护理质量管理委员会职责

护理质量管理委员会职责

1.护理质量管理委员会在护理部主任的领导下开展工作。

2.护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、防跌倒、防

药物事故、防感染等专项工作小组，有重点的解决护理质量的问题。

3.建立前瞻性护理质量管理思路。把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、

组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。

4.督促医院及科室建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，把问责制

和非惩罚制度有机结合，并督察落实。有效开展信息交流，将不良事件降低到最低程度。

5.督促在临床科室建立质控前移的临床三级质控体系。使责任护士、组长和护

士长实施护理过程的动态质控。

6.采用科学的质量管理方法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）测算医院及

科室临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析法（RCA）分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。

7.通过对临床护士不间断的教育培训，形成质量持续改进的长效机制。

8.根据省卫生厅“医院护理质量评价指南”及19个临床护理质量指标、18个

专科护理质量指标和5个护理工作质量指标等相关文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标系统，建立科学、有效的护理质量评价体系。

9.定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查，正确、客观评价护理

工作，监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议。

10.根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》

以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚制度。