脱落、恒牙 生长的关键时期，应注意 保护牙齿，预防龋齿。
新陈代谢
高代谢率
幼儿的新陈代谢率较高， 对营养物质的需求量较大， 需要摄入足够的蛋白质、 脂肪和碳水化合物。
幼儿解剖生理特点及卫生
目录
• 幼儿解剖生理特点 • 幼儿生理特点 • 幼儿卫生保健 • 幼儿常见疾病及预防 • 幼儿意外伤害及处理
01
幼儿解剖生理特点
骨骼系统
总结词
幼儿骨骼系统发育迅速，但尚未 完全成熟。
详细描述
幼儿的骨骼相对柔软，易弯曲， 但不易骨折。随着年龄的增长， 骨骼会逐渐变得坚硬。
关于新生儿呼吸系统生理特点的描述
关于新生儿呼吸系统生理特点的描述
新生儿呼吸系统具有以下生理特点：
1. 特殊解剖结构：新生儿的呼吸道解剖结构与成人相比有所不同。
喉部更窄，气管软骨未完全骨化，支气管及肺泡比例较小。
2. 呼吸肌肉薄弱：新生儿的膈肌和肋间肌肉尚未充分发育，导致呼吸肌肉相对较弱，呼吸能力较差。
3. 呼吸频率高：新生儿的呼吸频率比成人要高。
平均每分钟可达40-60次。
4. 肺功能不足：新生儿的肺泡表面积相对较小，肺泡“表面活
性物质”（即肺表面活性物质）的分泌较少，导致肺部的膨胀
和气体交换功能相对不足。
5. 低氧激敏性：新生儿的呼吸中枢对缺氧的敏感性较高，能够迅速做出呼吸反应，以保证细胞组织得到足够的氧供。
6. 无肺通气：胎儿在子宫内主要通过胎盘获取氧气和排出二氧化碳，所以出生后需要很快建立自主呼吸。
综上所述，新生儿呼吸系统生理特点的描述包括特殊的解剖结构、呼吸肌肉薄弱、呼吸频率高、肺功能不足、低氧激敏性和需要建立自主呼吸能力等方面。
小儿呼吸系统解剖生理特点
--4--+2 96--98
免疫特点
• 天然免疫 • 特异性免疫
per
1.2
1
0.8
0.6
0.6
0.4 0.33
0.2
0
3~4Mo
1yr
IgG level
1 0.86 0.78 0.62
4~6yr
7~9yr
age
10~12
>13yr
IgA level
1.2
1
1
per
0.8
0.6
0.4
0.2
0.8
0.6
0.4
0.2
0.01
0
birth
IgD level
0.1 1yr
age
1 2~3yr
IgE level
1.2
1
1
per
0.8
0.63
0.6
0.5
0.4
0.3
0.25
0.2
0.1
0
birth
1~5Mo
1yr
1~3yr
3~5yr
7yr
age
检查方法
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 纤支镜
气管切面
气管
• 新生儿长4cm，成人增加3倍 • 分叉新生儿3~4T，成人5T下 • 右直，易异物 • 新生儿末梢气道相对较宽，到成人，肺重
增加20倍，气管直径增加4倍，
• 毛细支气管增加2倍，壁厚增加3倍
• 毛支平滑肌5月前薄少，3yr后明显发育 • 梗阻主要为肿胀和分泌物 • 气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，，细支
0.2
0.093 0.026
0
1Mo 4~6Mo 1yr
简述儿童肺的解剖特点
简述儿童肺的解剖特点
儿童肺的解剖特点主要包括以下几个方面：
1. 肺的体积：儿童肺的体积相对较小，随着年龄的增长逐渐增大。
在胎儿期和新生儿期，肺的体积非常小，随着呼吸运动的发育和肺泡数量的增加，肺容积逐渐增大。
2. 肺泡数量：儿童的肺泡数量相对较少，但随着生长发育，肺泡数量逐渐增加。
肺泡是气体交换的主要场所，肺泡数量的增加有助于提高肺部的气体交换效率。
3. 肺间质：儿童的肺间质相对较为丰富，其中包含丰富的结缔组织和弹性纤维。
这些间质组织对于维持肺的形态和弹性起到重要作用。
4. 支气管和细支气管：儿童的支气管和细支气管相对较细，气道直径较小。
这使得儿童在呼吸过程中更容易受到气道狭窄和阻塞的影响，容易发生呼吸道感染和气道疾病。
5. 肺血管：儿童的肺血管相对较为丰富，肺动脉和肺静脉的分支较为复杂。
这有助于提供充足的氧气和营养物质供应，以支持肺部的正常功能。
需要注意的是，儿童肺的解剖特点是一个不断发展和变化的过程，随着年龄的增长而逐渐成熟。
了解儿童肺的解剖特点对于理解儿童呼吸道疾病的发生、发展和治疗具有重要意义。
肺部病理生理及解剖
精选文档呼吸病学病理生理及解剖1、呼吸系统从初期胚胎发生到出生后分为：假腺期（24 天～ 16 周）、小管期（ 17 周～２６周）、终末囊泡期（２６周～出生）。
至８岁时才停止发育。
2、在２４时节从内胚层的消化管腹侧开始，适在咽部的尾侧发生肺芽，此芽近端连于喉的管道即为气管，气管与食管之间有气管食管隔，两者之间有瘘管相连，称为气管食管瘘，气管远端分为左右肺囊，产生左右支气管，既而形成叶支气管，第５周开始产生段支气管，第１０周可分至４～８级支气管，１２周时肺叶也显然形成，１６周时肺内支气管已达１５～２５级，此后又分出细支气管及呼吸性细支气管，连续到肺泡期，在肺芽扩展分支时，包绕肺芽的间质伸入分支间并包绕各级分支，分化成为呼吸道的光滑肌、软骨、血管、淋巴管以及结缔组织、脏层胸膜等。
3、气管与支气管的软骨是有近端向远端发展的，在第４周时，软骨第一在气管内壁出现，第１０周时在主支气管内出现，第１２周时见于段支气管，１６周时可增至６～１２环。
呼吸道上皮发源于内胚层，间或也来自外胚层和中胚层，有８种上皮细胞和２种游走细胞。
在假腺期，呼吸道粘膜与食管相像，上皮为复层上皮，此后渐渐衍变为假复层柱状上皮。
上皮细胞开端时一致的未分化型，此后渐渐分化成７种细胞。
纤毛细胞出现较早，在第１０周时可在气管上皮内见到，在第１３周可见于全部支气管树的各级支气管－细支气管－呼吸性细支气管。
杯状细胞在第１３周开始出现于气管和支气管，渐渐远向生长直到３２周，此中分泌性糖蛋白与分泌酸性糖蛋白的杯状细胞相等，在成人则以分泌酸性者为主。
浆液细胞在胎儿出生后才发生，可能发源于基底细胞。
Clara 细胞是细支气管上皮的主要细胞，无纤毛，有丰富的分泌颗粒，供给纤毛液体环境。
刷状细胞近似小肠上皮细胞，游离缘有微绒毛，在人胚呼吸道上皮中无此种细胞，可能存在于成人。
中间细胞发源于内胚层细胞，为纤毛细胞和腺细胞的前驱细胞。
基底细胞在人胚１０周上皮分化成假复层时即已形成，位于柱状上皮细胞的深面。
简述幼儿呼吸系统的特点及卫生保健
幼儿是人类成长发育过程中的重要阶段，幼儿的呼吸系统与成人存在一定的不同。
本文将从幼儿呼吸系统的特点和卫生保健两个方面进行阐述。
一、幼儿呼吸系统的特点1. 生理特点幼儿的呼吸系统由呼吸道、肺部和呼吸肌肉组成，呼吸系统的解剖结构与功能特点均与成人有所不同。
幼儿的呼吸系统更为脆弱纤细，呼吸器官尚未完全发育，而且肺活量较小，神经调节功能尚未健全，呼吸频率较高，呼吸深度相对较浅。
幼儿呼吸系统的特点决定了其对外界环境更为敏感，更容易受到呼吸道疾病的影响。
2. 免疫特点幼儿的免疫系统尚未完全健全，抗病能力相对较弱。
特别是在接触的环境中，幼儿容易受到细菌、病毒等有害微生物的侵袭，因此呼吸道感染、哮喘等呼吸系统疾病在幼儿中较为常见。
3. 呼吸道对环境的敏感性幼儿的呼吸道生理构造尚未完全发育，对环境中的空气质量、温度、湿度等因素更为敏感。
一些不良的环境因素，如污染空气、烟尘、化学气体等，容易对幼儿的呼吸系统造成损害。
二、幼儿呼吸系统的卫生保健1. 建立良好的生活习惯幼儿的呼吸系统健康与生活习惯息息相关，建立良好的生活习惯对于维护幼儿呼吸系统健康至关重要。
家长应指导幼儿养成定时通风，保持室内空气新鲜的习惯，避免在烟尘、污染物较多的环境中停留；保证幼儿充足的睡眠，合理的运动量也有助于提高幼儿的免疫力，减少呼吸道疾病的发生。
2. 定期体检定期的呼吸系统体检对于幼儿的健康至关重要。
家长应该带着幼儿定期到医院进行呼吸系统方面的体检，及时发现和处理潜在的呼吸系统问题，保障幼儿的身体健康。
3. 饮食卫生饮食对于呼吸系统的健康同样具有重要影响。
家长应根据幼儿的体质特点，科学合理地安排饮食，保证幼儿摄入均衡的营养物质，增强免疫功能。
要注意避免食用过冷、过热、过烫的食物和饮品，避免感冒或呼吸系统疾病。
4. 穿着保暖保持适当的体温，尤其是避免小儿被冻着或汗湿，是保护幼儿呼吸系统健康的重要手段。
家长要给予幼儿足够的穿着保护，避免在寒冷环境中过久停留，确保体温恒定，减少呼吸系统被寒流侵袭的机会。
小儿正常解剖生理特点
小儿正常解剖生理特点一、呼吸系统小儿呼吸系统在解剖结构上与成人有所不同。
首先，婴儿的支气管较细，气道抵抗较大，容易产生喉喘和哮喘。
其次，在胸腔内，小儿的肺组织比成人的肺组织更松散，肺泡数量也较少，肺容积相对较小。
此外，小儿的呼吸频率比成人高，而气体交换效率较低，导致呼吸动力学差异明显。
二、心血管系统小儿心血管系统也存在着一些特点。
首先，小儿的心脏相对成人来说较大，并且心脏的结构也有一定的差异，如左室壁较厚，右室相对较小等。
此外，小儿的心脏收缩和舒张功能尚未完全发育，心脏的代偿能力也较差。
小儿的心律较不稳定，心率较快，但无明显的心血管疾病。
三、消化系统小儿消化系统在结构和功能上与成人也有所不同。
首先，婴儿的食道较短且较直，胃容量较小，胃酸分泌相对较低，胃肠蠕动较慢，消化酶的分泌也不足。
其次，小儿免疫系统发育不完善，消化系统对外界刺激较为敏感，容易出现腹泻和呕吐等消化系统疾病。
四、肾脏和泌尿系统小儿的肾脏和泌尿系统也有其特殊之处。
首先，小儿的肾小球滤过功能相对较低，滤过率较成人为低。
其次，小儿排尿能力较差，尿液浓度调节能力也不如成人，因此小儿更容易发生尿路感染。
此外，小儿的尿液酸碱平衡也不如成人稳定。
五、免疫系统小儿的免疫系统在生理上也呈现出一些特点。
首先，小儿的免疫功能尚未完全发育，抗体的产生和细胞介导的免疫应答较弱。
其次，小儿的免疫应答对各种刺激更为敏感，易受感染。
此外，小儿接种疫苗的效果也与成人略有差异。
综上所述，小儿在解剖和生理上与成人有所不同。
这些差异的存在与小儿的生长发育状态有关，也与其免疫和代谢系统的发育程度有关。
了解这些小儿正常解剖生理特点，对于儿科医生和家长合理评估儿童的生长发育、判断疾病和制定治疗方案是非常重要的。
儿科呼吸系统疾病笔记
儿科呼吸系统疾病一、小儿呼吸系统解剖、生理特点☆咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。
☆咽扁桃体又称腺样体，6个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，严重的腺样体肥大是儿童阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。
☆腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。
☆右支气管粗短，异物易坠入右支气管内。
☆婴幼儿胸廓短，呈桶状；肋骨呈水平位。
☆年龄愈小，呼吸频率愈快。
☆婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。
☆小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故小儿易患呼吸道感染。
二、急性上呼吸道感染1.急性上呼吸道感染简称“上感”，是小儿最常见的疾病。
2.根据感染部位不同，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。
3.病因：病毒所致者占90％以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。
病毒感染后，亦可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。
4.临床表现1）一般类型“上感”年长儿症状较轻，以局部表现为主（鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等）。
婴幼儿可骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。
体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。
肺部呼吸音正常。
肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。
2）两种特殊类型上感（1）疱疹性咽峡炎（柯大侠）病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。
急起高热，咽痛，流涎，呕吐等。
查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，病程1周左右。
（2）咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型。
常发生于春夏季。
是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行，病程1～2周。
患儿，男，4岁。
发热2天伴咽痛。
查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。
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小儿呼吸系统的发育、解剖和生理特点第一节呼吸系统的发育一、呼吸系统进化的特点在呼吸系统发育中，包含了分化和形态发生、适应大气环境下呼吸、肺生长和呼吸功能的成熟三个主要阶段。
前两阶段是在出生前和出生后不久完成的。
第三阶段取决于出生后机体发育和全身代谢和脏器功能需要。
在这些阶段出现各种原因导致发育的障碍，可以解释多种疾病的发生原因和转归。
先天性发育障碍相关的病因，可以导致严重且不可逆转的病变，而后天性损害，则可能得到代偿，并随肺和呼吸系统发育而逐渐恢复。
(一) 出生前的肺组织形态发生出生前的肺结构发育特点见表1-1。
肺支气管发育早在胚胎第4周已经开始，至第7周时已经形成支气管芽和由血管丛演变的原始肺循环血管。
支气管分支受特定间充质基因、成纤维细胞生长因子(FGF)控制，并受到视黄酸调节。
在第6-7周时如果气管发育出现障碍，会发生气管狭窄、食管-气管瘘等先天性病变。
胸膜、平滑肌、软骨和其它间质结缔组织作为肺和气道的支持物，均从间充质分化发育而来，在16周时可以识别出。
假腺样期也是横膈膜的发育期，如果横膈膜结构没有完全融合，形成横膈疝，造成腹腔脏器进入胸腔，并导致同一侧(多为左侧)肺组织发育障碍和发育低下。
表1-1 出生前肺结构发育的特点_______________________________________________________________________________ 胚胎期假腺样期导管期囊泡期肺泡期_______________________________________________________________________________ 胎龄(周) 4-7 7-16 16-26 26-36 36-42_______________________________________________________________________________ 气道分支+ ++ +++ +++ +++粘液腺+ + ++ ++软骨+ + ++ ++肺泡+ ++ +++ 上皮细胞低柱状立方状扁平糖原+ +++ + 板层小体+ ++ +++表面活性物质磷脂+ ++ +++ 磷脂酰甘油+ ++SP-A + +++SP-B + ++ +++SP-C + ++ +++肺泡毛细血管+ ++ +++_______________________________________________________________________________ 肺泡的发育水平是胎儿出生后能否适应生存的关键。
在假腺样期如果肺泡分化发育障碍，会导致导管期肺发育低下(pulmonary hypoplasia)，其特点为近足月或足月儿肺重量占体重1%以下，肺泡数量显著减少，上皮细胞呈立方状，肺泡隔增宽。
一般此种组织学特点多见于胎龄小于32周的早产新生儿肺，尤其在胎龄小于28周，出生体重低于1000g的超低出生体重儿。
肺表面活性物质是肺成熟最重要的生物标志。
在导管期和囊泡期相当与胎儿24-26周时由于支气管分支已经达到20级以上，伴随肺泡结构出现，同时有丰富毛细血管在肺泡隔出现，加上肺表面活性物质开始合成，使在此阶段出生的早产儿具备了生存的基本条件，在此阶段以前出生的早产儿一般不可能存活。
(二) 对子宫外呼吸的适应出生后的呼吸适应有以下几个特征性功能变化。
1. 肺表面活性物质的大量合成分泌。
出生后第一次呼吸以及随后的几次呼吸，可以使肺泡扩张充气，在数分钟内可以达到平静呼吸，通气量保证机体氧和二氧化碳代谢需要。
早产不成熟肺的肺泡内缺乏肺表面活性物质，肺泡因表面张力高而萎陷，出现吸气困难(有关肺表面活性物质见下述)。
2 由分泌肺液转换为气体交换和吸收肺泡内液体。
胎肺内液系上皮细胞Cl-泵作用下富含Cl-、K+、H+离子的液体，为胎肺发育所必须。
在妊娠后期，胎肺液分泌放缓，特别当产程发动后，肺泡上皮细胞由分泌富含Cl-的液体转化为吸收Na+为主的液体，并以钠离子通道功能作为肺液吸收的主要途径。
3 建立肺循环。
出生后随着通气开始，由于肺泡扩张、吸入气体中氧和一氧化氮(NO)，或内源性舒张血管因素，可以弥散并作用于肺阻力性小血管的平滑肌，使血管松弛，血管阻力随之下降，右心房压力下降，卵圆孔关闭。
肺内前列腺素分泌增加和肺动脉压力下降，可以使动脉导管关闭。
最终结束胎儿循环，建立分离的体循环和肺循环。
随着循环氧分压的提高，肺部血管阻力继续下降，血管肌层发育使肺血流在低阻力条件下维持，肺循环血流量保证左心回流量和心搏输出量。
表1-2 生长期肺体积变化_______________________________________________________________________________胎龄30周足月儿成人相对出生时变化(倍) _______________________________________________________________________________ 肺体积(mL) 25 150-200 5 23肺重(g) 20-25 50 800 16肺泡数量(百万) 5-10 25-50 300 6-12肺泡表面积(m2) 0.3 3-4 75-100 23表面积/体重(m2/kg) 0.3 1.0 3肺泡直径(μ) 32 150 300 20气道分支(级) 24 23-24 22-24 1气管长 (mm) 26 184 7主支气管长 (mm) 26 254 10_______________________________________________________________________________（三）出生后的肺和呼吸系统发育1．出生后至2岁左右，肺泡结构和肺血管以不同的速度和程度发育。
肺泡隔变薄，肺泡隔中的双层毛细血管融合为单层，肺泡内有新的肺泡隔不断出现，使原有肺泡在数量上增加，但同时肺内血管增长更快，肺中小动脉血管可以出现平滑肌的中层结构。
在婴儿早期以上改变更明显。
2．在2-10岁阶段，气道、肺泡和血管发育基本上成比例同步生长，此阶段肺泡容积增加为主，且肺泡和肺血管生长速度和身体发育速度相适应。
此阶段会对青春期甚至成年的肺与呼吸系统功能起决定影响，特别在个体所处环境、活动程度(体育锻炼、营养)和大气条件(海拔高度)影响，会使肺在适应性，疾病损害发生、发展和代偿机能上表现出差异(表1-2)。
第二节呼吸系统的解剖特点小儿的呼吸系统解剖和生理特点与疾病的发生、发展和转归关系非常密切。
声门、气管、主支气管分叉、肺门、肺界、肺叶及膈肌的体表投影随年龄和身体(尤胸廓)的发育而变化。
一、上呼吸道（一）鼻腔新生儿及小婴儿面部颅骨、上颌骨逐渐发育及出牙，至4岁左右下鼻道形成。
鼻粘膜血管丰富，易感染并充血肿胀，使鼻腔狭窄甚至闭塞，出现呼吸困难。
婴儿期由于鼻粘膜下缺乏海绵样组织，故少见鼻出血。
婴幼儿鼻窦不发达，出生时上颌窦和筛窦很小，额窦及蝶窦未发育，至2-3岁出现并与鼻腔相通，6岁左右增大，12-13岁才发育完善。
因此，婴幼儿易患上呼吸道感染，但极少见鼻窦炎。
幼儿鼻泪管短，开口部瓣膜发育不全，位于眼内眦，在上呼吸道感染时可以经此途径影响到眼结膜。
鼻孔小，当呼吸加快时和费力呼吸时，可以出现鼻翼扇动和强呼气音。
足月儿出生时鼻腔粘膜血管分泌大量一氧化氮(NO)，可以随呼吸进入肺泡，再随呼出气排出。
与吸入氧气一样，吸入上呼吸道产生的NO为机体适应大气环境、帮助肺血管扩张、降低肺血管阻力，具有特殊生理作用。
（二）咽喉部婴儿鼻咽部较狭小且垂直。
扁桃体在新生儿时处于腭弓间，腺窝和血管不发达，至1岁时随全身淋巴组织发育而增大，4-10岁为迅速发育期，13-15岁逐渐退化。
二、气道气管在新生儿约2-3 cm长，至成人可以增加3倍以上，气管分叉在胸椎3-4节之间，不同于成人。
右主支气管较直，与气管夹角小，左主支气管与气管夹角较大，因此异物易落入右支气管。
小婴儿气管、支气管软骨软弱，可以因为气道插管后出现局部发育障碍，导致气管支气管软骨软化征。
婴幼儿毛细支气管无软骨、平滑肌少，平滑肌在3岁以后才发育，故气道炎症时以粘膜肿胀、分泌物增加为主，易使呼气时出现小气道关闭，致呼气不畅和气陷，严重影响气体交换。
在新生儿及早产儿，肺泡数量比较少，不能适应机体代谢需要，而气道作为气体传导部分，管腔容量相对比肺泡容量大，因此解剖死腔较大(0.4-0.5，成人为0.3)，临床上常表现为呼吸频率加快，以补偿代谢需要。
在早产儿，由于肺泡上皮细胞发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，在开始自主呼吸后，或气道插管机械通气下，细小支气管和肺泡导管过度扩张，使细支气管粘膜与粘膜下层分离，易出现气道粘膜上皮细胞脱落、坏死，或者因气道分泌物增加，非常容易出现阻塞通气管道，产生呼吸困难。
三、肺肺泡结构从胎儿、新生儿、婴幼儿、儿童期表现为数量增加、直径变大、上皮细胞分化成熟等特点(表8-1-2)。
肺泡内表面积按照体重，在足月儿至成人期没有显著增加，主要变化在数量和直径的增加。
在早产儿或足月新生儿，如果出生后经机械通气和高氧治疗，可以造成支气管和肺泡结构发育障碍，即支气管肺泡发育不良。
婴幼儿反复肺炎、营养不足等，也会导致肺结构发育上的停滞和异常。
肺泡隔间的Kohn氏孔在2岁以后出现，起肺泡侧支通气作用。
肺结构的基本功能单位-肺小叶-在2岁前仍保留为原始的单房囊(acinar)形态，6岁时发育接近成人，7-12岁发育完善。
作为气血交换的屏障，肺泡隔由肺泡上皮细胞、毛细血管内皮和少量纤维结缔组织组成，具有两面为气体、中间为血流的气体交换滤膜结构特点。
大部分通过声门进入气道的灰尘和病原体可以达到肺泡水平，大部分进入循环的病原体、细胞释放的炎症介质、过氧化自由基等，会到达肺毛细血管，并可能在肺部停留。
因此在肺泡和肺毛细血管损伤后，导致肺泡隔的屏障作用下降或丧失，成为肺部常见疾病病理生理的主要发生机制。
II型细胞具有转化为I型细胞的潜在能力，往往在受损伤肺的I型细胞被破坏后，依靠II型细胞增殖和修复创面，许多II型细胞在失去合成分泌肺表面活性物质作用后，出现融合、变扁平，逐渐覆盖损伤部分，为创伤的修复作用，此时完全成为I型细胞。
四、胸腔与呼吸肌新生婴儿胸廓呈圆形，随年龄增长而变为椭圆形，肋骨软骨部分较多，肋间肌薄弱，主要依赖膈肌呼吸，容易因腹胀使横膈膜上抬，限制胸廓运动，影响呼吸。
在气道阻力增加或肺扩张困难时，费力呼吸使胸腔内负压借胸膜牵引，致使柔软的胸廓壁向内凹陷。
婴儿肋骨与脊柱垂直，缺乏向上扩张胸廓的活动余地，使胸廓扩张代偿的能力局限，因此婴幼儿比较容易出现呼吸困难和呼吸衰竭。