麻风病药物治疗现状及进展论文

麻风病药物治疗的现状及进展

【摘要】麻风病自古以来就存在于人类社会，其在我国具有两千多年历史。因为它的特殊性以及多样性，此病于相当长的时期内被人们认为是足以致畸致残的疾病之一，极难治愈。不过五十多年来，特别是政府于近20年的高度重视，积极引导开展治疗。麻风病也成为一种可防可治的病症。如今其在社会的负面印象早已有所变化。一般而言，临床上可使用如利福平，氨苯砜，氯苯吩嗪等药物加以治疗该病。本文就通过对麻风病药物治疗的现状和进展研究做一综述。

【关键词】麻风病；药物治疗；进展

麻风病归为慢性传染性病症之一。其一般侵犯患者的皮肤黏膜或周围神经。若诊治不及时将导致畸形残疾，使患者家庭、社会产生巨大的精神压力以及经济压力[1]。同时该病也给人们的身心健康产生重大威胁。因此对该病的药物治疗情况展开调查非常重要，笔者通过研究近几十年来麻风病治疗的情况和进展给予综述。

1临床上药物治疗麻风病的现状

1.1麻风病分类通常而言，以治疗病人之目来划分，麻风病主要分为三类[2]。其中，第一类：少量麻风杆菌导致的单一损伤。第二类：少量麻风杆菌。第三类：较多麻风杆菌。临床上，经常使用皮肤涂片加以区分麻风杆菌的多少。事实上，从一定程度来说，皮肤涂片的效果并不理想并且其统计的结果也不够准确。因此，对于给麻风病人的患病等级进行分类，又选择使用更加合理准确的临床

标准进行，即通过皮肤损害数以及患者神经系统的情况，加以区分少量杆菌单一损害（通俗而言，就是一个皮肤损害），少量麻风杆菌（此种情况一般而言具有两至五个皮肤损害）和较多麻风杆菌（此种情况一般多于五个皮肤损害）来进行分类[3]。当然，如果说皮肤涂片的检查结果已经可以作为诊断标准时，也就是任何病人的皮肤涂片已经显示阳性，则不必使用其他临床情况就可以将它作为依据，区分疾病分类后使用不同的诊疗方式进行化疗[4]。

1.2麻风病的治疗临床上所说的mdt，就是指使用多种类药物联合起来进行化疗。通常来说，这些组合的药物并不能仅仅单独使用以对麻风病进行治疗[5]。例如，“氨苯砜”相对麻风杆菌来说，它就是“抑菌剂”或者也可说是“弱杀菌剂”。该药用来治疗此病使用了多年时间。目前的报道已经证明开始产生抗药性菌株[6]。因此联合化疗的效果更加合适，它可以使菌株抗性的出现变得缓慢或者可以直接拒止抗性进行发展。此外，“利福平”和“氨苯砜”搭配起来可以治疗有少数麻风杆菌之患者。而目前，用“利福平”加上“氨苯吩嗪”再和“氨苯砜”搭配则可以治疗有较多麻风杆菌之患者。在剂量上看，使用600毫克利福平，400毫克欧福诺沙辛以及100毫克二甲胺四环素进行一次联合化疗的配伍现在已开始用于临床治疗单一损害少数麻风杆菌患者。值得注意的是，单一损害之幼儿患者治疗所需要剂量应该控制成成人量的一半[7]。

随着医疗技术的发展，世界卫生组织已经研制出相应的药物治疗盒来治疗有少数以及较多麻风杆菌的患者，这种药盒可以保存大约

28日药量。并且容易服用。它可以治疗单一损伤，药盒内有三种进行一次治疗所必需的药物成分。已经证实为皮肤涂片显示阳性，或者是较多麻风杆菌的患者应尽快使用组合药物加以诊治。事实上，如果检查还不能确定菌数多少，那么应该使用较多麻风杆菌的相关标准来加以诊治[8]。

1.3世卫组织推荐可以用于医治麻风病的三种治疗方案

1.3.1针对“少量菌数”六个月治疗的方案此种情况下，以成人50kg至70kg体重加以计算，药量“氨苯砜”100毫克每天，于指导监督下每月使用一次“利福平”，600毫克，对于儿童而言，10

岁-14岁年龄区间用药氨苯砜50毫克每天，利福平于指导监督下一月一次，450毫克。10岁年龄以下的幼儿要调整剂量，例如，氨苯砜每日25毫克，利福平于指导监督下一月一次，300毫克。

1.3.2针对“较多菌数”十二个月治疗方案此种情况下，以成人50kg到70kg体重加以计算，药量“氨苯砜”100毫克每日，于指导监督下每月使用一次“利福平”，600毫克，“氨苯吩嗪”50毫克每日和300毫克于指导监督下一月一次。儿童年龄于10岁-14岁用药“氨苯砜”50毫克每日，于指导监督下每月使用一次“利福平”，450毫克。年龄小于10岁的儿童应调整用药剂量，例如，氨苯砜25毫克每日服用，利福平于指导监督下一月一次，氨苯吩嗪于指导监督下一月1次100毫克或50毫克一周两次。

1.3.3针对少数菌数单一损伤的治疗方案此种情况下，每次需要三种药物联合起来同时服用，以成人50kg到70kg体重加以计算。

600毫克利福平600，400毫克欧福诺沙辛，100毫克二甲胺四环素。儿童年龄在5岁-14岁之间用药利福平300毫克，200毫克欧福诺沙辛，50毫克二甲胺四环素。值得注意的是，妇女以及5岁年龄以下的儿童不推荐进行服用[9]。

1.4治疗麻风病的进展

1.4.1国外进展十九世纪中叶，众多的医学家针对麻风病形成原因一直争论。直到1940年，美国的一位医生在研究治疗“肺结核”的药物时，意外地发现有一种砜类药物不能明显地治疗结核病[10]。但是反而能够明显的治疗麻风病。一年以后，美国就首先开始用苯糖砜加以治疗麻风病。二十世纪五十年代，氨苯砜这种药物也被临床上加以治疗麻风病，六十年代之后，医学家们又陆续发现了也可以通过利福平和氨苯吩嗪用于麻风病治疗[11]。

1.4.2中国进展在新中国成立之前，我国也没有药物可以对麻风病治疗，遇到类似的病例，仅仅使用一种叫雷公藤的中草药减轻疾病。新中国成立以后，随着“氨苯砜”这种治疗药物的出现，才使麻风病可以治愈。这样让患者看到曙光[12]。1983年之后教授李恒英归国，把氨苯砜和氨苯吩嗪、利福平三种药物混合起来使用，加以治疗该病[13]。研究显示，这一方案已经累计治愈了全球一千三百万的病例。改革开放之后，我国政府也加入了消除麻风病之全球行列。我国麻风防治协会于1988年起，用世界防治麻风病日当天正式记为中国麻风节。二十世纪八十年代起，我国政府开始给麻风患者进行联合化疗的免费治疗。通常情况下，患者服用药物第一剂