最新糖尿病的自我管理PPT

糖尿病的自我管理
健康院系行
▪
因此，应注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促
胰岛素分泌剂的剂量，和在运动前和运动中增加碳水化合物
的摄入量。相反，高强度的运动可在运动中和运动后的一段
时间内增高血糖的水平并有可能造成持续性的高血糖，在1
型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运
动还可诱发酮症或酮症酸中毒，因此，应在血糖得到良好控
• 糖尿病有效防治有赖于综合治疗
• 包括饮食、运动、检测、药物、心理和教育 • 医生只发挥了5%作用，95%需要患者自我管理
糖尿病的自我管理
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国内外研究对比
国外起步早
- 源于心理行为治疗领域 - 它在降低医疗费用和减
少住院天数等方面效果 显著，已广泛用于患者 教育中。
国内起步晚
- 研究：集中现状调查 - 应用：存在局限性
调查显示
▪ 自我管理水平与自我效能呈正相关
自我效能水平 自我管理水平
100
90
80
70
60
50 40
25.9%
30
20
10
0
良好
74.1%
中等
仅25.9% 自我效能良好
差
糖尿病的自我管理
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贾芸，龚婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能与自我管理水平的相关性研究[J].现代护理,2005,11(29):1586-1588.
糖尿病的自我管理
糖尿病的自我管理
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现状
▪ 21世纪糖尿病将在印度、中国大流行
➢ 我国糖尿病患病率达到了8.6% ➢ 全世界每5个糖尿病人中就有1个是中国人 ➢ 每天有4000-5000位新发糖尿病患者
• 糖尿病慢性并发症是致死致残的主要原因
• 脑中风、心肌梗死、尿毒症、失明、糖尿病足等 • 给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担
糖尿病的管理应是综合性的
▪
“综合性”的第一层含义是：包括饮食控制、运动、
血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。“综合性”
的第二层含义是：虽然糖尿病主要是根据高血糖确诊因
而需要医疗照顾，但对大多数的2型糖尿病患者而言，
往往同时伴有“代谢综合征”的其他表现，如高血压、
血脂异常等，所以糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、
下才能分泌胰岛素，缺钙就势必促使糖尿病患者病情加重。
▪
常食维生素B6和维生素C的食物 据报道，美国学者
给糖尿病患者在6周内连续补充一定量的维生素B6,使有
神经系统并发症的疼痛减轻，麻木感减少，给患者补充足
量的维生素C可减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病
视网膜病变，肾病等有益。
▪
糖尿病人应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克
▪ 2、碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～65%， 应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维 素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜
▪ 3、蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。 ▪ 三餐食物量分配为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1
／3。
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▪ 食富钙的食物 由于人体胰岛β细胞需要在钙离子作用
得
50 40
分
30 20
10
0
良好
饮食
药物 低血糖
中等 糖尿病的自我管理
运动 监测 病足
差
健康院系行
贾芸,王君俏,刘伟.2型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理,2005,22(7):21-23.
调查显示
▪ 39.9%糖尿病患者存在心理健康问题
焦虑14.1%
同时8%
抑郁25.8 %Βιβλιοθήκη Baidu
贾芸,
王君俏,
刘伟.2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究
糖尿病的自我管理
[J].护理研究,2005,19(2B):健306康-30院7. 系行
调查显示
▪ 自我管理水平与心理健康问题呈负相关
心理健康问题
自我管理水平
贾芸.王君俏.滕香宇.2型糖尿病病人心理健糖康尿水病平与的自自我我管管理理的相关性研究[J].上海护理,2004,4(健4):康1-3院. 系行
以内。
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▪ （二）运动
▪ 可以加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏 感性、改善血压和血脂。经常性的运动可改善血糖的控制并 减少降糖药物的用量。因此，运动治疗应成为所有糖尿病患 者糖尿病管理方案中的一个必不可少的组成部分。所有者均 应在制定运动计划之前进行医学检查。
①内容缺乏系统性； ②形式缺乏理论指导； ③指导者仅限于专业人员； ④国内尚无统一评价标准； ⑤研究设计不科学。
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调查显示
▪ 74%糖尿病人自我管理水平偏中低下
100
90
总
80 70
体
60 50
得
40 30
分
20
10
0
26%
良好
49%
中等
25%
差
100
单
90 80
项
70 60
▪ 1、运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动计划的 制定要在医务人员的指导下进行，
▪ 以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的 活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。运动的强度可根 据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系（有自主神 经病变者不适用）来估计。
强度
最大心率（%）*
非常轻
<35
轻
35～54
中等
55～69
强
78～89
非常强
>90
最强
100
*最大心率=220—年龄 糖尿病的自我管理
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▪ 2、运动治疗的安全性：要防止跌到及低血糖的发生， 携带保健卡及含糖食品
▪ 运动治疗不应只强调运动的益处而且要注意和避免 运动可能引起的危险，如运动有导致冠心病患者发生 心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性；有增殖性视 网膜病变的患者有发生玻璃体积血的可能性；有神经 病变的患者有发生下肢（特别是足部）外伤的危险性。 所有糖尿病患者在运动之前应做相应的检查。 （1）运动与血糖变化：所有接受胰岛素和促胰岛素 分泌剂治疗的糖尿病患者均应了解运动对血糖的急性 影响。 除非在非常高的血糖水平（如>15mmol/L）的情况 下，低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血 糖的水平，增加发生低血糖的危险性。
调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。
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自我管理
▪ (一) 饮食
▪ 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中 任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施
▪ 1、膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，其中少 于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱 和脂肪酸之间要达到平衡
制后进行运动。运动前，应避免在运动中要使用的肢体注射