脑出血后遗症患者康复期的家庭护理

脑出血后遗症患者康复期的家庭护理

作者：卢建

来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期

【摘要】目的：探讨家庭护理在脑出血后遗症患者康复期的护理应用，以提高护理效果。方法：对35例后遗症患者实施心理护理、皮肤护理、功能训练、合理饮食、合理用药等家庭护理。结果：全部患者无一例褥疮发生，肢体言语功能均有较大改善，大部分患者能恢复到日常生活自理。结论：系统有效的家庭护理能较快地促进患者康复期功能及心理的恢复。

【关键词】脑出血；后遗症；康复期；家庭护理

【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0667-01

我院以发放健康处方、开设健康课堂、面对面示范讲解、家庭随访、电话回访等方式对2012年1月至2012年11 月出院的35例脑出血患者进行了家庭护理指导、定期回访，成效显著，现将经验进行总结。

1临床资料

本组病人中，男21例，女14例，年龄35～71岁，平均54.3岁，按出院时肌力情况分为， 0-Ⅰ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ-Ⅳ级15，Ⅴ级3；语言功能障碍2人。

2护理措施

2.1心理护理由于脑出血是突然发生的，病人毫无思想准备，并且恢复又较缓慢，部分病人反应迟钝，不能言语或言语不清，肢体活动欠佳，易产生悲观烦躁情绪，拒绝治疗和护理。此时，家人要充分了解患者的思想活动，做好心理沟通，在言语和行动上要热情主动，切勿表现出厌烦情绪，避免精神紧张或情绪激动，同时根据病情及病人爱好安排一些适宜的活动，必要时安排与好友谈谈心，倾诉一下心中的不快，从而放松心情，坚定其战胜疾病的信心，使其身心处于最佳状态[1]。

2.2环境护理家属要为病人提供适宜的温度（18℃～20℃），合理的湿度（50%～60%），室内每天开窗通风2次，光线要充足。有条件者要定期进行空气消毒，预防继发感染。

2.3皮肤护理病人瘫痪在床的，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮，应用软枕或海绵垫保护骨隆突处。定时协助患者翻身，更换体位。一般每1-2小时翻身1次，避免拖、拉、拽、推，以防擦伤皮肤，每次翻身时，要用25%的酒精按摩受压部

位；每周用温水行床上擦浴，擦浴后涂滑石粉或爽身粉；保持床铺清洁、松软、无皱折，避免潮湿、摩擦的排泄物刺激[2]。

2.4功能锻炼及日常生活动作锻炼瘫痪肢体进行被动锻炼，特别对肘、趾（指）、踝、膝关节等易发生强直的部位要注意多运动，以预防关节挛缩变形，按摩患肢时要轻柔而有节律，切忌粗暴，以免损伤肌肉、韧带。每天按摩2-3次，每次20分钟，按摩完后要保持瘫痪肢体功能位。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动。功能锻炼由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。在日常生活中，要强制性反复使用患侧肢体，并配合日常生活活动训练，如吃饭、穿衣、洗漱、大小便、站立、上下楼梯等训练，循序渐进地增强体力。每日锻炼3-4次，幅度、强度和次数可逐步慢慢增加。不断提高生活自理能力，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

2.5预防并发症的护理长期卧床者应鼓励病人咳嗽，深呼吸，每日定时帮助病人翻身拍背4-6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。保持口腔清洁，经常漱口，多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，每天清洗会阴部2次。如发现尿液混浊、发热，应及早就医[3]。

2.6饮食护理要忌食肥腻食物，坚持长期低盐、低脂、适量碳水化合物和蛋白质饮食。宜吃植物油、蔬菜、水果及豆制品，多进水，忌食胆固醇高的蛋黄、皮蛋和辛辣食物，注意预防便秘，避免用力排便致使脑出血再次发生，必要时应用通便药物。合并有高血脂和高血糖的病人应努力进行控制和调节，进低糖和低脂饮食，有嗜酒者，要劝其戒酒。

2.7言语训练对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情与病人进行沟通。尽量鼓励病人说话，对患者进行语言训练，从发单音节、单字、单词，认识人、物品名称开始，反复读，反复认。与病人说话时意思要表达清楚，语速要比正常缓慢些，发问时用简单直接的问话，使病人能简短回答是或不是，功能有所恢复后再逐渐增加语句的长度。坚持每天收听广播、看电视，对识字的患者，指导其每天读书看报。

2.8合理用药功能锻炼的同时可遵医嘱服用些营养神经药和活血化瘀的药物，如脑复康、奥拉西坦、华佗再造丸、人参再造丸等，血压高的要根据病情按时服用降压药，养成定时、定量服药的习惯，不可自行停药，也不得自行添加或购买许多药物。

2.9护理咨询及指导由家属或社区医生每天为患者测量血压1次，出现异常时家属应随时与医生及护士取得联系，及时进行医疗和护理咨询，医生和护士定期到患者家中为病人检查或通过电话进行指导，根据病情变化及时调整护理计划。

3结果

出院一年进行定期指导、随访，现11例可站立、行走，生活自理，并能承担一定的家务劳动；19例可用拐杖或在家人挽扶下如厕、更衣及洗漱；4例能在床上活动，自行支撑翻身、用杯子喝水；1例肌力仍为0级。

4体会

随着现代人民生活水平的不断提高和生活节凑的加快，脑出血的发病率越来越高，越来越年轻化，成为一种威胁人民身体健康甚至生命的常见病、多发病。急性期治疗后患者多留有肢体无力、瘫痪、失语等后遗症，不仅给家庭和社会带来了负担，也使病人本身遭受极大痛苦。脑出血患者恢复期长，不可能长期住院治疗，除急性期外大部分时间是在家庭治疗、康复。本组脑出血后遗症患者通过系统有效的家庭护理，不仅缩短了患者治疗康复时间，减少了医疗费用，还较大地促进了肢体、语言功能恢复，增强了患者自信心，提高了患者生活自理能力和生活质量[4]。

参考文献：

[1] 王倩.脑出血患者恢复期的护理体会.中华实用医药杂志， 2013年2月第3卷第4期

[2] 杨明均.脑出血病人的家庭护理.现代护理报，文章号：w006093 2005-3-4

[3] 邵斌.脑出血后遗症的家庭康复治疗，好大夫在线，2012-11-26

[4] 马艳芳.脑出血病人康复期社区护理体会. 健康必读.下旬刊，2012年第11期