护理工作中的人际沟通

与儿童的关系为原型。 ➢ 此模式主要适用于神志清醒、急性患者和外科手术后前期恢复的患者。
二、护患关系的基本模式
（三） 共同参与型
➢ 也称为自护型模式，是一种以平等合作为基础的护患关系模式。 ➢ 特点是“护士积极协助患者进行自我护理”，以成人与成人之间的关系为
原型。 ➢ 此模式主要适用于具有一定文化知识和护理常识的慢性疾病患者。
第九章 护理工作中的人际沟通
章节目标
2.熟悉
护患关系基本模式、 促进护患关系的方法 ，护士与医务工作者 关系常见问题及影响 因素。
1.掌握
明确护患关系常见的问题 及解决方法，护士与患者 家属沟通策略、促进医护 沟通的方法及策略，以及 护士与其他各类医务工作 者的关系沟通策略。
3.了解
护患关系的概念、特 征、基本过程，医护 关系概念及新型医护 关系模式。
（二） 角色模糊
➢ 护士或患者由于对自己充当的角色不明确或缺乏真正的理解而呈现出的模 糊混乱状态。
（三） 责任不明
➢ 一是对于患者的健康问题，应由谁来承担责任； ➢ 二是对于改善患者的健康状况，谁来承担责任。
四、影响护患关系的主要因素
（四） 权益影响
➢ 寻求安全、优质的健康服务是患者的正当权益。
（五） 理解差异
一、护患关系的性质及特点
（一） 护患关系的性质
5.护士是护患关系后果的主要承担者 护患关系的后果可以分为两种： ➢ 一种是积极的，患者逐步恢复健康，护患关系融洽和谐。 ➢ 另一种是消极的，患者病情恶化，身心受到伤害，护患关系处于紧张
状态。
一、护患关系的性质及特点
（二） 护患关系的特点
护患关系的实质是护士满足患者的需要，这也是护患关系区别于一般人 际关系的重要内容。 ➢ 独特性 ➢ 暂时性 ➢ 目的性 ➢ 主导性
做什么和怎么做
的被动配合地位 病情较为严重患者
父母—儿童
共同参与型
护士积极协助患者 进行自我护理
“同盟者”的形象
主动参与、决策与 实施护理活动
慢性病、轻微疾病 或处于恢复期的患
者
成人—成人
二、护患关系的基本模式
（一） 主动—被动型
➢ 又称为支配服从型或纯护理型模式，是一种传统的护患关系模式。此模式以 疾病护理为中心，将患者视wenku.baidu.com简单的生物体，忽视了人的心理、社会属性。
➢ 此模式的特点是“护士为患者做治疗”，以父母与婴儿的关系为原型。 ➢ 此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如
神志不清、休克、危重患者及某些精神疾病患者。
二、护患关系的基本模式
（二） 指导—合作型
➢ 又称为指引型模式，是一种护士指导、患者有限度合作的护理模式。 ➢ 指导-合作型模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，以父母
（二） 工作合作期
➢ 护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受 治疗和护理的主要时期。
➢ 护士与患者在信任的基础上互相配合，护士需要与患者公共协商制订护理 计划，与患者及有关人员合作完成护理计划，并根据患者的具体情况修改 及完善护理计划。
三、护患关系的发展过程
（三） 结束终止期
二、护患关系的基本模式
护患关系的三种基本模式
模式名称 主动-被动型
模式特点
护士的角色
患者的角色
适用范围
模式原型
护士为患者做治疗
“保护者”的形象
婴幼儿、意识丧失、 服从护士处置和安
病情危重、休克、 排的被动地位
全麻等患者
父母—婴儿
指导-合作型
护士告诉患者应该
“满足护士需要” 神志清醒、急性、
“指导者”的形象
➢ 又称为终止评价期，患者康复出院时，护患关系也随之进入结束终止阶段。 ➢ 护士需要对患者进行相关的健康教育及咨询，并根据患者的具体情况制订出
院计划，以预防患者出院后由于健康知识缺乏而出现并发症。
四、影响护患关系的主要因素
（一） 信任危机
➢ 如果护士态度冷漠或出现技术上的差错、失误，均会失去患者的信任。
三、护患关系的发展过程
（一） 初始熟悉期
➢ 又称为观察熟悉阶段，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立 信任关系的时期。
➢ 护士需要向患者介绍病区的环境及设施、医院的各种规章制度、与治疗护 理有关的人员及信息等。
➢ 初步收集有关患者的身体、心理、社会文化及精神等方面的信息及资料。
三、护患关系的发展过程
➢ 护士与患者双方在年龄、职业、受教育程度、生活环境、价值观念等方面， 由于信息的不对称以及认识、理解上的差异，使护患双方难以达成共识。
➢ 护患之间关系的建立和发展，不仅受到护患双方主观因素的影响，还会受到 许多客观环境因素的干扰。安静的环境、适宜的氛围、适当的距离、相同的 文化背景等都可能会影响护患关系。
第一节 护理人员与患者的人际沟通
一、护患关系的性质及特点
护患关系
一般我们把护士与患者的关系称为护患关系，护患关系有广义与狭义之 分。广义的护患关系是指护士向周围人群传播健康知识或进行社区护理 时与服务对象建立的一种人际关系。狭义的护患关系是指护士与患者及 患者家属之间在医院特定环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际 关系。
一、护患关系的性质及特点
（一） 护患关系的性质
3.护患关系是一种工作性关系 良好护患关系的建立与发展是护理工作的需要，是护士职业行为的表现 。这是一种有目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，不因个人意愿而 改变，具有一定的强制性。
一、护患关系的性质及特点
（一） 护患关系的性质
4.护患关系是一种治疗性关系 这种治疗性是以患者康复的需要为中心，护士通过有组织、有计划的护 理程序来满足患者的需要，帮助患者恢复健康。
一、护患关系的性质及特点
（一） 护患关系的性质
1.护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系 ➢ 在医疗服务活动中，医生、护士、医技人员、辅诊人员以及医院的行政
管理人员，他们拥有专业技术并运用所掌握的技术为患者提供服务，称 为帮助系统。 ➢ 患者、患者家属及其亲友和同事等，是需要得到医疗护理服务的对象， 称为被帮助系统。
一、护患关系的性质及特点
（一） 护患关系的性质
2.护患关系是一种专业性的互动关系
➢ 护士利用自己掌握的护理专业知识和专业技能为患者提供有针对性的 服务，解决患者生理、心理、社会等方面问题，满足患者的各方面需 求。
➢ 护患间的互动不仅仅局限于护士与患者之间，还出现在护士与患者家 属、亲友、同事等社会关系之间，是一种多元性的互动关系。