诺如病毒.ppt课件

疫情迅速蔓延到日本，使日本发生了25年来最严重 的一次由诺如病毒引起的急性胃肠炎疫情。
日本国立传染病研究所传染病情报中心在约3000家 医疗机构调查了诺如病毒胃肠炎患者，统计分析显 示，从9月1日至12月10日，上报的患者人数累计达 35.76万人。据推算，全国至少已有近304万人感染， 数人死亡。其中 195 万名患者是在 12 月 10 日为止的 一个月时间内发病的。
诺如病毒.ppt
一、流行病学
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为防止疫情的传入和扩散， 2007 年 1 月，卫生部下 发了《关于加强诺如病毒感染性腹泻防控工作的紧 急通知》。
2、流行特征 传染源 ：病人、隐性感染者
传播途径：粪－口途径为主
食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮 料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；
直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用 相同的餐具)。
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诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NVs）属的原型代表株。
诺如病毒是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。 诺瓦克病毒最早是从1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇一所小学暴发的急性腹泻的患者粪便中分离的病原。 1972年美国学者Kapikian等首先用免疫电镜技术从1968年暴发的胃肠炎患者样本中检出了病原定名为诺瓦克病毒。
易感人群：普遍易感，主要是成人和学龄儿童
诺如病毒胃肠炎多在寒冷季节发生暴发，但在其他季节也可 出现小暴发。 暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰 霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主，其中贝类很可能 来自污染水域，在贝类生物体内累积，木莓也因污水浇灌而 遭污染。
暴发地点以社区、学校、餐馆、医院、军队、幼儿园、孤老 院及轮船上居多。
1996 年 1月～1997年 6 月美国疾病预防控制中心收到的 90起 非细菌性胃肠炎暴发中，96%是NVs引发。
据欧洲食源性监测网络对丹麦、英国、威尔士、芬兰、德国、 匈牙利、斯洛文尼亚、西班牙、瑞典、荷兰等国监测结果显 示，1995-2000年85%以上的暴发性胃肠炎系NVs所致。
2000-2005年挪威310次胃肠炎暴发中，204次与NVs有关。 2006年，诺如病毒在球引起腹泻暴发流行，据欧洲、澳大 利亚及北美地区食源性疾病监测网络显示，这些地区报道的 诺如病毒胃肠炎疫情流行程度都显著超过往年。
二、病原学
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诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的急性胃肠道感染，具有发病急、传播速度快、涉及 范围广等特点，临床上常称为“冬季呕吐病”，诺如病毒是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。
1、流行形势 20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～ 42%系NVs所致。 在美国流行更加严重，1976～1981 年美国成人非细菌性急 性胃肠炎暴发流行中有 42%是由NVs引起的。
日本此次疫情检测出的诺如病毒大部分属于“GⅡ4” 基因型。
12月日本发生的相关群体事件：
日本秋田市政府职员食用了一饭馆在11日至13日加工的外卖 盒饭后，从12日起陆续有52名职员出现呕吐和腹泻的中毒症 状。14日，当地卫生防疫部门检出了诺如病毒。 日本大馆市 8 所中小学校内发生了集体食物中毒事件，共有 340 多名师生出现了中毒症状。当地卫生防疫部门于16日从 14位病例的排泻物中检出诺如病毒。 12月15日，日本东京池袋大都会酒店发生怀疑集体食物中毒 事件，有347人集体感染诺沃克病毒，引发急性肠胃炎。 12月16日在山口市举行的全国中学长跑接力赛，原定48支参 赛队中，有 7 支参赛队的队员因患腹泻等疑似传染性胃肠炎 而放弃参赛。 12月17日，日本群马县草津町的“草津温泉度假旅馆”有32 名旅客出现腹泻等食物中毒症状，其中5人检出诺如病毒。 北海道上川町发生了 167名住宿在层云峡观光旅馆的观光客
1995年方肇寅等首次在我国河南省腹泻患儿粪便中 检测到诺如病毒起，陆续对山西、北京、安徽、福 州、武汉、广州等地区NVs感染暴发进行调查，结 果证明NVs感染在我国是普遍存在的。
2006 年 2 月下旬在广西大新县某农场发生一起急性 胃肠炎疫情，农场有 483 人， 72 人出现急性胃肠炎 症状，结果取其8份样本检测，全部为诺如病毒。 2006 年 9 月至 10 月，香港共有 20 起诺如病毒暴发流 行。东南亚地区的国家，该病毒感染的病例也大幅 上升，我国广东地区发生了多起暴发疫情。 2007 年 3 月湖南师范大学附属中学局部暴发诺如病 毒引起的感染性腹泻疫情，共有149名师生发病。
其他地区发生的相关群体事件： 10月10日，新加坡丹福小学有41名学生因出现呕吐 或腹泻的病状而缺课，使过去一个多星期来发生在 这所小学的病人数增至约 290 人。学生及教职员集 体出现呕吐及腹泻症状的有四所中小学，病倒的总 师生人数超过 540 人。新加坡卫生部已经证实这些 中小学师生是患上诺如病毒所导致的胃肠炎或胃肠 感冒。 11月14日，一艘由意大利首都罗马开往美国弗罗里 达州的“自由号”超级邮轮上，有 700 多名乘客出 现了胃部不适、呕吐、发烧、腹泻等症状。美国疾 病控制预防中心已证实这些乘客感染了诺如病毒。