卫生经济学复习题答案

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卫生经济学复习题答案（问答题）

1、什么是卫生经济学？研究的理论基础有哪些？

定义：卫生经济学是运用经济学的理论与方法研究医疗卫生领域中投入与产出的经济关系合经济规律的学科，是一门具有交叉或综合性学科性质的医学社会科学。

理论基础：经济学基本概念

--需要、需求与供给

--市场、市场机制与市场失灵

--垄断与竞争

--公平与效率

--政府干预与政府失灵

--GDP\GNP、基尼系数、恩格尔系数

--第三方支付、逆向选择与道德风险

2、卫生经济学研究的对象和内容是什么？

对象：卫生经济保健领域的经济活动和经济关系。（P1）

内容（1）、卫生费用研究（卫生筹资研究）（2）卫生保健制度与公共卫生体制研究（3）卫生保健制度与公共卫生体制研究（4）卫生资源利用研究

（5）卫生经济政策研究（6）基础理论研究

（7）经济学发展趋势

3、影响卫生服务需求量的主要因素有哪些？（P24）

（一）、一般经济因素（1）卫生服务价格（2）消费者收入与货币的储蓄（3）主观偏好（4）互补商品（商品）和代替商品（服务）的价格（5）对未来商品（服务）供应情况的预测

（二）、人口社会文化因素（1）人口数量（2）年龄（3）性别（4）婚姻状况（5）受教育程度（6）住房条件

（三）、健康状况

（四）、时间价值

（五）、卫生服务供给者

（六）、医疗保健制度

4、卫生服务需求具有哪些特性？（P23）

（1）消费者缺乏信息（2）卫生服务需求的被动性（3）卫生服务利用效益外在性（4）卫生服务需求的不确定性（5）卫生服务费用支付的多元性

5、与一般商品的供给特点和规律比较，卫生服务供给有何特点？（P37）

（1）专业技术性（2）垄断性和主导性（3）确定性和不确定性（4）即时性（5）福利性（6）外部性

6、卫生服务供给的影响因素有哪些？

最终取决于一国的生产力发展水平和经济条件。所有影响卫生服务需求的因素都会影响卫生服务的供给。主要有：

（一）卫生服务价格

价格是激励机制。

合理的价格机制是引导供给行为合理的重要条件。

（二）卫生服务成本

1.成本是一种内部约束机制。

2.成本不能仅仅考虑内部成本、个别成本或私人成本，还必须考虑外部成本、社会成本、配置成本等。

3.对药物、检查的依赖：既可增加收入，还可推卸责任（保护自己）。

（三）卫生服务需求水平

1.供需是否配套？对需求量最大的是基层卫生服务，资源配置是否与此相适应？

2.医疗保障制度：是否建立？覆盖对象？补偿方式等？

（四）卫生服务提供的行为模式（目标）

1.利润最大化：

2.效用最大化：

3.社会效益最大化：

（五）卫生服务技术

1.技术水平提高，增强了服务能力。

2.循证医学

3.团队医疗

（六）国家社会经济发展水平及其对卫生的重视程度

决定着政府对卫生事业的经费投入。

（七）医务人员的数量、技术水平、思想道德素质、结构以及现有基础设施、技术设备的数量、质量、科技含量等

（八）医疗卫生服务机构的设置、布局情况

城与乡、大城市与中小城市

（九）医疗卫生服务的管理水平

宏观上，国家制度设计

微观上，机构管理体制、内部流程等

直接关系到医疗卫生服务的供给状况。

7、卫生服务市场具有哪些特殊性？

（1）、市场准入上，严格的技术、行政、法律“门槛”，包括机构、人员、设备、技术、药品（2）、供求关系上，供方主导性和需求的被动性

（3）、产品特性上，追求获得基本医疗卫生服务的公平性、健康权利的公平性、卫生服务需求的紧迫性等

（4）、市场的垄断性：市场失灵

（5）、价格形成及其变化的刚性：政府主导

（6）、需求与供给得不确定性

（7）、效益的外在性等

9、什么是外部性？外部经济效益应如何影响市场机制对资源的配置？

外部性是指那些生产和消费对其他社会集团强征了不可补偿的成本或给予无需补偿收益的情形。外部性包括正外部性和负外部性。

10、为什么在卫生服务领域，需加强政府干预与市场调节相结合？

在卫生服务领域，应该采用以政府为主导，适当发挥市场机制作用的方针。一方面，政府部门责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。同时也要看到，目前我国经济发展水平还不高，财政实力还不强，卫生资源相对短缺的状况还将长期存在。所以，也要顺应发展社会主义市场经济的要求，鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展医疗卫生事业，引导他们独立开办医疗服务机构，或者参与公立医院改组改制，完善医疗卫生服

务网络。所以，在卫生服务领域，需要加强政府干预与市场调节相结合。

11、什么是卫生总费用？（P68）为什么要研究卫生总费用？（P69）卫生总费用的核算方法有哪些？（P70）

卫生总费用（NHE）：是指一个国家和地区在一定时期内（通常为一年），全社会用于卫生保健支出的货币总和，也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入的总和。

原因：卫生总费用的研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配、与使用效果。卫生总费用的测算与分析结果，不仅为政府调整和制定卫生经济政策提供依据，同时也是评价社会对人群健康的重视程度，分析保健体制与效率的重要依据。

核算方法：卫生费用筹资来源法、卫生费用分配流向法、卫生费用使用消耗法

12、当前国际社会医疗保险主要有哪些模式？（P85）

国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式、储蓄医疗保险模式

13、按社会医疗保险需方的费用分担机制有哪些？并解释（P87）

（一）、扣除保险：被保险人在接受医院门诊和住院治疗时，需要自己先支付一定数量的医疗费用，起付线以下的医疗保险费用由被保险人个人负担，超出部分由被保险人和保险机构共同负担。

共付保险：共付保险又称按比例支付，它是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用，“一定比例”又称共付率

最高限额：是对被保险人规定一次性或一年医疗费用补偿最高的保险限额的方法。在最高限额下，保险机构只支付在限额以下的医疗服务费用，超过限额以上部分则有被保险人自己支付或通过补充医疗保险支付。

14、如何利用投入产出方法评价卫生资源利用的合理性？（P103）

投入-产出分析主要有如下两种方法：

一种是把用于卫生服务的资源配置作为投入，而把接受卫生服务的人数作为产出，目的是选择提供卫生服务量的最佳方案；另一种是把用于卫生服务的经济资源作为投入，而把服务效果及健康改善作为产出，目的是选择最佳效果的卫生服务。

15、为什么要进行卫生经济分析与评价？基本步骤有哪些？（P152）可用哪些方法？（P153-159）

原因：（分析与评价的意义）对前瞻性新干预方案和现行的实施方案进行比较研究在一定资源限制的条件下，选择健康最大化的方案

改善卫生部门资源的配置效率

考虑社会、伦理和政治因素的影响

基本步骤：1、确定评价的目的和问题

2、确定备选方案

3、排除明显不可行的方案

4、效益与效果的测量

5、成本的估计

6、贴现

7、敏感性分析

8、分析、评价与决策。

方法：成本-效益分析方法(CBA)

* 成本-效果分析方法(CEA)

* 成本-效用分析方法(CUA)

* 最小成本分析方法（CMA）